2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),,Medical Parasitology,友情提示,為及時反映國外最新研究進展,本人教學(xué)課件含有一些英文內(nèi)容,課后不必專門查閱字典。除課堂講課中特別提示之外,課件中的英文詞匯不作為考試內(nèi)容。,醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)Medical Parasitology,,,總 論一、研究領(lǐng)域與寄生蟲病的現(xiàn)狀二、寄生現(xiàn)象與寄生蟲三、寄生蟲與宿主的關(guān)系四、寄生蟲病的流行與防治,一、研究領(lǐng)域與寄生蟲病的現(xiàn)狀研究范疇2.重要寄

2、生蟲病的危害與現(xiàn)狀3.常見寄生蟲病簡介,一、研究領(lǐng)域與寄生蟲病的現(xiàn)狀1. 研究范疇醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)( Medical Protozoology)----阿米巴、鞭毛蟲、纖毛蟲、孢子蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)( Medical Helminthology)----線蟲、吸蟲、絳蟲、棘頭蟲醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué) ( Medical Arthropodology),----昆蟲、蜱、螨,2.重要寄生蟲病的危害與現(xiàn)狀WHO規(guī)劃防治的寄生蟲病

3、 瘧疾(malaria) 血吸蟲病(schistosomaiasis) 絲蟲?。╢ilariasis) 利什曼病(leishmaniasis) 錐蟲病(trypanosomiasis),3.常見寄生蟲病簡介,腸道寄生蟲病肝、肺、腦寄生蟲病血液、組織內(nèi)寄生蟲病其他腔

4、道內(nèi)寄生蟲病皮下、體表寄生蟲病,腸道寄生蟲病,蛔蟲鉤蟲鞭蟲蟯蟲姜片蟲豬帶絳蟲、牛帶絳蟲溶組織內(nèi)阿米巴藍(lán)氏賈第鞭毛蟲,肝、肺、腦寄生蟲病,肝吸蟲(華支睪吸蟲)衛(wèi)氏肺吸蟲包蟲(細(xì)粒棘球絳蟲)囊蟲(豬帶絳蟲囊尾蚴),血液、組織內(nèi)寄生蟲病,血吸蟲瘧原蟲旋毛蟲囊蟲(豬帶絳蟲囊尾蚴)斯氏肺吸蟲剛地弓形蟲,其他腔道內(nèi)寄生蟲病,陰道毛滴蟲蠅蛆,皮下、體表寄生蟲病,蠕形螨疥螨體虱、陰虱蠅蛆囊蟲(豬帶絳蟲囊尾蚴),

5、二、寄生現(xiàn)象與寄生蟲,1. 寄生物與寄生蟲的分類2. 宿主與宿主的分類,二、寄生現(xiàn)象與寄生蟲共生(symbiosis):兩種生物生活在一起的現(xiàn)象,1. 寄生物(parasite)能寄生于另一生物并從其獲得營養(yǎng)、使之受害的生物稱為寄生物。包括植物性寄生物(如菟絲子)和動物性寄生物。動物性寄生物又叫寄生蟲。寄生蟲都是無脊椎動物。,依寄生部位可分為: 體內(nèi)寄生蟲(endoparasite) 體外寄

6、生蟲(ectoparasite)依寄生特性可分為: 專性寄生蟲(obligatory parasite) 兼性寄生蟲(facultative parasite) 長期寄生蟲(permanent parasite) 暫時寄生蟲(temporary parasite) 偶然寄生蟲(accidental parasite)

7、機會寄生蟲(opportunistic parasite),寄生蟲為適應(yīng)寄生生活所發(fā)生的變化:形態(tài)有變化; 生理及代謝方式改變; 侵入機制特化與加強; 繁殖能力增強;產(chǎn)生特殊向性。,2.宿主(host):寄生關(guān)系中受損害的生物 生活史(life cycle): 寄生蟲生長、發(fā)育、繁殖的全過程。 兩種基本過程 蠕蟲型: 卵 幼蟲 成蟲 原蟲型:

8、 無性生殖 有性生殖,,,,,,宿主類型:中間宿主(intermediate host) 寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。 若有多個中間宿主則分為第一中間宿主、第二中間宿主。終末宿主 (definitive host)寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。,保蟲宿主 儲蓄宿主(reservoir host)某些寄生蟲的成蟲或原蟲的某一階段除可寄生于人體外,還可寄生于某些脊椎動物,在一定條件下這些寄

9、生蟲可從動物傳播給人,在流行病學(xué)上,稱這些動物為保蟲宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主(transport host, paratenic host)某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主,不能發(fā)育為成蟲,長期保持幼蟲和感染力狀況,若此幼蟲進入正常宿主則發(fā)育為成蟲,這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。,三、寄生蟲與宿主的關(guān)系1.寄生蟲對宿主的損害2.宿主對寄生蟲的反應(yīng)3.寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)局,三、寄生蟲與宿主的關(guān)系1. 寄生蟲對宿主的損

10、害 損害程度取決于寄生蟲的數(shù)量和寄生部位 (1)奪取營養(yǎng) 如蛔蟲 、絳蟲 (2)機械性損害 如蛔蟲、包蟲、肺吸蟲 (3)毒性和抗原性作用 如阿米巴的分泌物, 闊節(jié)絳蟲的排泄物,包蟲的囊液,瘧原蟲 的抗原,2. 宿主對寄生蟲的反應(yīng) 非特異免疫:皮膚、粘膜、胎盤 構(gòu)成的天然屏障,吞噬細(xì)胞、補體系統(tǒng)的作用。特異性免疫: 寄生蟲感染后可獲得比較弱的特異性免疫。 特異性免疫應(yīng)答可

