老年護(hù)理學(xué)老年人的心理衛(wèi)生

1、第五章 老年人的心理衛(wèi)生,目的和要求,1. 熟悉老年人的心理特點(diǎn)；2. 了解老年人心理變化的影響因素；3. 熟悉老年人心理發(fā)展的主要矛盾；4. 掌握老年人情緒與情感的評(píng)估方法。5. 掌握老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題；6. 了解心理健康的定義；7. 熟悉心理健康的標(biāo)準(zhǔn)；8. 掌握維護(hù)和增加老年人心理健康的措施。,進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退階段，并面臨社會(huì)角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對(duì)和適應(yīng)這些事件。

2、在面對(duì)和適應(yīng)過(guò)程中，老年人常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過(guò)程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。,第一節(jié) 老年人的心理特點(diǎn)及影響因素,一、老年人的心理特點(diǎn) 大量的研究表明，老年期的心理變化伴隨生理功能的減退而出現(xiàn)老化，使某些心理功能或心理功能的某些方面出現(xiàn)下降、衰退，而另一些心理功能或者心理功能的某些方面仍趨于穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生新的適應(yīng)代償功能。,老年人心理變化的特點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1、智力的變化

3、 智力是學(xué)習(xí)能力或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)獲得的能力。人的智力與個(gè)體因素（如遺傳、身體狀況等），社會(huì)環(huán)境因素（文化水平、職業(yè)等）有密切關(guān)系。,2、記憶的變化 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人記憶能力變慢、下降，有意識(shí)記憶為主，無(wú)意識(shí)記憶為輔，再認(rèn)能力尚好，回憶能力較差，表現(xiàn)在能認(rèn)同熟人但叫不出名字。 記憶與人的生理因素、健康、精神狀況、記憶的訓(xùn)練、社會(huì)環(huán)境都有關(guān)系。,3、思維的變化 思維是人類(lèi)認(rèn)識(shí)過(guò)程的最高形式，

4、是更為復(fù)雜的心理過(guò)程，但由于老年記憶的減退，無(wú)論在概念形成，解決問(wèn)題的思維過(guò)程還是創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響，而且個(gè)體差異很大。,4、人格變化 人到了老年期，人格（即人的個(gè)性，包括性格、興趣、愛(ài)好、傾向性、價(jià)值觀、才華和特長(zhǎng)等）也相應(yīng)有變化，如對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的過(guò)分關(guān)注與擔(dān)心所產(chǎn)生的不安與焦慮，保守、孤獨(dú)、任性，把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷等。,5、情感與意識(shí)的變化 老年人的情感與意識(shí)過(guò)程因社會(huì)

5、地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的不同而存在較大的差異。 老化過(guò)程中情感活動(dòng)是相對(duì)穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件、社會(huì)地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。,二、老年人心理變化的影響因素,1、各種生理功能減退 2、社會(huì)地位變化 3、家庭人際關(guān)系 4、營(yíng)養(yǎng)狀況 5、體力或腦力過(guò)勞 6、疾病,三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾,（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾 這是老年人退休后帶

6、來(lái)的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同的職業(yè)群體的人，對(duì)離退休的心理感受是不同的。,（二）老有所為與身心衰老的矛盾 具有較高價(jià)值觀念和理想追求的老年人，通常在離開(kāi)工作崗位后，都不甘于清閑。,（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾 既是社會(huì)矛盾， 也是社會(huì)心理矛盾。（四）安度晚年與意外剌激 的矛盾,第二節(jié) 老年人的心理健康評(píng)估,老年人的心理狀況對(duì)

7、其老化過(guò)程、健康長(zhǎng)壽、老年病的治療及預(yù)后均有較大的影響，所以掌握老年人的心理活動(dòng)特點(diǎn)和影響因素，正確評(píng)估其心理健康狀況，對(duì)維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康、有的放矢地進(jìn)行心理健康指導(dǎo)具有重要的作用。,一、情緒和情感的評(píng)估,（一）焦慮 是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無(wú)法說(shuō)出明確的焦慮對(duì)象。常用的評(píng)估的方法有三種： 1、訪談與觀察 2、心理測(cè)驗(yàn)

8、 漢密頓焦慮量表 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷 3、焦慮可視化標(biāo)尺技術(shù),（二）抑郁 抑郁是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)。常用的評(píng)估方法有三種： 1、訪談與觀察 2、心理測(cè)驗(yàn) 漢密頓抑郁量表 老年抑郁量表 3、抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù),二、認(rèn)知的評(píng)估,認(rèn)知是人們

