社區(qū)服務(wù)表格

1、社區(qū)責任醫(yī)生工作主要內(nèi)容,,下午7時25分,2,社區(qū),（community）是指由一定數(shù)量，具有共同意愿、相同習(xí)俗和規(guī)范的社會群體結(jié)合而成的生活共同體 。,社區(qū),五個基本要素,,人群：一定數(shù)量和質(zhì)量、共同生活的人群是社會生活的主體地域：具有一定界限的區(qū)域生活服務(wù)設(shè)施特有的文化背景、生活方式和認同意識一定的生活制度與管理機構(gòu),下午7時25分,3,世界衛(wèi)生組織（WHO）對社區(qū)的具體描述是：一個有代表性的社區(qū)，人口大約在10萬~30萬

2、之間，面積5000~50000平方公里。在我國，城市社區(qū)指街道、居委會，農(nóng)村社區(qū)指鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口約3萬～5萬人，居民從住所步行15分鐘內(nèi)可以到達。,社區(qū)的功能,1.社區(qū)是人們從事生產(chǎn)和生活的基本環(huán)境2.社區(qū)具有管理和制約作用3.社區(qū)具有凝聚功能4.社區(qū)是最基層的政權(quán)單位,,下午7時25分,4,社區(qū)醫(yī)生職責,（一）組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)居民進行健康體檢，負責物理檢查并進行健康狀況調(diào)查，建立并

3、保管使用健康檔案，及時輸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專用管理軟件，實時將就診信息輸入軟件，以達到信息共享、檔案活用；將非本轄區(qū)居民的診療情況及時反饋給轄區(qū)責任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。,下午7時25分,5,社區(qū)醫(yī)生職責,（二）了解社區(qū)居民健康狀況，做出社區(qū)診斷，針對社區(qū)主要健康狀況和問題，制訂和實施社區(qū)衛(wèi)生工作計劃，開展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體的服務(wù)，成為轄區(qū)居民的保健醫(yī)生；開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整

4、理、統(tǒng)計、分析與上報工作。,下午7時25分,6,社區(qū)醫(yī)生職責,（三）改變服務(wù)模式，以上門服務(wù)為主，每年對每戶居民及60歲以上老年人、困難群體等重點人群免費上門服務(wù)4次，對有健康問題的開展連續(xù)服務(wù)，對納入重點慢病的進行系統(tǒng)管理，對確有需要住院的負責聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，出院后積極做好后續(xù)隨訪及恢復(fù)期的健康教育、康復(fù)指導(dǎo)工作。,下午7時25分,7,社區(qū)醫(yī)生職責,（四）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，尤其是會診制度、病例討論制度和工作例會制度。定期對轄區(qū)內(nèi)居民

5、的健康問題進行討論、會診，必要時請上級醫(yī)院專家會診，定期參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)系員工作例會，通報情況、協(xié)調(diào)工作。 （五）按照《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作要求（試行）》責任分解，切實做好46點具體工作要求中應(yīng)由社區(qū)責任醫(yī)生完成的工作。（六）公示社區(qū)責任醫(yī)生聯(lián)系方式及服務(wù)時間，在行政村的村務(wù)公開欄設(shè)立公示牌或印制責任醫(yī)生名片發(fā)放到服務(wù)區(qū)的每個農(nóng)戶家中，以方便居民接受服務(wù)，做到 “

6、醫(yī)生知人人，人人識醫(yī)生”。,下午7時25分,8,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),所謂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體是指預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。,下午7時25分,9,,社區(qū)公共衛(wèi)生基本信息收集報告,下午7時25分,10,意義,為健康信息提供依據(jù)為社區(qū)服務(wù)評價提供數(shù)據(jù)為政府提供衛(wèi)生策略,下午7時25分,11,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)疾控工作資料收集報告的內(nèi)容：,社區(qū)基本信息傳染病疫情信息報告免疫規(guī)劃的信息收集

