第四章-民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識[1]

1、第四章 民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識,,藏醫(yī)基礎(chǔ)知識,五元學(xué)說三因?qū)W說陰陽學(xué)說藏醫(yī)的治療方法,五元學(xué)說,五元即土、水、火、風(fēng)、空五種物質(zhì)元素,三因?qū)W說,三因即隆、赤巴、培根三種因素,風(fēng)氣津液,隆赤巴培根,風(fēng)火水土,,,,,,,,中醫(yī),三因,五元,陰陽（寒熱）學(xué)說,陰與陽代表兩種既對立又統(tǒng)一，相互關(guān)聯(lián)而又矛盾的事物的現(xiàn)象,藏醫(yī)學(xué)中“陰陽”概念多以寒、熱；日、月；水、火；強(qiáng)、弱；峻、緩；動、靜等意思相對的名詞來表

2、述，尤其是以寒、熱來表述的更多，幾乎成了陰陽的代名詞。,治療方法,藏藥的治療方法 平息法、補(bǔ)益法、消散法 汗法、油療法、瀉下法 藥浴法、擦涂法、手術(shù)法 催吐法、滴鼻法、緩導(dǎo)瀉法 峻導(dǎo)瀉法、利尿法、熱罨法 金針穿刺法、放血療法、火灸等18種。,藏藥基礎(chǔ)知識,藏藥與五元 藥物的六味、八性、十七效 配伍方法、原則劑型和用藥禁忌常用方劑,藏藥與五元,空元為藥物生長提供空間,土元為藥物生長之本源,水元為藥物生長的濕能,火

3、元為藥物生長的熱源,風(fēng)元為藥物生長的動力,,五元缺一不可,藥物,五元成分,土性藥,水性藥,火性藥,風(fēng)性藥,空性藥,,稀、涼、重、鈍、潤、柔、軟等,熱、銳、干、糙、輕、膩、動等,輕、動、寒、糙、燥等,重、穩(wěn)、鈍、柔、潤、干,空、虛,藥性,藥物的六味、八性、十七效,六味,生,生,生,藥物的六味、八性、十七效,三化味,三化味藥物或食物,,甘咸味,三胃火消化,,酸味,,苦辛澀味,,甘,,赤巴病和隆病,,酸,,隆病和培根病,,苦,,赤巴病

4、和培根病,藥物的六味、八性、十七效,八性：重、膩、涼、鈍、輕、糙、熱、銳。,藥物的六味、八性、十七效,十七效,十七效與五元,十七效的功能,配伍方法、原則,配伍方法按味配方按性、效配方：將性、效相同或相近的藥味配伍到一個方劑中，或?qū)⑴c疾病性質(zhì)相反的一類性效藥物配伍于一個方劑中，相當(dāng)于中醫(yī)相須法。按化味配方：將化味相同的藥物配伍在一起，謂之按化味配方。按藥物部位配伍，用以治療不同部位的疾病。,配伍方法、原則,配伍原則君、臣、佐、使

5、配伍原則同類方劑按君臣佐使分類一個方劑中按君臣佐使配伍找溫和配伍原則：是為抑制一些峻烈藥物功效，或克服某些藥物的功效不足，發(fā)揮各藥味的協(xié)同作用所采取的一種配伍方法。 從配方找溫和：即將相同性味的藥物配伍在一起，以發(fā)揮各藥味的協(xié)同作用從歸經(jīng)找溫和：即方劑中加入五臟六腑的歸經(jīng)藥物，以增強(qiáng)藥方的專向性 從對治找溫和，即一切草藥有鼓動隆勢，撲殺胃火及耗損正精的負(fù)面作用 加減原則：根據(jù)具體疾病，病人的體質(zhì)、年齡、氣候、環(huán)境以及生活習(xí)

6、慣等不同情況，靈活化裁、加減藥味或藥量 寒、熱藥性分別配伍的原則：寒、熱性質(zhì)對立的藥味不能出現(xiàn)于同一方于中,劑型和用藥禁忌,劑型 湯劑、散劑、丸劑、糊劑、酥油丸、灰丹劑、膏劑、藥酒、膠囊等。 用藥禁忌 配伍禁忌：性質(zhì)相反的藥物不可配伍于同一方劑中。飲食禁忌：如魚肉反乳類，乳類反水果，魚肉反雞蛋，豆葉、紅塊糖、乳酪相反，蘑菇反白芥子油，鳩肉反乳酪，蜂蜜不可與等量植物油食用，新酥油置銅器過十天有毒，用小檗火燒獅肉有毒，服寒水石后忌

