中醫(yī)骨傷期末復(fù)習(xí)預(yù)習(xí)資料

1、.中醫(yī)骨傷科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)中醫(yī)骨傷科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)第一章第一章總論總論中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門防治骨關(guān)節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科。第一章：發(fā)展史1、東漢華佗發(fā)明麻沸散、創(chuàng)立五禽戲。2、晉葛洪《肘后救卒方》最早記載下頜關(guān)節(jié)脫臼的手法整復(fù)方法。3、南朝《劉涓子鬼遺方》最早外傷科專書最早外傷科專書。4、隋巢元方《諸病源候論》，指出破傷風(fēng)是創(chuàng)傷后并發(fā)癥。提出清創(chuàng)四要點(diǎn)：清創(chuàng)要早、要徹底、要正確的分層縫合，正確包扎。為后世清創(chuàng)手術(shù)奠定理論基礎(chǔ)。5、《千金方

2、》：顳下頜關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后采用蠟療、熱敷、針灸等外治法。6、藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著最早的一部骨傷科專著。分述骨折、脫位、內(nèi)傷三大證型。記載髖關(guān)節(jié)脫位，手牽足蹬法治療髖關(guān)節(jié)脫位。椅背復(fù)位法整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位。7、《洗冤錄集》——第一部法醫(yī)學(xué)專書。8、元危亦林《世醫(yī)得效方》將麻藥用于整復(fù)，最早施用最早施用“懸吊復(fù)位法懸吊復(fù)位法”治療脊柱骨折。9、清吳謙《醫(yī)宗金鑒》將正骨手法歸納為：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八

3、法。1958年《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》提出四項(xiàng)原則：動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作。第二章第二章診斷診斷檢查順序：視觸叩聽—》關(guān)節(jié)活動(dòng)—》測(cè)定肌力—》測(cè)量—》特殊檢查—》神經(jīng)—》血管肢體長度測(cè)量：上肢：肩峰——橈骨莖突中指尖上臂：肩峰——肱骨外上髁前臂：肱骨外上髁——橈骨莖突尺骨鷹嘴——尺骨莖突下肢：髂前上棘臍——內(nèi)踝下緣大腿長度：髂前上棘——膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣小腿長度：膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣——內(nèi)踝腓骨頭——外踝下緣肢體周徑測(cè)量：粗于健側(cè)：伴畸形—

4、—骨折、關(guān)節(jié)脫位；無畸形——筋傷腫脹。細(xì)于健側(cè)：肌肉萎縮肌力檢查：肌張力肌張力：在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)肌肉保持一定程度的緊張度。肌容量：觀察有無肌肉萎縮、攣縮、畸形。0級(jí)：肌肉無收縮（完全癱瘓）1級(jí)：肌肉有輕微收縮，但不能夠移動(dòng)關(guān)節(jié)（接近完全癱瘓）2級(jí)：肌肉收縮可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平方向運(yùn)動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力（重度癱瘓）3級(jí)：能抗地心引力移動(dòng)關(guān)節(jié)，但不能抵抗阻力（輕度癱瘓）4級(jí)：能抗地心引力運(yùn)動(dòng)肢體，且能抵抗一定強(qiáng)度的阻力（接近正常）5級(jí)：能抵抗強(qiáng)大

5、的阻力運(yùn)動(dòng)肢體（正常）臨床檢查方法1.1.摸法：用途：摸壓痛、摸畸形、摸膚溫、摸異?；顒?dòng)、摸彈性固定摸法：用途：摸壓痛、摸畸形、摸膚溫、摸異常活動(dòng)、摸彈性固定（關(guān)節(jié)脫位）、摸腫塊、摸腫塊常用手法：觸摸法，擠壓法、叩擊法、旋轉(zhuǎn)法、屈伸法、搖晃法常用手法：觸摸法，擠壓法、叩擊法、旋轉(zhuǎn)法、屈伸法、搖晃法2.2.特殊檢查法：特殊檢查法：（1）頸部頸部.時(shí)間：68小時(shí)內(nèi)，一期愈合；24小時(shí)內(nèi)，未感染可清創(chuàng)；24小時(shí)以后，清創(chuàng)、引流、二期處理準(zhǔn)備：

