膳食纖維的定義及臨床應(yīng)用

1、,膳食纖維及臨床應(yīng)用,段曉萌聊城市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科,,,主 要 內(nèi) 容,,膳食纖維的概述,,膳食纖維的攝入,,膳食纖維的代謝,,膳食纖維與疾病,,關(guān)于碳水化合物,碳水化合物 “糖”,,糖醇,葡萄糖、半乳糖、果糖,蔗糖、乳糖、麥芽糖,山梨醇和甘露醇、木糖醇,棉子糖、水蘇糖、異麥芽低聚糖、低聚果糖、大豆低聚糖,,單糖,雙糖,,淀粉,非淀粉多糖,直鏈淀粉、支鏈淀粉、糖原抗性淀粉,纖維素、半纖維素、果膠類,膳食纖維,Hipsley（1

2、953年）植物細(xì)胞壁的不可消化組分，包括纖維素、半纖維素和木質(zhì)素。,膳食纖維定義的發(fā)展,1972～1976年Trowell、Burkitt和Walker等建立了膳食纖維與健康效應(yīng)的假說(shuō)，被稱為“膳食纖維假說(shuō)”人體消化酶不能消化分解的植物細(xì)胞壁殘余成分。纖維素、半纖維素和木質(zhì)素；臘質(zhì)、角質(zhì)、軟木質(zhì)；蔬菜、水果皮、谷麩皮中呈纖維狀的纖維。,1995年，在孟菲斯舉行的有關(guān)膳食纖維定義和復(fù)雜化合物的分析方法的AOAC國(guó)際會(huì)議上，專家一

3、致同意以膳食纖維的生理學(xué)作用進(jìn)行定義：膳食纖維包括不能被人體內(nèi)源消化酶分解的低聚糖、木質(zhì)素和多糖（抗性淀粉、非淀粉多糖），以及抵抗人體內(nèi)源消化酶的植物組分殘留部分。,膳食纖維的定義,膳食纖維是指植物性食物或原料中糖苷健>3、不能被人體小腸消化和吸收、對(duì)人體有健康意義的不消化碳水化合物。包括部分非淀粉多糖（纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、植物黏質(zhì)、果膠等）、抗性淀粉、葡聚糖以及其他部分低聚糖等。,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)于2005年6月在北京舉辦了

4、“膳食纖維的定義、方法和能量值”國(guó)際研討會(huì),關(guān)于碳水化合物,碳水化合物 “糖”,,糖醇,葡萄糖、半乳糖、果糖,蔗糖、乳糖、麥芽糖,山梨醇和甘露醇、木糖醇,棉子糖、水蘇糖、異麥芽低聚糖、低聚果糖、大豆低聚糖,,單糖,雙糖,,淀粉,非淀粉多糖,直鏈淀粉、支鏈淀粉、糖原抗性淀粉,纖維素、半纖維素、果膠類,膳食纖維,,,,,主要特性,膳食纖維的分類,果膠樹(shù)膠黏膠部分半纖維素,纖維素半纖維素木質(zhì)素,水果，柑橘類水果和蘋(píng)

5、果,植物細(xì)胞壁,谷類纖維,草莓籽、老化的胡蘿卜,膳食纖維的分類,可溶性膳食纖維,生理功能延緩胃排空延緩葡萄糖吸收降低血液中的膽固醇水平與膽汁酸結(jié)合，促進(jìn)膽汁酸從糞便排出維持腸道微生態(tài)環(huán)境良好,不溶性膳食纖維,生理功能加快食物通過(guò)消化系統(tǒng)速度延緩葡萄糖吸收增加糞便重量，軟化糞便降低痔瘡、憩室病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),膳食纖維的推薦攝入量,美國(guó)FDA推薦的成人總膳食纖維攝入量為20-35g/d。美國(guó)能量委員會(huì)推薦的總膳食纖維中，不溶性膳

6、食纖維占70%-75%，可溶性膳食纖維占25%-30%。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）建議總膳食纖維的攝入量的下限為每人每天27.0 g，上限為每人每天40.0 g。,建議成人總膳食纖維的AI為每人每天25g，未制定UL。,DM患者DF攝入量可高于健康成年人推薦攝入量，推薦25~30g/d或10~14g/1000kcal。,合理的可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維的比例大約是1:3,膳食纖維的食

7、物來(lái)源,水溶性膳食纖維食物來(lái)源 大麥、燕麥、豆類、柑橘、亞麻、燕麥等,麥糠（麥麩）,非水溶性膳食纖維食物來(lái)源 小麥糠、米糠、芹菜、果皮和根莖蔬菜,魔芋,蒟蒻，地下塊莖扁圓形，宛如大個(gè)兒荸薺，直徑可達(dá)25厘米以上，營(yíng)養(yǎng)十分豐富，含淀粉35%，蛋白質(zhì)3%，以及多種維生素和鉀、磷、硒等礦物質(zhì)元素，還含有人類所需要的糖，即葡甘露聚糖達(dá)45%以上。但魔芋全株有毒，以塊莖為最，食用前必須經(jīng)磨粉、蒸煮、漂洗等加工過(guò)程脫毒。,菊粉,并不是一種食