7、報告結(jié)核病防制信息收集報告,下午7時25分,12,,慢性非傳染性疾病防制信息收集報告健康教育信息收集報告職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生的基本信息收集報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告,下午7時25分,13,一 、 社區(qū)基本信息,社區(qū)背景（包括人口、 面積、 地理、 人文環(huán)境等），見表1社區(qū)年出生兒童登記表，見表2社區(qū)外來兒童登記表，見表3社區(qū)外出返回兒童登記表，見表4社區(qū)死亡人口登記表，見表5社區(qū)外來人口基本情況登記表，見表6,下

8、午7時25分,14,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心責任區(qū)基本信息表（年報） 填表日期 年 月 日 責任社區(qū)：1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政區(qū)域土地面積 公頃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財政總收入 萬元，財政支出 萬元，居民人均純收入 萬元 2.行政村（小區(qū)）個數(shù) ，自然村數(shù) 戶數(shù) 人、 托幼機構(gòu)數(shù) 、中

9、小學(xué)校數(shù) 、醫(yī)療機構(gòu)數(shù) 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）企業(yè)個數(shù) 、企業(yè)從業(yè)人員 人，其中工業(yè)企業(yè) 個、工業(yè)企業(yè)從業(yè)人員 人，食品經(jīng)營單位數(shù) 、敬老院及福利院 個、圖書館及文化站 個，全民健身體育設(shè)施 處、健康教育宣傳欄 個，社區(qū)健康教育學(xué)校有無開設(shè)？ 3.本地戶籍人口數(shù) ，其中男性 人、女性

10、 人， 0～3歲兒童數(shù) 、0～7歲兒童數(shù) 、60歲以上人數(shù) ，本年出生人數(shù) 、死亡人數(shù) 、育齡婦女數(shù) 、孕婦數(shù) ，外出人數(shù)（指外出3個月以上） 、常住外來人數(shù)（指外來3個月以上） ，參加基本醫(yī)療保險的人數(shù) 、其中參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)  4.享受集中式供水戶數(shù) 、集中式供水覆蓋人口數(shù)

11、 、集中式供水點數(shù) 、分散式供水戶數(shù) 、分散式供水覆蓋人口數(shù) 、分散式供水點數(shù)  5.高血壓人數(shù) 、糖尿病人數(shù) 、腫瘤病人數(shù) 、肺結(jié)核人數(shù) 、艾滋病人數(shù) 、冠心病人數(shù) 、腦卒中人數(shù) 、因傷害死亡人數(shù)  6.吸煙人數(shù)（指每天都吸，已3個月以上） 、 飲酒人數(shù)（指每天都飲，已

12、3個月以上）,,,下午7時25分,15,表2 　　　社區(qū)　　年出生兒童登記表,下午7時25分,16,表3 　　　　　 　　社區(qū)　　年外來兒童登記表,下午7時25分,17,表4 　　　　　 　　社區(qū)　　年外出返回兒童登記表,下午7時25分,18,表5 　　　　　 　　社區(qū)　　年死亡登記表,下午7時25分,19,表6 　　　　　

13、　　社區(qū)外來人口基本情況登記表,下午7時25分,20,二、傳染病疫情信息報告,傳染病報告卡 ——傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告 傳染病登記簿： 要求包括病名、登記日期、患者姓名（14歲及14歲以下兒童還需填家長姓名）、 性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、工作單位（學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)名稱）、發(fā)病時間、診斷時間、報告時間、訂正時間、填卡類型、實驗室檢測結(jié)果、報卡醫(yī)師等。,下午7時25分,21,三、免疫規(guī)劃的信息收集報告,可詳見《預(yù)防接種工作規(guī)范

14、》 浙江省免疫規(guī)劃信息化管理系統(tǒng) 內(nèi)容包括生物制品管理、兒童帳冊及變遷管理、疫苗預(yù)約管理、疫苗接種管理和接種后報表管理 0-7歲兒童免疫規(guī)劃服務(wù)記錄表 ，見表70～3歲兒童隨訪服務(wù)記錄表 ，見表8,下午7時25分,22,表7 社區(qū)0-7歲兒童免疫規(guī)劃服務(wù)記錄表,下午7時25分,23,表8 社區(qū)0～3歲兒童隨訪服務(wù)記錄表,,下午7時25分,24,四、結(jié)核病防制信息收集報告,

