血、尿、痰標(biāo)本的正式版

1、血、尿、痰標(biāo)本的正確采集,陳潔,,正確的標(biāo)本采集是取得準(zhǔn)的檢驗(yàn)報(bào)告前提，也為臨床疾病的診斷和治療提供了最可靠障。,,血液標(biāo)本的采集· 皮膚毛細(xì)血管采血：微量法 測血糖· 靜脈采血：最常用· 動(dòng)脈采血 ：血?dú)夥治?毛細(xì)血管采血· 用酒精消毒皮膚，待干后進(jìn)針· 采血前可將手臂下垂10-15秒，使指 尖充血，切勿用力擠壓· 選擇左手無名指指尖兩側(cè)皮膚較薄

2、處 采血· 餐后2小時(shí)血糖應(yīng)從第一口飯開始計(jì)時(shí)· 試紙?zhí)柎a必須與儀器顯示號(hào)碼一致,靜脈采血注意事項(xiàng)（一）· 嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本· 若病人正在輸液，不宜在輸液側(cè)手臂采血· 采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，造成嚴(yán)重后果,靜脈采血采血部位：肘部淺靜脈采血器材：真空定量采血裝置一次性注射器采血體位：坐位或臥位采血時(shí)間：很多生化成分受飲食影

3、響，應(yīng)確認(rèn)病人是否空腹?fàn)顟B(tài),,靜脈采血注意事項(xiàng)（二）· 防止溶血：1、注射器和試管要保持干燥2、抽血時(shí)間不宜過長3、用注射器采血時(shí)，應(yīng)取下針頭沿試管壁將血液緩慢注入4、血清標(biāo)本避免劇烈震蕩,,靜脈采血注意事項(xiàng)（三）· 避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶結(jié)扎時(shí)間。用止血帶時(shí)間最好不超過1分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或降低,,靜脈采血注意事項(xiàng)（四）真空負(fù)壓管采集血標(biāo)本應(yīng)特別注意：

4、· 抽血前多備1～2個(gè)試管。· 向真空管中插入后針頭時(shí)，盡量斜插以減少血液落至試管壁的距離。· 更換試管不要用力過猛，以免將采血針拔出血管外，可用膠布適當(dāng)固定針翼；反折采血針軟管后再將后針頭插入下一個(gè)真空管。· 抽血完畢，先松止血帶，拔出穿刺針頭（前針頭），再拔出插入試管的針頭（后針頭），使采血針中的血液全部進(jìn)入試管中。,。,靜脈采血注意事項(xiàng)（五）真空負(fù)壓管采集血標(biāo)本應(yīng)特別注意：

5、3; 采血順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)—藍(lán)頭管（2.7ml）—黃頭管(3.5ml)—綠頭管(4ml)—紫頭管(2ml)—黑頭管(2.4ml)。· 每個(gè)試管采血后應(yīng)顛倒輕搖3-5次。· 單獨(dú)抽一根藍(lán)頭管，可用一次性注射器，以免采血量不足,,血培養(yǎng)的正確采集（一）最佳采血時(shí)機(jī)：· 盡可能在抗生素使用前· 盡可能在寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時(shí)· 心內(nèi)膜炎：立即采血，,,血培養(yǎng)的正確采集（二）采血套

6、數(shù)及血量· 要求每次采血2-3套標(biāo)本，每套應(yīng)包括一個(gè)需氧瓶和一個(gè)厭氧瓶（血量增加，陽性率越高）· 臨床上采用左、右手同時(shí)采血（一個(gè)穿刺點(diǎn)只能采集一套血培養(yǎng)）· 采血量為20ml，分裝兩個(gè)瓶內(nèi)，各分配10ml。當(dāng)采血量不足20ml，應(yīng)先注入需氧瓶內(nèi)，可以更好地分離出真菌、綠膿桿菌等,,血培養(yǎng)的正確采集（三）注意事項(xiàng)· 常規(guī)血培養(yǎng)不宜從靜脈導(dǎo)管或靜脈留置針取血，除非懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染。&

7、#183; 若必須從導(dǎo)管處采血，不要棄去初段血，不用抗凝劑。· 血培養(yǎng)瓶常溫保存，無須冷藏，采取標(biāo)本后請(qǐng)立即送檢，如夜班采集標(biāo)本，可以放置室溫保存（不要冷藏），第二天交班立即送檢。· 培養(yǎng)瓶的橡皮塞用75%乙醇消毒，待干60s。· 若用注射器采血，采血后應(yīng)更換針頭注入標(biāo)本。,,動(dòng)脈采血· 采血部位：橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈· 方法：觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用碘伏棉簽消毒穿刺點(diǎn)和術(shù)者

8、左手食指和中指；用左手食指和拇指固定動(dòng)脈，右手持注射器與皮膚呈40-60度穿刺，若取股動(dòng)脈穿刺采血?jiǎng)t垂直進(jìn)針,穿刺成功則血自動(dòng)流入針管內(nèi),色鮮紅,采血1-2ml即可。取血后立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)，以免空氣進(jìn)入影響結(jié)果，若注射器內(nèi)有氣泡，應(yīng)盡快排出。將注射器輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，可用手搓動(dòng)1分鐘，使血液肝素充分混合，防止凝血，用無菌干棉簽壓迫穿刺點(diǎn)，按壓10-15分鐘。如有體溫最好注明。,,尿標(biāo)本的采集· 尿常規(guī)·

