讓小孩有雙漂亮眼睛

1、讓您小孩有雙漂亮眼睛,婁底市第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師 羅建國,羅建國介紹 國家中醫(yī)藥文化科普巡講團(tuán)專家、省中醫(yī)眼科學(xué)會副主任委員、省中醫(yī)治未病學(xué)會副主任委員、省中醫(yī)藥文化科普專業(yè)委員會副主任委員，省衛(wèi)生系列高級職稱評審專家、市中醫(yī)藥學(xué)會副會長兼眼科專業(yè)委員主任委員、市健康管理協(xié)會副會長，市252人才工程第一層次人選,市中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總考官。2001年和2011年2次月被省衛(wèi)生廳評為“湖南省優(yōu)秀中醫(yī)工作者”，2005年9月獲婁底市第

2、三屆青年科技獎，發(fā)表論文25篇、衛(wèi)生科普文章2百余篇；已出版《中醫(yī)教您防治眼底出血》、《中醫(yī)眼科全書》等專著10余本?！痘钛髂繙委熞暰W(wǎng)膜靜脈阻塞》獲2005年度婁底市科技進(jìn)步獎三等獎。 近3年來在湖南省其他市州、婁底市及各縣市區(qū)進(jìn)行健康科普(學(xué)術(shù))講座50場次。,概 述,兒童視力早期檢查兒童常見眼病先天性眼病預(yù)防,一、兒童視力早期檢查,正常：雙眼紅光反射的顏色和明亮度相同異常:雙眼紅光反射的顏色和明亮度不均等（屈光

3、間質(zhì)渾濁、斜視、屈光參差、嚴(yán)重的玻璃體視網(wǎng)膜病變、瞳孔不圓等）,紅光反射,光覺反應(yīng),強(qiáng)光照射時會引起閉目，皺眉無反應(yīng)，表示有嚴(yán)重視力障礙,瞬目反應(yīng),出生1-2月后，當(dāng)將一物突然接近眼睛時，會引起瞬目是一種保護(hù)性反射，盲人則無反應(yīng),注視反射和追隨運(yùn)動,1-2月能夠注視眼前較大物體，并在較小范圍內(nèi)追隨目標(biāo)轉(zhuǎn)的眼球3月：雙眼可隨意注視和追隨玩具，頭部也隨之轉(zhuǎn)動5月：分辨人的面貌,遮蓋厭惡實(shí)驗(yàn),,出生至4周 視覺能力：

4、 瞳孔已具有對光反射能力 檢查方法： 確定眼球結(jié)構(gòu)是否正常 在距嬰兒眼20-30cm距離附近，給一光源，觀察其是否有光覺反應(yīng)。 觀察瞳孔對光反射是否存在紅光反射,3月齡,視覺能力： 0.01-0.02 可全神貫注注視周圍人的面孔 直立位時有主動瀏覽周圍目標(biāo)的能力 臥位時可注視水平及垂直運(yùn)動的小球 3月齡時可雙眼輻輳注視手指 檢查方法： 基本同新生兒期,

5、3-6月齡幼兒,視覺能力：0.02-0.06 可用手主動捕捉其感興趣的目標(biāo) 可追隨30-60cm距離任何方位運(yùn)動的小球 檢查方法： 在距嬰兒眼30-60cm距離附近，給一光源或視標(biāo)，觀察其是否有注視和跟隨。 紅光反射,6-8個月的寶寶，視力可達(dá)到0.06~0.1，寶寶可跟隨媽媽的手指，手指指到哪寶寶的眼睛看到哪，固視不動。 9-10個月的寶寶，視力0.1~0.15，能注視畫面上的單一線條。 1歲

