酒精性腦病的護(hù)理查房

1、,,各位同仁下午好！,一例酒精性腦病的護(hù)理查房,神經(jīng)內(nèi)科萬歡,一例酒精性腦病的護(hù)理查房,神 經(jīng) 內(nèi) 科 萬 歡,概念,酒精性腦病：是長期過量飲酒引起的慢性酒精中毒。表現(xiàn)為神經(jīng)膠質(zhì)和血管增生，并伴有新舊出血，而神經(jīng)細(xì)胞則保存完好，其病變部位以乳頭體丘腦下核區(qū)，動(dòng)眼神經(jīng)核區(qū)多見，呈慢性缺血性改變。,概 念,酒精性腦?。菏情L期過量飲酒引起的慢性酒精中毒。表現(xiàn)為神經(jīng)膠質(zhì)和血管增生，并伴有新舊出血，而神經(jīng)細(xì)胞則保存完好，其病變部位以乳頭

2、體丘腦下核區(qū)，動(dòng)眼神經(jīng)核區(qū)多見，呈慢性缺血性改變。,喜慶,歡宴,有朋自遠(yuǎn)方來,溫馨浪漫,對(duì)酒的認(rèn)識(shí),酒的主要成份是酒精（乙醇）和水，占總重量的98％。酒對(duì)人體的利弊也主要由酒精產(chǎn)生和決定，其它的微量成分只占2％，包括有機(jī)酸、高級(jí)醇、酯類、醛類、多元醇等有機(jī)化合物。另外，酒中還含有對(duì)人體有害的成分，如雜醇油、甲醇、氰化物、鉛等?！∽詮挠惺芬詠砣藗円恢痹卺勗旌蜕a(chǎn)酒精飲料。適當(dāng)?shù)暮染茣?huì)使人放松，在某些情況下甚至對(duì)健康有益，過度飲酒，則被認(rèn)為

3、對(duì)人體是有害的，并且被認(rèn)為是一種成癮藥物。,對(duì)酒的認(rèn)識(shí),血液中的乙醇濃度達(dá)到0.05%時(shí)，酒精的作用開始顯露，出現(xiàn)興奮和欣快感；當(dāng)血中乙醇濃度達(dá)到0.1%時(shí)，人就會(huì)失去自制能力；如達(dá)到0.2%時(shí)，人已到了酩酊大醉的地步；達(dá)到0.4%時(shí)，人就可失去知覺，昏迷不醒，甚至有生命危險(xiǎn)。,中國每年死于酒精中毒的人數(shù)超過11萬，占總死亡率的1.3％。我國男女飲酒率分別為 84.1％和29.3％，其中16.1％的男性和2.5％的女性為每日飲酒。19

4、82年我國酒依賴的發(fā)病率僅為0.16‰，到了 1990年已上升了3倍多，且酗酒者出現(xiàn)低齡化現(xiàn)象，女性的比例不斷增加。 在中國，每年有11.41萬人死于酒精中毒，占總死亡率的1.3％；致殘273.7萬人，占總致殘率的3％。,酗酒的危害,誘發(fā)腦卒中 酒精影響脂肪代謝，升高血膽固醇和甘油三酯。大量飲酒會(huì)使心率增快，血壓急劇上升，極易誘發(fā)腦卒中。,酗酒的危害,攝入較多酒精對(duì)記憶力、注意力、判斷力、機(jī)能及情緒反應(yīng)都有嚴(yán)重傷害

5、。飲酒太多會(huì)造成口齒不清，視線模糊，失去平衡力。,病因,酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環(huán)境和社會(huì)等諸多因素造成的，但就個(gè)體而言差異較大，遺傳被認(rèn)為是起關(guān)鍵作用的因素，如果父母嗜酒，其后代嗜酒的危險(xiǎn)性比普通人群高4至5倍，但也有絕對(duì)戒酒主義者戰(zhàn)勝了遺傳這種方式。,病 因,酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環(huán)境和社會(huì)等諸多因素造成的，但就個(gè)體而言差異較大，遺傳被認(rèn)為是起關(guān)鍵作用的因素，如果父母嗜酒，其后代嗜酒的危險(xiǎn)性比普通人群高4

