育齡期婦女服用葉酸的意義李梅玲

1、育齡期婦女服用葉酸的意義,濮陽(yáng)市婦幼保健院李梅玲,葉酸是一種水溶性Ｂ族維生素。在人體細(xì)胞分裂增殖及新陳代謝活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用，如紅細(xì)胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人體不能合成葉酸，只能從天然食物、葉酸強(qiáng)化食品或含葉酸的維生素制劑中攝取。米切爾（H．K．Mitchell，1941）從菠菜葉中提取純化的，故而命名為葉酸。葉酸對(duì)人體的重要營(yíng)養(yǎng)作用早在1948年即已得到證實(shí) 。,懷孕期間缺乏葉酸對(duì)孕婦、胎兒有什么影響？,孕婦血液中

2、缺乏葉酸，可引起孕婦發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，也可能引起其他健康問(wèn)題，主要表現(xiàn)為面色蒼白、疲倦、急躁、腹瀉、體重下降等。,葉酸是胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。,什么是神經(jīng)管缺陷？,神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸形，主要有無(wú)腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種畸形。最常見(jiàn)的是無(wú)腦畸形和脊柱裂。,神經(jīng)管缺陷對(duì)嬰兒有什么影響？,無(wú)腦畸形是一種影響大腦發(fā)育

3、的嚴(yán)重畸形，患這種畸形的胎兒或嬰兒常常死亡，不能存活。脊柱裂則是影響脊柱中脊索發(fā)育的嚴(yán)重畸形，患有脊柱裂的嬰兒常有下肢癱瘓，大、小便不能控制，腦積水（大頭畸形），學(xué)習(xí)困難等，嚴(yán)重殘疾，由于生活不能自理，常常終身需要人照顧。,媽媽缺葉酸 生下"葫蘆娃",母親懷孕未補(bǔ)葉酸 一歲幼兒背部現(xiàn)巨大畸包出生時(shí)背上長(zhǎng)有一個(gè)雞蛋大的疙瘩，不到一年速長(zhǎng)成小西瓜似的巨大包塊。媽媽孕前孕期沒(méi)有補(bǔ)服葉酸，胎兒神經(jīng)管畸形率相對(duì)較高。,是什

4、么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？,研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營(yíng)養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)被公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。,我國(guó)每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國(guó)最嚴(yán)重和最常見(jiàn)的出生缺陷之一。,胎兒神經(jīng)管是胎兒大腦和脊索發(fā)育的基礎(chǔ)，神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵時(shí)間是在受孕后24-28天，也就是通常說(shuō)的末次月經(jīng)第一天后38-42天。大多數(shù)婦女這個(gè)時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己懷孕。如果在這段時(shí)間受到不利因素影響，

5、則容易發(fā)生神經(jīng)管缺陷。,高危人群： 1.孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者； 2.生過(guò)神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女； 3.患有癲癇病正在服用抗癲癇藥 物的婦女； 4.患有糖尿病的婦女。,目前已經(jīng)公認(rèn)懷孕前和懷孕早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50%-70%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生。有一些研究提示補(bǔ)充小劑量葉酸還可以減少胎兒

6、發(fā)生其他先天畸形如唇腭裂、先天性心臟病等。,需要補(bǔ)充葉酸的劑量是多少？,有打算生育的所有育齡婦女每天應(yīng)補(bǔ)充0.4毫克的葉酸。但如果是神經(jīng)管缺陷高危人群，應(yīng)在懷孕前向醫(yī)生咨詢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天應(yīng)補(bǔ)充4毫克的葉酸。,補(bǔ)充葉酸應(yīng)該從什么時(shí)候開(kāi)始？,補(bǔ)充小劑量葉酸的最佳時(shí)間是懷孕前3個(gè)月開(kāi)始到懷孕后的頭3個(gè)月。但由于多數(shù)婦女是在無(wú)準(zhǔn)備的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕時(shí)，往往又錯(cuò)過(guò)了補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī)，因此建議從打算要孩子的時(shí)候，就開(kāi)始每天

7、補(bǔ)充小劑量的葉酸。,服用小劑量葉酸能保證不生神經(jīng)管畸形兒?jiǎn)幔?服用小劑量葉酸是為了預(yù)防孕婦體內(nèi)葉酸缺乏而導(dǎo)致的神經(jīng)管畸形。葉酸缺乏時(shí)神經(jīng)管畸形發(fā)生的主要原因，但不是唯一的原因。還有家庭遺傳因素及其他環(huán)境因素等也可造成神經(jīng)管畸形的發(fā)生，這些尚沒(méi)有確切的預(yù)防方法。,三、缺乏與過(guò)量,1、缺乏癥：1）使未成熟細(xì)胞的增加，引起巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥2）導(dǎo)致身體無(wú)力、易怒、食欲減退、腹脹、腹瀉、舌炎3）孕婦缺乏可使先兆子癇、胎盤(pán)剝離的

8、發(fā)生率增高，患有巨幼紅細(xì)胞貧血的孕婦易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及新生兒低出生體重。懷孕早期缺乏葉酸，還易引起胎兒神經(jīng)管畸形（如脊柱裂、無(wú)腦畸形等）。因此，準(zhǔn)備懷孕的女性，可在懷孕前就開(kāi)始每天服用400微克葉酸。,4）乏力、手足麻木、感覺(jué)障礙、行走困難等周圍神經(jīng)炎、亞急性或慢性脊髓后側(cè)索聯(lián)合變性表現(xiàn)。小兒和老年患者常出現(xiàn)精神癥狀，如無(wú)欲、嗜睡或精神錯(cuò)亂 。葉酸缺乏可引起情感改變，補(bǔ)充葉酸即可消失。,2、過(guò)量癥：1）干擾抗驚厥藥物的作用

9、，誘發(fā)病人驚厥發(fā)作2）影響鋅的吸收，而導(dǎo)致鋅缺乏，使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重兒增加3）掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損害。,,五、富含葉酸的食物,綠色蔬菜：萵苣、菠菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿卜、南瓜、蘑菇等；　　新鮮水果：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃（特別推薦）、梨、胡桃等；,動(dòng)物食品：動(dòng)物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如

10、豬肝、牛肉、羊肉、雞肉、蛋黃等； 　　豆類、堅(jiān)果類食品：黃豆、豆制品、核桃（包括核桃油）、腰果、栗子、杏仁、松子等； 　　谷物類：全麥面粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。,孕婦通過(guò)食品能滿足葉酸的需要嗎？,不能。天然食物中的葉酸在烹調(diào)時(shí)易被破壞，人們很難從一般的食物中攝取到足夠的葉酸，而且人體更容易吸收葉酸片中的葉酸。,注意：不可用“葉酸片”代替“小劑量葉酸增補(bǔ)劑”。葉酸增補(bǔ)劑每片中僅含0.4毫克葉酸，是國(guó)家批準(zhǔn)的唯一預(yù)防藥品（商品