6、的寶寶視力可達(dá)到0.2~0.25，對顏色鮮艷的東西很感興趣，可辨別顏色。,6-12月齡幼兒視力檢查,遮蓋實(shí)驗(yàn)視網(wǎng)膜檢影眼位檢查OKN：將涂有黑白條柵的測試鼓置于嬰兒眼前，在鼓轉(zhuǎn)動的同時，幼兒雙眼出現(xiàn)重復(fù)的順向和逆向的轉(zhuǎn)動,8-24月齡幼兒,選擇性觀看：,2-3歲幼兒,視物估計(jì)法若能撿其眼前30-35cm直徑1mm的小珠子，其視力可能在0.3以上,視網(wǎng)膜檢影,,3-4歲幼兒,兒童圖形視力表,4歲以上幼兒,標(biāo)準(zhǔn)視力表,兒童正常遠(yuǎn)視力

7、標(biāo)準(zhǔn),2歲 0.4以上3歲 0.5以上4歲 0.6以上5歲 0.8以上5歲以上 1.0或以上任何年齡兩眼視力相差不大于兩行,兒童正常屈光度標(biāo)準(zhǔn),遠(yuǎn)視度 3~5歲 +2.50DS或以下 5~6歲 +2.00DS或以下 6~7歲

8、 +1.50DS或以下散光度 正軸散光1.50DC或以下 斜軸散光1.00DC或以下 任何程度的近視者視為不正常 屈光參差（球鏡或柱鏡）不大于1.50D,如何發(fā)現(xiàn)兒童視力障礙,看電視喜歡湊的很近，有瞇眼習(xí)慣看東西有異常頭位，如抬頭、低頭、歪頭雙眼不能同時注視一個目標(biāo)學(xué)齡期孩子在閱讀時喜歡用手指書本，并可能伴有閱讀理解力、記憶力差，抄寫時經(jīng)常出錯、顛倒數(shù)字和字母順序，字寫得很難看,新生兒淚道阻塞治療：淚

9、道探通新生兒淚囊炎癥狀：出生后不久患眼出現(xiàn)溢淚、溢膿、淚囊區(qū)紅腫治療：(一)抗生素眼液 (二)淚道按摩 (三)淚道沖洗 (四)淚道探通,二、兒童常見眼病,上瞼下垂、眼瞼畸形,手術(shù)治療,倒睫,異物感、怕光、流淚、易導(dǎo)致結(jié)膜炎，角膜炎保守治療（按摩）手術(shù)治療,麥粒腫、霰粒腫,消炎、熱敷、手術(shù),異物感，刺痛甚至燒灼痛。球結(jié)膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力減退和眼屎多等癥狀，角膜表面浸

10、潤有潰瘍形成。1.洗眼2.散瞳3.抗菌抗病毒治療,角 膜 炎,虹膜炎,疼痛畏光流淚視力減退溫馨提示：眼睛發(fā)紅應(yīng)該警惕該病。,急性虹膜睫狀體炎必須診斷準(zhǔn)確，治療及時得當(dāng)方可消除失明的危機(jī)，以保存較好的視力。1.散瞳2.皮質(zhì)激素的應(yīng)用：使用皮質(zhì)類固醇可以減輕和控制炎癥，起到抗炎抗過敏作用，降低毛細(xì)血管通透性，減少組織水腫和滲出，減輕纖維組織增生和膠原沉積，抑制過敏反應(yīng)，在用藥2周以上者不要突然停藥，酌情減量。3.非激素性

11、消炎劑：阿斯匹林0.5g，每日3次，消炎痛12.5mg，日三次。4.抗生素。5.熱敷或短波療法。,先天性青光眼,癥狀畏光、流淚、眼瞼痙攣診斷角膜增大水腫（牛眼）杯盤比增大眼壓高于正常,治療原則,手術(shù)治療藥物治療：手術(shù)前的準(zhǔn)備階段和手術(shù)后。噻嗎洛爾、倍他洛爾（貝特舒）、左布諾洛爾（貝他根）、美替洛爾和卡替洛爾（美開朗）。,先天性白內(nèi)障,手術(shù)時間—根據(jù)白內(nèi)障部位,完全性白內(nèi)障或位于視軸中央、混濁明顯的白內(nèi)障，應(yīng)在出生后及早手

