1.x線(xiàn)攝影準(zhǔn)備

1、常規(guī)X線(xiàn)攝影步驟與注意事項(xiàng),（一）攝影相關(guān)因素的選擇,1．?dāng)z影距離的選擇 焦點(diǎn)至探測(cè)器的距離為源-像距（source-image distance，SID）。攝影時(shí)應(yīng)盡量使被檢者的身體貼近探測(cè)器，并且與之平行。,2．焦點(diǎn)的選擇 在不影響X線(xiàn)管負(fù)荷的原則下，盡量采用小焦點(diǎn)攝影，以提高X線(xiàn)照片的清晰度。3．中心線(xiàn)及斜射線(xiàn)的應(yīng)用 中心線(xiàn)是經(jīng)過(guò)照射野中點(diǎn)的X線(xiàn)，其投射方向代表X線(xiàn)攝影的方向。斜射線(xiàn)是中心線(xiàn)以外的X線(xiàn)。一般中心線(xiàn)應(yīng)垂直于

2、探測(cè)器平面攝影，并對(duì)準(zhǔn)攝影部位的中心。,（一）攝影相關(guān)因素的選擇,4．X線(xiàn)管、肢體及探測(cè)器的固定 X線(xiàn)管對(duì)準(zhǔn)攝影部位后，鎖定各個(gè)控制X線(xiàn)管運(yùn)動(dòng)的按鈕或旋鈕，防止X線(xiàn)管移動(dòng)。5．準(zhǔn)直器、濾線(xiàn)設(shè)備的應(yīng)用 根據(jù)拍攝部位的大小和源-像距，調(diào)節(jié)準(zhǔn)直器選擇合適的照射野，避免不必要的照射及減少散射線(xiàn)的產(chǎn)生。體厚超過(guò)15cm或應(yīng)用60kV以上管電壓時(shí)，需使用濾線(xiàn)器，并按濾線(xiàn)器使用的正確方法操作。,6．管電壓與管電流量的選擇 攝影前，必須了解被

3、檢者的病史及臨床診斷，根據(jù)攝影部位的密度和厚度等具體情況，選擇較合適的kV值和mAs值，數(shù)字設(shè)備一般具有自動(dòng)曝光控制，則可通過(guò)選擇部位等自動(dòng)調(diào)用機(jī)器預(yù)置的攝影條件。嬰、幼兒及不合作被檢者應(yīng)盡可能縮短曝光時(shí)間。,7．呼吸方式的選擇 為避免呼吸動(dòng)作對(duì)影像質(zhì)量的影響，攝影時(shí)采用合理屏氣的方法。如胸腹部攝影需要屏氣曝光。（1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、頸部及頭顱等部位，呼吸動(dòng)作會(huì)使胸廓肌肉牽拉以上部位發(fā)生顫動(dòng)，故攝影時(shí)可平靜

4、呼吸下屏氣。（2）深吸氣后屏氣：用于肺部及膈上肋骨的攝影，這樣可使肺內(nèi)含氣量加大，對(duì)比更鮮明，同時(shí)膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上較廣泛。,（3）深呼氣后屏氣：深吸氣后再呼出屏氣，這樣可以增加血液內(nèi)的氧氣含量，延長(zhǎng)屏氣時(shí)間，達(dá)到完全不動(dòng)的目的。此法常用于腹部或膈下肋骨位置的攝影，呼氣后膈肌上升，腹部體厚減薄，影像較為清晰。（4）連續(xù)呼吸：在曝光時(shí)，囑被檢者做快速呼吸動(dòng)作。例如胸骨正位攝影，目的是使肋骨因呼吸運(yùn)動(dòng)而模糊，而胸骨可較清楚的