9、 12h或24h尿標(biāo)本· 尿培養(yǎng)標(biāo)本,,尿常規(guī)· 目的：檢查尿液的 顏色、透明度、有無細(xì)胞管型、測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性· 采集時(shí)間及量：任何時(shí)間的尿液都可以，但最好是晨起第一次尿液（晨尿濃度高，不受飲食影響，結(jié)果較為準(zhǔn)確），留尿30ml· 方法：囑患者將晨尿留于標(biāo)本容器中,,12h或24h尿標(biāo)本· 12h尿標(biāo)本：12h尿找抗酸桿菌· 24h尿標(biāo)本：尿

10、蛋白定量 尿酸Bun、cr（尿素氮、肌酐） 尿鉀、鈉、氯 尿輕鏈 CCR（內(nèi)生肌酐清除率） vmA（香草扁桃酸） 游離皮質(zhì)醇 莫氏試驗(yàn),,12h或24h尿標(biāo)本· 目的：各種尿生化檢查· 采集時(shí)間12h尿標(biāo)本：時(shí)間為晚上7時(shí)至次晨7時(shí)

11、24h尿標(biāo)本：時(shí)間為早晨7時(shí)至次晨7時(shí)莫氏試驗(yàn)：時(shí)間為早晨6時(shí)至次晨6時(shí)· 方法1、取有蓋清潔容器，貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)內(nèi)容、起止日期和時(shí)間。2、囑患者于晨7時(shí)或晚7時(shí)排空膀胱，棄去尿液后開始留尿，至次晨7時(shí)留完最后一次尿。,,12h或24h尿標(biāo)本3、將12h或24h的尿液充分混勻后，留取一試管尿液（約3-5ml）送檢，并注明總量。4、莫氏試驗(yàn)方法：取七個(gè)有蓋容器（6時(shí)-8時(shí)；8時(shí)-10時(shí)；10

12、時(shí)-12時(shí)，12時(shí)-14時(shí)；14時(shí)-16時(shí)；16時(shí)-18時(shí)；18時(shí)-次晨6時(shí)）,,12h或24h尿標(biāo)本注意事項(xiàng)1、盛尿容器應(yīng)放于陰涼處，并根據(jù)檢驗(yàn)要求加入防腐劑。2、必須是全部的標(biāo)本，留尿期間告知病人盡量避免外出，影響尿液收集。,,,,尿培養(yǎng)的采集 · 目的：取未被污染的尿液做細(xì)菌學(xué)檢查· 采集時(shí)間：晨起第一次尿液· 方法1、導(dǎo)尿法：通過導(dǎo)尿，取10-15ml尿液盛于無菌試管內(nèi)送檢。2、

13、中段尿采集法：是臨床上最常用的方法。女病人以1：5000高錳酸鉀溶液清洗外陰和尿道口，再用無菌紗布擦干，讓病人自行排尿，棄去前段尿，收集中段尿5-10ml于無菌容器內(nèi)，點(diǎn)燃酒精燈，用燃燒法消毒試管管口和蓋子，用長柄試管夾夾住試管，將尿液倒入試管內(nèi)，再次用燃燒法消毒試管口和蓋子，蓋緊送檢。男病人注意應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮徹底清洗，其余同女病人。,,尿培養(yǎng)的采集 注意事項(xiàng)：1、應(yīng)在抗生素使用之前或停用抗生素5天后留取2、留取尿液時(shí)應(yīng)注意無菌操作

14、3、標(biāo)本采集后必須在1h內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)（立即送檢），否則需冷藏保存4、女性病人避開月經(jīng)期,,痰標(biāo)本的采集常規(guī)痰標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本24h痰標(biāo)本,,常規(guī)痰標(biāo)本· 目的：檢查痰的一般性狀，涂片檢查痰內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等· 方法：（1）能自行排痰者：囑患者晨起后漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液（晨起第一口痰），盛于容器中。（2）無法咳痰或不合作者：由下向上叩擊患者的背部，戴好無菌手套，將集痰器分

15、別連接吸引器和吸痰管。按吸痰法將痰液收集于集痰器內(nèi)。,,痰培養(yǎng)標(biāo)本· 目的：檢查痰液中有無致病菌，如有系何種種類。· 方法：晨起先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液于無菌容器內(nèi)?；杳圆∪丝捎脽o菌吸痰法留取。· 注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)禁唾液、漱口水、鼻涕混入標(biāo)本中,,咽拭子標(biāo)本目的：取患者咽部及扁桃體分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。方法：讓患者用清水漱口，然后讓患

16、者張口發(fā)“啊”音，必要時(shí)使用壓舌板。取出培養(yǎng)管中的拭子輕柔、迅速地擦拭兩腭弓、咽及扁桃體。試管口在酒精燈火焰上部消毒。將拭子插入試管中，塞緊瓶塞，及時(shí)送檢。,。,標(biāo)本采集的一般原則· 采集標(biāo)本前（1）按醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單上的各項(xiàng)內(nèi)容。（2）了解檢驗(yàn)?zāi)康模鶕?jù)檢驗(yàn)要求選擇合適的標(biāo)本容器，貼上標(biāo)簽。（3）向患者解釋采集標(biāo)本的目的、方法、要求，取得患者的信任和配合,,標(biāo)本采集的一般原則·