物理因素及其危害

1、物理因素及其危害,預(yù)防醫(yī)學(xué)——,馬永紅,公共衛(wèi)生系衛(wèi)生學(xué)教研室,,,,,,目 錄,,目錄,高溫,噪聲,振動(dòng),射頻輻射,電離輻射,,,,,,目 錄,,目錄,高 溫,噪聲,振動(dòng),射頻輻射,電離輻射,高溫,第一節(jié),當(dāng)周圍物體表面溫度低于人體表面溫度時(shí)，人體向周圍物體輻射散熱，稱為負(fù)輻射。,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè) 高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響 中暑 防暑降溫措施,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè),高溫作業(yè) 系指工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或

2、高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)計(jì)算溫度2℃的作業(yè)。,高溫強(qiáng)輻射作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大、相對(duì)濕度較低，形成干熱環(huán)境。,高溫高濕作業(yè)：特點(diǎn)是高溫、高濕、低氣流、熱輻射強(qiáng)度不大，形成濕熱環(huán)境。,夏季露天作業(yè)：特點(diǎn)是高溫、高輻射。,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)

3、 泌尿系統(tǒng),機(jī)體中心溫度增高,體溫調(diào)節(jié)↑代謝率↓出汗↑蒸發(fā)散熱↑,,產(chǎn)熱↓ 散熱↑,,維持體溫（熱適應(yīng)）,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),（日射病、熱射?。?高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),濕熱風(fēng)小,出汗多不易蒸發(fā),,,,水鹽代謝障礙,水電解質(zhì)紊亂,,醛固酮分泌↑鈉

4、、氯離子重吸收↑,,熱適應(yīng),,,熱痙攣,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響,體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),高濕作業(yè),,,心肌代償性增大,,血液流向皮膚,,熱衰竭,,,腦供血不足,心臟負(fù)荷↑心跳加快每搏輸出量↑,向工作肌輸送血液、維持血壓,,,,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響,體溫調(diào)

5、節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),,高溫,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制,,肌肉工作能力下降,,熱負(fù)荷↓產(chǎn)熱↓,,注意力準(zhǔn)確性協(xié)調(diào)性反應(yīng)性,,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),,高溫,排汗增多,,腎負(fù)擔(dān)過(guò)重,,腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率↓,尿量↓血液濃縮,,高溫,第一節(jié),中暑,中暑 指高溫或強(qiáng)輻射熱環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)失衡和水鹽代謝紊

6、亂產(chǎn)生的以心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征,環(huán)境溫度過(guò)高，濕度大、風(fēng)速小。勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，強(qiáng)度過(guò)大。過(guò)度疲勞，睡眠不足，體弱、肥胖,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,體溫略高，全身疲乏，有輕度頭昏、頭痛，脈搏加快，尚能工作。,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,體溫38.5℃↑，出現(xiàn)循環(huán)衰竭或體熱發(fā)散障礙的早期癥狀，如面色蒼白、血壓下降、

7、脈細(xì)而快、皮膚灼熱，患者被迫停止工作。,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,,熱痙攣型,,熱衰竭,熱射病,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,常發(fā)生于干熱型高溫作業(yè)。大量失水、失鹽 ,水和電解質(zhì)平衡紊亂，引起神經(jīng)肌肉產(chǎn)生自發(fā)性沖動(dòng)，出現(xiàn)肌痙攣。 臨床表現(xiàn)：肌肉痙攣、疼痛，以腓腸肌最常見(jiàn)，呈對(duì)稱、陣發(fā)性，患者神志清楚，體溫正常。,,熱痙攣型,,熱衰竭,熱射病,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中