6、麻醉、剃去毛發(fā)、清洗消毒(生理鹽水或加3%H2O2)骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征是因各種原因造成骨筋膜室內(nèi)組織壓力急劇增高，使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉和神經(jīng)組織血供不足，甚至缺血性壞死而出現(xiàn)一系列的癥狀、體征。常發(fā)生在小腿、前臂，多見于脛腓骨骨折，橈尺骨干雙骨折，肱骨髁上骨折。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：5p:疼痛、蒼白或發(fā)紺、感覺異常、麻痹、無脈其他：皮溫升高，肢體腫脹，肌肉癱瘓治療：治療：切開減壓、切開處理、藥物（抗感染，脫水、消腫、降低室

7、內(nèi)壓）嚴(yán)重后果：嚴(yán)重后果：導(dǎo)致神經(jīng)以及肌肉壞死。擠壓綜合征擠壓綜合征指肌肉豐厚部位受重物長時(shí)間壓迫，解除后出現(xiàn)肢體腫脹，肌紅蛋白尿，高鉀血癥，急性腎衰竭和低容量性休克等的綜合征。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：局部：壓跡、紅斑、水皰，局部腫脹僵硬、皮下瘀血、冰冷、蒼白發(fā)紺，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，傷肢麻木、癱瘓。全身：肌紅蛋白尿、高血鉀癥、酸中毒及氮質(zhì)血癥、休克。治療：治療：急救：補(bǔ)液、解除壓迫、鎮(zhèn)靜止痛、堿化尿液、補(bǔ)充血容量、固定患肢?；贾幚恚呵虚_減壓

8、、截肢（無血運(yùn)，全身中毒癥狀，合并特異性感染）保護(hù)腎功能，其他治療（水電解質(zhì)平衡、抗感染）第5章骨折骨折第一節(jié)第一節(jié)概論概論1、骨折骨折：骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞者，稱為骨折。2、病因病機(jī)病因病機(jī)：1）外在因素：直接暴力直接暴力，間接暴力間接暴力，肌肉牽拉肌肉牽拉，持續(xù)疲勞持續(xù)疲勞。2）內(nèi)在因素：年齡和健康狀況，骨骼的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)年齡和健康狀況，骨骼的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，骨本身的病變骨本身的病變3、骨折的分類骨折的分類1）根據(jù)骨折斷端是否與

9、外界相通根據(jù)骨折斷端是否與外界相通：閉合骨折、開放骨折。2）根據(jù)骨折線形態(tài)分類：根據(jù)骨折線形態(tài)分類：橫斷骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折（兒童）、嵌插骨折（常見股骨頸和肱骨外科頸）、裂縫骨折（顱骨、肩胛骨）、骨骺分離、壓縮性骨折（脊柱、跟骨）3）根據(jù)骨折整復(fù)后的穩(wěn)定程度分類根據(jù)骨折整復(fù)后的穩(wěn)定程度分類：穩(wěn)定骨折、不穩(wěn)定骨折：①穩(wěn)定骨折：復(fù)位后經(jīng)過適當(dāng)固定不容易發(fā)生再移位者，如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、橫斷骨折、壓縮骨折

10、等。②不穩(wěn)定骨折：復(fù)位后易于發(fā)生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。4）骨折損傷程度：完全性骨折、不完全性骨折5）據(jù)骨折后就診時(shí)間分類據(jù)骨折后就診時(shí)間分類：新鮮骨折（2周內(nèi)），陳舊性骨折（2周以上）6）根據(jù)受傷前骨質(zhì)是否正常分類根據(jù)受傷前骨質(zhì)是否正常分類：外傷性骨折病理性骨折（骨折前骨折部位有病變：骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等）7）骨折后有無神經(jīng)血管臟器損傷：單純性骨折，復(fù)雜性骨折4、診斷依據(jù)：、診斷依據(jù)：1.病史：有外傷史。2.