分娩陪伴者的教育

1、分娩陪伴者的教育,一、分娩陪伴的意義二、提供陪伴支持的理論基礎(chǔ)三、分娩陪伴者的選擇四、分娩陪伴者的職能五、陪伴技術(shù)六、陪伴管理七、愛(ài)母分娩行動(dòng),一、分娩陪伴的意義,陪伴分娩是針對(duì)住院分娩的普及、產(chǎn)時(shí)服務(wù)中醫(yī)療干預(yù)的增多而造成的難產(chǎn)率上升提出的一項(xiàng)適宜技術(shù)，也是一種以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)模式?？梢詭椭a(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心，減輕分娩時(shí)的焦慮與恐懼，提供心理、生理、精神、技術(shù)、情感全方位的支持，可保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，提高產(chǎn)時(shí)服

2、務(wù)質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血，幫助分娩中的產(chǎn)婦度過(guò)人生最重要的時(shí)刻，促進(jìn)母嬰健康。,有研究表明:產(chǎn)時(shí)由責(zé)任助產(chǎn)士及家屬全程陪伴,有利于減輕產(chǎn)婦焦慮，緩解緊張情緒。,使催產(chǎn)素靜脈滴注者減少40%,需用鎮(zhèn)痛藥者減少30%,產(chǎn)鉗助產(chǎn)率減少40%,使母兒并發(fā)癥率也明顯減少,產(chǎn)后出血量減少,降低了手術(shù)產(chǎn)率,減少了對(duì)自然分娩的干預(yù),有利于母嬰健康,產(chǎn)科醫(yī)生/助產(chǎn)士-孕產(chǎn)婦-孕產(chǎn)婦家人構(gòu)成分娩支持系統(tǒng)，三方通過(guò)良性互動(dòng)，共同促進(jìn)自然分娩。,二、提

3、供陪伴支持的理論基礎(chǔ),1、分娩過(guò)程的正常性 分娩是一個(gè)自然、正常、健康的過(guò)程，健康的產(chǎn)婦和胎兒有天生的潛能完成分娩。分娩可在醫(yī)院、保健中心安全地進(jìn)行。自然分娩對(duì)大多數(shù)產(chǎn)婦是最合適的是助產(chǎn)士服務(wù)模式,在助產(chǎn)過(guò)程中要重視、支持和保護(hù)分娩的正常性。2、支持的重要性 產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心和能力受環(huán)境和周?chē)说挠绊懞艽?。母嬰在妊娠、分娩及產(chǎn)后雖然是兩個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，卻又密切相連，母嬰間的聯(lián)系非常重要，必須受到尊重。分娩

4、的經(jīng)歷對(duì)母親、嬰兒、父親以及整個(gè)家庭都有重要而持久的影響。,3、維護(hù)產(chǎn)婦的自主權(quán) 產(chǎn)婦應(yīng)有權(quán)得到關(guān)于妊娠和分娩的相關(guān)知識(shí)；應(yīng)有權(quán)經(jīng)歷愉快而健康的分娩過(guò)程；應(yīng)有權(quán)選擇她認(rèn)為安全滿(mǎn)意的分娩場(chǎng)所；應(yīng)有權(quán)得到產(chǎn)時(shí)各種干預(yù)措施及用藥利弊的最新信息，并有選擇采用或者拒用的權(quán)利。4、無(wú)損傷性 不宜常規(guī)采用干預(yù)措施，許多干預(yù)措施會(huì)對(duì)產(chǎn)婦、胎兒、新生兒造成影響,必須有指征時(shí)才能使用。5、醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)

5、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的合理需求提供服務(wù)。,三、分娩陪伴者的選擇,,1、丈夫陪伴 現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)模式鼓勵(lì)男性參與分娩活動(dòng),認(rèn)為男性參與分娩不是問(wèn)題,而是解決問(wèn)題的方法之一。男性參與分娩活動(dòng),也改變了"分娩是女人的事"的傳統(tǒng)觀念。,2、導(dǎo)樂(lè)陪伴 導(dǎo)樂(lè)(Doula)是希臘語(yǔ)的譯音，是指一個(gè)有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女，陪伴另外一名婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后給予持續(xù)的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵(lì),使其順利完成分娩。導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)是現(xiàn)

6、代產(chǎn)科服務(wù)模式中一項(xiàng)人性化措施的具體表現(xiàn),通過(guò)同伴支持、經(jīng)驗(yàn)分享和橋梁作用,，賦予孕產(chǎn)婦分娩的信心和力量。,3、助產(chǎn)土陪伴 助產(chǎn)土即"陪伴孕產(chǎn)婦的人"。她們陪伴在孕產(chǎn)婦身邊并幫助她們完美、自主地完成生產(chǎn)。因此,守護(hù)孕產(chǎn)婦是助產(chǎn)士的天賦使命。助產(chǎn)士陪產(chǎn)也是責(zé)任制助產(chǎn)工作模式的實(shí)踐。,四、分娩陪伴者的職能,1、助產(chǎn)士陪伴(1)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。(2)隨時(shí)告知分娩進(jìn)程及母兒健康狀況的信息。(3)回答待產(chǎn)