15、結(jié)核病患者管治隨訪服務(wù)記錄表，見表9肺結(jié)核未到位病例追蹤記錄表 ，見表10肺結(jié)核涂陰病例追蹤隨訪表 ，見表11新發(fā)肺結(jié)核病人治療情況表 ，見表12肺結(jié)核病人家庭義務(wù)督導(dǎo)員培訓(xùn)登記表，見表13,下午7時25分,25,下午7時25分,26,下午7時25分,27,下午7時25分,28,下午7時25分,29,下午7時25分,30,五、慢性非傳染性疾病防制信息收集報告,健康檔案社區(qū)診斷隨訪管理,下午7時25分,31,,高血壓病患者隨訪

16、服務(wù)記錄，見表14腦卒中、冠心病患者隨訪服務(wù)記錄，見表15 糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄，見表16腫瘤患者隨訪服務(wù)記錄表，見表17其他慢性疾病患者隨訪服務(wù)記錄，見表18 精神病患者隨訪服務(wù)記錄，見表19,下午7時25分,32,表14 高血壓病患者隨訪服務(wù)記錄表 健康檔案號 姓名 ＿ 性別 年齡 地址＿ ＿ 聯(lián)系電話

17、首次診斷時間 ＿＿＿　 首次確診血壓＿ ＿,下午7時25分,33,表15 腦卒中、冠心病患者隨訪服務(wù)記錄表,下午7時25分,34,表16 糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表 檔案號 姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 初診時間

18、 首次血糖/尿糖 診斷單位,注：首先把基線摸出的糖尿病人全部登記上表；以后新發(fā)現(xiàn)病人及時登記。管理要求：空腹血糖濃度≥6.1＜7.0mmol\L，每3 個月隨訪一次；空腹血糖濃度≥7.0mmol\L，每月隨訪一次；隨訪情況記錄此表，納入個人健康檔案。,下午7時25分,35,表17 腫瘤患者隨訪服務(wù)記錄表,下午7時25分,36,表18

19、 其他慢性疾病患者隨訪服務(wù)記錄表,下午7時25分,37,表19 精神病患者隨訪服務(wù)記錄表檔案號 姓名 性別 年齡 診斷 管治級別家屬姓名 聯(lián)系電話,下午7時25分,38,六、健康教育 包括社區(qū)健康教育、醫(yī)院健康教育、學(xué)校健康教育、企業(yè)健康教育,健康教育服務(wù)活動記錄，見表20,下午7時25分,3

20、9,表20 健康教育服務(wù)活動記錄表,下午7時25分,40,七、五大衛(wèi)生管理,職業(yè)危害企業(yè)基本情況登記表，見表21食品、公共場所單位基本情況登記表，見表22農(nóng)村廁所基本情況登記表，見表23 農(nóng)村飲用水調(diào)查登記表 ，見表24,下午7時25分,41,表21 職業(yè)危害企業(yè)基本情況登記表（ _____年） _ __街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）________ 社區(qū)（村）,下午7時25分,42,表22 食

21、品、公共場所單位基本情況上報表__________社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）,,下午7時25分,43,,下午7時25分,44,表24 農(nóng)村飲用水調(diào)查登記表,,,下午7時25分,45,八、公衛(wèi)疫情和突發(fā)事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告登記表 ，見表25,下午7時25分,46,表25 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告登記表1、事件類別：①食物中毒 ②傳染病 ③群體性不明原因疾病 ④不明原因死 亡病例 ⑤職業(yè)危害 ⑥環(huán)境污染 ⑦飲用水污染 ⑧重大動物

22、疫情 ⑨其他 2、事件發(fā)生地及場所： 村 3、發(fā)生時間： 月 日 時4、發(fā)病人數(shù) 人，死亡人數(shù) 人5、主要癥狀（現(xiàn)象）：

23、 6、已采取的措施：①采樣、檢驗情況 ②控制措施 ③救治情況及其他

24、 7、上報單位： 報告方式：①電話報告、②上門報告、③其他 接報人姓名： 報告單位： 責任醫(yī)生簽名： 報告時間： 年 月 日 時 分,城鄉(xiāng)社區(qū)