6、至5倍，但也有絕對(duì)戒酒主義者戰(zhàn)勝了遺傳這種方式。,發(fā)病機(jī)理,酒精之所以損害健康的腦組織，是因?yàn)橐掖寄苤苯油ㄟ^胃黏膜吸收入血，并很快通過血腦屏障進(jìn)入大腦。酒精具有神經(jīng)毒性作用，能直接殺傷腦細(xì)胞，長期酗酒者腦細(xì)胞死亡速度會(huì)長期飲用可產(chǎn)生慢性中毒，造成神經(jīng)系統(tǒng)難以逆轉(zhuǎn)的損害，大腦皮層接通功能減弱，靈活性減低，是慢性酒中毒主要發(fā)病機(jī)理，其病理改變是神經(jīng)細(xì)胞的炎性改變及變性改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦萎縮，腦的體積減少，除中樞神經(jīng)外，周圍神經(jīng)同樣受累，并可

7、導(dǎo)致其它臟器的病理改變，而產(chǎn)生臨床癥狀。,發(fā) 病 機(jī) 理,酒精之所以損害健康的腦組織，是因?yàn)橐掖寄苤苯油ㄟ^胃黏膜吸收入血，并很快通過血腦屏障進(jìn)入大腦。酒精具有神經(jīng)毒性作用，能直接殺傷腦細(xì)胞，長期酗酒者腦細(xì)胞死亡速度會(huì)增快，長期飲用可產(chǎn)生慢性中毒，造成神經(jīng)系統(tǒng)難以逆轉(zhuǎn)的損害，大腦皮層接通功能減弱，靈活性減低，是慢性酒中毒主要發(fā)病機(jī)理，其病理改變是神經(jīng)細(xì)胞的炎性改變及變性改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦萎縮，腦的體積減少，除中樞神經(jīng)外，周圍神經(jīng)同樣受累，

8、并可導(dǎo)致其它臟器的病理改變，而產(chǎn)生臨床癥狀。,發(fā)病機(jī)理,長期酗酒還會(huì)造成身體中營養(yǎng)失調(diào)和引起多種維生素缺乏癥。因?yàn)榫凭胁缓瑺I養(yǎng)素，經(jīng)常飲酒者會(huì)食欲下降，進(jìn)食減少，勢(shì)必造成多種營養(yǎng)素的缺乏，特別是維生素B1、維生素B2、維生素B12的缺乏，還影響葉酸的吸收。,發(fā) 病 機(jī) 理,長期酗酒還會(huì)造成身體中營養(yǎng)失調(diào)和引起多種維生素缺乏癥。因?yàn)榫凭胁缓瑺I養(yǎng)素，經(jīng)常飲酒者會(huì)食欲下降，進(jìn)食減少，勢(shì)必造成多種營養(yǎng)素的缺乏，特別是維生素B1、維生素B2、

9、維生素B12的缺乏，還影響葉酸的吸收。,逐漸加重的個(gè)性改變和智能衰退是慢性酒中毒者的特征，病人漸變得自私、孤僻、無責(zé)任心、情緒不穩(wěn)定、情感遲鈍、工作能力下降，記憶力下降，眼外肌 小腦皮質(zhì)變性:以下肢及軀干小腦性共濟(jì)失調(diào)為主要癥狀，站立時(shí)兩腳分開很寬，行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，向前走時(shí)尤為明顯，不能急轉(zhuǎn)彎，突然站起也很困難，跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)。上肢可無癥狀或僅有輕度動(dòng)作笨拙。眼震及構(gòu)音障礙無或輕。頭顱CT可見小腦萎縮。,臨 床 表 現(xiàn),臨 床 表

10、 現(xiàn),逐漸加重的個(gè)性改變和智能衰退是慢性酒中毒者的特征，病人漸變得自私、孤僻、無責(zé)任心、情緒不穩(wěn)定、情感遲鈍、工作能力下降，記憶力下降。小腦皮質(zhì)變性:以下肢及軀干小腦性共濟(jì)失調(diào)為主要癥狀，站立時(shí)兩腳分開很寬，行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，向前走時(shí)尤為明顯，不能急轉(zhuǎn)彎，突然站起也很困難，跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)。上肢可無癥狀或僅有輕度動(dòng)作笨拙。眼震及構(gòu)音障礙無或輕。頭顱CT可見小腦萎縮。,多發(fā)性周圍神經(jīng)病:其臨床表現(xiàn)為四肢末端對(duì)稱性感覺障礙，肌電圖可發(fā)現(xiàn)神

