胃管滑脫護理

1、胃管滑脫護理,11A 病房,胃管插管術(shù),概念：將胃導(dǎo)管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)的一項診療技術(shù)。用于管飼食物或給藥、各種目的的洗胃、抽取胃液檢查、胃腸減壓以及三腔管的使用等。原因：當(dāng)昏迷、口頸部疾病、吞咽困難、嚴重?zé)齻?，癌癥末期的患者或因手術(shù)的關(guān)系等，無法經(jīng)由口進食時，只要病患的腸胃功能正常，可考慮以插管灌食方式，將食物以鼻飼的方式來提供病人營養(yǎng)需求。,目的：,插胃管的長度,胃管深度及測量方法,一.深度：小兒：14-16cm2.成

2、人：45-55cm二.測量方法：鼻尖——耳垂——劍突前額發(fā)際——劍突,插管注意事項,1.動作輕穩(wěn)，強調(diào)“咽”，而不是“插”。2.在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時應(yīng)暫停片刻，囑病人做深呼吸。如果插入不暢時，切忌硬性插入，應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。3.如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤人喉內(nèi)，應(yīng)立即拔管重插。,胃管護理要點,一.材質(zhì)及使用效期胃管材質(zhì):硅膠有效期：普通胃管七天更換一次，若為硅膠胃管則每月更

3、換一次。二.置管的操作要點1.準備用物：胃管、石蠟油棉球、一次性治療巾、30毫升注射器、聽診器、膠布、 防脫管標(biāo)識2.插管，囑患者深呼吸。3.判斷胃管是否在胃內(nèi)的方法：將胃管末端接無菌注射器回抽，可抽出胃液。將導(dǎo)管末端放入盛有水的碗中，無氣泡溢出。如有大量氣泡，證明已誤入氣管。將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲。,鼻飼護理要點,1.注意的是鼻飼后30min不要翻身和搬動患者。2.每

4、2～3小時灌食1次，每次不超過200ml，每日流質(zhì)總量1500ml，溫度應(yīng)接近體溫：38～40℃，過高或過低都輕易引起胃腸不適，腹痛腹瀉等。3.兩次之間可適當(dāng)補充水分或果汁。用藥時應(yīng)先將藥片研碎，溶解后再灌入。灌入前后均應(yīng)灌入少量溫開水。4.鼻飼飲食選擇清淡，易消化的食物，病情穩(wěn)定后要及時給予高熱量，高維生素飲食。5.鼻飼飲食要求是精細、溫度適宜、無渣、營養(yǎng)齊全、比例合適的流汁飲食。注意蛋白質(zhì)以植物蛋白和動物蛋白相搭配，對維生素和

5、無機鹽也應(yīng)給予適當(dāng)?shù)难a充。食物、餐具和制作時應(yīng)注意衛(wèi)生，配制膳食的原料應(yīng)新鮮，配制好的飲食如果在24小時內(nèi)未食用完就應(yīng)丟棄。,鼻飼護理要點,6.灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在病人劇烈咳嗽，或出現(xiàn)嘔吐反射時，可使胃內(nèi)壓上升而發(fā)生返流現(xiàn)象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內(nèi)。7.每次鼻飼前應(yīng)先回抽。有胃液時，觀察有無消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此時應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無異?？删徛?/p>

6、入少量溫開水（30毫升），然后再灌注鼻飼藥物或流食。每次抽吸鼻飼時應(yīng)將胃管返折，返折胃管可避免空氣進入胃內(nèi)造成腹脹。,鼻飼護理要點,8.留置鼻飼護理：由于患者長期臥床，反抗力下降，易引起腸道感染，故操作前應(yīng)先洗手，注射前后，應(yīng)用溫開水沖凈胃管，以免食物在胃管內(nèi)腐敗變質(zhì)。胃管的護理：胃管插入后應(yīng)妥善固定，患者如有躁動，應(yīng)適當(dāng)予以保護性的約束，注重松緊適宜，定時放松，并做好解釋工作，以免患者自行拔出胃管。由于患者不能經(jīng)口進食，尤其注意

7、口腔衛(wèi)生，予以口腔護理2次/d，并密切觀察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情況。,胃管維護要點,1.置管事做好記錄：導(dǎo)管名稱，置管時間，置管深度（無刻度的胃管可用記號筆做標(biāo)記）2.每班應(yīng)對胃管的通暢度、固定、插入深度進行評估3.護理維護妥善固定，防止打折，避免脫出。4.保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。5.密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。,拔管注意事項,1.拔管用止血鉗夾緊胃管開口端，拔至咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管。2

8、.根據(jù)患者個體差異適當(dāng)延長留置時間。在臨床工作中，我們根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)來決定胃管留置時間。3.一般先留置１周后拔出，看胃管的軟硬程度，無變化再逐漸延長留置時間。4.胃管硬的患者，留置時間不可過長，否則胃酸腐蝕胃管，胃管變硬，有損傷胃黏膜的可能。,脫管常見原因,醫(yī)護方面,患者方面,護理對策,1.加強宣教和溝通，對于意識清楚的病人應(yīng)加強宣教，講解插胃管的意義，拔管的危害性及帶管活動的注意事項。2.必要時適當(dāng)肢體約束3.按分級護

9、理制度加強巡視。4.全員學(xué)習(xí)胃管維護的方法。5.做好宣教，教會家屬和護工對胃管的維護方法及注意事項。6.遵醫(yī)囑給予患者重新胃管置入，觀察患者有無嗆咳，黏膜破損。,約束方法及適用人群,約束注意事項,1.使用約束帶時，約帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜，其松緊度以能伸入1~2手指為宜。2.注意每15~30分鐘觀察一次受約束部位的血液循環(huán)，包括皮膚的顏色、溫度、活動及感覺等。3.每2小時定時松解一次，并改變病人的姿勢，及給予受約束的肢體