11、分為消除性免疫與非消除性免疫 消除性免疫(sterilizing immunity) 宿主能消除體內(nèi)的寄生蟲,并對再感染有完全的抵抗力。 如東方癤 患者痊愈后對熱帶利什曼原蟲有長期、特異的抵抗力。,非消除性免疫(non-sterilizing immunity)多數(shù)寄生蟲感染可引起宿主對再感染產(chǎn)生一定程度的免疫力,但宿主體內(nèi)原有的寄生蟲不能被完全清除,臨床表現(xiàn)為不完全。若宿主體內(nèi)的寄生蟲被清除,則宿主的免

12、疫力則逐漸消失。因此,表現(xiàn)為帶蟲免疫和伴隨免疫。,,帶蟲免疫(premunition) 某些寄生蟲感染可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生一種特異的免疫應(yīng)答,它可殺傷體內(nèi)的寄生蟲,但不能消除全部寄生蟲,體內(nèi)仍殘存少量的寄生蟲,可導(dǎo)致宿主臨床癥狀消失,并具有抗再感染力,一旦體內(nèi)的寄生蟲全部被消滅,體內(nèi)獲得性免疫力便會逐漸消失,這種免疫現(xiàn)象叫帶蟲免疫。如瘧原蟲、弓形蟲、美洲錐蟲。伴隨免疫(concomitant immunity) 某些寄生蟲感染可 誘導(dǎo)

13、宿主產(chǎn)生抗再感染的能力,而最初感染的寄生蟲完全不受所產(chǎn)生的保護性免疫反應(yīng)的作用,這種免疫現(xiàn)象叫伴隨免疫。如日本血吸蟲。,寄生蟲抗原的特點:抗原具有復(fù)雜性, 即化學(xué)成分復(fù)雜、來源復(fù)雜(體抗原與代謝抗原)屬、種、株、期的蟲體抗原具有差異性與共同性,寄生蟲實現(xiàn)免疫逃避的主要機制組織學(xué)隔離表面抗原改變:抗原變異、抗原偽裝與分子模擬、表膜脫落與更新抑制宿主的免疫應(yīng)答:特異性B細(xì)胞克隆的耗竭、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的激活、蟲源性淋巴細(xì)胞毒

14、性因子、封閉性抗體的產(chǎn)生。,3.寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)局寄生蟲 宿主,B>A,蟲體清除B=A,部分清除,帶蟲者B<A,寄生蟲病,反應(yīng)、抗損害(B),寄生、損害(A),,,寄生蟲感染的特點,寄生蟲感染與帶蟲者 慢性感染隱性感染與機會性致病多寄生現(xiàn)象幼蟲移行癥異位寄生,寄生蟲病的常見臨床表現(xiàn),發(fā)熱 腹瀉貧血營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙過

15、敏反應(yīng)肝腫大脾腫大嗜酸性粒細(xì)胞增多,四. 寄生蟲病的流行與防治 1.寄生蟲的感染 2.寄生蟲的傳播條件 3.流行特點 4.防治原則,四. 寄生蟲病的流行與防治 1. 寄生蟲的感染感染期(infectious stage): 寄生蟲的能侵入宿主并能繼續(xù)發(fā)育和繁殖的階段。 感染方式(infectious method): 感染期的寄生蟲侵入宿主的方式。如食入、接觸、媒介叮咬。 感染途

16、徑(infectious path): 寄生蟲侵入宿主的路徑。有經(jīng)口、皮膚、胎盤、呼吸道、生殖道、輸血,還有自身感染、逆行感染等。,,2. 寄生蟲的傳播條件 傳染源:寄生蟲所寄生的人或動物, 包括病人、帶蟲者、保蟲宿主。易感人群:對寄生蟲缺乏免疫力的人群。對寄生蟲缺乏免疫力的人群。傳播途徑:從傳染源到易感人群的途徑。如經(jīng)土壤、水、食物、節(jié)肢動物、人體接觸、空氣。從傳染源到易感人群的途徑。如經(jīng)土壤、水、食物、節(jié)肢動物、人體接

17、觸、空氣。,3. 流行特點: (1)地方性 與氣候的溫濕度、中間宿主或媒介昆蟲的分布及季節(jié)消長、人們的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式相關(guān)。 (2)季節(jié)性 與中間宿主或媒介昆蟲的分布與季節(jié)消長、人們的生產(chǎn)方式季節(jié)性相關(guān)。 (3)自然疫源性 因自然環(huán)境有保蟲宿主存在,如荒漠地區(qū)的利什曼病。,4.防治原則 (1)消除傳染源 治療病人、帶蟲者,監(jiān)控疫區(qū)人口流動, 管好或捕殺部分保蟲宿主。(

18、2)切斷傳播途徑 管糞、管水、消滅媒介昆蟲或中間宿主。(3)保護易感人群 加強個人防護,改變生活習(xí)慣,預(yù)防服藥, 涂抹驅(qū)避劑。,人體寄生蟲學(xué),,蠕蟲學(xué)原蟲學(xué)節(jié)肢動物學(xué),,,,孢子蟲:,昆蟲、蜱、螨等 *我國的5大寄生蟲病,,,,主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,,葉足蟲:,鞭毛蟲:,溶組織內(nèi)阿米巴等,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、杜氏利什曼原蟲等,瘧原蟲、弓形蟲等,線蟲:蛔蟲