7、食蘑菇和蒲公英，食用酥油后忌飲涼水，肉類沾染乳類、酸性食物、糌粑則有毒，熱熟肉密封置七天有毒，酸性食物忌與乳類同食，前食末消繼而食之，食用不習(xí)慣之品和不按時食等，都會變成毒物。妊娠用藥禁忌：大凡劇毒藥、峻瀉藥、活血祛瘀藥等應(yīng)忌用或慎用。,常用方劑,部分常用方劑簡介七十味珍珠丸：由珍珠、貓眼石、佐太、西紅花等70味藥精練制成。功能開竅醒神，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，活血通絡(luò)。二十五松石丸：由松石、藏茵陳、麝香、天竺黃、牛黃等25味藥加工而成。功能舒

8、肝解郁，利膽退黃，消炎解毒。二十五珊瑚丸：由珊瑚、西紅花、獐牙菜、麝香等25味藥物精制而成。功能醒腦開竅，疏筋通絡(luò)，化瘀止痛。六味安消散：由訶子、寒水石、藏木香等6味藥配制而成。功能和胃健脾，導(dǎo)滯消積，潤腸通便，理氣、降脂。仁青芒覺：由佐太、牛黃、西紅花、螃蟹、芒果、白檀香等70余種藥物特殊加工而成。功能解毒消炎，降水通淋，祛腐生肌，利尿消腫，滋補(bǔ)強(qiáng)身。仁青常覺：由西紅花、訶子、麝香等160余種天然藥精練制成。功能消炎解毒，健脾

9、和胃，活血消腫，止痛。,常用方劑,部分常用方劑簡介二十五味鬼臼丸：由鬼臼、藏茜草、熊膽、藏紫草等25味藥制成。功能祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，調(diào)經(jīng)止血，補(bǔ)氣養(yǎng)血。潔白丸：由訶子、寒水石、石榴子、紅花等14味藥加工而成。功能健脾和胃，止痛止吐。三十五味沉香丸：由沉香、檀香、塞北紫堇、小傘虎耳草、短管兔耳草等35味藥加工而成。功能清瘟瀉熱，寬胸益肺，祛風(fēng)通痹。降脂丸：由訶子、紫檀香、沙棘膏、寬筋藤等藥物精制而成。功能清血除脂。用于高血脂癥。二十九味

10、能消散：由藏水香、寒水石等25味藥制成。功能祛寒化痞，消食，調(diào)肝益腎。八味沉香散：由沉香、肉豆蔻等8味藥制成。功能寧心安神。,蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識,蒙醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容三根七素及與三根的關(guān)系三穢,蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識,蒙醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容：三根理論、七素三穢的物質(zhì)基礎(chǔ)、辨證施治的基本方法等。三根：“赫依”、“希日”、“巴達(dá)干”為三根，是人體的本基。赫依：屬五元之氣，中性，是生命活動（包括語言思維）動力的支配者 希日：屬五元之火，是機(jī)體陽成熱能的基

11、物 巴達(dá)干：屬五元之土和水，是機(jī)體陰或寒性的基物 七素 又稱七精。分別為精華、血、肉、脂、骨、髓及紅或白精，是機(jī)體的構(gòu)成物質(zhì)。七素與三根之間有著互依互養(yǎng)的關(guān)系，當(dāng)三根變態(tài)時，體征表現(xiàn)在七素，反之七素反常時，一根失常或其平衡受到破壞。三穢：稠、稀、汗等三種排泄物，是七素生化過程中的產(chǎn)物，對診治疾病有重要參照意義。,蒙藥基礎(chǔ)知識,藥味、藥力、藥能、藥物功能的內(nèi)容，藥味與五元的關(guān)系（蒙藥理論）組方依據(jù)和準(zhǔn)則傳統(tǒng)劑型用藥方法、劑

12、量和用藥禁忌,蒙藥理論,藥味：即甘、酸、咸、苦、辛、澀。藥味與五元：甘味以土、水，酸味以火、土，咸味以水、火，苦味以水、氣，辛味以火、氣，澀味以土、氣含量為主。 所以，甘味藥可補(bǔ)屬土、水的“巴達(dá)干”，苦味藥能克屬火的“希日”等等。藥力：用陰陽學(xué)說高度歸類繁多的藥性，即寒性或者熱性為藥力。寒和熱是對立統(tǒng)一的兩個方面，寒性藥治熱性病，反之亦然。從量的角度還分為寒、極涼、涼、微涼、中、微溫、溫、極溫、熱等等級。,蒙藥理論,藥能