9、認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推理事物的過(guò)程，通過(guò)行為、語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，反映了個(gè)體的思維能力。認(rèn)知功能對(duì)老年人是否能夠獨(dú)立生活以及生活質(zhì)量起著重要的影響作用。 老年人的認(rèn)知的評(píng)估包括思維能力、語(yǔ)言能力以及定向力三個(gè)方面。,三、壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估,進(jìn)入老年期后 ，日常生活中大大小小的事件都可以給老年人帶來(lái)壓力，如果應(yīng)對(duì)不當(dāng)，將給老年人的身心健康造成危害。,第三節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,一、焦慮 焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象

10、，幾乎人人都有過(guò)焦慮的體驗(yàn)。適度的焦慮有益于個(gè)體更好地適應(yīng)變化，有利于個(gè)體通過(guò)自我調(diào)節(jié)保持身心平衡等，但持久過(guò)度焦慮則會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康。,（一）焦慮的原因 ①體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心； ②疑病性神經(jīng)證； ③各種應(yīng)激事件； ④某些疾病或某些藥物的副作用。,（二）焦慮的表現(xiàn) 焦慮是包括指向未來(lái)的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)、精神運(yùn)動(dòng)性

11、不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀，分為兩類(lèi)。 急性焦慮——表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作 慢性焦慮——表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張,（三）焦慮的防護(hù) 1、評(píng)估老年人焦慮程度； 2、指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬認(rèn)識(shí)分析焦慮的原因和表現(xiàn)，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物； 3、指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣； 4、謙讓和尊重老年人，關(guān)

12、心體貼老年人； 5、重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥物（如地西泮、利眠寧等）進(jìn)行治療。,二、抑郁 抑郁和焦慮一樣，是一種極其復(fù)雜、正常人也經(jīng)常以溫和方式體驗(yàn)到的情緒狀態(tài)。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并可使心理功能下降或社會(huì)功能受損。 抑郁高發(fā)年齡大部分在50-60歲之間。抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的功能性精神障礙之一，抑郁情緒在老年人中更常見(jiàn)。老年人的自殺通常與抑郁障礙有關(guān)。,（一）抑郁的原

13、因 ①增齡引起的生理、心理功能變化 ②慢性疾病與軀體功能障礙和因病致 殘導(dǎo)致自理能力下降或喪失 ③較多的應(yīng)激事件發(fā)生 ④低血壓癥 ⑤孤獨(dú) ⑥消極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式,（二）抑郁的表現(xiàn) 抑郁癥狀主要包括三個(gè)主要方面——情緒低落、思維遲緩和行為活動(dòng)減少（三）抑郁防護(hù) 老年抑郁的防護(hù)原則是——減輕抑郁癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)

14、量，促進(jìn)健康狀況，降低醫(yī)療費(fèi)用和死亡率。,三、孤獨(dú) 孤獨(dú)是一種心靈隔膜，是一種被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗(yàn)。 孤獨(dú)感在老年人中常見(jiàn)。,(一)孤獨(dú)的原因 ?離退休后遠(yuǎn)離社會(huì)生活； ?無(wú)子女或因子女獨(dú)立成家后成為空巢老人； ?體弱多病，行動(dòng)不便，降低了與親朋來(lái)往的頻率； ?性格孤僻； ?喪偶。,（二）孤獨(dú)的表現(xiàn)

15、孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少會(huì)使老年人產(chǎn)生傷感、抑郁情緒，精神萎靡不振、常偷偷哭泣，顧影自憐，如出現(xiàn)體弱多病，行動(dòng)不便時(shí)，上述消極感會(huì)加重。久之，身體免疫功能降低，為疾病敞開(kāi)大門(mén)。,（三）孤獨(dú)防護(hù) 擺脫老年人孤獨(dú)，一方面，需要子女和社會(huì)共同努力——日常生活的照顧和感情和思想的交流 另一方面，老年人也可以做出力所能及的努力——參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)和培養(yǎng)興趣愛(ài)好。,四、自卑 自卑即自我評(píng)價(jià)

16、偏低，就是自己瞧不起自己，它是一種消極的情感體驗(yàn)。 當(dāng)人的自尊需要得不到滿足，又不能恰如其分、實(shí)事求是地分析自己時(shí)，就容易產(chǎn)生自卑心理。,（一）自卑的原因 ?老化引起的生活能力下降 ?疾病引起的部分或全部生活自理能力和適應(yīng)環(huán)境的能力的喪失 ?離退休后角色轉(zhuǎn)換障礙 ?家庭矛盾,（二）自卑的表現(xiàn) 一個(gè)人形成自卑的心理后，往往從懷疑自己的能力到

