醫(yī)務(wù)科質(zhì)控匯報(bào).

1、2015.5質(zhì)控考核匯報(bào)醫(yī)務(wù)科,,質(zhì)控考核依據(jù)質(zhì)控考核內(nèi)容,質(zhì)控考核依據(jù),關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控考核的通知鄖縣人民醫(yī)院病案質(zhì)量管理實(shí)施辦法鄖縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)控考核細(xì)則臨床路徑專(zhuān)項(xiàng)檢查考核細(xì)則臨床輸血管理檢查考核細(xì)則鄖縣人民醫(yī)院抗菌藥物檢查扣分標(biāo)準(zhǔn)（2012）關(guān)于手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)考核的通知關(guān)于手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示考核的通知,質(zhì)控考核內(nèi)容,醫(yī)療質(zhì)量 科教管理 醫(yī)療安全,各科室歸檔病歷檢查

2、平均分柱狀圖如下：,醫(yī)療質(zhì)量,病歷檢查扣的質(zhì)控分,醫(yī)療質(zhì)量,病歷檢查扣分原因,特殊檢查無(wú)知情同意書(shū)，介入手術(shù)未按手術(shù)病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)記錄、缺手術(shù)記錄；手術(shù)記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；住院醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)生未簽字；缺手術(shù)記錄；手術(shù)記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；病案首頁(yè)填寫(xiě)不規(guī)范、空項(xiàng)，缺出院記錄，缺首次病程記錄，鑒別診斷不全 ，既往史記錄不全面，輔助檢查結(jié)果病程中無(wú)記錄分析，診斷前后不一致，現(xiàn)病史簡(jiǎn)單；體征當(dāng)成癥狀描述，診療經(jīng)過(guò)不詳細(xì)詢問(wèn)，缺少必要的有鑒別診斷意義的陰

3、性癥狀，，取消醫(yī)囑未說(shuō)明原因 ，申請(qǐng)的輔助檢查未說(shuō)明原因，整個(gè)病歷記錄與診斷不符，醫(yī)囑空項(xiàng)劃線不規(guī)范或未劃線 ，手術(shù)切口類(lèi)別寫(xiě)錯(cuò) ，術(shù)前檢查不全面（HIV未查），化驗(yàn)結(jié)果無(wú)標(biāo)記，首程無(wú)診斷依據(jù)及鑒別診斷，上級(jí)醫(yī)師查房記錄次數(shù)不夠、上級(jí)醫(yī)師查房未簽字。,科室十大本檢查所扣質(zhì)控分,科室十大本所扣質(zhì)控分,科室十大本扣分原因,疑難病例討論次數(shù)不夠、記錄不規(guī)范，疑難病歷討論復(fù)制大查房記錄及其他病程記錄，無(wú)具體發(fā)言人意見(jiàn).差錯(cuò)事故本大部分記錄無(wú)或記

4、錄不全。危重病人搶救登記本漏登記，醫(yī)療質(zhì)量控制管理登記本不及時(shí)，無(wú)實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本記錄簡(jiǎn)單或無(wú)具體內(nèi)容。交接班本：漏登記。,,各科手術(shù)均準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái) 獎(jiǎng)勵(lì)2分,,手術(shù)部位均標(biāo)示,,各科室住院抗菌藥物使用率超標(biāo)扣的質(zhì)控分,按I類(lèi)切口抗菌藥物使用率超標(biāo)值排序,各科室微生物送檢率處罰質(zhì)控分,抗菌藥物使用強(qiáng)度所扣質(zhì)控分,各科室臨床路徑,,分別給予產(chǎn)科、眼科、兒科5、4、3分質(zhì)控獎(jiǎng)勵(lì),科教管理,本月為30多名報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)報(bào)

5、名確認(rèn)。負(fù)責(zé)組織報(bào)考住院醫(yī)師規(guī)培考試。辦理全院十堰市數(shù)字化學(xué)習(xí)城學(xué)費(fèi)的統(tǒng)計(jì)及繳納，自本月起專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員可以在網(wǎng)上學(xué)習(xí)完成本年度市級(jí)1類(lèi)學(xué)分（按十繼醫(yī)教辦發(fā)[2015]01號(hào)文件要求完成），完成本年度學(xué)分的同時(shí)可以加倍補(bǔ)學(xué)既往未完成的學(xué)分，希望大家及早完成，以免到年終錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。,醫(yī)療安全,本月接到患者投訴二起。一起是手術(shù)科室，患者因做白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生告知未置入人工晶體，需待一個(gè)月后再次手術(shù)置入人工晶體，家屬認(rèn)為第一次手術(shù)不成功，要求我