中醫(yī)發(fā)展史概論

1、1中醫(yī)發(fā)展史概論中醫(yī)發(fā)展史概論中醫(yī)發(fā)展史與中國(guó)歷史變遷過(guò)程是密不可分的，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分。結(jié)合我國(guó)歷史發(fā)展的特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)發(fā)展進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆制?。我?guó)社會(huì)發(fā)展一般按五種社會(huì)形態(tài)分期，即原始社會(huì)、奴隸社會(huì)、封建社會(huì)、半封建半殖民地社會(huì)以及社會(huì)主義社會(huì)。根據(jù)中醫(yī)發(fā)展的情況，奴隸社會(huì)以前，還沒有較系統(tǒng)的理論體系，只有一些樸素的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而人們的疾病和生命大權(quán)主要掌握在所謂“巫醫(yī)”手中，所以從原始社會(huì)到奴隸社會(huì)，雖然經(jīng)過(guò)了約6500年的漫

2、長(zhǎng)歷史，但從醫(yī)學(xué)史上來(lái)說(shuō)，最多只能算一個(gè)實(shí)踐知識(shí)的積累階段。從戰(zhàn)國(guó)時(shí)代起，一直到鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)發(fā)生，是我國(guó)的封建社會(huì)，這中間約2300多年，是中醫(yī)由理論體系的形成到發(fā)展成熟的階段。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，我國(guó)淪為半封建半殖民地社會(huì)，西醫(yī)傳人中國(guó)，形成中西醫(yī)對(duì)立的階段。這里需要進(jìn)一步分期的是封建社會(huì)的醫(yī)學(xué)：從戰(zhàn)國(guó)到兩漢是中醫(yī)從理論到實(shí)踐的奠基時(shí)代；從兩漢到隋唐是實(shí)踐醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展與豐富的時(shí)代；宋金元時(shí)期是中醫(yī)理論深人發(fā)展的時(shí)代；明清至鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)是中醫(yī)理論與

3、實(shí)踐完全結(jié)合的成熟時(shí)代。以下我們就按上述情況，把中醫(yī)的發(fā)展分為五個(gè)階段加以探討：一、實(shí)踐知識(shí)的積累階段一、實(shí)踐知識(shí)的積累階段——上古至春秋時(shí)代上古至春秋時(shí)代中國(guó)在170萬(wàn)年前就有了人類，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的猿人時(shí)代、古人時(shí)代和新人時(shí)代，到公元前7000年左右，才開始建立了原始的氏族社會(huì)，這一時(shí)期，雖然歷史很長(zhǎng)，但生產(chǎn)力低下，社會(huì)發(fā)展很慢，只能說(shuō)是人類文化的蒙昧?xí)r代。直到公元前2000年左右，私有制出現(xiàn)，國(guó)家的形成，才進(jìn)入奴隸制時(shí)代，這就是夏、商、

4、周的“三代”。只有到這時(shí)才算進(jìn)人人類的文明時(shí)代。最早的資料是甲骨文中有關(guān)疾病的記載，其次是《山海經(jīng)》中有關(guān)疾病和藥物的記載，再次就是《尚書》、《左傳》、《國(guó)語(yǔ)》中的一些醫(yī)事活動(dòng)的記述和《管子》中關(guān)于人體形成的記載。此外還有關(guān)于巫和巫醫(yī)的記載，對(duì)醫(yī)巫對(duì)照的研究上也有一定意義。關(guān)于戰(zhàn)國(guó)以至秦漢以后著作中記載的一些古代的有關(guān)傳說(shuō)，如神農(nóng)嘗百草、伏羲制九針等。在這一階段，主要問題有兩個(gè)：一是醫(yī)學(xué)的起源問題；二是這一時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)。關(guān)于醫(yī)學(xué)的

5、起源問題，歷來(lái)有三種說(shuō)法：一種認(rèn)為醫(yī)學(xué)起源于動(dòng)物本能，這是由于人們看到許多動(dòng)物都有一種自療傷病的本能，如狗舔傷口可以防止化膿，某些動(dòng)物可自選草藥引起嘔吐而解除某種不適等，但我們知道，本能是動(dòng)物在幾千萬(wàn)年進(jìn)化過(guò)程中形成的一種不自覺的適生特性，其本身是不會(huì)發(fā)展的，因此不可能進(jìn)步成醫(yī)學(xué)。至于人們因受到某種動(dòng)物本能的啟發(fā)而獲得某種醫(yī)療知識(shí)，則應(yīng)歸功于人的觀察與思考，并不是本能自身的發(fā)展。所以說(shuō)醫(yī)學(xué)起源于本能的說(shuō)法是沒有科學(xué)根據(jù)的。第二種說(shuō)法，認(rèn)

6、為醫(yī)學(xué)起源于神話傳說(shuō)或宗教迷信。從時(shí)間上來(lái)看，各國(guó)的醫(yī)學(xué)出現(xiàn)以前，都有一段神話傳說(shuō)和以宗教迷信治療疾病的階段。但不論神話也好，宗教也好，都是建立在人們的幻想或迷信上，它不但不能發(fā)展成醫(yī)學(xué)，恰恰相反，它的存在與興盛，正是醫(yī)學(xué)發(fā)展的嚴(yán)重障礙，如我國(guó)的商周時(shí)代，巫醫(yī)盛行，甚至有了從巫的鱉字，而真正的醫(yī)學(xué)卻得不到發(fā)展，只有到春秋以后，巫醫(yī)衰落了，真正的醫(yī)學(xué)才開始有了發(fā)展的機(jī)會(huì)。所以醫(yī)起于巫的說(shuō)法是毫無(wú)根據(jù)的。第三種說(shuō)法，認(rèn)為醫(yī)學(xué)是圣人創(chuàng)造的。這

