五化膿性球菌

1、第五章 常見病原菌,第一節(jié) 化膿性球菌,Pathogenic Cocci,2004.1,與人類疾病相關(guān)的病原性球菌,葡萄球菌屬 （Staphylococcus）鏈 球 菌 屬（Streptococcus）肺 炎 球 菌（S. pneumoniae）奈 瑟 菌 屬（Neisseria）,1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：革蘭染色陽性，無莢膜、無鞭毛、不形 成芽胞。光學(xué)顯微鏡

2、下呈葡萄串狀排列。2）培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求一般，普通培養(yǎng)基生長(zhǎng)良好。 血平皿上形成透明溶血環(huán)。3）生化反應(yīng)：有毒株分解甘露醇。,生物學(xué)性狀,葡萄球菌油鏡下形態(tài),葡萄球菌電鏡下形態(tài),生物學(xué)性狀,4）抗原結(jié)構(gòu)：葡萄球菌表面蛋白A （staphylococcal protein A，SPA） SPA生物學(xué)性狀： SPA是存在于葡萄球菌細(xì)

3、胞壁中的 一種表面蛋白，可與人類 IgG抗體的 Fc段非特異性結(jié)合，增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用。,生物學(xué)性狀,,SPA生物學(xué)性狀,,,葡萄球菌,IgG抗體,吞噬細(xì)胞,Ag信息導(dǎo)向吞噬細(xì)胞,,,,,,,,,SPA,阻斷抗原信息的傳導(dǎo),生物學(xué)性狀,5）分類依據(jù)① 色素（pigment）： 分為金黃色、表皮及 腐生葡萄球菌。② 凝固酶（coagulase）： 凝固酶陽性與陰性葡萄球菌。③ 生化反應(yīng)：

4、分解甘露醇陽性與分解甘露醇陰性葡萄球菌。6）抵抗力： 強(qiáng)于其它無芽胞菌，易產(chǎn)生耐藥性變異,生物學(xué)性狀,,,,致病性葡萄球菌特點(diǎn),產(chǎn)生金黃色色素能分解甘露醇凝固酶陽性血平皿上形成透明溶血環(huán),生物學(xué)性狀,金黃色葡萄球菌菌落 表皮葡萄球菌菌落,葡萄球菌致病物質(zhì),凝固酶（coagulase）：增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：損傷宿主細(xì)胞膜。殺白細(xì)胞素

5、（leukocidin）：攻擊中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。腸毒素（enterotoxin）：引起急性胃腸炎（食物中毒）。,表皮剝脫毒素（exfoliative toxin）：裂解表皮組織棘狀顆粒層，導(dǎo)致表皮與真皮脫離。6. 毒性休克綜合征毒素-1：toxic shock syndrome toxin 1, TSST-1 致病機(jī)理（1）抑制內(nèi)毒素脫毒（2）刺激單核吞噬細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)。,葡萄球菌致病物質(zhì),侵

6、襲性疾病：化膿性感染毒素性疾病 （1）食物中毒 （2）燙傷樣皮膚綜合征 （3）毒性休克綜合癥3. 葡萄球菌性腸炎（假膜性腸炎）,葡萄球菌所致疾病,燙傷樣皮膚綜合征 皮膚癤子,葡萄球菌所致疾病,致病性葡萄球菌的鑒定 （1）凝固酶試驗(yàn) （2）甘露醇分解試驗(yàn) （3）觀察菌落色素性質(zhì) （4）血平皿上溶血現(xiàn)象食物中毒的檢測(cè)：動(dòng)物（6～8周幼貓）試驗(yàn),微生物學(xué)檢查法,注

7、意個(gè)人衛(wèi)生和消毒隔離，以防止醫(yī)源性感染?？股氐膹V泛應(yīng)用，導(dǎo)致葡萄球菌耐藥株增多。故必須根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗生素。,葡萄球菌感染的防治原則,1. 形態(tài)結(jié)構(gòu)：革蘭陽性，無鞭毛、不形成芽胞。鏡 下呈雙或鏈狀排列。初分離株有莢膜。2. 培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，培養(yǎng)須提供血清、血 液、葡萄糖等。血平皿上不同鏈球菌 形成不同性質(zhì)的溶血環(huán)。3. 生化反

8、應(yīng)：一般不分解菊糖，不被膽汁溶解。,鏈球菌生物學(xué)性狀,鏈球菌電鏡下形態(tài),鏈球菌生物學(xué)性狀,鏈球菌油鏡下形態(tài),鏈球菌熒光顯微鏡下形態(tài),（1）根據(jù)溶血現(xiàn)象分類： 甲型溶血性鏈球菌（α-hemolytic streptococcus） 乙型溶血性鏈球菌（β-hemolytic streptococcus） 丙型鏈球菌（γ-streptococcus）（2）根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類： A～H，K～V 20個(gè)群,鏈球菌的