8、暑,常見(jiàn)于高溫、熱輻射強(qiáng)的環(huán)境。大量失水、腦供血不足。 臨床表現(xiàn)：先有頭痛、頭昏、心悸、惡心，體溫不高，脈搏微弱，血壓下降，通常休息后可恢復(fù)。,,熱痙攣型,,熱衰竭,熱射病,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,常見(jiàn)于強(qiáng)干熱型或濕熱型高溫作業(yè)。人在高溫環(huán)境下散熱途徑受阻、體內(nèi)蓄熱、體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致的疾病。 臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，四肢酸痛，頭痛、頭昏，惡心、嘔吐，體溫高于40℃,大量出汗后“汗閉”，脈搏微弱

9、，呼吸急促。,,熱痙攣型,,熱衰竭,熱射病,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫正?；蚵陨摺?高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,除中暑先兆的癥狀之外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃。,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者

10、。,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,先兆中暑與輕度中暑重癥中暑,1.立即脫離高溫作業(yè)、到陰涼通風(fēng)的地方休息；2.給予含食鹽飲料及對(duì)癥治療；3.有循環(huán)衰竭傾向者，給予葡萄糖生理鹽水經(jīng)脈注射。,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,先兆中暑與輕度中暑重癥中暑,1.物理降溫2.藥物降溫：氯丙嗪3.糾正水電解質(zhì)紊亂4.其他，適量補(bǔ)充維C、維B1等。,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,技術(shù)措施保健措施組織措施,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,1.高溫作

11、業(yè)的概念及類型。2.高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響。3.中暑的概念、類型、機(jī)制 及臨床特點(diǎn)。,,,,,,,目錄,高溫,噪 聲,振動(dòng),射頻輻射,電離輻射,噪聲,第一節(jié),無(wú)規(guī)則、非周期性振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音稱為噪聲。,凡是使人煩惱的、討厭的不需要的聲音都可稱為 噪聲。,噪聲,第一節(jié),噪聲基本概念 生產(chǎn)性噪聲分類 接觸機(jī)會(huì) 噪聲對(duì)人體的危害影響噪聲危害的因素 控制噪聲危害措施,噪聲,第一節(jié),噪聲基本概念,聲強(qiáng)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)通過(guò)垂直于傳

12、播方向單位面積內(nèi)的聲波能量稱為聲強(qiáng)。,聲壓：由于聲波振動(dòng)而對(duì)介質(zhì)(空氣)產(chǎn)生的壓力稱為聲壓。,聲壓級(jí)：使用對(duì)數(shù)級(jí)來(lái)表示噪聲強(qiáng)度的大小稱為聲壓級(jí)，單位為分貝?！重愔翟礁?噪聲越響.,噪聲,第一節(jié),噪聲基本概念,聽(tīng)閾：對(duì)正常人耳剛能引起音響感覺(jué)的聲壓或聲強(qiáng)。,痛閾：對(duì)正常人耳能引起疼痛感覺(jué)的聲壓或聲強(qiáng)。,聽(tīng)域：聽(tīng)閾和痛閾二者之間的范圍。,噪聲,第一節(jié),生產(chǎn)性噪聲分類,機(jī)械：機(jī)械撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生。流體：氣體體積突然變大

13、，液體流動(dòng)。電磁：發(fā)電機(jī)、變壓器。,來(lái)源分類,噪聲,第一節(jié),生產(chǎn)性噪聲分類,連續(xù)性：穩(wěn)態(tài)性噪聲（聲壓波動(dòng)小于5dB）非穩(wěn)態(tài)性噪聲（聲壓波動(dòng)大于5dB）間斷性：脈沖性噪聲（聲音持續(xù)時(shí)間＜0.5秒，時(shí)間間隔＞1秒，聲壓有效值變化＞40dB）,噪聲的作用特點(diǎn)分類,,噪聲,第一節(jié),接觸機(jī)會(huì),,,比較吵,噪聲,第一節(jié),噪聲對(duì)人體的危害,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,噪聲,第一節(jié),