7、種說(shuō)法，在我國(guó)特別占優(yōu)勢(shì)，認(rèn)為醫(yī)理精微深?yuàn)W，非圣人就不可能知道，所以特別重視經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，中醫(yī)界尊經(jīng)復(fù)古思想，主要3不過(guò)有兩個(gè)特點(diǎn)值得重視：一是北方由于各民族互相斗爭(zhēng)，互相滲透的結(jié)果，出現(xiàn)了民族大融合的傾向，二是東晉南遷以后，中原各階層的人民也大量南遷，南方經(jīng)濟(jì)有了較大的開發(fā)，這樣就給中國(guó)的進(jìn)一步統(tǒng)一和版圖的擴(kuò)大創(chuàng)造了有利的條件。所以唐代統(tǒng)一以后，很快出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)繁榮、文化興盛、國(guó)力強(qiáng)大的所謂“貞觀之治”。成為我國(guó)歷史上第二個(gè)隆盛時(shí)代。

8、這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)著作大量出現(xiàn)，有晉代王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》和葛洪的《肘后方》，南北朝陶弘景的《神農(nóng)本草經(jīng)集注》，隋代巢元方的《諸病源候論》，唐代孫思邈的《千金方》、《千金翼方》以及王燾的《外臺(tái)秘要》等著作。從這些著作中我們可以看出，這一時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要特點(diǎn)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)的大發(fā)展，醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，不論廣度上還是深度上都有了很大發(fā)展，如《巢氏病源》共記載病候l700余種，有些疾病的描寫相當(dāng)詳

9、細(xì)和明確，如對(duì)消渴、腳氣和癩病的描寫，不但詳細(xì)而且有許多創(chuàng)見，抓住了這些疾病的特點(diǎn)，使我們今天看了也很容易鑒別出來(lái)。不但如此，本書還對(duì)每一病候，都要探其原因，論其機(jī)理，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論加以詮釋。這為以后辨證論治的普及創(chuàng)造了十分有利的條件。二是醫(yī)方的大量出現(xiàn)，不論《千金方》還是《外臺(tái)秘要》，每病之下都列有大量的醫(yī)方，或數(shù)方，或十?dāng)?shù)方，甚或達(dá)數(shù)十方之多。此外還有兩種情況值得注意：一是受魏晉清淡及道家養(yǎng)生影響，服石和煉丹曾一度形成風(fēng)氣；二是隨

10、著佛教的傳人，印度醫(yī)學(xué)及西域的藥物也大量傳人中國(guó)?！睹}經(jīng)》是中醫(yī)脈學(xué)著作。西晉王叔和撰于公元三世紀(jì)，是我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。其一：首次將脈象歸納為二十四種，并對(duì)每種脈象均作了具體描述。其二：本書將晉以前的診脈方法、脈象所反映的病理變化以及脈診的臨床意義等許多重要文獻(xiàn)資料均收集保存下來(lái)?；矢χk在其《針灸甲乙經(jīng)》序言中說(shuō)，他編《針灸甲乙經(jīng)》的根據(jù)，主要是三部著作，即《素問》、《靈樞》和《明堂孔穴針灸治要》，原書雖沒有流傳下來(lái)，但《針灸甲乙

11、經(jīng)》有關(guān)俞穴針灸的記載，基本上是保存了其主要內(nèi)容的。本書不但具體記載了每個(gè)穴位的詳細(xì)部位，而且主治什么病、針宜幾寸、灸宜幾壯等都有明確記載，這可以說(shuō)是中醫(yī)針灸學(xué)的奠基之作。葛洪的《肘后方》主要論述內(nèi)科急性病證兼及外傷科及五官科等，為我國(guó)外科發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！吨T病源候論》是中國(guó)最早的論述以內(nèi)科為主各科病病因和證候的專著。該書總結(jié)了隋以前的醫(yī)學(xué)成就，對(duì)臨床各科病證進(jìn)行了搜求、征集、編纂，并予系統(tǒng)地分類。敘述了各種疾病的病因、病理、證候等。其

12、內(nèi)容豐富，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、口齒、骨傷等多科病證，對(duì)一些傳染病、寄生蟲病、外科手術(shù)等方面，有不少精辟論述，對(duì)后世醫(yī)學(xué)影響較大?！肚Ы鸱健房偨Y(jié)了唐代以前醫(yī)學(xué)成就，其婦、兒科專卷的論述，奠定了宋代婦、兒科獨(dú)立的基礎(chǔ)；其治內(nèi)科病提倡以臟腑寒熱虛實(shí)為綱，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)按系統(tǒng)分類有相似之處。四、中醫(yī)理論深入發(fā)展時(shí)期四、中醫(yī)理論深入發(fā)展時(shí)期——宋金元時(shí)代宋金元時(shí)代雖然經(jīng)過(guò)五代、十國(guó)短時(shí)期的分裂，但到公元960年被宋王朝統(tǒng)一了。不過(guò)宋代的統(tǒng)一，遠(yuǎn)