9、分類依據(jù),乙型溶血環(huán) 甲型溶血環(huán),（1）鏈球菌溶血素（streptolysin）：SLO，SLS（2）致熱外毒素（pyrogenic exotoxin）（3）透明質(zhì)酸酶（hyaluronidase）：擴(kuò)散（4）鏈激酶（streptokinase）：擴(kuò)散（5）鏈道酶（streptodonase）：擴(kuò)散（6）M蛋白（M protein）：抗吞噬、變態(tài)反應(yīng)（7）脂磷壁酸（leipoteichoic a

10、cid, LPA）：粘附,鏈球菌致病物質(zhì),1.化膿性感染： 扁桃體化膿、 淋巴管炎等2.中毒性疾?。?猩紅熱3.變態(tài)反應(yīng)性疾?。?腎小球腎炎、風(fēng)濕熱,乙型溶血性鏈球菌所致疾病,化膿性感染：膿皰病,化膿性扁桃體炎 化膿性扁桃體炎,乙型溶血性鏈球菌所致疾病,猩紅熱患兒 小兒膿皰病,抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)（antistreptolysin O

11、test, ASO test） 目的：本試驗(yàn)常用于活動(dòng)性風(fēng)濕熱的輔助診斷 試驗(yàn)機(jī)理：風(fēng)濕熱患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體比 正常人顯著增高，大多超過400單位。,微生物學(xué)檢查法,形態(tài)染色：G+，成雙或短鏈狀排列。無鞭毛、不形成芽胞，有毒株（即可引起疾病肺炎球菌菌株）形成莢膜。2. 培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求高，培養(yǎng)時(shí)須提供血液或血清。血 平皿上形成α溶血（甲型溶血）。產(chǎn)生自溶酶，導(dǎo)致菌 體自溶使菌落的中心下陷呈“臍”狀。3

12、. 生化反應(yīng)：可發(fā)酵菊糖。膽汁可激活自溶酶使菌體溶解。,肺炎球菌生物學(xué)性狀,肺炎鏈球菌及其莢膜,,（一）致病物質(zhì) 1. 莢膜：增強(qiáng)肺炎鏈球菌抗細(xì)胞的吞噬能力2. 肺炎球菌溶血素（pneumolysin O）3. 脂磷壁酸：使細(xì)菌粘附于易感細(xì)胞表面（二）所致疾病 呼吸道傳播性疾病，主要引起大葉性肺炎。,肺炎球菌致病性,肺炎球菌致病性,大葉性肺炎,肺炎球菌腦膜炎,微生物學(xué)檢查法,（1）菊糖發(fā)酵試驗(yàn)（2）膽汁溶菌試驗(yàn),培養(yǎng)

13、特點(diǎn)： 奈瑟菌屬細(xì)菌生長(zhǎng)需提供X和V生長(zhǎng)因子，V因子只有將新鮮的血液加熱紅細(xì)胞裂解才能釋放出來，故培養(yǎng)奈瑟菌屬細(xì)菌時(shí)，應(yīng)選擇巧克力色培養(yǎng)基，并提供5%-10%的二氧化碳?xì)怏w。,G-，對(duì)人致病的奈瑟菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,奈瑟菌屬,（一）致病物質(zhì)（1）莢膜：增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用（2）菌毛：增強(qiáng)細(xì)菌粘附于易感細(xì)胞的表面（3）內(nèi)毒素：作用于毛細(xì)血管，使血管壞死、出血,腦膜炎奈瑟菌致病性,鼻咽部細(xì)菌

14、 血流 腦脊髓膜,,菌血癥,,,（二）所致疾?。?.傳播途徑：呼吸道傳播2.所致疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎,腦膜炎奈瑟菌的致病性,淋病奈瑟菌致病性,（一）致病物質(zhì)（1）莢膜：增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用（2）菌毛：增強(qiáng)細(xì)菌粘附于易感細(xì)胞的表面（3）內(nèi)毒素：引起局部炎癥反應(yīng)（4）IgA1酶：破壞粘膜表面IgA1抗體,淋病奈瑟菌致病性,（二）所致疾病 1. 傳播途徑：性接觸傳播、垂直傳播

15、2. 所致疾?。好谀蛏诚到y(tǒng)化膿性炎癥,淋球菌感染尿道炎 新生兒淋球菌性結(jié)膜炎,熒光抗體標(biāo)記法,SPA協(xié)同凝集試驗(yàn),微生物學(xué)檢查法,防治原則,1.流腦：兒童注射莢膜多糖疫苗、應(yīng)隔離患者、流行期 間兒童可口服磺胺藥物等預(yù)防。2.淋?。悍乐尾徽?dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系。由于耐藥株增多，治 療應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇敏感藥物。目前尚 無有效疫苗。3.新生兒淋球菌性結(jié)膜炎：1%硝酸銀滴眼。,