藥物濫用監(jiān)測(cè)知識(shí)

1、藥物濫用監(jiān)測(cè)知識(shí),畢節(jié)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)中心2015.6,內(nèi)容提要,第一部分：為何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè),第二部分：如何監(jiān)測(cè),第三部分：今年的工作思路,內(nèi)容提要,第一部分：為何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè),第二部分：如何監(jiān)測(cè),第三部分：今年的工作思路,藥物濫用（Drug Abuse）,第一部分 為何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè),指反復(fù)、大量地使用具有依賴(lài)性潛力的藥物，這種用藥與公認(rèn)的醫(yī)療需要無(wú)關(guān)，屬于非醫(yī)療目的用藥。藥物濫用可導(dǎo)致藥物依賴(lài)（成癮）及其他行為障

2、礙，引發(fā)嚴(yán)重的公共和社會(huì)問(wèn)題。,社會(huì)危害：犯罪經(jīng)濟(jì)損失公共衛(wèi)生問(wèn)題：威脅健康，引發(fā)傳染病,藥物濫用的要素,第一部分 為何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè),行為： 與醫(yī)療目的無(wú)關(guān)（非醫(yī)療目的使用） 品種： 具有依賴(lài)性特性的藥物 用法： 反復(fù)、大量地使用 方式： 自身給藥 特性： 產(chǎn)生精神依賴(lài)性、身體依賴(lài)性，導(dǎo)致精神混亂和產(chǎn)生一些異常行為 危害： 身體傷害，造成嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題,藥物濫用監(jiān)測(cè),第一部分 為何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè),是指對(duì)藥物濫用相關(guān)信息

3、進(jìn)行收集、調(diào)查、匯總、分析、報(bào)告的過(guò)程。為禁毒、麻醉藥品、精神藥品管理和疾病防制工作服務(wù)。,藥物濫用監(jiān)測(cè)信息能夠提供,哪種藥物（What） 在什么地方（Where） 被哪些人（Who） 從什么途徑（Which） 由于何種原因（Why） 采用濫用方式（What）,第一部分 為何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè),做好3個(gè)服務(wù)，實(shí)施3個(gè)技術(shù)角色,3個(gè)服務(wù)1、為藥品監(jiān)管服務(wù)（職責(zé)所在）2、為禁毒工作服務(wù)（職能所需）3、為公共衛(wèi)生安全服務(wù)（社會(huì)效

4、應(yīng)）3個(gè)技術(shù)1、為藥品監(jiān)管工作提供技術(shù)支撐（依存關(guān)系）2、為禁吸戒毒工作提供技術(shù)服務(wù)（服務(wù)關(guān)系）3、為政府相關(guān)部門(mén)提供技術(shù)支持（協(xié)作關(guān)系）,為藥品監(jiān)管工作提供技術(shù)支撐,第一部分 為何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè),目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物濫用的特點(diǎn)和變化趨勢(shì)，提示藥物被濫用和流失的風(fēng)險(xiǎn)，以便監(jiān)管部門(mén)及時(shí)采取防范措施，最大限度降低危害。 工作要求：緊緊圍繞藥品監(jiān)管的需要，為藥品監(jiān)管服務(wù)。不僅監(jiān)測(cè)毒品濫用，更要監(jiān)測(cè)醫(yī)療用麻精藥品的濫用問(wèn)題；不

5、僅僅關(guān)注麻精藥品，還要關(guān)注處方藥、非處方藥甚至未列管物質(zhì)的濫用的問(wèn)題；不僅僅分析濫用人群和品種特點(diǎn)，還要了解濫用目的、流失風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)濫用趨勢(shì)。,毒品,第一部分 為何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè),《中華人民共和國(guó)禁毒法》所稱(chēng)毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因，以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、中華人民共和國(guó)公安部、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的2007年版《麻醉藥品品種目

6、錄》和《精神藥品品種目錄》。,第一部分 為何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè),麻醉藥品主要包括： 海洛因、阿片（鴉片）、大麻、可卡因、嗎啡/嗎啡控釋、哌替啶（度冷?。?。第一類(lèi)精神藥品主要包括： 二亞甲基雙氧安非他明（MDMA，俗稱(chēng)“搖頭丸”）、去氧麻黃堿/或稱(chēng)甲基苯丙胺（MA，俗稱(chēng)“冰毒”）、氯胺酮（俗稱(chēng)“K粉”）、三唑侖、丁丙諾啡注射液/丁丙諾啡片。第二類(lèi)精神藥品主要包括： 曲馬多、地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂(lè)安定）、