11、經(jīng)源性損害 癲癇:酒精中毒所致癲癇有幾種情況，酒精中毒伴發(fā)癲癇發(fā)作的類型是多樣的，多以小發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為主。腦電圖可見癲癇波。酒精中毒性肌病:病初表現(xiàn)為彌散性肌無力，后出現(xiàn)具有特征性的近端肌無力，尤其以骨盆帶肌肉為主，常見肌萎縮，肌肉疼痛和觸痛，腱反射減弱或消失，少有痛性痙攣。酒精性癡呆:表現(xiàn)為短期、長期抽象思維及理解判斷障礙，人格改變，部分病人有皮質(zhì)功能受損表現(xiàn)，如失語，失認(rèn)、失用等 。,臨 床 表 現(xiàn),臨 床 表 現(xiàn),多

12、發(fā)性周圍神經(jīng)病:其臨床表現(xiàn)為四肢末端對(duì)稱性感覺障礙，肌電圖可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)源性損害 癲癇:酒精中毒所致癲癇有幾種情況，酒精中毒伴發(fā)癲癇發(fā)作的類型是多樣的，多以小發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為主。腦電圖可見癲癇波。酒精中毒性肌病:病初表現(xiàn)為彌散性肌無力，后出現(xiàn)具有特征性的近端肌無力，尤其以骨盆帶肌肉為主，常見肌萎縮，肌肉疼痛和觸痛，腱反射減弱或消失，少有痛性痙攣。酒精性癡呆:表現(xiàn)為短期、長期抽象思維及理解判斷障礙，人格改變，部分病人有皮質(zhì)功能受損

13、表現(xiàn)，如失語，失認(rèn)、失用等 。,請(qǐng)思考,酒精性腦病的病人一般會(huì)擁有哪幾種疾病？酒精性腦病的治療關(guān)鍵是什么？健康飲酒的一般原則是什么？酒精性腦病的并發(fā)癥是什么？有什么臨床表現(xiàn)？,請(qǐng) 思 考,酒精性腦病的病人一般會(huì)擁有哪幾種疾病？酒精性腦病的治療關(guān)鍵是什么？健康飲酒的一般原則是什么？酒精性腦病的并發(fā)癥是什么？有什么臨床表現(xiàn)？,患者 褚玉華 男 53歲 因“漸起反應(yīng)遲鈍伴行走不穩(wěn)2年，加重1月”于今年2月17日收入我科?；颊咦詢赡?/p>

14、起出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，精神差，言語減少，不愿與人交流，伴有走路搖晃，行走不穩(wěn)，多次跌倒，不伴頭痛及頭暈，無惡心及嘔吐，未經(jīng)診治，病情有加重趨勢(shì)，近一月來為甚，不能外出，生活不能自理。既往自10歲起有癲癇發(fā)作，多次在外院就診，長期口服苯妥英鈉及溴隱停，仍有間斷四肢抽搐發(fā)作，約1月1次。有30余年的飲酒史，約3兩每日，無藥物過敏史。入院時(shí)神志清楚，生命體征正常，言語流利，雙肺呼吸音稍粗，未及明顯啰音，心律齊，未及明顯雜音，腹軟，雙下肢不腫，左側(cè)眼

15、瞼下垂，眼球活動(dòng)可，未見明顯眼震。四肢肌力、肌張力正常，雙下肢淺感覺減退，雙手指鼻不準(zhǔn)，雙下肢跟膝脛不能完成，腦膜刺激征（-）。入院后經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)于2月24日出院。,基 本 病 情,基 本 病 情,患者 褚玉華 男 53歲 因“漸起反應(yīng)遲鈍伴行走不穩(wěn)2年，加重1月”于今年2月17日收入我科?；颊咦詢赡昶鸪霈F(xiàn)反應(yīng)遲鈍，精神差，言語減少，不愿與人交流，伴有走路搖晃，行走不穩(wěn)，多次跌倒，不伴頭痛及頭暈，無惡心及嘔吐，未經(jīng)診治，病情有加重趨勢(shì)

16、，近一月來為甚，不能外出，生活不能自理。既往自10歲起有癲癇發(fā)作，多次在外院就診，長期口服苯妥英鈉及溴隱停，仍有間斷四肢抽搐發(fā)作，約1月1次。有30余年的飲酒史，約3兩每日，無藥物過敏史。入院時(shí)神志清楚，生命體征正常，言語流利，雙肺呼吸音稍粗，未及明顯啰音，心律齊，未及明顯雜音，腹軟，雙下肢不腫，左側(cè)眼瞼下垂，眼球活動(dòng)可，未見明顯眼震。四肢肌力、肌張力正常，雙下肢淺感覺減退，雙手指鼻不準(zhǔn)，雙下肢跟膝脛不能完成，腦膜刺激征（-）。入院后經(jīng)

