腹股溝疝病人的護(hù)理

1、腹股溝疝病人的護(hù)理,腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”,分型與臨床表現(xiàn),腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種,腹股溝斜疝分型,一、可復(fù)性疝 基本表現(xiàn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復(fù)性腫塊，開始腫塊較小，僅在患者站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手壓時(shí)塊腫可自行回納，消失不見。一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉

2、痛。,二、滑動(dòng)性斜疝 往往表現(xiàn)為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝。滑出腹腔的盲腸常與疝囊前壁發(fā)生黏連。,三、嵌頓性疝 臨床上常表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。多數(shù)患者的癥狀逐步加重，如不及時(shí)處理，終將成為絞窄性疝。,四、絞窄性疝 臨床癥狀多較嚴(yán)重?；颊吒雇磩×仪页食掷m(xù)性；嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便；不對稱腹脹，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失；腹腔

3、穿刺或灌洗為血性積液；X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影；體溫、脈率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)漸上升，甚至出現(xiàn)休克體征。,腹股溝直疝,主要為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，呈半球形，多無疼痛及其他不適。當(dāng)站立時(shí)，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。腫塊不進(jìn)入陰囊，由于直疝頸部寬大，極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損，咳嗽時(shí)指尖有膨脹性沖擊感。用手指在腹壁外緊壓內(nèi)環(huán)，讓患者起立咳嗽，仍有疝塊出現(xiàn)，可與斜疝鑒別。,診斷,絕大多數(shù)的腹股溝疝可以

4、根據(jù)患者的臨床癥狀及醫(yī)生的查體就可以確診，如果疝氣比較小，表現(xiàn)不典型，可以通過B超檢查就基本可以確診。,治療,首選手術(shù)治療。成人腹股溝疝是不可自愈的，手術(shù)是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法。,術(shù)前護(hù)理,1.心理護(hù)理 2. 消除致腹內(nèi)壓升高的因素 了解并觀察患 者有無咳嗽、腹脹、便秘及排尿困難等可 能引起腹內(nèi)壓增高的情況，指導(dǎo)并采取措 施幫助患者減少這些情況的發(fā)生。3.病情觀察 密切觀察患者病情，突

5、出的疝是否可以回納，有無腹痛，是否發(fā)生嵌頓和絞窄。,4.活動(dòng)和休息 術(shù)前避免劇烈活動(dòng)或增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如較嚴(yán)重，可多平躺休息或床上活動(dòng)。5.腸道準(zhǔn)備 術(shù)前一日晚給予甘油灌腸劑110ml灌腸，了解排便情況。術(shù)前一日進(jìn)清淡飲食，術(shù)前禁食10小時(shí)，禁水4-6小時(shí)。6.術(shù)前放臵尿管 避免術(shù)中損傷膀胱，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，避免術(shù)后出現(xiàn)尿潴留。,術(shù)后護(hù)理,1.病情觀察患者返回病房后，平臥位，予以心電監(jiān)

6、護(hù)4-6小時(shí)，密切觀察患者生命體征及切口敷料情況。腹股溝山術(shù)中可能損傷膀胱造成術(shù)后血尿。發(fā)現(xiàn)患者尿色有改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并留取標(biāo)本送檢。2.體位,術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，可床上活動(dòng)。如為無張力疝修補(bǔ)，術(shù)后第一日可下地活動(dòng)，如為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，應(yīng)臥床3天再下地活動(dòng)。老年人根據(jù)情況適當(dāng)延長時(shí)間。3.預(yù)防血腫和陰囊水腫  術(shù)后一般在切口處加壓鹽袋1Kg6-8小時(shí)左右，減少切口滲血。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的患者可用繃帶托起陰囊，以

7、防止或減少切口滲出液流入陰囊引起腫脹。,4.飲食術(shù)中操作未觸及腸管者，翌日可開始進(jìn)流食，逐漸過渡到普食。如涉及腸管，應(yīng)在恢復(fù)腸蠕動(dòng)后進(jìn)食。進(jìn)食易消化、少渣、高營養(yǎng)食物，避免引起腹脹及便秘。5.防止腹內(nèi)高壓患者臥床期間指導(dǎo)床上活動(dòng)，預(yù)防肺部并發(fā)癥；咳嗽、打噴嚏時(shí)，用手按壓切口，減少切口張力；保持排便通暢，便秘時(shí)，不要驟然用力，應(yīng)協(xié)助使用潤腸劑或緩瀉劑。,6.尿潴留的處理術(shù)中放置尿管，觀察患者出尿情況，做好尿管護(hù)理。拔出尿管后，及時(shí)