7、阿普唑侖（佳靜安定）；,第一部分 為何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè),處方藥物主要包括： 復(fù)方甘草片、復(fù)方甘草口服液、復(fù)方地芬諾酯（俗稱(chēng)“小白藥”）、復(fù)方磷酸可待因溶液（聯(lián)邦止咳露）、復(fù)方磷酸可待因糖漿（可非）、復(fù)方可待因口服溶液（泰洛其）、磷酸可待因糖漿、氨酚待因片、氯芬待因片等。其它物質(zhì)主要有： “麻谷丸”、“卡苦”、“忽悠悠”、“晃悠悠”、“搖頭水”、“套裝丁丙”（又稱(chēng)“精神藥品套餐”），止痛藥、頭痛粉和酒、煙草也列為其它物

8、質(zhì)。,例：安眠酮(Methaqualone),1965年，美國(guó)上市，非管制藥品,美國(guó)、歐洲、日本、澳大利亞發(fā)現(xiàn)流行性濫用,1973年，升至CSA表Ⅱ管制,仍不能控制濫用，并出現(xiàn)嚴(yán)重藥物流弊問(wèn)題,1984年，經(jīng)國(guó)會(huì)通過(guò)，DEA將其升入表Ⅰ管制，撤出市場(chǎng),我國(guó)的DHE（二氫埃托啡）經(jīng)歷了類(lèi)似的過(guò)程,,CSA（美國(guó)《聯(lián)邦特殊藥物管理法案》 ，Controfied Substance Act）DEA(美國(guó)管制(特殊)藥品監(jiān)督管理局，Drug

9、Enforcement Administration）,,,,圖1.我國(guó)累計(jì)登記在冊(cè)吸毒人數(shù)（源自NNCC）,截至目前，貴州省網(wǎng)上管控登記吸毒人員16萬(wàn)人，居全國(guó)第8位。,圖2.我國(guó)合成毒品和海洛因?yàn)E用構(gòu)成與趨勢(shì)（源自2014年中國(guó)禁毒報(bào)告）,新型合成毒品持續(xù)快速蔓延...,圖3.不同毒品藥物濫用者年齡分布,圖4.合成毒品濫用者被查獲年齡和初次吸毒年齡分布,內(nèi)容提要,第一部分：為何開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè),第二部分：如何監(jiān)測(cè),第三部分：今年的

10、工作思路,監(jiān)測(cè)4類(lèi)人，運(yùn)用2種監(jiān)測(cè)方法，監(jiān)測(cè)2個(gè)對(duì)象,第二部分 如何監(jiān)測(cè),四類(lèi)人1、濫用毒品者（藥物濫用特殊人群）2、青少年，重點(diǎn)在校學(xué)生（藥物濫用易感人群）3、急診室救治藥物中毒者（藥物濫用高危人群）4、使用藥品一般人群（預(yù)防藥品濫用風(fēng)險(xiǎn)人群）兩種監(jiān)測(cè)方法1、被動(dòng)監(jiān)測(cè)（按照規(guī)定，自下而上，報(bào)告與接受）2、主動(dòng)監(jiān)測(cè)（針對(duì)特殊情況，上級(jí)部門(mén)親歷親為調(diào)查）,1、藥物,,2、濫用者,兩個(gè)對(duì)象,內(nèi)容提要,第一部分：為何開(kāi)展藥物濫

11、用監(jiān)測(cè),第二部分：如何開(kāi)展,第三部分：今年的工作思路,第三部分 今年的工作思路,各縣（區(qū)）藥物濫用監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)情況,第三部分 今年的工作思路,1、明確我們的工作定位2、理論與實(shí)踐相結(jié)合，科學(xué)制定工作計(jì)劃,圖2.我國(guó)合成毒品和海洛因?yàn)E用構(gòu)成與趨勢(shì)（源自2014年中國(guó)禁毒報(bào)告）,圖5.我國(guó)合成毒品和海洛因?yàn)E用構(gòu)成與趨勢(shì)（源自國(guó)家濫監(jiān)中心）,第三部分 今年的工作思路,1、科學(xué)設(shè)置日常監(jiān)測(cè)點(diǎn)，提高報(bào)告質(zhì)量-工具《藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表》2、及時(shí)開(kāi)展