17、治療癥狀好轉(zhuǎn)于2月24日出院。,診斷及診斷依據(jù),酒精性腦病 中年男性，慢性起病，長期大量飲酒史，有反應(yīng)遲鈍可疑癡呆、共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。周圍神經(jīng)病變 患者有雙下肢麻木。癲癇 患者有明確癲癇病史。,診斷及診斷依據(jù),酒精性腦病 中年男性，慢性起病，長期大量飲酒史，有反應(yīng)遲鈍可疑癡呆、共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。周圍神經(jīng)病變 患者有雙下肢麻木。癲癇 患者有明確癲癇病史。,（1）脊髓亞急性聯(lián)合變性 有長期大量飲酒史，有維生素B12缺乏

18、證據(jù)，有淺感覺減退，不支持點(diǎn)：患者無錐體束損害表現(xiàn)，無深感覺障礙，腱反射亢進(jìn)等表現(xiàn)。（2）藥物中毒 患者癲癇病史長，長期服用抗癲癇藥物，不排除苯妥英鈉、苯巴比妥類藥物過量導(dǎo)致的共濟(jì)失調(diào)，視物模糊等副作用，查藥物濃度進(jìn)一步排除。,鑒別診斷,鑒 別 診 斷,脊髓亞急性聯(lián)合變性 有長期大量飲酒史，有維生素B12缺乏證據(jù)，有淺感覺減退，不支持點(diǎn)：患者無錐體束損害表現(xiàn)，無深感覺障礙，腱反射亢進(jìn)等表現(xiàn)。 藥物中毒 患者癲癇病史長，長

19、期服用抗癲癇藥物，不排除苯妥英鈉、苯巴比妥類藥物過量導(dǎo)致的共濟(jì)失調(diào)，視物模糊等副作用，查藥物濃度進(jìn)一步排除。,查血肝腎功能示r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶95U/L偏高，維生素B12 192pg/ml稍低；藥物濃度檢測(cè)卡馬西平、丙戊酸鈉均較正常濃度偏低，苯妥英鈉在正常濃度范圍。腹部彩超提示肝臟質(zhì)地欠均。動(dòng)態(tài)腦電圖示輕-中度異常。肌電圖示左側(cè)腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，右側(cè)腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常低限，右側(cè)正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢潛伏期正常高限

20、。頭MRI+MRA示左側(cè)枕葉軟化灶，腦萎縮。,輔 助 檢 查,輔 助 檢 查,查血肝腎功能示r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶95U/L偏高，維生素B12 192pg/ml稍低；藥物濃度檢測(cè)卡馬西平、丙戊酸鈉均較正常濃度偏低，苯妥英鈉在正常濃度范圍。腹部彩超提示肝臟質(zhì)地欠均。動(dòng)態(tài)腦電圖示輕-中度異常。肌電圖示左側(cè)腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，右側(cè)腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常低限，右側(cè)正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢潛伏期正常高限。頭MRI+MRA示左側(cè)枕葉

21、軟化灶，腦萎縮。,治療的關(guān)鍵是戒酒。而依賴者對(duì)酒的渴求和軀體依賴的存在常使其不能自拔，需要在斷絕酒源情況下才可獲成功，所以除輕癥外最好以住院治療為佳。 一般治療：臥床休息，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。 對(duì)癥治療：改善循環(huán)（丹紅，血塞通），營養(yǎng)神經(jīng)（彌可保，維生素B1肌注），調(diào)整抗癲癇藥物。支持治療：患者常伴營養(yǎng)不良，特別是B族維生素缺乏，故應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)、大量補(bǔ)充維生素B、C，維持水電平衡等。心理治療：如支持療法、認(rèn)知療法等。輔助

22、治療：如針灸、按摩、水療法等。,治 療 要 點(diǎn),治 療 要 點(diǎn),治療的關(guān)鍵是戒酒。而依賴者對(duì)酒的渴求和軀體依賴的存在常使其不能自拔，需要在斷絕酒源情況下才可獲成功，所以除輕癥外最好以住院治療為佳。一般治療：臥床休息，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。 對(duì)癥治療：改善循環(huán)（丹紅，血塞通），營養(yǎng)神經(jīng)（彌可保，維生素B1肌注），調(diào)整抗癲癇藥物。支持治療：患者常伴營養(yǎng)不良，特別是B族維生素缺乏，故應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)、大量補(bǔ)充維生素B、C，維持水電平衡等。

