醫(yī)療機構(gòu)治療用水的微生物污染現(xiàn)況

1、醫(yī)療機構(gòu)治療用水的微生物污染狀況與控制,,一.醫(yī)療機構(gòu)治療用水適用的衛(wèi)生標準；二.國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)治療用水的研究；三.我省的醫(yī)療機構(gòu)治療用水監(jiān)測等工作；四.醫(yī)療機構(gòu)治療用水微生物污染控制方法；,一.醫(yī)療機構(gòu)治療用水適用的衛(wèi)生標準,醫(yī)療機構(gòu)治療用水： 主要分布：供應室的去離子水；制劑室的自制蒸餾水；血液透析室的反滲水；重癥監(jiān)護病房(呼吸機濕化裝置)和兒科病房(暖箱霧化器)使用的無菌水：口腔科、產(chǎn)科、手術(shù)室等區(qū)域使用、經(jīng)醫(yī)用

2、設(shè)備管道流出的自來水。,GB 15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準治療用水： 血液透析用水應符合YY0572的要求； 其他治療用水應相應的衛(wèi)生標準： 生活飲用水衛(wèi)生標準GB5749 106項,血液透析用水應符合YY0572的要求：4. 1 微生物學要求：4.1.1 處理水所含細菌總數(shù)，應不得超過100FU/mL,4. 1.2 在水處理裝置的輸出端

3、的細菌內(nèi)毒素，應不得超過 I EU/mL;在血液透析裝置人口的輸送點上的細菌內(nèi)毒素，應不得超過 5 EU/mL。,21個化學污染物指標,GB 5749-2006生活飲用水衛(wèi)生標準，106項； 常規(guī)指標：39（42）項； 微生物指標;4項， 毒理指標：15項； 感觀性狀和一般化學指標：20項（消毒劑4類）； 非常規(guī)指標：64項。,二.國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)治療用水的研究報告；,1.血液

4、透析治療用水的微生物污染；,欣弗事件：安徽華源生物制藥公司裘總迫于壓力自殺，原因是2006年6、7月病人用了該公司生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄注射液后，出現(xiàn)了胸悶、腹瀉和過敏性休克等不良反應，該事件波及了10多個省，100多人，11人死亡。經(jīng)中國藥品生物制品檢定所檢查結(jié)果：克林霉素磷酸酯葡萄注射液的無菌試驗和熱源質(zhì)不合格。原因是滅菌不符合要求；滅菌溫度應105℃ 30min，生產(chǎn)時候只有101℃~104℃ 1min~4min。,,,,,,2

5、.口腔科用水的微生物污染狀況,口腔科用水微生物污染狀況令人擔憂！　　　１.上海市ＣＤＣ對口腔用水的微生物調(diào)查：,,,,,２.北京市口腔用水微生物污染調(diào)查合格率２０.４９％。,３.河南焦作市人民醫(yī)院田春梅等報告：2014年11月采用現(xiàn)場查看與采樣檢測方法，選取兩所綜合醫(yī)院和1所口腔?？漆t(yī)院，調(diào)查口腔科、血液透析室、消毒供應中心、手術(shù)室和內(nèi)鏡室等用水類型、水源、日常消毒情況以及各類型用水的水質(zhì)、工作流程等。結(jié)果：水源水66．67％；儲

6、水罐水21．43％；沖洗水20．00％；漱口水20．00％；手機噴水15．00％；自來水40．62％；純化水25．00％；軟化水水質(zhì)合格率分8．00％。 1所綜合醫(yī)院口腔綜合治療臺管路消毒前后治療用水細菌菌落數(shù)明顯下降；兩所綜合醫(yī)院均有1份透析液超標，1所綜合醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）初次與終末漂洗水均超標。,４.浙江省邵衛(wèi)東等報告：2008年1月-2009年12月期間,對本醫(yī)院口腔科醫(yī)療用水衛(wèi)生質(zhì)量進行了監(jiān)測。

7、 結(jié)果 ：在本醫(yī)院口腔科醫(yī)療用水中,手機噴水衛(wèi)生質(zhì)量合格率為23.1％,三用槍噴水衛(wèi)生質(zhì)量合格率為42.0％. 2010年3-9月,口腔科醫(yī)療用水加過濾裝置后,手機噴水衛(wèi)生質(zhì)量合格率為24.7％,三用槍噴水合格率為36.1％,水源水質(zhì)量合格率為50.0％,洗滌用水合格率為100％. 結(jié)論 ：醫(yī)院口腔科醫(yī)療用水衛(wèi)生質(zhì)量堪憂,其水質(zhì)直接受市政供水水質(zhì)影響,簡單加過濾器效果改善不明顯,需要綜合管理措施.,

8、５.浙江省楊雙喜 等報告：(寧波市江東區(qū)疾病預防控制中心）腔綜合治療臺水路細菌污染現(xiàn)狀調(diào)查： 抽取13家醫(yī)療機構(gòu)21臺口腔綜合治療臺,采集口腔診療用水42份,對水樣細菌總數(shù)含量進行分析。 結(jié)果 ：42份水樣細菌總數(shù)合格率為33.33％,其中手機噴水合格率為28.57％,三用槍噴水合格率為38.10％,二者無統(tǒng)計學差異(P＞0.05).公立醫(yī)療機構(gòu)的口腔門診、公立醫(yī)療機構(gòu)私人承包的口腔門診和民營醫(yī)療機構(gòu)口腔

9、綜合治療臺水路合格率分別為57.14％、28.57％和14.29％,三者之間差異明顯(P＜0.05).市政自來水管網(wǎng)、自備水處理器和蒸餾水瓶等3種供水方式DUWLs細菌含量合格率分別為37.50％、25.00％和30.00％,三者之間差異不明顯(P＞0.05). 結(jié)論： 口腔綜合治療臺水路細菌污染嚴重,在醫(yī)院感染控制過程中應引起足夠的重視。,三.我省的醫(yī)療用水監(jiān)測等工作；,,,,湖南省地方標準DB 43/T474-2009,血

10、液透析用水衛(wèi)生標準：1. 處理水所含細菌總數(shù)，應不得超過 20FU/mL；2. 細菌內(nèi)毒素陰性；3. 化學指標21項。,,,疾病預防控制中心應加強對醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療機構(gòu)治療用水平的監(jiān)測；,,,四.醫(yī)療用水微生物污染控制方法；,美國CDC推薦非化學處理方法： 1.采用獨立的供水系統(tǒng)； 2.安裝和維護微細過濾； 3.每日排水和干燥管路；,化學方法處理要求：