5、顯示。（5）平靜呼吸不屏氣：用于上下肢、軀干等部位。,（二）攝影步驟,1．開(kāi)機(jī)2．閱讀檢查單3．?dāng)z影位置的確定4．?dāng)z影前的準(zhǔn)備5．探測(cè)器尺寸的選擇與放置6．放置標(biāo)記7．衣著的處理8．肢體厚度的測(cè)量9．訓(xùn)練呼吸動(dòng)作10．?dāng)[位置、對(duì)中心線(xiàn) 11．輻射防護(hù)12．選擇源-像距13．選定曝光條件14．曝光及后處理15．關(guān)機(jī),（1）頭部X線(xiàn)攝影：攝影位置采用頭顱前后位和水平側(cè)位。病人意識(shí)不清時(shí)或不能控制頭顱靜止時(shí)，應(yīng)采

6、取恰當(dāng)?shù)念^顱固定措施。如果病人體位限定，不能達(dá)到攝影要求時(shí)，須采取傾斜X線(xiàn)球管和探測(cè)器的方法以滿(mǎn)足攝影要求。其他操作與常規(guī)頭部X線(xiàn)攝影檢查技術(shù)相同。（2）胸部X線(xiàn)攝影：攝影位置采用胸部平臥前后正位或胸部半臥前后正位，及胸部水平側(cè)位。焦點(diǎn)至探測(cè)器的距離lOOcm左右，其他操作與常規(guī)胸部X線(xiàn)攝影檢查技術(shù)相同。,三、特殊情況時(shí)的X線(xiàn)攝影,（3）腹部X線(xiàn)攝影：攝影位置采用腹部平臥前后正位或腹部半臥前后正位，及腹部水平側(cè)位。焦點(diǎn)至探測(cè)器的距離為

7、lOOcm左右。膽胰管手術(shù)并造影攝影時(shí)，攝腹部平臥前后正位左側(cè)抬高約30º角，更有利于清晰顯示膽胰管情況。其他與常規(guī)腹部X線(xiàn)攝影檢查技術(shù)相同。,三、特殊情況時(shí)的X線(xiàn)攝影,三、特殊情況時(shí)的X線(xiàn)攝影,④放置探測(cè)器、擺體位。⑤調(diào)整攝影距離、X線(xiàn)中心線(xiàn)及照射野。⑥選擇曝光時(shí)間曝光。⑦曝光結(jié)束后，妥善監(jiān)護(hù)病人，迅速處理影像，送X線(xiàn)診斷醫(yī)師做診斷。,1．危重病人和急診病人的攝影步驟危重病人和急診病人的X線(xiàn)攝影檢查有病情重、檢查快、

8、方法特殊的特點(diǎn)，按照常規(guī)的操作技術(shù)往往不能適應(yīng)檢查的要求，因而在處理這些病人時(shí)須采取與常規(guī)不同的方法，其一般的操作步驟為：①根據(jù)X線(xiàn)攝影申請(qǐng)單，迅速確認(rèn)X線(xiàn)攝影部位和要求。,四、特殊情況時(shí)的X線(xiàn)攝影,②根據(jù)病人的病情和運(yùn)送病人到攝影室的條件，確定采用的攝影體位。原則上盡量減少對(duì)病人的搬動(dòng)，減少加重對(duì)病人的損傷和痛苦。操作手法輕、快、準(zhǔn)。如需要搬動(dòng)病人，則需要和病人家屬及其他醫(yī)護(hù)人員配合。③去除偽影物品，如果不能去除，要和診斷醫(yī)師說(shuō)明

9、。做好照片標(biāo)記。,四、特殊情況時(shí)的X線(xiàn)攝影,危重病人多不能到X線(xiàn)攝影室檢查，影像技師須到病房和手術(shù)室去拍片，又稱(chēng)“床邊片”或手術(shù)室的“術(shù)中片”。影像技師利用小型移動(dòng)式X線(xiàn)機(jī)到病房或手術(shù)室進(jìn)行X線(xiàn)攝影，事先必須熟練掌握其操作使用方法。影像技師接到通知后，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒、動(dòng)作敏捷。攝影前迅速做好規(guī)范的機(jī)器電源連接、機(jī)位擺放和X線(xiàn)機(jī)調(diào)整。在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行X線(xiàn)攝影時(shí)，還要注意做到無(wú)菌操作。,五．術(shù)中、床邊X線(xiàn)攝影注意事項(xiàng),(1）對(duì)病情的把握：X線(xiàn)攝影

