不血拼法醫(yī)ydd版

1、第二章第二章死亡與尸體征象死亡與尸體征象腦死亡與植物狀態(tài)的根本區(qū)別是什么？腦死亡與植物狀態(tài)的根本區(qū)別是什么？腦死亡——全腦功能喪失→永久性&不可逆植物狀態(tài)——大腦皮質功能喪失→意識障礙昏迷→護理得當，長期存活死亡方式有哪幾種？死亡方式有哪幾種？自殺死、他殺死（非法合法過失）、意外死尸斑和尸僵各有何法醫(yī)學意義？尸斑和尸僵各有何法醫(yī)學意義？尸僵——①確認死亡；②推測死亡時間；③推測死因；④判斷死亡狀態(tài)，是否移動尸斑——①最早死征之一；②推測

2、死亡時間；③推測死因；④判斷體位，是否變動；⑤推測死亡環(huán)境角膜混濁是怎么形成的？角膜混濁是怎么形成的？粘多糖和水的含量，離子量，PH值，蛋白變化→透明度↓→灰白樣混濁如何根據(jù)尸溫、尸斑、尸僵等死后改變綜合推斷死亡時間？如何根據(jù)尸溫、尸斑、尸僵等死后改變綜合推斷死亡時間？P30如何根據(jù)胃內容物消化程度推斷死亡時間？如何根據(jù)胃內容物消化程度推斷死亡時間？胃內未消化→進食后不久胃內經(jīng)消化&十二指腸內（含大部分）未消化→進食后2~3h胃內空虛&

3、十二指腸內消化物（或殘渣）→進食后4~5h胃內空虛&十二指腸空虛→進食后6h第三章第三章機械性損傷機械性損傷機械性損傷機械性損傷——機械性暴力造成的結構、功能或代謝的異常機械性損傷的檢查與記錄應注意哪些問題？機械性損傷的檢查與記錄應注意哪些問題？①損傷部位：全面性&準確性，部位、數(shù)量、關聯(lián)②檢查原則：真實性&全程性，主訴、手術過程、物證保留——同時做到圖文并茂③損傷并發(fā)癥：詳細性，臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)竹打中空竹打中空——棍棒擊打于皮下組織

4、較厚處，形成的條狀鑲邊挫傷帶揮鞭樣損傷揮鞭樣損傷——車內人員由于慣性，頸部過屈伸，造成頸椎半脫位、頸髓受壓或挫傷第四章第四章機械性窒息機械性窒息窒息窒息——呼吸過程障礙（內呼吸、外呼吸、血液運輸）導致缺O(jiān)2，CO2潴留，引起的結構功能紊亂Tardieu斑——機械性窒息死者的淤血性出血點，最常見于肺胸膜、心包臟層，亦可見于其余粘膜縊死縊死——利用體重，使頸部受繩索等壓迫，窒息致死勒死勒死絞死絞死——利用外力，使頸部受繩索等壓迫，窒息致死扼

5、死扼死掐死掐死——利用肢體或器械，使頸部受壓迫，窒息致死性窒息性窒息——為刺激性欲獲得快感，性變態(tài)者采取的隱蔽性窒息方式，常導致意外死亡水性肺氣腫水性肺氣腫——由于溺水終末期吸＞呼，同時溺液、空氣和粘液三者混合，形成的肺內大量泡沫樣積聚窒息的分類？窒息的分類？機械性、電性、中毒性、密閉缺氧性、病理性、新生兒機械性窒息的分類？機械性窒息的分類？頸部壓迫、胸腹壓迫、口鼻閉塞、異物阻塞、液體吸入、體位性機械性窒息的分期？機械性窒息的分期？窒息

6、前期→吸氣性困難期→呼氣性困難期（驚厥期）→呼吸暫停期（假死期，1~2min）→終末呼吸期→呼吸停止期機械性窒息尸體的體表及內部征象有哪些？機械性窒息尸體的體表及內部征象有哪些？體表征象——①發(fā)紺、腫脹、Tardieu斑、玫瑰齒；②尸斑早而廣泛，尸冷進展緩慢；③其他如分泌物、舌咬痕、眼突出內部征象——淤血、Tardieu斑、肺水腫、肺氣腫試述縊死的機制？試述縊死的機制？①呼吸道受壓→呼吸障礙（全閉需15kg）②頸血管受壓→腦缺血（頸v需

