絳蟲病sun本科

1、,,絳 蟲 病,莆田學(xué)院附屬醫(yī)院傳染病科 葉向陽 主治醫(yī)師,腸絳蟲病,病原學(xué),腸絳蟲：豬帶絳蟲和牛帶絳蟲。人是豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的終宿主，人還是豬帶絳蟲的中間宿主，但不是牛帶絳蟲的中間宿主,流行病學(xué),傳染源：病人（中間宿主和終宿主）傳播途徑：生或未熟的含有囊尾蚴的豬或牛肉通過消化道傳播易感人群：普遍易感，青壯年多見,臨床表現(xiàn),潛伏期：2~3個(gè)月最初癥狀：糞便中出現(xiàn)白色帶狀節(jié)片，牛帶絳蟲脫落的節(jié)片可自動(dòng)從肛門脫出 消化

2、道：上腹痛、腹瀉、食欲減退、消化不良 全身癥狀：消瘦、乏力和頭暈,實(shí)驗(yàn)室檢查（1）,血常規(guī)：白細(xì)胞正常，嗜酸性粒細(xì)胞輕度增加糞便檢查：糞便直接涂片或集卵法找到絳蟲卵可確診妊娠節(jié)片檢查：可鑒別絳蟲種類,實(shí)驗(yàn)室檢查（2）,豬帶絳蟲： 妊娠節(jié)片：7～13個(gè) 呈樹枝狀,實(shí)驗(yàn)室檢查（3）,牛帶絳蟲 妊娠節(jié)片：15～30個(gè) 對(duì)分枝狀,診 斷,流行病學(xué)資料：有進(jìn)食生或未熟的豬或牛肉的病史 臨床表

3、現(xiàn)：糞便中有白色帶狀節(jié)片排出者實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便中找到絳蟲卵即可確診 妊娠節(jié)片可鑒別絳蟲種類,治 療,驅(qū)蟲治療 ：吡喹酮 10～20mg/kg 甲苯達(dá)唑 400mg，2次/天，療程3天 阿苯達(dá)唑8mg/kg，療程3天,預(yù) 防,管理 傳染源 切斷 傳播途徑,囊尾蚴病,病原學(xué),豬帶絳蟲蟲卵進(jìn)入人體，在消化道內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴豬帶絳蟲的囊尾蚴寄生于人體,

4、流行病學(xué),傳染源： 病人（唯一傳染源）傳播途徑： 異體感染（主要） 自體感染：自體體外重復(fù)感染 自體體內(nèi)重復(fù)感染易感人群：普遍易感，青壯年多見,臨床表現(xiàn)（1）,潛伏期：3個(gè)月腦囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病眼囊尾蚴病,臨床表現(xiàn)（2）,腦囊尾蚴病 腦實(shí)質(zhì)型（最常見）有癲癇發(fā)作 腦室型 軟腦膜炎型 脊髓型,臨床表現(xiàn)（3）,皮下及肌肉囊尾蚴病 皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)，直徑

5、 0.5?1.0cm，圓形或橢圓形 眼囊尾蚴病 玻璃體和視網(wǎng)膜下，視力減退，眼前有黑影飄動(dòng),實(shí)驗(yàn)室檢查（1）,血常規(guī)：正常腦脊液：無特異性免疫學(xué)：間接血凝法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測血清或腦脊液中的特異性IgG抗體,實(shí)驗(yàn)室檢查（2）,影像學(xué) X線檢查 顱腦CT ：陽性率高 顱腦MRI：顱腦中囊尾蚴的死活 病原學(xué)檢查：皮下結(jié)節(jié)活檢、腦手術(shù)病例組織檢查，可確診,診 斷,流行病學(xué)資料：有異體感染、自體體內(nèi)或體外

6、重復(fù)感染病史臨床表現(xiàn)：有腦、皮下肌肉和眼的囊尾蚴病史實(shí)驗(yàn)室檢查：免疫學(xué)檢查、顱腦CT或MRI陽性發(fā)現(xiàn)、皮下或腦組織病理證實(shí),治 療（1）,病原治療 阿苯達(dá)唑：18～20mg/(kg·d)，療程10天 吡喹酮：40～60mg/ (kg·d) ，療程3天,治 療（2）,注意事項(xiàng)住院治療 癲癇頻繁發(fā)作或顱內(nèi)壓增高者，先降顱內(nèi)壓治療，必要時(shí)先外科手術(shù)眼囊尾蚴病禁止殺蟲治療 疑有囊尾蚴致腦室孔堵塞者，