馬坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)

1、衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn),李勝勇主任,衛(wèi)生應(yīng)急的概念,衛(wèi)生應(yīng)急是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前或出現(xiàn)后，采取相應(yīng)的監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、儲(chǔ)備等應(yīng)急準(zhǔn)備，以及現(xiàn)場(chǎng)處置等措施，及時(shí)對(duì)產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能因素進(jìn)行預(yù)防和對(duì)已出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行控制；同時(shí)，對(duì)其他突發(fā)公共事件實(shí)施緊急的醫(yī)療衛(wèi)生救援，以減少其對(duì)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、人民群眾生命安全的危害。,衛(wèi)生應(yīng)急工作的特點(diǎn),(1)衛(wèi)生應(yīng)急工作的首要目標(biāo)是預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，盡可能地將突發(fā)公共衛(wèi)生事

2、件控制在萌芽狀態(tài)或事件發(fā)生的初期。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)后，衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制應(yīng)能及時(shí)動(dòng)員相關(guān)資源和技術(shù)力量，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件迅速控制在有限的范圍內(nèi)，減少對(duì)公眾健康的影響。這就需要我們充分做好日常的衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作，如建立完善預(yù)案體系、組建訓(xùn)練有素的綜合性衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、建立靈敏的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)化日常衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備、提高預(yù)測(cè)預(yù)警和快速有效處置能力、促進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力提高等。,衛(wèi)生應(yīng)急工作的特點(diǎn),(2)衛(wèi)生應(yīng)急工作必須符合我

3、國(guó)的基本衛(wèi)生國(guó)情，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，能及時(shí)有效地調(diào)動(dòng)相關(guān)衛(wèi)生資源、整合各種社會(huì)資源、動(dòng)員全社會(huì)參與，及時(shí)有效地做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作。同時(shí)，衛(wèi)生應(yīng)急工作也必須符合經(jīng)濟(jì)全球化的特點(diǎn)，充分借鑒國(guó)外衛(wèi)生應(yīng)急的理論和實(shí)踐。做好我國(guó)的衛(wèi)生應(yīng)急工作是國(guó)際衛(wèi)生應(yīng)急工作的重要一部分。在2004年底，發(fā)生印度洋地震海嘯后，我國(guó)能在較短的時(shí)間內(nèi)派遣衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍到受災(zāi)國(guó)家，幫助開(kāi)展救災(zāi)防病工作，并提供相關(guān)的藥品等應(yīng)急物資援助災(zāi)區(qū)，這充分顯示了

4、我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制建設(shè)所取得的成績(jī)。,衛(wèi)生應(yīng)急工作的特點(diǎn),(3)衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制和體系的建設(shè)與完善是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不可能一蹴而就。一方面要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、基礎(chǔ)建設(shè)等硬件建設(shè);另一方面，更要依靠科學(xué)，以人為本，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和能力建設(shè)，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在衛(wèi)生應(yīng)急工作中的關(guān)鍵作用。,衛(wèi)生應(yīng)急工作的特點(diǎn),(4)依法開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急工作?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的出臺(tái)，為衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制的建設(shè)和衛(wèi)生

5、應(yīng)急工作的開(kāi)展提供了法律保障。同時(shí)，依靠科學(xué)、依靠專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍、依靠全社會(huì)和群眾開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急。,突發(fā)公共事件的概念,是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的緊急事件。,突發(fā)公共事件的分類(lèi),包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件?！　∽匀粸?zāi)害——主要包括水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等；　　事故災(zāi)難—

6、—主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類(lèi)安全事故、交通運(yùn)輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等；　　公共衛(wèi)生事件——主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動(dòng)物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件；　　社會(huì)安全事件——主要包括恐怖襲擊事件、經(jīng)濟(jì)安全事件、涉外突發(fā)事件等。,自然災(zāi)害,,事故災(zāi)難,公共衛(wèi)生事件,社會(huì)安全事件,,突發(fā)公共事件的分級(jí),按照各類(lèi)突發(fā)公共事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素

7、，將突發(fā)公共事件分為四級(jí)，級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較大）和Ⅳ級(jí)（一般），依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示。,,,,,Ⅰ級(jí),Ⅱ級(jí),Ⅲ級(jí),Ⅳ級(jí),一般,較大,重大,特別重大,突發(fā)事件分級(jí)處置標(biāo)準(zhǔn),Ⅰ級(jí)(特別重大)突發(fā)事件由國(guó)務(wù)院負(fù)責(zé)組織處置，如汶川地震，多省雨雪冰凍災(zāi)害等;Ⅱ級(jí)(重大)突發(fā)事件由省級(jí)政府負(fù)責(zé)組織處置;Ⅲ級(jí)(較大)突發(fā)事件由市級(jí)政府負(fù)責(zé)組織處置;Ⅳ級(jí)(一般)突發(fā)事件由縣級(jí)政府負(fù)責(zé)組織處置。具體確定時(shí)要結(jié)合不同