19、、鞭蟲、鉤蟲、絲蟲、旋毛蟲等吸蟲:肝吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲、血吸蟲等絳蟲:帶絳蟲、包蟲等,學(xué)習(xí)要點,要掌握寄生蟲學(xué)的一些基本概念及規(guī)律性?        寄生關(guān)系及演化?        寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主類別?        寄生蟲病特點?        寄生蟲

20、病流行的基本環(huán)節(jié)?        寄生蟲病流行的特點?        寄生蟲病防治措施 以生活史為中心環(huán)節(jié),主要抓住以下幾個方面:1.感染期和感染方式(途徑):與流行和防治有關(guān)2.寄生部位和蟲期:與致病有關(guān)3.排蟲期和排出方式:與診斷有關(guān)4.移行途徑:與致病有關(guān)5.主要致病蟲期:與致病有關(guān)6.中間宿主:與流行有關(guān)7.保蟲宿主:與流行有關(guān),

21、線 蟲NEMATODES,概 述,●寄生腸內(nèi)的線蟲:蛔蟲, 鞭蟲, 蟯蟲,鉤蟲,●寄生組織內(nèi)的線蟲:絲蟲,●寄生腸內(nèi)兼組織內(nèi)的線蟲:旋毛蟲,●寄生于人體內(nèi)的其它線蟲:糞類圓線蟲,東方毛圓線蟲,美麗筒線蟲,結(jié)膜吸吮線蟲,棘顎口線蟲,廣州管圓線蟲,異尖線蟲及麥地那龍線蟲等。,一、形態(tài) 1、成蟲 蟲體圓柱形,兩端較尖細(xì),雌雄異體,長約 1cm -1 m,,體壁,角皮層:唇瓣、乳突、皮棘、交合傘、交合刺等。皮

22、下層:背索、腹索(神經(jīng)干通過)、側(cè)索(排泄管通過)。 縱肌層:多肌型、少肌型、細(xì)肌型。,原體腔(procoele):體壁與消化道之間的空隙,無體腔膜覆蓋。,線蟲雌蟲橫切面體壁結(jié)構(gòu)模式圖,體壁由角皮層、皮下層和縱肌層組成。皮下層背面、腹面和兩側(cè)面的中央均向原體腔增厚,突出形成四條縱索。側(cè)索粗大,內(nèi)有排泄管通過,肌肉層由單一縱行排列的肌細(xì)胞組成,體壁與消化管之間為原體腔,腔內(nèi)有生殖系統(tǒng)。,縱肌層由單一縱行排列的肌細(xì)胞組成,被縱索分為4區(qū),

23、根據(jù)肌細(xì)胞的大小、數(shù)量及排列方式,可分為3種肌型。肌細(xì)胞多而長的為多肌型(如蛔蟲),肌細(xì)胞大而少的為少肌型(如蟯蟲、鉤蟲),肌細(xì)胞細(xì)而密的為細(xì)肌型(如鞭蟲)。,,,,消化系統(tǒng):口—咽—中腸—直腸—肛門 生殖系統(tǒng):雌性雙管型:卵巢、輸卵管、受精囊、子宮、 陰道、陰門。

24、 雄性多屬單管型:睪丸、貯精囊、輸精管、 射精管、 交配附器。,,,受精膜:脂蛋白構(gòu)成 殼質(zhì)層:殼質(zhì)和蛋白質(zhì),較厚蛔甙層:脂蛋白和蛔甙,2、蟲卵,卵殼,,蚊,二. 生活史 1、類型: 直接型:蟲卵 → 感染期蟲卵 → 幼蟲 → 成蟲

25、 蟲卵 → 幼蟲 → 感染期幼蟲 → 成蟲 間接型:成蟲 → 幼蟲 感染期幼蟲 成蟲,,,蚊,,2、蛻皮(molting):幼蟲發(fā)育中最顯著特征,似蚓蛔線蟲(蛔蟲) Ascaris lumbricoides 蛔蟲寄生于小腸,致蛔蟲病犬/貓弓首線蟲(犬/貓蛔蟲):引起內(nèi)臟

26、幼蟲移行癥,蛔 蟲,寄生部位:小腸感染方式:誤食蟲卵臨床表現(xiàn):腹痛 并發(fā)癥診斷方法:檢查糞便鑒定依據(jù):蟲卵, 成蟲治療與預(yù)防:苯并咪唑藥物, 飲食衛(wèi)生,一、形態(tài) 1、成蟲: 外形:圓柱形,形似蚯蚓;長約一尺;雌蟲 尾尖直,雄蟲尾端卷曲。 體表:有橫紋和側(cè)線。 頭部:唇瓣。 蟲體內(nèi)部:主要有消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。,2、蟲

27、卵: 受精蛔蟲卵 60×40?m, 橢圓形,棕黃色,殼厚,內(nèi)含卵細(xì)胞, 蛋白質(zhì)膜厚.未受精蛔蟲卵 90 × 40 ?m,長橢圓形,棕黃色, 殼薄,內(nèi)含卵黃顆粒,蛋白質(zhì)膜薄.,生活史小結(jié):受精卵 → 感染期蟲卵 → 幼蟲 → 成蟲 ① 屬土源性線蟲,蟲卵在外界發(fā)育為感染期的蟲卵(2wk + 1wk) ② 宿主體內(nèi)發(fā)育:幼蟲移行(10d) 、成蟲寄生部位