13、：也稱藥效能。是藥物去克制三根之20種特性的效能名稱。共有17個，稱作十七效。重、膩二效克制“赫依”病的輕、燥等主要特性；寒、鈍二效克制“希日”病的熱、銳等主要特性；輕、熱二效克制“巴達(dá)干”病的重、寒等主要特性。藥物功能：藥物作用于人體所產(chǎn)生的治療效果為藥物功能。蒙醫(yī)配方和臨床用藥多以藥物功能為依據(jù)。此外，尚有“藥物八性”、“藥物化味”及“藥物五元”等理論，指導(dǎo)著蒙藥采集、加工、炮制、配方和臨床使用。,組方依據(jù)和準(zhǔn)則,組方依據(jù)

14、 依據(jù)藥味配組依據(jù)藥物功能配組依據(jù)藥物化味配組組方準(zhǔn)則：包括方劑組成、各組成數(shù)量和藥量比例等。方劑組成：由君、臣、佐、使四個成分組成方中各組成數(shù)量：主要根據(jù)病情而定。 一般大致規(guī)定為：治輕?。壕?、臣各1味，佐2昧，使3味組成；治中?。壕?、臣各1味，佐3味，使5味組成；治重?。壕?、臣各2味，佐5味，使9味組成。所以蒙藥方中味數(shù)7、10、18者居多。方中藥量比例：一般是恒定的，而且一經(jīng)確定不能隨意變動。但尚未確定或

15、需要調(diào)整時，應(yīng)遵循下列原則之一：按君藥5份，臣藥4份，佐藥3份，使藥1份的比例確定。來源于藏醫(yī)經(jīng)典的藥方，則君藥比其他組成略多或2倍，其他諸組成各1份。,傳統(tǒng)劑型,傳統(tǒng)劑型 湯劑（湯散）散劑丸劑膏劑灰劑油劑、6種，此外還有攪合劑與酒劑，現(xiàn)已不常用。,用藥方法、劑量和用藥禁忌,用藥方法 蒙醫(yī)有口服、外敷、外涂、洗、泡、漱、熏、吸、噴、灌腸、腔內(nèi)滴等用藥方法。其中口服最為多用，是蒙醫(yī)傳統(tǒng)用藥的主要途徑?！胺幨畡t”

16、：治療寒證及驅(qū)蟲藥，早晨空腹服；補(bǔ)養(yǎng)或下清“赫依”（通便、通經(jīng)）藥，食前服；上行“赫依”（理氣）藥，食間服；司命“赫依”（鎮(zhèn)靜）藥，食藥交替服；平喘、祛痰或催吐藥，不定期服；止逆藥，與食混服；止噎或開胃藥，夾食服（飯前飯后各一半）；治“巴達(dá)干”病或毒劇麻藥及催眠藥，睡前服。,用藥方法、劑量和用藥禁忌,用藥劑量 一般有毒、峻烈、過熱或過寒性藥，用量宜小，從小劑量試服至常用量湯劑的用量比丸劑為重，單味藥量應(yīng)比復(fù)方為重

17、輕病用量不必過重，重病則適當(dāng)增加老年人、兒童、婦女及體弱者用藥劑量宜小常用劑量按成人計，湯劑：每次3～5g，一日3～4次散劑：每次1.5～3g，一日2～3次丸劑（除毒麻藥外）：每次11～15粒，一日1～2次兒童用藥劑量不滿1周歲的嬰兒，按成人劑量的1／8以下1～5歲兒童按成人劑量的l／46～15歲兒童，按成人劑量的1／2分別計算用藥,用藥方法、劑量和用藥禁忌,用藥禁忌妊娠用藥禁忌一般毒劇、刺激性藥、峻烈瀉劑和具有稀

18、血（活血）、破痞功能的藥孕婦禁用緩瀉劑和具有利尿、活血化瘀功能的藥孕婦慎用病證用藥禁忌一定要辨別病證的寒熱性質(zhì)，對熱證忌熱、溫性藥，對寒證忌寒、涼性藥；如對盛熱病忌鎮(zhèn)“赫依”用的溫性藥；對“赫依”熱證忌過寒性藥等。老年、兒童用藥禁忌對老年、兒童一般禁用峻瀉劑和內(nèi)有草烏且味數(shù)少的制劑。飲食禁忌：用藥期間盡可能忌食過寒或過熱性、酸、辣等刺激性食品和生水、生食物，以及具有與病證不和的飲食。另外，蒙醫(yī)認(rèn)為濃茶、豬肉、山羊肉和蕎