8、物看起來(lái)有筋，就是高纖食物；而一種食物沒(méi)有筋，就不是高纖食物。真正的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是能否在小腸消化吸收，能不能進(jìn)入到大腸中去。,膳食纖維的代謝,不能被小腸消化，也不能被小腸吸收，進(jìn)入大腸后仍然具有生理學(xué)作用；膳食纖維在大腸中發(fā)酵能夠形成對(duì)人體良性生理學(xué)效應(yīng)。,短鏈脂肪酸,短鏈脂肪酸（short chain fatty acids，SCFAs）也稱為揮發(fā)性脂肪酸，是由 1~6 個(gè)碳原子組成的有機(jī)脂肪酸。 結(jié)腸是人體內(nèi)短鏈脂肪酸的主要產(chǎn)生部位，

9、 多是由未消化吸收的碳水化合物經(jīng)結(jié)腸內(nèi)厭氧菌酵解產(chǎn)生，主要包括乙酸、丙酸、丁酸。,短鏈脂肪酸一旦被結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞吸收，就能被轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)一步代謝或被結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞用作能源消耗，對(duì)腸道上皮細(xì)胞有營(yíng)養(yǎng)作用；降低結(jié)腸內(nèi)pH值，提高其酸性環(huán)境而減少有害菌的生長(zhǎng)；維持水電解質(zhì)平衡；抑制促炎因子的生成，減少炎癥反應(yīng)發(fā)生，從而有利于粘膜炎癥的修復(fù)，降低結(jié)腸病變的發(fā)生；抑制結(jié)腸癌細(xì)胞的增殖、分化和轉(zhuǎn)移，起到抗腫瘤作用。,短鏈脂肪酸與腸道健康

10、,膳食纖維的生理功效及臨床應(yīng)用,吸附水分，減少排泄物腸道停留時(shí)間，刺激腸蠕動(dòng)，減少腸內(nèi)壓力，預(yù)防便秘、憩室病、痔瘡；,改善腸道功能,改善腸道微生態(tài)環(huán)境,細(xì)菌總數(shù) (cfu/ml)胃 0-103空腸 0-105回腸 103-107結(jié)腸 1010-1013,,,,,,According to Simon & Gorbach, 1984,腸道菌群與疾病的關(guān)系已成為研究新熱點(diǎn),Sci

11、ence. 2012;336:1262-7,腸道菌群與肥胖,肥胖患者存在腸道菌群嚴(yán)重失調(diào),,,結(jié)論 1來(lái)自肥胖患者的紊亂腸道菌群能直接導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。,腸菌移植實(shí)驗(yàn),,,9 周后,胰島素敏感性增強(qiáng)； 炎癥水平降低； 血脂改善； 腸道菌群結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。,,,結(jié)論 3： 腸道菌群功能紊亂是可逆的。 以腸道菌群為靶點(diǎn)的膳食干預(yù)可顯著控制肥胖并促進(jìn)健康。,123名肥胖患者參加以腸道菌群為靶點(diǎn)的膳食干預(yù)研究,,低聚果糖（FOS）和低聚

12、半乳糖（GOS）——可溶性膳食纖維。促進(jìn)腸道雙歧桿菌生長(zhǎng)，改善腸道微生態(tài)，促進(jìn)腸道功能。,GOS & FOS——益生元與腸道微環(huán)境,FOS,GOS,營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑 為了增加食品的營(yíng)養(yǎng)成分（價(jià)值）而加入到食品中的天然或人工合成的營(yíng)養(yǎng)素和其他營(yíng)養(yǎng)成分。,營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的允許使用品種、使用范圍及使用量,僅允許用于部分特殊膳食用食品的其他營(yíng)養(yǎng)成分及使用量,多種嬰兒配方奶粉中添加了GOS或FOS,新西蘭Karicare配方奶粉,,,日本明治配

13、方奶粉,,,,喂添加GOS/FOS配方奶粉的嬰兒糞便雙歧桿菌明顯增加,“膳食纖維假說(shuō)” ——膳食纖維攝入與結(jié)腸癌發(fā)生負(fù)相關(guān)；二十世紀(jì)七十年代，發(fā)現(xiàn)印度北部結(jié)腸癌發(fā)生率大大低于印度南部，與高膳食纖維攝入密切相關(guān),大樣本Meta分析表明，膳食纖維對(duì)結(jié)直腸癌有明顯預(yù)防作用,預(yù)防腸道腫瘤發(fā)生,膳食纖維與結(jié)直腸癌（Meta分析）,膳食纖維對(duì)結(jié)直腸癌有明顯預(yù)防作用,中國(guó)惡性腫瘤構(gòu)成,膳食纖維體內(nèi)產(chǎn)能低能增加咀嚼感，且易有飽食感而減少食物攝取量