23、心理治療：如支持療法、認(rèn)知療法等。輔助治療：如針灸、按摩、水療法等。,（一）有受傷的危險(xiǎn)：與感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)有關(guān)。 （1）針對(duì)患者感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)的程度、類型給患者詳細(xì)講解病情變化。 （2）安慰患者不要緊張，消除不安感。 （3）給患者家屬講解病情，讓家屬了解此病應(yīng)該注意事項(xiàng)：感覺減退的患者注意避免接觸溫度過高或過低的物體，避免燙傷、凍傷；行走不穩(wěn)的患者下床活動(dòng)時(shí)給予扶助避免摔傷。 （4）教

24、會(huì)患者放松的技巧，積極配合醫(yī)生的藥物治療，督促患者按時(shí)服藥。,護(hù)理問題及措施,護(hù)理問題及措施,（一）有受傷的危險(xiǎn)：與感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)有關(guān)。 （1）針對(duì)患者感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)的程度、類型給患者詳細(xì)講解病情變化。 （2）安慰患者不要緊張，消除不安感。 （3）給患者家屬講解病情，讓家屬了解此病應(yīng)該注意事項(xiàng)：感覺減退的患者注意避免接觸溫度過高或過低的物體，避免燙傷、凍傷；行走不穩(wěn)的患者下床活動(dòng)時(shí)給予扶助避免摔傷。

25、 （4）教會(huì)患者放松的技巧，積極配合醫(yī)生的藥物治療，督促患者按時(shí)服藥。,（二）知識(shí)缺乏：缺乏飲酒相關(guān)知識(shí)。 （1）向患者講解酒的成分及長期大量飲酒對(duì)身體的危害。 （2）無法戒酒的患者要掌握健康飲酒的科學(xué)原則：承認(rèn)個(gè)體差異是健康飲酒的首要原則，就大多數(shù)人而言，找到適合自己的最佳飲酒量最為重要。一般原則是：1kg體重最高對(duì)應(yīng)1g酒精。,護(hù)理問題及措施,護(hù)理問題及措施,（二）知識(shí)缺乏：缺乏飲酒相關(guān)知識(shí)。 （1）

26、向患者講解酒的成分及長期大量飲酒對(duì)身體的危害。 （2）無法戒酒的患者要掌握健康飲酒的科學(xué)原則：承認(rèn)個(gè)體差異是健康飲酒的首要原則，就大多數(shù)人而言，找到適合自己的最佳飲酒量最為重要。一般原則是：1kg體重最高對(duì)應(yīng)1g酒精。,（3）重視飲酒中的禁忌 飲酒后忌立即臥床、泡熱水澡或游泳；飲酒忌逞強(qiáng)好勝、過猛過快；忌摻混飲酒；忌邊飲酒邊吸煙；忌酒后噴灑農(nóng)藥；忌酒后服用鎮(zhèn)靜、安眠、抗過敏類藥物，如阿司匹林、安乃近、降壓藥、感冒藥等；忌

27、孕期飲酒；忌酒后房事；忌酒后飲濃茶；忌用藥酒款待賓客；忌飲渾濁、沉淀、變質(zhì)、制作粗劣的酒；忌濫飲補(bǔ)酒；忌強(qiáng)勸他人飲酒等等。,護(hù)理問題及措施,護(hù)理問題及措施,（3）重視飲酒中的禁忌 飲酒后忌立即臥床、泡熱水澡或游泳；飲酒忌逞強(qiáng)好勝、過猛過快；忌摻混飲酒；忌邊飲酒邊吸煙；忌酒后噴灑農(nóng)藥；忌酒后服用鎮(zhèn)靜、安眠、抗過敏類藥物，如阿司匹林、安乃近、降壓藥、感冒藥等；忌孕期飲酒；忌酒后房事；忌酒后飲濃茶；忌用藥酒款待賓客；忌飲渾濁、沉淀、變