14、噪聲對(duì)人體的危害,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,1、暫時(shí)性聽(tīng)閾位移：接觸噪聲后引 起聽(tīng)閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)一 段時(shí)間聽(tīng)力可恢復(fù)到原來(lái)水平。,聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)：短時(shí)間接觸強(qiáng)噪聲，聽(tīng)覺(jué)敏感性下降，聽(tīng)閾提高10-15dB，脫離接觸1分種內(nèi)可恢復(fù)。是一種生理保護(hù)現(xiàn)象。,聽(tīng)覺(jué)疲勞：較長(zhǎng)時(shí)間接觸強(qiáng)噪聲，聽(tīng)力明顯下降，聽(tīng)閾提高15-30dB，脫離接觸后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)才能恢復(fù)。,噪聲,

15、第一節(jié),噪聲對(duì)人體的危害,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,2、永性久聽(tīng)閾位移：聽(tīng)閾升高不能恢復(fù)到正常水平，是永久性的。聽(tīng)覺(jué)器官有器質(zhì)性變化。聽(tīng)力損失（hearing loss）聽(tīng)力損傷（hearing impairment）噪聲性耳聾：是人們?cè)诠ぷ鬟^(guò)程中，由于長(zhǎng)期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽(tīng)覺(jué)損傷。是法定職業(yè)病。,噪聲,第一節(jié),噪聲對(duì)人體的危害,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)

16、 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,3、爆震性耳聾：由于強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的沖擊波造成的急性聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)外傷，聽(tīng)力喪失，鼓膜破裂，聽(tīng)骨破壞，內(nèi)耳出血，可伴有腦震蕩。臨床表現(xiàn)：臨床上主要表現(xiàn)耳鳴、惡心、嘔吐、眩暈，聽(tīng)力檢查，嚴(yán)重聽(tīng)力損傷甚至完全消失。輕者可部分或大部分恢復(fù)，重者可致永久性的耳聾。,噪聲,第一節(jié),噪聲對(duì)人體的危害,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,

17、類神經(jīng)征：頭痛、頭暈、心悸、睡眠障礙、全身乏力、記憶力減退、情緒不穩(wěn)。,噪聲,第一節(jié),噪聲對(duì)人體的危害,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,心率加快或減慢，心電圖ST段或T波出現(xiàn)缺血型改變，血壓不穩(wěn)或升高。,噪聲,第一節(jié),噪聲對(duì)人體的危害,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,隨著噪聲強(qiáng)度增加，腎上腺皮質(zhì)功能先增強(qiáng)，后降低；免疫功能下降

18、。,噪聲,第一節(jié),噪聲對(duì)人體的危害,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃蠕動(dòng)減慢。,噪聲,第一節(jié),噪聲對(duì)人體的危害,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,月經(jīng)不調(diào)、妊娠惡阻、妊娠高血壓。,噪聲,第一節(jié),噪聲對(duì)人體的危害,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能

19、工作效率,噪聲達(dá)65dB以上，干擾普通談話，達(dá)90dB，大聲叫喊也聽(tīng)不清。人們感到煩躁，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍。,噪聲,第一節(jié),影響噪聲危害的因素,噪聲強(qiáng)度和頻譜特性接觸時(shí)間和方式噪聲的性質(zhì)其他有害因素共同存在：振動(dòng)、 高溫、寒冷或有毒物質(zhì)健康狀況和個(gè)體敏感性個(gè)體防護(hù),噪聲,第一節(jié),控制噪聲危害措施,噪聲源,,噪聲傳播途徑,,接受者,控制措施,減弱辦法,防護(hù),改進(jìn)工藝 控制距離

20、 就業(yè)前和定期體檢 密閉聲源 設(shè)立屏障 廠區(qū)合理規(guī)劃 滅音裝置 消 聲 合理的休息制度 時(shí)間控制 吸 聲 隔音器的使用,,,,,,,目錄,高溫,噪聲,振 動(dòng),射頻輻射,電離輻射,振動(dòng),第一