病理質量管理手冊

1、0目錄目錄第一章第一章病理科科室規(guī)章制度及操作規(guī)程病理科科室規(guī)章制度及操作規(guī)程5一、病理科主任（副主任）一、病理科主任（副主任）5二、病理科（總體）工作制度二、病理科（總體）工作制度6三、三、病理標本保存取材、蠟塊、切片三相核對規(guī)范制度及程序病理標本保存取材、蠟塊、切片三相核對規(guī)范制度及程序8四、術中快速冷凍病理診斷工作制度與程序四、術中快速冷凍病理診斷工作制度與程序（外送）（外送）9五、病理科活檢制度五、病理科活檢制度13六、病理科細

2、胞學檢查制度六、病理科細胞學檢查制度13七、病理科檔案資料管理制度七、病理科檔案資料管理制度14八、病理科查對及每日工作流程交接班制度八、病理科查對及每日工作流程交接班制度15九、病理診斷報告簽發(fā)與回報制度九、病理診斷報告簽發(fā)與回報制度16十、病理診斷及疑難病例會診和報告簽字制度十、病理診斷及疑難病例會診和報告簽字制度17十一、病理診斷報告補充、更改或遲發(fā)的管理制度與程序十一、病理診斷報告補充、更改或遲發(fā)的管理制度與程序17十二、病理與

3、臨床溝通制度流程及滿意度調查十二、病理與臨床溝通制度流程及滿意度調查19十三、病理科安全防范制度十三、病理科安全防范制度20十四、病理科各級各類人員崗位職責十四、病理科各級各類人員崗位職責23十五、病理科工作人員業(yè)務學習、培訓、進修制度十五、病理科工作人員業(yè)務學習、培訓、進修制度24十六、病理科不合格標本處理制度與程序十六、病理科不合格標本處理制度與程序25第二章第二章病理科工作程序規(guī)范化及質量控制細則病理科工作程序規(guī)范化及質量控制細則

4、26一、送檢標本的簽收及質量控制一、送檢標本的簽收及質量控制262六、六、病理報告審核制度標準及病理報告審核制度標準及告質量標準告質量標準5757七、資料管理標準七、資料管理標準58八、病理科醫(yī)療廢物和生物安全管理制度八、病理科醫(yī)療廢物和生物安全管理制度59九、廢棄有害液體統(tǒng)一回收制度與程序九、廢棄有害液體統(tǒng)一回收制度與程序65十、病理科不良事件報告制度十、病理科不良事件報告制度66十一、病理科化學品易燃及可燃物品管理制度十一、病理科化

5、學品易燃及可燃物品管理制度67十二、病理標本采集及送檢標準操作程序十二、病理標本采集及送檢標準操作程序68十三、病理科不合格標本處理制度與程序十三、病理科不合格標本處理制度與程序71第四章第四章病理科常見技術問題及常用特染、試劑配制病理科常見技術問題及常用特染、試劑配制72一、脫鈣問題一、脫鈣問題72二、組織切片中的人為現(xiàn)象二、組織切片中的人為現(xiàn)象72三、組織處理中的問題三、組織處理中的問題73四、載玻片和蓋玻片的處理四、載玻片和蓋玻片

6、的處理74第五章第五章病理科感染控制與環(huán)境安全管理制度病理科感染控制與環(huán)境安全管理制度76一、病理科感染控制與環(huán)境安全管理小組職責一、病理科感染控制與環(huán)境安全管理小組職責76二、病理感染控制與環(huán)境安全突發(fā)事件應急預案二、病理感染控制與環(huán)境安全突發(fā)事件應急預案76三、病理科感染控制與環(huán)境安全人員準入制度三、病理科感染控制與環(huán)境安全人員準入制度78四、病理科感染控制與環(huán)境安全中設備檢測、維護制度四、病理科感染控制與環(huán)境安全中設備檢測、維護制