28、 ③ 感染期、感染方式和途徑 ④ 幼蟲發(fā)育中4次蛻皮,感染期卵到成蟲成熟需要2月左右。成蟲壽命約1年。,三、致病 1. 幼蟲致?。篴. 機械損傷:肺點狀出血b. 化學(xué)性損傷:幼蟲蛻皮、代謝物等致炎癥細(xì)胞侵潤,導(dǎo)致血中嗜酸性細(xì)胞增多(Loeffler綜合癥)c. 異位寄生 2. 成蟲致?。簥Z取營養(yǎng)和損傷腸粘膜

29、 毒素作用 并發(fā)癥:膽道蛔蟲、腸梗阻、腸穿孔、 胰腺炎、闌尾炎等,四、實驗診斷 1.直接涂片法:一片檢出率約為80%,兩片92.6%,三片95%。 2.濃集法:自然沉淀、飽和鹽水浮聚法、 加藤厚涂片法 3.蟲體鑒定:根據(jù)成蟲或幼蟲形態(tài)特征確診 4. 臨床試驗性驅(qū)蟲,五、流行 1、分布:世界分布( 14

30、.7億),我國流行廣泛(5.3億),平均感染率46.9%,農(nóng)村>城市,兒童>成人。 2、流行因素: A. 生活史簡單,不需中間宿主 B. 產(chǎn)卵量大,24萬個/天 C. 蟲卵抵抗力強,醬油、食用醋、腌菜鹽水殺不死 D. 糞便管理與使用不當(dāng) E.環(huán)境衛(wèi)生欠佳,個人衛(wèi)生習(xí)慣不良,,,六、防治 1. 治療病人、帶蟲者,杜絕傳染

31、源,常用藥物有:丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪。 2. 改善環(huán)境衛(wèi)生,減少傳播途徑。 3. 注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,防止蟲卵感染。,治療患者及帶蟲者 對學(xué)齡兒童采用集體服藥驅(qū)蟲。驅(qū)蟲時間宜在感染高峰之后的秋、冬季節(jié)。 常用驅(qū)蟲藥有阿苯噠唑,又名丙硫咪唑或腸蟲清(成人,400mg/d,頓服,1~2 d)和甲苯咪唑(成人,100mg/d,頓服,3~4d)。國產(chǎn)新藥伊維菌素治療蛔蟲病治愈率100%,劑

32、量為6mg/d,頓服。由蟲體引起的急腹癥等并發(fā)癥,應(yīng)及時搶救治療,以免發(fā)生嚴(yán)重后果。,,丙硫咪唑即丙硫苯咪唑 (Albendazole)又名腸蟲清、阿苯達唑、抗蠕敏,是苯并咪唑(Benzimidazole)的衍生物。該藥于1976年在美國問世,1979年由中國獸藥監(jiān)察所仿制成功,是一種新型的高效、廣譜、低毒的苯咪唑類抗蠕蟲藥。它可阻斷蟲體對多種營養(yǎng)和葡萄糖的吸收,導(dǎo)致蟲體糖原耗竭,致使寄生蟲無法生存和繁殖。用于治療蛔蟲、蟯蟲、鞭

33、蟲、鉤蟲、線蟲等引起的單一或混合感染,亦可用于囊蟲病、包蟲病和肝、肺吸蟲病等。不良反應(yīng)較少,可有輕度頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脫發(fā)等;并可發(fā)生骨髓抑制,影響白細(xì)胞生成。孕婦、哺乳期婦女慎用。,甲苯咪唑 主要驅(qū)蟯蟲藥,蛔 蟲,寄生部位:小腸感染方式:誤食蟲卵臨床表現(xiàn):腹痛 并發(fā)癥診斷方法:檢查糞便鑒定依據(jù):蟲卵, 成蟲治療與預(yù)防:苯并咪唑藥物, 飲食衛(wèi)生,毛首鞭形線蟲(鞭蟲) T

34、richuris trichiura,鞭 蟲,寄生部位:盲腸感染方式:誤食蟲卵臨床表現(xiàn):腹痛 腹瀉 貧血診斷方法:檢查糞便鑒定依據(jù):蟲卵, 成蟲治療與預(yù)防:苯并咪唑藥物, 飲食衛(wèi)生,一、形態(tài) 1. 形似馬鞭,前細(xì)(3/5),后粗(2/5),蟲體長30-50mm,雌雄生殖系統(tǒng)均為單管型。 2. 蟲卵,腰鼓形,比蛔蟲卵小,有透明栓 。,寄生部位: 盲腸幼蟲不經(jīng)體內(nèi)移行(小腸粘膜10d)食物:血液、組織液產(chǎn)

35、卵量相對少,1000~7000/天。誤食蟲卵到成蟲成熟產(chǎn)卵需1個月左右。成蟲壽命3~5年。,小結(jié),三、致病 輕者無癥狀,嚴(yán)重感染導(dǎo)致黏膜炎癥、消化道功能紊亂。兒童可導(dǎo)致慢性腹瀉、消瘦、貧血、直腸脫垂等癥狀。還可誘發(fā)或加重其他疾病,如闌尾炎、阿米巴性痢疾。,四、診斷 直接涂片法(檢出率18.2%) 沉淀法(53.5%) 飽和鹽水浮聚法(82.8%) 加藤法(82.8%),五、流行與防治同蛔蟲 ,但蟲卵耐干燥不如