28、質(zhì)、制作粗劣的酒；忌濫飲補(bǔ)酒；忌強(qiáng)勸他人飲酒等等。,（5）注重營養(yǎng)膳食是健康飲酒的重要因素。菜肴應(yīng)選新鮮蔬菜、鮮魚、瘦肉、豆類、蛋類等。最忌用咸魚、香腸、臘肉等熏制、臘制食品下酒。,護(hù)理問題及措施,護(hù)理問題及措施,（5）注重營養(yǎng)膳食是健康飲酒的重要因素。菜肴應(yīng)選新鮮蔬菜、鮮魚、瘦肉、豆類、蛋類等。最忌用咸魚、香腸、臘肉等熏制、臘制食品下酒。,（三）潛在并發(fā)癥：戒斷綜合癥 （1）長期酗酒者停止飲酒一般會(huì)在12~48小時(shí)后出現(xiàn)一系

29、列癥狀和體征，即戒斷綜合征。如患者出現(xiàn)了戒斷綜合征的表現(xiàn)如震顫，譫妄，乏力，出汗，反射亢進(jìn)，癲癇大發(fā)作以及胃腸道癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。 （2）治療上除給予復(fù)合維生素B片口服外，同時(shí)可給予地西泮10mg，每日3次，2～3日后逐漸減量，后停用，以緩解酒精戒斷癥狀;加用多慮平抗焦慮，加用氟哌啶醇抗精神癥狀，維持水、電解質(zhì)平衡等對(duì)癥，支持處理。加強(qiáng)病人營養(yǎng)，補(bǔ)充機(jī)體所需蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂肪酸等。,護(hù)理問題及措施,護(hù)理

30、問題及措施,（三）潛在并發(fā)癥：戒斷綜合癥 （1）長期酗酒者停止飲酒一般會(huì)在12~48小時(shí)后出現(xiàn)一系列癥狀和體征，即戒斷綜合征。如患者出現(xiàn)了戒斷綜合征的表現(xiàn)如震顫，譫妄，乏力，出汗，反射亢進(jìn)，癲癇大發(fā)作以及胃腸道癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。 （2）治療上除給予復(fù)合維生素B片口服外，同時(shí)可給予地西泮10mg，每日3次，2～3日后逐漸減量，后停用，以緩解酒精戒斷癥狀;加用多慮平抗焦慮，加用氟哌啶醇抗精神癥狀，維持水、電

31、解質(zhì)平衡等對(duì)癥，支持處理。加強(qiáng)病人營養(yǎng)，補(bǔ)充機(jī)體所需蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂肪酸等。,,（3）戒酒注意事項(xiàng)　　 親情上：家人的關(guān)心與照顧是戒酒成功的重要保證?！　?飲食上：要以清淡為主，可以多吃含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如胡蘿卜，豆制品，小米粥等；同時(shí)多食新鮮的蔬菜和水果?！　?治療上：患者如不配合治療或并發(fā)癥嚴(yán)重，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生知道下治療，避免自己強(qiáng)制戒酒發(fā)生危險(xiǎn)。,護(hù)理問題

32、及措施,護(hù)理問題及措施,（3）戒酒注意事項(xiàng)　　 親情上：家人的關(guān)心與照顧是戒酒成功的重要保證?！　?飲食上：要以清淡為主，可以多吃含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如胡蘿卜，豆制品，小米粥等；同時(shí)多食新鮮的蔬菜和水果。　　 治療上：患者如不配合治療或并發(fā)癥嚴(yán)重，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生知道下治療，避免自己強(qiáng)制戒酒發(fā)生危險(xiǎn)。,預(yù)防與調(diào)養(yǎng),影響嗜酒者康復(fù)的主要問題是再度飲酒，預(yù)防飲酒可能是困難的，這就

33、要求依靠持續(xù)治療、積極的進(jìn)取心和強(qiáng)有力的社會(huì)支持來鞏固已取得的療效。其它預(yù)防飲酒的方法還有改變?nèi)粘Ａ?xí)慣，接受新的價(jià)值觀念，以及避免與有飲酒習(xí)慣的人接觸或在一起活動(dòng)。1）飲酒關(guān)鍵要適時(shí)、適量 。防止酒精危害，飲酒最好以帶糖食物、堿性食品、綠葉蔬菜和水果為下酒菜。 （3）酒精有利尿作用，能將鹽分隨尿排出。為補(bǔ)充體內(nèi)鹽分的損失，飲酒后的翌日清晨，最好喝一杯淡鹽水。,預(yù)防與調(diào)養(yǎng),影響嗜酒者康復(fù)的主要問題是再度飲酒，預(yù)防飲酒可能是困難的，這就