12、術(shù)，一般出生后1―2個月內(nèi)手術(shù)，最遲不超過6個月。雙眼白內(nèi)障者另一眼應(yīng)在1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。,手術(shù)時間—根據(jù)視力,雙眼視力在0.3以上者，可酌情決定手術(shù)和手術(shù)時機(jī)。對局限性晶狀體混濁，平時不影響玩耍，手術(shù)可推遲到4―5歲進(jìn)行，但不能晚于6歲，否則可能造成不可逆性弱視。 雙眼視力低于0.1，應(yīng)當(dāng)爭取早日手術(shù)。,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是指在孕36周以下、低出生體重、長時間吸氧的早產(chǎn)兒，其未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維新血管膜增生、收

13、縮，并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。,防治,對早產(chǎn)兒、低體重兒、長期吸氧、嚴(yán)重疾病的患兒進(jìn)行眼底篩查激光 手術(shù)治療 高壓氧 中醫(yī)藥治療,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（貓眼）,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是嬰幼兒最常見又嚴(yán)重的眼內(nèi)惡性腫瘤，對視力和生命有嚴(yán)重的威脅和危害。發(fā)生于視網(wǎng)膜核層，具有家族遺傳傾向，多發(fā)生于5歲以下，可單眼、雙眼先后或同時罹患，本病易發(fā)生顱內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常危及患兒生命，因此早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷及早期治療是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。

14、,常分為四期：①眼內(nèi)生長期：②青光眼期;③眼外蔓延期;④轉(zhuǎn)移期。 早期眼底常見有白色結(jié)節(jié)，起源于內(nèi)核層者腫塊從視網(wǎng)膜向玻璃體突出，表面常有粗大新生血管或摻雜出血斑。扁平型者沿視網(wǎng)膜平面發(fā)展，視網(wǎng)膜血管粗大彎曲，可擬似視網(wǎng)膜血管瘤。不管腫瘤以何種形成開始，增大到一定程度后終將玻璃體腔填滿，顯示黃光反射，狀如貓眼。,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,生命>眼球>視力,手術(shù)治療

15、 外部放射治療化療減容+局部治療(如激光光凝治療、冷凍治療、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄖ委?、淺層鞏膜貼敷放射療法) 。,屈光不正,篩查驗(yàn)光配鏡復(fù)查,弱視,視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)的年齡視力，或雙眼視力相差兩行或以上。3歲以下兒童為低于0.5；4至5歲低于0.6；6至7歲低于0.7。,治療—在視覺發(fā)育期內(nèi),屈光矯正（戴眼鏡）遮蓋治

16、療綜合訓(xùn)練（穿珠子、弱視治療儀）,43,,斜 視,44,代償頭位,46,內(nèi)眥贅皮所致的假性內(nèi)斜視,,治療,配鏡手術(shù),眼球震顫,是一種不自主的、節(jié)律性的、往返擺動的眼球運(yùn)動。眼球震顫不是一個獨(dú)立的疾病，而是某些疾病的臨床表現(xiàn)，常由視覺系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。,眼球震顫簡稱眼震。是一種不自主的、有節(jié)律性的，往返擺動的眼球運(yùn)動。1.跳動型：眼球呈明顯速度不同的往返運(yùn)動，當(dāng)眼球緩慢地轉(zhuǎn)向加一方向到達(dá)一定程度之后，又

17、突然以急跳式運(yùn)動返回，所以此型震顫有慢性和愉相的表現(xiàn)，慢性為生理相，快相是慢相的矯正運(yùn)動，快相方向作為眼球震顫的方向，快相與病因有關(guān)。2.擺動型：眼球的擺動猶如鐘擺，沒有快相和慢相，其速度和幅度兩則相等，多見于雙眼黑蒙和弱視患者。,1.病因治療：對癥治療（矯正屈光不正）。2.增進(jìn)視力：眼源性眼球震顫，重點(diǎn)是提高視力，防止導(dǎo)致視力隨意的原發(fā)病變。亦可配制適當(dāng)三棱鏡以消除代償頭位，提高視力。3.手術(shù)。,眨眼癥,面部肌肉的多動癥---抽