36、蛔蟲卵。人群感染主要和衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。世界13億;我國2.12億( 94年),感染率18.79%。治療藥物:甲苯咪唑、阿苯達唑、酚嘧啶效果較好。,別名】 奧克生太;酚烯嘧啶;間酚嘧啶;間酚嘧啶雙羥奈酸鹽;雙羥奈酸酚嘧啶 , 酚嘧啶, 羥嘧啶,奧克太爾【外文名】Oxantel ,CP-14445-16 ,Meta-Oxantel ,Pamoate , P1445, Telopar【適應(yīng)癥】為一療效較好的驅(qū)鞭蟲新藥。蟲卵轉(zhuǎn)陰率可達70

37、%,療效高于甲苯咪唑。 【用量用法】總量每千克體重20mg,分3次服,每日1次,半空腹服下。 【注意事項】 1.服藥后少數(shù)病人有輕度頭昏、惡心、腹痛及腹部不適感,多在服藥后5~6小時出現(xiàn),短時間(2~3小時后)內(nèi)可自行消失。 別病人有較輕的心電圖變化,亦可自行恢復(fù)。 2.孕婦、心臟病病人忌用。 【規(guī)格】 片劑:每片100mg、350mg。,雙羥奈酸酚嘧啶,鞭 蟲,寄生部位:盲腸感染方式:誤食蟲卵臨床表現(xiàn):腹痛 腹瀉

38、貧血診斷方法:檢查糞便鑒定依據(jù):蟲卵, 成蟲治療與預(yù)防:苯并咪唑藥物, 飲食衛(wèi)生,蠕形住腸線蟲 (蟯蟲)Enterobius vermicularis,蟯 蟲,寄生部位:盲腸,小腸末段,結(jié)腸感染方式:誤食蟲卵臨床表現(xiàn):肛周皮膚瘙癢診斷方法:檢查肛周皮膚粘附物鑒定依據(jù):蟲卵, 成蟲治療與預(yù)防:苯并咪唑藥物, 飲食衛(wèi)生,一、形態(tài) 1、成蟲: A、蟲體細(xì)?。ā?0.5—0.4 ,♂3.5—1.5mm)

39、 乳白色,線頭狀 B、頭端有頭翼 C、有食道球(咽管球) D、♀ 尾端尖細(xì)(占體長的1/3),♂ 尾端卷曲 2、蟲卵:一側(cè)扁平,一側(cè)凸起,比蛔蟲卵小, 無色透明,殼較厚,內(nèi)含一卷曲的幼蟲,小結(jié) 1 成蟲特殊產(chǎn)卵方式: 成蟲寄生回盲部,待宿主睡眠后移至肛門外

40、 產(chǎn)卵。 2 感染方式: 肛門—手—口自身感染。蟲卵也可經(jīng)口或隨 空氣吸入感染。 3 誤食蟲卵到成蟲產(chǎn)卵需2—6周,雌蟲壽命2—4周。,三、致病 1、肛門、會陰部瘙癢,繼發(fā)炎癥 2、消化道癥狀輕 3、異位寄生 (陰道、輸卵管、盆腔) 四、診斷 1、肛門拭子法 (透明膠紙法、棉簽拭子法) 2、肛周

41、查雌蟲,五、流行 1、分布:世界分布,國內(nèi)各地均有, 感染率:城 市高于農(nóng)村,兒童高于成人。 2、流行因素:A、生活史簡單(6h) B、蟲卵抵抗力強 C、個人衛(wèi)生習(xí)慣不好六、防治(防反復(fù)感染) 1、普查普治:阿苯噠唑、甲苯咪唑、

42、 噻嘧啶, 外用藥有蟯蟲膏。 2、注意個人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,蟯 蟲,寄生部位:盲腸,小腸末段,結(jié)腸感染方式:誤食蟲卵臨床表現(xiàn):肛周皮膚瘙癢診斷方法:檢查肛周皮膚粘附物鑒定依據(jù):蟲卵, 成蟲治療與預(yù)防:苯并咪唑藥物, 飲食衛(wèi)生,鉤 蟲 Hookworm,鉤 蟲,寄生部位:小腸上段感染方式:幼蟲鉆入臨床表現(xiàn):貧血診斷方法:檢查糞便鑒定依據(jù):蟲卵, 成蟲治療與預(yù)防:苯并咪

43、唑藥物, 接觸泥土防護,十二指腸鉤口線蟲(Ancylostoma duodenale)美洲板口線蟲(Necator americanus)錫蘭鉤口線蟲(Ancylostoma ceylanicum)犬鉤口線蟲(Ancylostoma caninum)巴西鉤口線蟲(Ancylostoma braziliense),,一、形態(tài) 1、兩種鉤蟲的共同特征: A. 蟲體長約1cm B. 頭端有一

44、口囊,內(nèi)有鉤齒或板齒 C. 雄蟲末端有交和傘,內(nèi)有指狀輻肋(背輻肋、側(cè)輻肋、腹輻肋) D. 體內(nèi)有頭腺1對、咽腺3個、排泄腺1對 E. 生殖系統(tǒng)同蛔蟲,鉤蟲成蟲形態(tài)鑒別,2、幼蟲(鉤蚴),桿狀蚴:體長約0.2-0.4mm,頭端鈍圓,尾端尖細(xì),有口孔。食道前半粗大,中間狹窄,后端略呈環(huán)狀。絲狀蚴:體長約0.5-0.7mm,口孔封閉,有口矛(oral spear),體表多有鞘膜,咽管長

45、度等于體長1/5。,,,3、蟲卵無色透明,橢圓形,殼薄,內(nèi)含4~8個卵細(xì)胞,卵細(xì)胞與卵殼之間有透明帶.,小結(jié):,蟲卵,Ⅰ桿狀蚴,Ⅱ桿狀蚴,絲狀蚴,幼蟲移行,成蟲,,,,,,24h,2d,5~6d,皮膚,,三、致病 1、幼蟲致病 (1)鉤蚴性皮炎(俗稱打糞毒):奇癢、丘疹、水皰、膿皰 (2)肺部的損壞:咳嗽、發(fā)熱等,嚴(yán)重 可出現(xiàn)