10、前對(duì)病情要有基本的判斷，在控制并保持病人基本生命體征大致穩(wěn)定的前提下才能進(jìn)行X線(xiàn)攝影檢查。（2）盡量減輕對(duì)病人的不利影響：X線(xiàn)攝影曝光前，盡量先做好相關(guān)的其他準(zhǔn)備工作，包括先設(shè)置好攝影條件，縮短操作時(shí)間，精簡(jiǎn)操作過(guò)程。X線(xiàn)曝光后，迅速進(jìn)行模擬圖像或數(shù)字圖像的后續(xù)處理，盡快向影像診斷醫(yī)生或臨床醫(yī)生提供符合要求的圖像。,六．急診病人的X線(xiàn)攝影注意事項(xiàng),（3）適應(yīng)性變通處理：在不影響X線(xiàn)影像質(zhì)量的前提下，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)攝影位置規(guī)定的體位、角度、焦點(diǎn)

11、至探測(cè)器的距離、中心線(xiàn)入射點(diǎn)等可做一些變通處理，以適應(yīng)攝影。（4）避免醫(yī)源性損傷：擺放位置的動(dòng)作務(wù)必輕柔謹(jǐn)慎，避免造成“醫(yī)源性損傷”。（5）注意輻射防護(hù)：注意對(duì)X線(xiàn)的防護(hù)，采取各種措施，控制或減少病人和醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員的X線(xiàn)劑量。,（6）避免感染：對(duì)開(kāi)放性外傷病人和手術(shù)病人應(yīng)有無(wú)菌意識(shí)，盡量做到無(wú)菌操作，避免對(duì)病人造成“醫(yī)源性感染”,1.診療操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員之間的交流要注意患者的隱私保護(hù)。2.患者的隱私保護(hù)：患者享有不公開(kāi)自己的病情

12、、家庭史、接觸史、身體隱私部位、異常生理特征等個(gè)人生活秘密的自由和權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重并不得非法泄露。3.醫(yī)務(wù)人員在詢(xún)問(wèn)患者隱私時(shí)，應(yīng)態(tài)度嚴(yán)肅，不得嘻笑、嘲弄。,七、醫(yī)療保護(hù),4.進(jìn)行醫(yī)療檢查時(shí)若需暴露患者身體部位，應(yīng)先征得患者或監(jiān)護(hù)人的同意，應(yīng)視情況，在保證正常醫(yī)療操作進(jìn)行的前提下，對(duì)患者的身體隱私進(jìn)部位行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。 男性工作人員在對(duì)女性隱私部位檢查時(shí)，必須有女性醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)。 5.對(duì)患者隱私部位檢查時(shí)，必須用屏風(fēng)遮擋或關(guān)

13、門(mén)遮攔。6.不炫己之長(zhǎng)，揭別人之短。尊重同行，不進(jìn)行不當(dāng)評(píng)價(jià)。,七、醫(yī)療保護(hù),用數(shù)字化X線(xiàn)機(jī)進(jìn)行攝影時(shí)，應(yīng)注意下面的問(wèn)題：①如果機(jī)器的電器出現(xiàn)問(wèn)題，通常機(jī)器會(huì)作警告和報(bào)警等提示，若設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生故障或發(fā)生其他緊急情況，應(yīng)立即切斷電源開(kāi)關(guān)；②不要擅自修改程序和拆卸機(jī)器，只有經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的技術(shù)人員才可維修；③在有易爆氣體的環(huán)境下，嚴(yán)禁使用X線(xiàn)設(shè)備；,八、設(shè)備使用注意事項(xiàng),④在機(jī)器活動(dòng)范圍內(nèi)，被檢者與操作人員不能停留或放置任何物品，