18、動癥滴眼藥水（珍珠明目液、）心情愉悅，忌打罵戒電視電腦手機(jī)等補(bǔ)充B族維生素神經(jīng)科治療,中醫(yī)藥治療中藥口服王不留行籽耳穴貼壓針灸推拿按摩,（三）先天性眼疾的預(yù)防,常見先天性眼疾：先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、惡性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、新生兒淚囊炎、先天性上瞼下垂、原發(fā)性眼球震顫。,一是做好婚前體檢， 不近親結(jié)婚。二是注意遺傳病檢查。三是現(xiàn)代產(chǎn)前診斷技術(shù)的非常重要。,認(rèn) 真 做好檢查,妊娠頭三個月，胎盤的屏障

19、作用十分低下，還不能有效地保護(hù)胎兒，此時病毒就會通過胎盤感染胎兒。造成兒童致盲的常見病毒有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。很有可能引起胎兒先天性白內(nèi)障、小眼球、小角膜、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜病變、青光眼、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等，導(dǎo)致新生兒先天性失明或視力低下，并隨著年齡的發(fā)展而加劇。因此，在懷孕前，要進(jìn)行風(fēng)疹減毒疫苗預(yù)防接種，要做病毒五項(xiàng)檢測。尤其在懷孕早期，一定要防止病毒感染，一旦發(fā)生感染，要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥或中止

20、妊娠。,避 免 病毒感染,特別提醒及時治療妊娠高血壓綜合征妊娠期疾病：有的孕婦體質(zhì)較差，或在孕期過度勞累，出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等癥狀，稱為，影響胎兒的發(fā)育，可造成圍產(chǎn)期胎兒死亡率高、早產(chǎn)兒、低體重兒，也可導(dǎo)致新生兒視網(wǎng)膜出血、缺血性視乳頭病變、視神經(jīng)萎縮、先天性視網(wǎng)膜缺損、視神經(jīng)發(fā)育異常等眼部疾病，這些眼部疾病可引起兒童失明。,謹(jǐn) 慎 孕期用藥,如果在懷孕期間用藥，藥物就可能通過胎盤或擴(kuò)散，或傳遞到胎兒，對胎兒造成一定的影響。尤

21、其是在懷孕的頭三個月和最后三個月，對胎兒危害最大。在懷孕頭三個月用藥不當(dāng)，可能會造成胎兒畸形或流產(chǎn)，懷孕最后三個月則容易導(dǎo)致早產(chǎn)。如抗腫瘤藥物氨甲喋呤、鎮(zhèn)靜安定類藥物巴比妥、抗瘧藥奎寧、苯妥英鈉等均可引起胎兒先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血、視力障礙等，導(dǎo)致兒童失明，因此在懷孕期間用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。,母親在懷孕期間吸煙或雙親均吸煙，可對胎兒發(fā)育造成嚴(yán)重影響，除了早產(chǎn)、體重減輕、生長緩慢等現(xiàn)象外，還可能發(fā)生先天性白內(nèi)障、色素膜缺損、小

22、角膜、視網(wǎng)膜出血等眼部疾患。孕婦飲酒或雙親嗜酒，對胎兒的生長發(fā)育一樣會有不良后果。酒精中毒會造成智力障礙、低下等，還會造成胎兒視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)發(fā)育不全、視網(wǎng)膜血管異常、小眼球、小角膜、先天性盲或視力低下等眼部疾病。,一 定 戒煙戒酒,母親在懷孕期間盡量遠(yuǎn)離污染的環(huán)境，避免傳染病。特別是霧霾天氣不要外去。,遠(yuǎn) 離 污染環(huán)境,樂觀心態(tài) 孕婦要及時調(diào)整和轉(zhuǎn)移的不良情緒，例如談心、唱歌、聽音樂，必要時還心理治療，時刻保持開心快樂。勞