46、哮喘、氣急、嗜酸性細(xì)胞增多。,,2、成蟲致病 臨床癥狀: (1)貧血:缺鐵性貧血或稱低色素小細(xì)胞 性貧血。 原因:成蟲吸血,滲血,更換吸部位,損傷腸粘膜,頭腺的抗凝血酶作用,宿主的營養(yǎng)和健康狀況差. (2)消化道癥狀:消化道大出血 (3)異嗜癥:喜食正常人不吃的東西 (4)嬰兒鉤蟲病:,四、診斷 1、直接涂片法:易漏檢 2、飽和鹽水

47、浮聚法:(33%硫酸鋅和飽和硝酸鈉溶液也可)可定量 檢查。 3、加藤厚涂片法:檢出率高,但卵易變形 4、鉤蚴培養(yǎng)法:檢出率高,不需顯微鏡,可 鑒別蟲種,但需時間長, 可定量檢查。,五、流行 1、分布:世界分布,我國除青海、新疆、內(nèi)蒙等少數(shù)干旱地區(qū)以外,其它省市均有流行。人群感染南方高于北方,農(nóng)村高于城市。 2、流行因素: A 傳染源存在 B 有適宜(蟲卵、幼

48、蟲發(fā)育)的條件 C 蟲卵污染土壤的程度 D 生產(chǎn)和生活中有接觸疫土機會,六、防治 1、治療病人、帶蟲者: 甲苯咪唑、阿苯噠唑、 噻苯噠唑等 2、加強糞管理:糞池、沼氣池、堆肥 3、加強個人防護、改革耕作方法,鉤 蟲,寄生部位:小腸上段感染方式:幼蟲鉆入臨床表現(xiàn):貧血診斷方法:檢查糞便鑒定依據(jù):蟲卵, 成蟲治療與預(yù)防:苯并咪唑藥物, 接觸泥

49、土防護,旋毛形線蟲 Trichinella spiralis,人畜共患寄生蟲。引起旋毛蟲?。╰richinellosis)成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主的小腸和橫紋肌中,,旋 毛 蟲,寄生部位 :成蟲--小腸,幼蟲 --肌肉感染方式 :食入含幼蟲的肌肉臨床表現(xiàn) :復(fù)雜,依寄生的器官而異診斷方法 :肌肉活檢鑒定依據(jù) :幼蟲治療與預(yù)防 :苯并咪唑藥物,熟食肉類,一、形態(tài),成蟲 細(xì)小呈線狀,♀:3- 4mm

50、長,尾直而鈍圓。 ♂:1.5 mm 長,尾部末端有兩葉交配附器。幼蟲100umX0.6um, 寄生于橫紋肌中的成熟幼蟲,卷曲于梭形囊包中,一個囊包內(nèi)常有1~2條幼蟲。,二、生活史,人或動物食入含旋毛蟲活囊包的肉類,幼蟲在小腸內(nèi)脫囊,在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲并寄生,♀♂交配,♀產(chǎn)幼蟲于腸粘膜,至橫紋肌中幼蟲發(fā)育成囊包,,,,,,隨淋巴和血循,三、致病,旋毛蟲的致病過程,大致分為三期:1、侵入期主要表現(xiàn)胃腸道癥狀(腹痛、腹瀉、惡心、

51、嘔吐)及乏力、低熱等全身癥狀。2、幼蟲移行及肌肉受累期幼蟲移行并侵入全身肌肉,導(dǎo)致血管炎、肌炎及肌細(xì)胞變性壞死。主要 表現(xiàn)為高熱、全身肌肉酸痛,尤以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌。廣泛心肌炎-- 心力衰竭代謝物入血-------- 毒血癥 呼吸肌受累-- 呼吸衰竭3、囊包形成期受損肌細(xì)胞修復(fù),,,死亡,四、實驗診斷,病原診斷活檢法發(fā)病10天以上的病人腓腸肌或肱二頭肌壓片檢查。免疫診斷皮試ELISA

52、試驗,五、流行與防治,本病呈世界性分布。我國人體病例見于云南、西藏、東北三省。人群流行與鼠——豬——人關(guān)系密切防治:1、改變飲食習(xí)慣。2、治療病人。丙硫咪唑為首選3、加強肉類管理。,旋 毛 蟲,寄生部位 :成蟲--小腸,幼蟲 --肌肉感染方式 :食入含幼蟲的肌肉臨床表現(xiàn) :復(fù)雜,依寄生的器官而異診斷方法 :肌肉活檢鑒定依據(jù) :幼蟲治療與預(yù)防 :苯并咪唑藥物,熟食肉類,絲 蟲,Filariae,,絲 蟲,寄生部位

53、 :淋巴系統(tǒng), 皮下組織感染方式 :蚊蟲叮刺臨床表現(xiàn):淋巴系統(tǒng)炎癥及阻塞癥狀 診斷方法 :血液檢查鑒定依據(jù) :幼蟲 治療與預(yù)防:海群生 防蚊叮刺,寄生人體的絲蟲,班氏絲蟲 Wuchereria bancrofti馬來絲蟲 Brugia malayi帝汶絲蟲 Brugia timori盤尾絲蟲 Onchocerca volvulus羅阿絲蟲鏈尾絲蟲?,F(xiàn)絲蟲歐氏絲蟲,一、形態(tài),成蟲乳白色,細(xì)長絲線狀。微絲

