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文檔簡介
1、心臟及冠狀動(dòng)脈解剖,CTA案例分析,,,,冠狀動(dòng)脈的主要分支,竇房結(jié)支 (SN),圓錐支 (CB),右緣支/銳緣支 (RMB/AM),左室后支 (PB),右冠后降支 (PDA),右冠狀動(dòng)脈 (RCA),左冠狀動(dòng)脈 (LCA),左前降支 (LAD),左回旋支 (LCX),左緣支/鈍圓支 (LMB/OM),對(duì)角支 (D),right coronary artery,sinus node branch,Couns branch,left co
2、ronary artery,left anterior descend,right marginal branch / acute,left marginal branch / obtuse,left circumflex artery,posterior descend artery,1.2.3.diagonal,posterior branch,左房支 (LAB) →(SN),left atrial branch,,,右冠狀動(dòng)脈分支
3、詳解,右冠狀動(dòng)脈(RCA):沿右側(cè)冠狀溝內(nèi)走行,房室交界區(qū)發(fā)出后降支,左室膈面發(fā)出左室后支。右圓錐支(CB):右冠發(fā)出的第1分支,該支獨(dú)立起源于右竇口稱副冠脈或第三冠脈,分布于肺動(dòng)脈瓣高度,和左冠圓錐支吻合,可形成動(dòng)脈環(huán)(vieussens環(huán))。右室前支:分布于右室前壁,多有3-7個(gè)分支,位于肺動(dòng)脈漏斗部為漏斗支。后降支(PDA):為右冠狀動(dòng)脈走行于后室間溝內(nèi)部分。左室后支(PB):供應(yīng)左室后壁血供,與后降支平行走行,多為2-
4、3個(gè)分支。竇房結(jié)動(dòng)脈(SN):即為竇房結(jié)支,48.1%起自右冠脈,42.5%起自左回旋,6.6%起自回旋支外后段,其它占0.9%。右緣支(RMB/AM):又稱銳緣支,沿右后緣向心尖走行。,,,,左冠狀動(dòng)脈分支詳解,左冠狀動(dòng)脈主干(LCA):走行于肺動(dòng)脈干與左心耳之間,到達(dá)冠狀溝分成前降支和回旋支。前降支(LAD):又稱前室間支,沿前室間溝下行到心尖部,后轉(zhuǎn)向心臟膈面。對(duì)角支(D):由前降支近中段發(fā)出,分布到左心室前壁的分支,如
5、自前降支與回旋支中間發(fā)出,稱之為中間支,一般有1-3支。右室前支:分布到右心室前壁,第1分支在肺動(dòng)脈瓣水平分出,稱漏斗支或圓錐支,與右冠狀動(dòng)脈圓錐支吻合時(shí)形成動(dòng)脈環(huán)(vieussens),為常見側(cè)支。回旋支(LCX):走行于冠狀溝內(nèi),在左室左緣轉(zhuǎn)向膈面,終于左心緣或左室后壁及房室交接的室間隔面。鈍圓支(LMB/OM):又稱左緣支,沿心臟左緣下行至心尖部。左室后支(PB):右優(yōu)勢(shì)型該支僅分布在左室膈面,10%的左回旋可越過房室交
6、界點(diǎn)形成后降支,此為鑒別冠脈均衡型或左優(yōu)勢(shì)型的關(guān)鍵。左房支(LAB):回旋支向上至左心房的分支,分前中后支,發(fā)出動(dòng)脈到竇房結(jié)為竇房結(jié)動(dòng)脈。,CTA冠脈軸位圖,左冠開口,右冠開口,竇口層面,四腔心層面,心臟膈面,冠狀動(dòng)脈正常解剖,心臟容積圖像,心臟頂位,右室斜位,左室斜位,心底膈位,血管容積圖像,軸位圖像,心臟容積像,血管容積像,左冠中間支,,,,冠狀動(dòng)脈分布類型,1.右優(yōu)勢(shì)型:右冠狀動(dòng)脈分布于左心室及右心室膈面,發(fā)出后降支、左室后支,
7、右優(yōu)勢(shì)型占64%~69%。2.左優(yōu)勢(shì)型:左冠狀動(dòng)脈分布于左心室膈面,發(fā)出后降支,左優(yōu)勢(shì)型占5.6%~6.0%。3.均衡型:左右心室后壁分別由回旋支、右冠狀動(dòng)脈分別供應(yīng),左、右冠脈后降支分別發(fā)出,且互不跨越房室交界處,均衡型占25%~30%。,優(yōu)勢(shì)型案例分析,案例圖1,心臟膈位圖,案例圖2,心臟膈位圖,案例圖3,心臟膈位圖,案例圖4,心臟膈位圖,案例圖5,心臟膈位圖,冠狀動(dòng)脈起源異常,1、冠狀動(dòng)脈高位起源,心臟容積圖,血管容積圖,
8、左冠狀動(dòng)脈,2、冠狀動(dòng)脈多個(gè)開口,副冠狀動(dòng)脈,3、單支冠狀動(dòng)脈畸形 非常少見的先天性冠脈起源異常,即有一只冠脈主干開口于右竇或左竇,并分支為左冠或右冠的主干和分支,發(fā)生率僅為0.0024%~0.044%。,4、冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈 非常嚴(yán)重的冠脈先天性異常,發(fā)生率為1/300000,冠脈動(dòng)脈走行異常,1、心肌橋:又稱壁冠狀動(dòng)脈、心肌內(nèi)冠脈,指冠脈節(jié)段性走行于心肌纖維下,覆蓋于血管表面的心肌為心肌橋。特點(diǎn)為壁冠狀動(dòng)脈收縮期的擠壓
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