7、、分娩過(guò)程中的問(wèn)題并提供幫助。(4)采取措施,緩解分娩疼痛。(5)完成自然分娩接產(chǎn)及新生兒即時(shí)處理。(6)生活照顧。(7)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后觀察，分享分娩體驗(yàn)。,2、丈夫或親友陪伴(1)給予產(chǎn)婦精神上的鼓勵(lì)、支持與安慰。(2)生活上的照護(hù)與關(guān)心。(3)分娩體驗(yàn)。3、導(dǎo)樂(lè)陪伴(1)分享經(jīng)驗(yàn)與觀念，輸注力量。(2)提供生理上的幫助，包括進(jìn)食、飲水、排尿及活動(dòng)。(3)通過(guò)按摩、指導(dǎo)呼吸、調(diào)整體位等方法協(xié)助應(yīng)對(duì)分娩疼痛。

8、(4)橋梁作用，促進(jìn)產(chǎn)婦、丈夫與醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系溝通。,五、陪伴技術(shù),1、分娩支持 分娩體位應(yīng)用(舒適分娩)；分娩輔助工具使用；拉瑪澤分娩法(呼吸減痛分娩法)，神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；按摩等。2、生理照護(hù) 進(jìn)食、飲水、如廁、沐浴、休息、睡眠、活動(dòng)。3、心理干預(yù) 傾聽(tīng)技術(shù)；提問(wèn)技術(shù)；鼓勵(lì)技術(shù)；內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)；情感反應(yīng)技術(shù)；面質(zhì)技術(shù)；解釋技術(shù)；非語(yǔ)言溝通技巧。,六、陪伴管理,1、培訓(xùn)(1)理論培訓(xùn)：分娩基本知識(shí)；醫(yī)院的常規(guī)醫(yī)療程序(針對(duì)

9、專(zhuān)職導(dǎo)樂(lè))；婦女孕期、產(chǎn)時(shí)、分娩及產(chǎn)后早期的生理、心理和感情變化特征、需求把握與支持；產(chǎn)程的概念、分期、進(jìn)展、表現(xiàn)特點(diǎn)及守護(hù)；分娩痛的應(yīng)對(duì)等。（2）實(shí)踐培訓(xùn)：包括交流技巧、移情訓(xùn)練、支持技巧。導(dǎo)樂(lè)要認(rèn)識(shí)到每個(gè)產(chǎn)婦的生活經(jīng)歷不同、性格不同,需要不同，克服困難的技巧也不同。要學(xué)會(huì)適宜地、機(jī)智地、積極地去發(fā)現(xiàn)和滿(mǎn)足產(chǎn)婦及其家屬的需要，并保證不干擾正常的醫(yī)療程序。,2、注冊(cè)與登記 專(zhuān)職導(dǎo)樂(lè)必須經(jīng)過(guò)職業(yè)培訓(xùn),獲得相應(yīng)資格。孕產(chǎn)婦家屬(包括丈夫

10、和親友)須經(jīng)過(guò)醫(yī)院父母學(xué)校培訓(xùn),懂得陪產(chǎn)的一般知識(shí)和要求。3、考核與監(jiān)督 專(zhuān)職導(dǎo)樂(lè)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事陪產(chǎn)工作,必須出示職業(yè)資格證書(shū)及相關(guān)培訓(xùn)證書(shū),并有相應(yīng)的職業(yè)評(píng)價(jià)證明。如支持分娩的實(shí)踐活動(dòng)中服務(wù)對(duì)象、醫(yī)務(wù)人員對(duì)導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)工作的評(píng)價(jià)及反饋意見(jiàn)。,1、背景及概念 1996年WHO、UNCEF等國(guó)際組織根據(jù)美國(guó)提高產(chǎn)科服務(wù)聯(lián)盟(CIMS)的倡議，提出了愛(ài)母分娩行動(dòng)。愛(ài)母分娩行動(dòng)的內(nèi)容就是要愛(ài)護(hù)母親,在母親分娩過(guò)程中加強(qiáng)陪伴

11、，給予心理上，感情上和生理上持續(xù)的支持，以增強(qiáng)產(chǎn)好的信心和力量，順利地完成分娩，避免遭受不必要的醫(yī)療干預(yù)措施和手術(shù)對(duì)母嬰造成的傷害。,七、愛(ài)母分娩行動(dòng),2、愛(ài)母分娩行動(dòng)的十項(xiàng)措施(1)為所有產(chǎn)婦提供分娩的陪伴者。(2)為公眾提供及普及有關(guān)產(chǎn)時(shí)服務(wù)的操作和程序(包括干預(yù)措施的方法和后果)等知識(shí)。(3)提供適合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗文化的監(jiān)護(hù)。(4)為臨產(chǎn)產(chǎn)婦提供自由走動(dòng)和活動(dòng)的場(chǎng)所，同意產(chǎn)婦自由選擇體位,不提倡采用平臥位或膀脫截石臥位。(5)

12、在加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)以及社區(qū)服務(wù)方面，有明確的規(guī)定和程序，以提供良好的圍產(chǎn)保健服務(wù)。,(6)不宜常規(guī)使用缺乏科學(xué)依據(jù)的操作，如：剃毛、灌腸、靜脈滴注、禁食、早期人工破膜、電子監(jiān)護(hù)等。其他干預(yù)措施應(yīng)有一定的限制,如：為引產(chǎn)或催產(chǎn)使用的靜脈滴注催產(chǎn)素率≤10%；會(huì)陰切開(kāi)率≤20%，爭(zhēng)取≤5%；社區(qū)醫(yī)院剖官產(chǎn)率≤10%，接收高危妊娠的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤15%；剖宮產(chǎn)史后陰道分婉率≥60%，爭(zhēng)取≥75%。(7)教育醫(yī)務(wù)人員用非藥物性鎮(zhèn)痛措施，不