54、蚴 (microfilaria) 蟲體細(xì)長, φ 7—10μ m,頭圓尾尖,外被鞘膜。體內(nèi)有許多細(xì)胞核叫體核。頭端無核區(qū)稱頭間隙。,,,,,,神經(jīng)環(huán),頭間隙,鞘膜,體核,頭端鈍圓,尾端尖細(xì),外被有鞘膜。體內(nèi)有很多圓形或橢圓形的體核,頭端無核區(qū)為頭間隙,在蟲體前端1/5處的無核區(qū)為神經(jīng)環(huán)。,微絲蚴(模式圖),頭端鈍圓,尾端尖細(xì),外被有鞘膜。體內(nèi)有很多圓形或橢圓形的體核,頭端無核區(qū)為頭間隙,在蟲體前端1/5處的無核區(qū)為神經(jīng)環(huán)。,兩

55、種微絲蚴形態(tài)比較,人體內(nèi)發(fā)育,蚊體內(nèi)發(fā)育,淋巴S成蟲,血液微絲蚴,,胃脫鞘微絲蚴,胸肌臘腸蚴,下唇絲狀蚴,,,,,,,,1.成蟲寄生部位班氏:深部淋巴系統(tǒng)(下肢、陰囊、精索、腹股溝、腹腔、腎盂)馬來:淺表淋巴系統(tǒng)2.微絲蚴的夜現(xiàn)周期性 (nocturnal periodicity) 微絲蚴在外周末梢血液中夜多晝少的現(xiàn)象稱作夜現(xiàn)周期性。兩種微絲蚴出現(xiàn)數(shù)量最多的時間略有差異班氏:晚10—

56、—2時; 馬來:晚8——4時 可能機制:睡眠;迷走神經(jīng);血氧; 蟲種。3.中間宿主:班氏:庫蚊馬來:按蚊3.感染方式、途徑,三.致病,一.急性期過敏和炎癥反應(yīng)淋巴結(jié)炎:淋巴結(jié)腫大、壓痛。淋巴管炎:其特征為逆行性,發(fā)作時見皮下一條紅線離心性發(fā)展,俗稱“流火”。丹毒樣皮炎:炎癥累及皮膚淺表微細(xì)淋巴管引起。絲蟲患者在急性期出現(xiàn)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、丹毒樣皮炎的同時伴畏寒發(fā)熱等,統(tǒng)稱“絲蟲熱”。,二、慢性期阻

57、塞性病變急性期癥狀反復(fù)發(fā)作, 刺激機體增生性反應(yīng),淋巴管腔狹窄、阻塞其遠(yuǎn)端壓力增高, 淋巴管 破裂, 淋巴液流入周圍組織, 引起相應(yīng)癥狀1、象皮腫 elephantiasis:下肢、陰囊2、睪丸鞘膜積液 hydrocele3、乳糜尿chyluria,,三、隱性絲蟲病又叫熱帶嗜酸性細(xì)胞增多癥(tropical pulmonary eosinophilia)是由微絲蚴抗原引起的超敏反應(yīng)。癥狀:夜間發(fā)作性哮喘或咳

58、嗽,低熱,血中嗜酸性細(xì)胞增多,IgE上升,但血中查不到微絲蚴。,四、實驗診斷,※血檢微絲蚴(采血時間 晚10——2時)1、厚血膜法 是最常用方法,可定種。2、新鮮血滴法3、海群生白天誘出法4、離心濃集法,※體液(鞘膜積液)、尿液檢查微絲蚴,※ 淋巴結(jié)檢查成蟲,免疫診斷 可作輔助診斷,,病原診斷,五、流行與防治,分布:絲蟲病流行于熱帶、亞熱帶及溫帶的廣大地區(qū)。馬來 絲蟲病僅限于亞洲。在我國,山東---河南聯(lián)線以南的16個省、

59、市、自治區(qū)有本病的流行。防治:1、治療病人。海群生(hetrazan,乙胺嗪, Diethylcarbamazine, DEC)藥鹽仍是廣泛采用的防治方法。按50mg/人/日計,連服6個月以上。2、消滅媒介蚊。3、保護易感人群。,絲 蟲,寄生部位 :淋巴系統(tǒng), 皮下組織感染方式 :蚊蟲叮刺臨床表現(xiàn):淋巴系統(tǒng)炎癥及阻塞癥狀 診斷方法 :血液檢查鑒定依據(jù) :幼蟲 治療與預(yù)防:海群生 防蚊叮刺,吸 蟲(Tre

60、matode),概述,醫(yī)學(xué)蠕蟲,,,,,一. 形態(tài)特征1.多數(shù)蟲體外形舌狀或葉狀,背腹扁平(血吸蟲除外)。2.有口、腹吸盤。3.缺體腔。4.消化系統(tǒng)不完整: 口--咽--食道--腸支。(無肛門)5.多數(shù)蟲體為雌雄同體(血吸蟲除外), 生殖系統(tǒng)發(fā)達。6.排泄系統(tǒng): 焰細(xì)胞-毛細(xì)管-集合管-排泄囊-排泄孔,,雌性生殖系統(tǒng): 卵巢-輸卵管—— —卵?!?子宮---陰道---生殖孔,雄性生殖系統(tǒng):睪丸-輸