14、→減少能量攝取量促進(jìn)腸蠕動(dòng)，降低食物在腸道停留時(shí)間，減少營(yíng)養(yǎng)素吸收。,控制體重增加,膳食纖維的能量值,提供,,17×50%=8.5÷4.184=2.03kcal,《食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范》,,,第六條 食品企業(yè)在標(biāo)簽上標(biāo)示食品營(yíng)養(yǎng)成分、營(yíng)養(yǎng)聲稱、營(yíng)養(yǎng)成分功能聲稱時(shí)，應(yīng)首先標(biāo)示能量和蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉4種核心營(yíng)養(yǎng)素及其含量。除上述成分外，食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽上還可以標(biāo)示飽和脂肪（酸）、膽固醇、糖、膳食纖維、維生素

15、和礦物質(zhì)。,,,9kcal,單位質(zhì)量的膳食纖維產(chǎn)能最低,1g碳水化合物,1g脂類,1g蛋白質(zhì),1g膳食纖維,,9kcal,7kcal,1g乙醇,2kcal,,,4kcal,,4kcal,,,,膳食纖維是多種減肥產(chǎn)品的賣點(diǎn),South Africa’s Bantu——the early finding 南非班圖族人-早期發(fā)現(xiàn),Walker和Arvadsson在1954年發(fā)現(xiàn)，南非班圖族人的低血膽固醇水平可能與他們的高膳食纖維攝入量有關(guān)；

16、Trowell等隨后在非洲人群中發(fā)現(xiàn)高纖維攝入與缺血性心臟病低發(fā)病率共存的現(xiàn)象。,降低血膽固醇，減少心血管疾病發(fā)病率,實(shí)驗(yàn)研究也表明：攝入富含水溶性纖維的食物如燕麥、大麥、豆類和蔬菜等后，一般都可以降低血漿總膽固醇5％-10％ 。,持續(xù)9年的大樣本前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，出生后膳食纖維攝入量越高，血漿膽固醇水平越低！,膳食纖維攝入量,血膽固醇水平,膳食纖維攝入量,血膽固醇水平,美國(guó)FDA——“作為低飽和脂肪、低膽固醇和高膳食纖維的燕麥，其

17、水溶性膳食纖維可以降低心臟病的發(fā)病率”,降低血糖，預(yù)防糖尿病,延緩及抑制糖類吸收,,延緩血糖上升的作用,,提高耐糖能力；減少降血糖藥物或胰島素劑量,,促進(jìn)糖尿病病情穩(wěn)定,膳食纖維與血糖生成指數(shù),可見(jiàn)，食物中膳食纖維含量越高，血糖指數(shù)就越低，即不易導(dǎo)致血糖升高。,JAMA Oct. 27, ’99, pp. 1539-46 (Fiber in g, others as % calories),,空腹胰島素水平(uU/mL) (n=1

18、,801),膳食纖維,大樣本人群研究：空腹胰島素水平和膳食纖維攝入量顯著負(fù)相關(guān),,因?yàn)椋涸黾泳捉?，促進(jìn)唾液分泌， 有清潔牙齒及稀釋酸性物質(zhì)的作用。,降低齲齒(蛀牙)的發(fā)生率,降低食物不耐,澳大利亞莫納什大學(xué)免疫學(xué)家查爾斯·麥凱所做的一項(xiàng)過(guò)敏研究顯示，膳食纖維有助促進(jìn)梭狀芽孢桿菌的生長(zhǎng)，這種細(xì)菌在分解膳食纖維時(shí)會(huì)產(chǎn)生最重要的副產(chǎn)品短鏈脂肪酸。短鏈脂肪酸能“堅(jiān)固”腸道細(xì)胞，從而防止食物顆粒、細(xì)菌或其他不良化合物滲入血液，而一旦上

19、述物質(zhì)透過(guò)腸道壁進(jìn)入血液后，就會(huì)影響免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作，從而容易誘發(fā)各種過(guò)敏反應(yīng)。,如何科學(xué)合理攝取膳食纖維主食：宜粗不宜精。多吃糙米、玉米、蕎麥、燕麥、高粱和大豆類食物。水果、蔬菜：每天300-500g蔬菜，200-400g水果；外皮可食者最好連皮一起吃，水果盡量不打漿去渣。菌藻類食物常吃。每天飲水1.5-2L，保證腸道充足水分。盡量選擇水溶性和非水溶性膳食纖維兼具食物。避免攝入過(guò)多，引起腹脹、腹瀉。,Thank you!