中藥學(xué)課件第二十三章-開(kāi)竅藥

1、第23章　開(kāi)竅藥,一、含義：凡具有辛香走竄之性，以開(kāi)竅醒神這主要作用的藥物稱開(kāi)竅藥。二、開(kāi)竅藥的通性、作用及適應(yīng)證：　　　性味辛香、歸心經(jīng)主要有開(kāi)竅醒神之功，還有通經(jīng)、解毒、祛痰之效?！　∮糜谛跋菪陌禎嶙璞沃淙换柝噬裰净杳缘茸C。,實(shí)證（閉證）－邪實(shí)內(nèi)閉－握拳口噤 　聲息粗悍,脈弦急洪數(shù)?；杳浴√撟C－氣虛外脫－口開(kāi)目合手撒遺尿　　　　　　汗出如珠，四肢厥冷等?！　『]

2、－面青身涼脈遲－用溫開(kāi)法－配閉證　　　　　祛寒藥?！?熱閉－面赤身熱脈數(shù)－用涼開(kāi)法－配　　　　　　　清熱藥。,,,現(xiàn)代用開(kāi)竅藥與活血藥、行氣藥配用治冠心病、心絞痛效好。四、使用注意：1、只用于實(shí)證。2、只能救急治標(biāo)不能治本，一般待病人神志清醒后即隨證改用它藥。3、只宜晢服不宜久用。4、只入丸散不宜入煎劑。,麝香《本經(jīng)》下品別名：元寸、寸香。,麝,性能：辛、溫、香，歸心、脾經(jīng)。　　　開(kāi)竅醒神　活血通經(jīng)　消腫止

3、痛　催產(chǎn)　　　　　　　歸心經(jīng)以醒心神，通心竅以香溫行竄為功　通利善行能行氣活血消癰　　　　　　　走而不守通血脈下行血?！　　　　　　　《弋a(chǎn)下胎。　心竅通自無(wú)昏迷之證，血行通暢則痛疼自止，故有諸功。稱之為通關(guān)利竅之要藥。,,,應(yīng)用： 　　　　　　　　　　　　熱病神昏痙厥1、用于昏厥閉證 中風(fēng)痰阻昏厥 用本品以　　　 氣厥卒然昏倒 開(kāi)竅醒神,如至寶丹（麝香、蘇合香、牛黃、玳琩、琥珀、

4、朱砂、雄黃、龍腦、安息香等）治療熱閉心竅，或蘇合香丸（麝香、蘇合香油、丁香、白術(shù)、檀香、青木香、香附、訶子、朱砂、安息香等）治寒氣閉心竅。,,,跌打損傷，痹證作痛2、用于瘀血阻滯證　 經(jīng)閉癥瘕，心腹刺痛　用麝香活血散結(jié)，如七厘散（麝香、血竭、兒茶、乳香、沒(méi)藥、冰片、紅花、朱砂）內(nèi)服外用治傷痛?；蝼晗恪⒌?、三棱、莪術(shù)、紅花、研細(xì)，內(nèi)服外用，治癥瘕?；蝼晗銣晗?、桃

5、仁、丹參、木香、吳萸）水煎服。治心腹刺痛。或麝香追風(fēng)膏、麝香風(fēng)濕油等治關(guān)節(jié)腫痛。,,,3、用于瘡癰腫毒，咽喉腫痛－用本品以活血止痛，如麝香、雄黃、乳香等為丸內(nèi)服治瘡癰。或六神丸內(nèi)服治咽喉腫痛。4、用于胎衣不下，胎死腹中－用麝香的通關(guān)利竅之功而治之。如香桂散（麝香、肉桂）研細(xì)沖服。,此外還用于半身不遂、腦血栓等，如通竅活血湯。現(xiàn)代多用于冠心病心絞痛，如速效救心丸。用量用法：0.03－0.1g,不入煎劑，多入丸散，外用適量。使用注意：

6、虛證、孕婦禁用?，F(xiàn)代研究：能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸中樞及心臟。有助于昏迷病人的蘇醒。有興奮子宮的作用，可引起流產(chǎn)，尤其對(duì)妊娠晚期子宮作用明顯歌括：麝香通閉開(kāi)竅，醒腦回神速效 　　　活血散結(jié)止痛，催產(chǎn)又下胎胞。,冰片《新修本草》別名:上片、梅片、龍腦,性能：辛、香、苦、微寒。歸心、脾、肺經(jīng) 開(kāi)竅醒神，清熱止痛 。為開(kāi)竅醒神常用之藥。應(yīng)用：1、用于昏厥閉證－同麝香。如至寶丹。 　　　　　　　咽喉腫痛2、用于熱

7、毒證 口舌生瘡　用冰片外用如 牙齦腫痛 冰硼散（冰片 硼砂、元明粉）研細(xì)，外撒或冰片加黃連研細(xì)吹喉等.,,,3、用于目赤腫痛，畏光流淚，如拔云散眼藥粉（冰片、熊膽、爐甘石）研細(xì)點(diǎn)眼。此外還用于冠心病心絞痛、疥癬、中耳炎等。用量用法：0.15－0.3g，不宜入煎劑。多溶化沖服。外用適量。使用注意：忌火、孕婦禁用。麝香與冰片功用相近多相須為用,比較如下:,麝香－開(kāi)竅力大，善

8、行全身，溫開(kāi) 涼開(kāi)均可。又能治中風(fēng)，癥開(kāi)竅醒神 瘕，難產(chǎn)、死胎及痹痛?！　　?冰片－開(kāi)竅力弱，偏解郁熱，以涼 開(kāi)見(jiàn)長(zhǎng)，又能解毒明目，主 口瘡，目疾，咽腫。均主治神昏竅閉證。,,,蘇合香－善避穢氣，主痰氣寒閉之