25、責任醫(yī)生主要工作內(nèi)容,,下午7時25分,48,社區(qū)健康教育與健康促進的基本內(nèi)容,一、慢性非傳染性疾病防治教育二、一般傳染病預(yù)防教育三、心理健康教育四、環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境保護教育五、日常生活健康教育六、預(yù)防艾滋病健康教育七、預(yù)防“非典型肺炎”健康教育,下午7時25分,49,急性傳染病社區(qū)綜合防制,傳染病監(jiān)測傳染病疫情處置與暴發(fā)疫情應(yīng)急控制傳染病預(yù)防宣傳與社區(qū)咨詢流動人口傳染病防治管理,下午7時25分,50,城鄉(xiāng)社區(qū)免疫規(guī)劃工

26、作內(nèi)容,制訂疫苗的使用計劃或需求計劃疫苗及冷鏈、管理為轄區(qū)所有適齡兒童建立預(yù)防接種卡（證）規(guī)范實施免疫規(guī)劃預(yù)防接種任務(wù)，確保安全注射。接種率數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報、疫苗針對傳染病疫情報告和調(diào)查疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種一般反應(yīng)進行處理。開展預(yù)防接種健康促進、健康教育和有關(guān)宣傳咨詢活動。收集與預(yù)防接種有關(guān)的各類基礎(chǔ)資料。,下午7時25分,51,,社會人口學(xué)診斷

27、 流行病學(xué)診斷；行為、環(huán)境診斷 教育、組織診斷；管理與政策診斷,社區(qū)動員 政策發(fā)展與機構(gòu)改革 人力資源開發(fā)與培訓(xùn) 監(jiān)測系統(tǒng)的建立與運行 社區(qū)

28、干預(yù)活動設(shè)計,干預(yù)策略的選擇干預(yù)措施的選擇干預(yù)內(nèi)容的確定 干預(yù)場所的選擇,規(guī)劃評價實施過程評價效果評價,社區(qū)診斷,社區(qū)綜合防治規(guī)劃,社區(qū)綜合干預(yù),社區(qū)干預(yù)評價,,,,,,,社區(qū)慢性病綜合防治示意,城鄉(xiāng)社區(qū)職業(yè)危害因素干預(yù)工作內(nèi)容,參與收集轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害信息熟悉轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病危害因素可能導(dǎo)致的職業(yè)病、了解其臨床表現(xiàn)及治療原則。承擔職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)直報工作：農(nóng)藥中毒卡。承

29、擔職業(yè)病危害事故報告技術(shù)指導(dǎo)健康教育：在診療過程中，向勞動者進行健康教育和提供咨詢。,下午7時25分,53,環(huán)境危險因素干預(yù)技術(shù),農(nóng)村糞便無害化處理 農(nóng)村保潔制度農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測,下午7時25分,54,社區(qū)艾滋病防治主要內(nèi)容,健康教育:宣傳艾滋病的基本知識、預(yù)防措施和反歧視高危行為干預(yù)：掌握高危人群分布的場所和人群規(guī)模，開展面對面的宣傳教育；為吸毒者提供美沙酮維持治療自愿咨詢檢測服務(wù)轉(zhuǎn)介：為有咨詢和檢測需求的人群提供轉(zhuǎn)介

30、艾滋病感染者和家庭治療病人的隨訪管理、關(guān)懷救助,下午7時25分,55,社區(qū)病媒生物管理與防制,協(xié)助政府有關(guān)部門做好病媒生物宣傳與防治工作積極做好社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境整治號召居民做好安全防范工作建立必要的病媒生物防治臺帳雇傭一些專業(yè)PCO公司做好病媒生物消殺工作,下午7時25分,56,結(jié)核病的社區(qū)管理,病人的發(fā)現(xiàn)病人的管理健康教育,下午7時25分,57,城鄉(xiāng)社區(qū)其它工作內(nèi)容,社區(qū)公共衛(wèi)生工作---消毒地方病和寄生蟲病的社區(qū)管理對轄