8、類(lèi)別的突發(fā)事件情況和其他標(biāo)準(zhǔn)具體分析。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為四級(jí)： ■ 一般（Ⅳ級(jí)） ■ 較大（Ⅲ級(jí)） ■ 重大（Ⅱ級(jí)） ■ 特別重大（Ⅰ級(jí)）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),有下列情形之一的為特

9、別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I級(jí))： (1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。 (2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。 (3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),(4)發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。 (5

10、)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。 (6)周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。 (7)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級(jí))：　　(1)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)(6天)發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上

11、的縣(市)。 (2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),(3)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市(地)。 (4)霍亂在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市(地)，有擴(kuò)散趨勢(shì)?！　?5)乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病波及2個(gè)以上縣(市)，1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。　　(6

12、)我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，尚未造成擴(kuò)散。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),(7)發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣(市)以外的地區(qū)。 (8)發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。 (9)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。 (10)一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。 (11)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上?！?(12)境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造

13、成我境內(nèi)人員感染或死亡的。 (13)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(III級(jí))： (1)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例，流行范圍在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域以?xún)?nèi)。 (2)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣(市)。 (3)霍亂在一個(gè)縣(

14、市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例，或波及2個(gè)以上縣(市)，或市(地)級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。 (4)一周內(nèi)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類(lèi)傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),(5)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。 (6)一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例。 (7)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。 (8)一

15、次發(fā)生急性職業(yè)中毒10~49人，或死亡4 人以下。 (9)市(地)級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級(jí))： (1)腺鼠疫在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)10例。 (2)霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。 (3)一次食物中毒人數(shù)30~99人，未出現(xiàn)死亡病例。 (

16、4)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。 (5)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援分級(jí),根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為： 特別重大(I級(jí)) 重大(Ⅱ級(jí)) 較大(Ⅲ級(jí)) 一般(Ⅳ級(jí))四級(jí),突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援分級(jí),特別重大事件(I級(jí))：　　(1)一次事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核

17、事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級(jí)人民政府或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)求國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件?！　?2)跨省(區(qū)、市)的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件?！　?3)國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援分級(jí),重大事件(Ⅱ級(jí))：　　(1)一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)5例的突發(fā)公共事件?！　?

18、2)跨市(地)的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。　　(3)省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援分級(jí),較大事件(Ⅲ級(jí))：　　1)一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)3例的突發(fā)公共事件。　　(2)市(地)級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件?！　∫话闶录?Ⅳ級(jí))：　　(1)一次事件傷亡10人以上、29

19、人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)公共事件?！　?2)縣級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援分級(jí),一般事件(Ⅳ級(jí))：　　(1)一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)公共事件?！　?2)縣級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類(lèi),根據(jù)事件的表現(xiàn)形式可將突發(fā)公共衛(wèi)生事

20、件分為以下兩類(lèi)： ①在一定時(shí)間、一定范圍、一定人群中，當(dāng)病例數(shù)累計(jì)達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時(shí)所形成的事件。例如：傳染病、不明原因疾病、中毒(食物中毒、職業(yè)中毒)、預(yù)防接種反應(yīng)、菌種、毒株丟失等，以及縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 ②在一定時(shí)間、一定范圍，當(dāng)環(huán)境危害因素達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時(shí)形成的事件，病例為事后發(fā)生，也可能無(wú)病例。例如：生物、化學(xué)、核和輻射事件(發(fā)生事件時(shí)尚未出現(xiàn)病例)，包括：傳染病菌種、毒株丟失；病媒、

21、生物、宿主相關(guān)事件；化學(xué)物泄漏事件、放射源丟失、受照、核污染輻射及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件(尚未出現(xiàn)病例或病例事后發(fā)牛)。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)流程,,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生,分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)（啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案）,責(zé)任報(bào)告人收集信息，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告總值班及疫情報(bào)告員,總值班及疫情報(bào)告員接到報(bào)告后立即電話報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生局應(yīng)急科及疾控中心應(yīng)急科，并詳細(xì)記錄疫情和事故發(fā)生的情況、患者收治情況、報(bào)告人等。,市衛(wèi)生局應(yīng)急辦電