17、不能表現(xiàn)自己的能力，從而怯于與人交往到孤獨(dú)地自我封閉。本來(lái)經(jīng)過(guò)努力可以達(dá)到的目標(biāo)，也會(huì)認(rèn)為“我不行”而放棄追求。他們看不到人生的光華與希望，領(lǐng)略不到生活的樂(lè)趣，也不敢去憧憬那美好的明天。,（三）自卑的防護(hù) 1、為老年人創(chuàng)造良好、健康的社會(huì)心理環(huán)境，尊老敬老； 2、鼓勵(lì)老年人參與社會(huì)，做力所能及的事情，挖掘潛能，得到一些自我實(shí)現(xiàn)，增加生活的價(jià)值感和自尊； 3、對(duì)生活完全不能自理的老年人，應(yīng)注

18、意保護(hù)，在不影響健康的前提下，尊重他們?cè)瓉?lái)的生活習(xí)慣，使老年人的需要得到滿足。,第四節(jié) 老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn),一、老年人的心理健康（一）心理健康的定義 第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)將心理健康定義為：“所謂心理健康，是指在身體、智力以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)?！?心理健康包括二層含義： 一是與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常，無(wú)心理疾??； 二是

19、能積極調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，順應(yīng)環(huán)境，建設(shè)性地發(fā)展完善自我，充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活。 也就是說(shuō)，心理健康不僅意味著沒(méi)有心理疾病，還意味著個(gè)人的良好適應(yīng)和充分發(fā)展。,（二）老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 綜合國(guó)內(nèi)久心理學(xué)專家對(duì)老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究，結(jié)合我國(guó)老年人的實(shí)際情況，老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)可以從以下6個(gè)方面進(jìn)行界定 ?認(rèn)知正常 ?情緒健康

20、 ?關(guān)系融洽 ?環(huán)境適應(yīng) ?行為正常 ?人格健全,二、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)（一）維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則 1、適應(yīng)原則 心理健康強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境能動(dòng)地協(xié)調(diào)適應(yīng) 2、系統(tǒng)原則 人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，人無(wú)時(shí)無(wú)刻不與自然、社會(huì)文化、人際之間等相互影響，相互作用。 3、發(fā)展的原則 人和環(huán)境

21、都在不斷變化發(fā)展，人在不同年齡階段、不同時(shí)期、不同身心狀況下和不同或變化的環(huán)境中，其心理健康狀況不是靜止不變的，而是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，所以，要以發(fā)展的觀點(diǎn)動(dòng)態(tài)地把握和促進(jìn)心理健康。,（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施 1、幫助老年人樹(shù)立正確的健康觀 只要老年人能保持樂(lè)觀、通達(dá)，養(yǎng)成良好的生活方式，積極進(jìn)行身心保健，是完全可以達(dá)到健康老年化的。,（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施2、指導(dǎo)老年人做好離退休的心理

22、調(diào)節(jié) （1）為退休做好心理準(zhǔn)備，以實(shí)現(xiàn)“平穩(wěn)過(guò)度”； （2）為退休做好行動(dòng)上的準(zhǔn)備，建立第二生活模式； （3）避免因退休而產(chǎn)生的消極不良情緒。,（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施3、鼓勵(lì)老年人勤用腦 堅(jiān)持適量的腦力勞動(dòng)，使腦細(xì)胞不斷接收信息刺激，對(duì)于延緩腦的衰老和腦功能的退化非常重要。老年人應(yīng)該堅(jiān)持學(xué)習(xí)，活到老學(xué)到老，通過(guò)書(shū)報(bào)電視網(wǎng)絡(luò)等不斷獲得新知識(shí)。,（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施4、妥

23、善處理家庭關(guān)系（1）面對(duì)代溝，求同存異，相互包容（2）促進(jìn)老年人與家庭成員的情感溝通 ①鼓勵(lì)老年人主動(dòng)調(diào)整自己與其家庭成員的關(guān)系 ②空巢家庭中，老年人應(yīng)該正確面對(duì)子女成家立業(yè)離開(kāi)家的現(xiàn)實(shí)。 ③老年夫妻間要相互關(guān)心照顧，相互寬容、適應(yīng)、注重情感的交流 ④鼓勵(lì)老年人與家人或其他老年人共同居住。（3）支持喪偶老年人再婚,（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施5、注重日常生活