7、2kg，頸a需5kg，椎a需16.6kg）法醫(yī)學——應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學，解決司法實踐中醫(yī)學問題的科學。任務：揭露犯罪、證實無辜、澄清事實、調節(jié)糾紛內容：現(xiàn)場勘驗、尸解、活檢、物檢、書證審查學習目的：協(xié)助鑒定、作為證人、揭露犯罪、避免糾紛、豐富知識鑒定書包括：引言、摘要、過程、分析、結論、結尾鑒定原則：依法、客觀、獨立、時限、保密世界上第一部完整的法醫(yī)學著作是南宋的宋慈的《洗冤集錄》我國于1913年準許尸體解剖法醫(yī)病理學——研

8、究人生傷亡的法醫(yī)學分支學科主要研究病理、死因、方式、時間、個人識別、醫(yī)療事故鑒定包括一切暴力死、可疑暴力死法醫(yī)物證學——研究與法律有關的生物學檢材的法醫(yī)學鑒定科學基本任務：個人識別、親權鑒定法醫(yī)臨床學——研究傷殘狀態(tài)的法醫(yī)學分支學科對象為活體的損傷鑒定原則：合法性、相關性、可信性損傷程度鑒定：非致命傷，分重傷、輕傷、輕微傷，是犯罪與否的重要依據(jù)外傷因素與參與度：0%，輔助因素（12.5%），誘發(fā)因素（25%），界限性因素（50%），75

9、%，100%勞動能力的鑒定：完全喪失、大部分喪失、未喪失法醫(yī)毒理學——研究毒物損害過程的法醫(yī)學分支學科法醫(yī)毒物分析——研究毒物的分離、定性、定量的法醫(yī)學分支學科對象為生物學檢材司法醫(yī)精神病學——研究精神疾病與精神狀態(tài)的法醫(yī)學分支對象為活體的行動能力精神異常與傷害1）一般特征——動機不明、計劃缺乏、無保護性、手法殘忍2）鑒定依據(jù)——病史、臨床、作案全過程表現(xiàn)詐病——假裝患病造作病——傷害自己；目的明確，較輕易查虐待——故意折磨；積極消極虐

10、待；精神形體虐待強奸——違背婦女，強行性交（陰莖與前庭接觸即可）；未滿14者無視意愿鑒定：①詢問案情；②現(xiàn)場勘查；③檢查受害者（處女膜、精斑、妊娠、性病、暴力證明）；④檢查嫌疑人殺嬰——剝奪有生存能力嬰兒的生命；暴力非暴力；肺浮揚試驗（全陽=活產(chǎn)兒）、胃浮揚試驗（全陽=活產(chǎn)兒）創(chuàng)有六面——創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底、創(chuàng)腔腦震蕩依據(jù)：①頭部外傷史；②一過性意識喪失；③排除器質性；④逆行性或順行性遺忘（即傷前后）假死——生命活動微弱，未仔

11、細檢查，就宣布死亡死因——根本、直接、誘因、輔助、聯(lián)合早期尸體現(xiàn)象（24h）：肌松、尸僵、尸斑、尸冷、尸體痙攣、皮革樣化、角膜混濁、皮革樣化——尸表皮膚水分迅速蒸發(fā)，呈蠟黃色的羊皮樣變尸蠟——尸體皮下脂肪因皂化或氫化作用，形成的白蠟樣物質浸軟——8周以上的死胎浸于羊水中發(fā)生的自溶性改變。一度（表皮水泡）；二度（真皮紅棕色暴露）；三度（深部血性胎兒）死后間隔時間（PMI）——發(fā)現(xiàn)、檢查尸體時距死亡發(fā)生的時間間隔。青壯年猝死綜合征SMDS：