61、出管-輸精管-貯精囊-射精管- 陰莖-生殖孔,受精囊,勞氏管,卵黃總管,——左右卵黃管——卵黃腺,,,,(1)卵---毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(2)卵--毛蚴---胞蚴---母、子雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(3)卵---毛蚴---母、子胞蚴---尾蚴---成蟲,二.生活史1.類型,水,1,多,多,,,(1)卵---毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(2)卵-

62、-毛蚴---胞蚴---母、子雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(3)卵---毛蚴---母、子胞蚴---尾蚴---成蟲,二.生活史1.類型,水,1,多,多,,,(1)卵---毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(2)卵--毛蚴---胞蚴---母、子雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(3)卵---毛蚴---母、子胞蚴---尾蚴---成蟲,二.生活史1.類型,水,1,多,多,,,2.生活史特點:1

63、)所學(xué)吸蟲都為人畜共患寄生蟲,都有終末宿主、中間宿主、保蟲宿主。2)蟲卵需入水才能進一步發(fā)育。3)生活史中有幼體增殖,世代交替,宿主轉(zhuǎn)換現(xiàn)象。4)感染階段:囊蚴或尾蚴,華支睪吸蟲(肝吸蟲)Clonorchis sinensis,肝 吸 蟲,寄生部位:肝內(nèi)膽管感染方式:食入幼蟲(囊蚴)臨床表現(xiàn):肝區(qū)隱痛 腹瀉 肝腫大診斷方法:檢查糞便鑒定依據(jù):蟲卵, 成蟲治療與預(yù)防:吡喹酮, 飲食衛(wèi)生,一.形態(tài)1.成

64、蟲1) 外形似葵瓜子仁,長1-2.5cm,背腹扁平,半透明。2) 口吸盤位于蟲體前端,腹吸盤位于蟲體前 1/5處,口吸盤略大于腹吸盤。3) 兩腸支沿蟲體兩側(cè)至蟲體后端。4) 睪丸兩個,分支狀,前后排列于蟲體后1/3。 卵巢分葉,受精囊、勞氏管明顯, 卵黃腺位于蟲體的中段兩側(cè)。,1.階段:卵----毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴----成蟲,二. 生活史,水,100d,,1月,1月,2.特點

65、1)成蟲寄生于肝膽管內(nèi).2)終末宿主:人保蟲宿主:貓 犬3)中間宿主:Ⅰ紋沼螺、赤豆螺、長角涵螺 Ⅱ淡水魚蝦4)生食半生食含有囊蚴的魚、蝦而感染。,三、致病蟲體致膽管壁炎癥反應(yīng),管壁纖維組織增生而致膽管狹窄阻塞,膽管炎、膽囊炎、黃疸、膽結(jié)石、肝硬化,可能致肝癌。,,四. 實驗診斷1.病原學(xué)診斷1)直接涂片法(50%)。 2)濃集法(90%以上) a.自然沉淀法、碘醛汞沉淀法:

66、 b.加藤法3)十二指腸引流(100%)2.免疫診斷ID、IHA、 IFA、 ELISA,五. 流行與防治1.    流行地區(qū):流行于亞洲,我國有22個省市, 廣東、遼寧等地較嚴(yán)重。2.流行因素1)傳染源病人、帶蟲者、多種哺乳動物2)中間宿主存在3)不良的飲食習(xí)慣,根據(jù)衛(wèi)生部于2001年6月~2004年底,全國31個?。▍^(qū)、市)調(diào)查結(jié)果,流行區(qū)華支睪吸蟲感染率為

67、2.40%,推算流行區(qū)感染華支睪吸蟲人數(shù)為1249萬人。 食源性寄生蟲中最有代表性的華支睪吸蟲,其感染率比1990年第一次全國調(diào)查的結(jié)果上升了75%, 其中廣東、廣西、吉林3?。▍^(qū))分別上升了 182%、164%和630%。,在西漢古尸糞便中已查到肝吸蟲卵,據(jù)此推斷我國在2100年前已有此病流行。,六.防治原則(1)治療病人(病畜)。 吡喹酮 Praziquantel (2)改變不良食魚習(xí)慣,是預(yù)防的關(guān)鍵

68、。(3)加強糞管,防水污染。,吡喹酮 Praziquantel 2-環(huán)己基甲?;?1,2,3,6,7,11b-六氫-4H-吡嗪并[2,1-α]異喹啉-4-酮,藥效學(xué) ①蟲體肌肉發(fā)生強直性收縮與癱瘓;②皮層損害與肌體免疫機理的參與:,,,肝 吸 蟲,寄生部位:肝內(nèi)膽管感染方式:食入幼蟲(囊蚴)臨床表現(xiàn):肝區(qū)隱痛 腹瀉 肝腫大診斷方法:檢查糞便鑒定依據(jù):蟲卵, 成蟲治療與預(yù)防:吡喹酮, 飲食衛(wèi)生,并殖吸蟲(肺吸蟲)

69、 (Paragonimus),衛(wèi)氏并殖吸蟲------成蟲主要寄生于肺部,致肺型肺吸蟲病 斯氏貍殖吸蟲------童蟲 寄生于皮下,致皮下型肺吸蟲病,衛(wèi) 氏 肺 吸 蟲,寄生部位:肺,皮下,其他器官感染方式:食入幼蟲(囊蚴)臨床表現(xiàn):胸痛 咳嗽 發(fā)熱診斷方法:檢查痰液鑒定依據(jù):蟲卵治療與預(yù)防:吡喹酮, 飲食衛(wèi)生,衛(wèi)氏并殖吸蟲 Paragonimus westermani一.形態(tài)1.成蟲

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