戒毒康復人員的團體心理輔導

1、戒毒康復人員的心理干預,貴陽心援心理咨詢服務中心 國家二級心理咨詢師 楊蕊冰,,對戒毒康復人員的心理分析,吸毒人員的一個突出特點，就是心理出現(xiàn)了障礙或變異。在很多的國家，吸毒人員首先被視為精神戒毒人員，從這一角度上說，吸毒人員既給社會造成了危害，同時又是毒品的受害者。  綜合來看，戒毒人員在心理上主要表現(xiàn)在以下三個方面：,,一、認知方面的方面：,戒毒期間是戒毒人員心理活動最復雜多變、心理矛盾和沖

2、突最強烈的時期，這些內心矛盾使得戒毒人員常處于感情的漩渦中。我們?？吹讲簧俳涠救藛T在戒毒初期很短時間內就戒斷了生理上的毒癮，當他們?yōu)樽约喝〉贸煽冋凑醋韵病η巴境錆M信心時，卻聽到充斥于戒毒場所的“毒癮易除、心癮難戒”、“一朝吸毒，十年戒毒，終生想毒”等論調；看到“二進宮”、“三進宮”、“多進宮”吸毒人員的泛濫后，又很快陷入了沮喪、失落的情緒之中。正是因為戒毒人員缺乏正確的認知方式及良好的心理素質，使得他們不善于進行自我調控，對挫折和困難

3、沒有足夠的心理和能力準備，從而容易對戒毒期間出現(xiàn)的新情況、新問題感到無能為力，以致進一步加深心理失衡及心理變異。,,二、人格方面的特點,戒毒研究表明，大部分吸毒人員在吸毒前就已有一定的人格缺陷與人格障礙，其人格特征表現(xiàn)為非積極進取，缺乏激情，缺乏社會交往和逃避現(xiàn)實。他們吸毒后，因受社會、家庭對戒毒人員負面評價的影響，在就業(yè)、交友、婚姻、經(jīng)濟等方面面臨巨大的阻力，進而引發(fā)和加劇吸毒人員情緒、人格等方面的不良狀況，刺激他們對毒品的渴求，并使

4、他們借助毒品麻醉自己已暫時擺脫眼前的困境。當他們承受社會、家庭及周圍環(huán)境的負面評價累計到一定程度時，就有可能從無奈、自卑、逃避、封閉的心理轉化為對社會和家庭的不滿、仇視、報復等心理，逐漸發(fā)展成為反社會性人格障礙。吸毒人員都具有意志力薄弱、行為退縮、缺乏信心等回避型人格特征，其抑郁、焦慮等神經(jīng)癥狀表現(xiàn)顯著高于一般人群。吸毒人員性格孤僻、多疑、抱怨、自私，再加上其反社會型人格特點，使他們難以與其他人員建立良好的人際關系。,,三、情緒方面的

5、特點,（1）情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)焦躁的情緒，由于海洛因、鴉片等阿片類和大麻類毒品能夠在一定情況下產生欣快感，使其對毒品的心理渴求將長期存在。    （2）喪失生活信念，自尊心弱。吸毒人員在吸毒后，往往被家庭和社會厭棄，或婚姻破裂，或同朋友分手，或就業(yè)無望。這些因素造成戒毒人員明顯的負性情緒，使他們對自己的人生不抱有希望，缺乏重新生活的勇氣，情緒低落，逃避現(xiàn)實，對自己估價過低，感覺無能等有可能是戒毒人員喪失

6、戒毒的動力而再次依賴毒品。    （3）孤僻、多疑、易抱怨。多年的吸毒、戒毒經(jīng)歷以及心理的變異和人格的改變往往使戒毒人員失去了親人、朋友的信任和關愛，使得他們無法與他人建立良好的人際關系，養(yǎng)成多疑、孤僻的性格，對家庭和親人情感淡漠，自卑、多疑，對他人失去信任，對事物失去信心和興趣。    （4）精神高度緊張、恐懼、孤獨、空虛，思維混亂，易于發(fā)怒；敵對性和攻擊性增強；情感脆弱

7、、抑郁，經(jīng)受不住挫折。    （5）追求即時的滿足，缺乏羞恥感，倫理道德扭曲。,,云南省曲靖市勞教所的戒毒人員問卷調查,在調查中，戒毒人員認為最關心自己的人是自己的父母親，這個比例高達83.34%。其次，愛人便是最關心自己的人，比例也占到了13.04%。我們還可以看到：勞教所的戒毒人員對朋友的態(tài)度是很冷漠的，他們中僅有1.45%的認為朋友是最關心他們的人?！澳阕詈薜娜耸钦l”：高達81.54%的戒毒人員

8、認為是朋友們，這數(shù)字高得確實驚人。為什么“朋友們”會引起戒毒人員如此大的反感呢？這個問題在調查問卷中沒有做深一層的調查，但從我們在活動的交流談話中所了解到的事實反映，大部分吸毒人員都是因為建立不正確的朋友關系而導致的。此項調查結果看出：親情在吸毒戒毒人員的心目中相當重要，有97.67%的戒毒人員認為親情很重要，有2.5%戒毒人員對親情的態(tài)度是“無所謂’’，僅有1.16%的戒毒人員認為親情不重要。 通過調查結果分析，可以看到

9、：在父母親、愛人、朋友們和子女之間，戒毒人員表示自己最關心的人是“父母親”，其次是“愛人”和“子女”最后才是“朋友們”。,,戒毒人員個案心理干預必須遵守五大原則,1、 平等信任原則。心理輔導員和戒毒人員必須營造一種平等友好的氣氛，相互信任，相互理解，密切配合，平等交談。,,,2 、嚴格保密原則。對前來咨詢的戒毒人員的基本情況、咨詢內容、測試結果、診斷類型必須嚴格保密，不能隨意傳播。這樣才能使咨詢者產生信任感和安全感 。,,,3、耐心傾聽

10、原則。作為戒毒人員這群弱勢群體的心理輔導員，對他們的心聲、怨言、不滿都必須耐心地傾聽，全面的了解，才能提出建設性意見。,,,4.身心一體原則。戒毒康復人員大多都會有睡眠障礙，飲食不佳，大便不通暢，營養(yǎng)不良及患有丙肝等疾病。要想使他們有一個好的心態(tài)接受心理輔導就必須先讓身體上的不適有好轉，可以在飲食和生活作息上給予建議和指導。,,,5、 疏導啟發(fā)原則。針對戒毒人員咨詢的實際情況，要認真地對其進行心理疏導，消除其心理疑慮，再引導他們樹立信心

11、，啟發(fā)他們通過自我的心理調節(jié)，克服心理障礙。（無條件積極關注）,,,如果說個案咨詢是特效藥，團體心理咨詢就是長效預防針。,烏當區(qū)采用個案與團體心理輔導相結合，團體心理輔導是通過“團體”的方式去輔導他人,是在團體情境下進行的一種心理輔導形式,它是以團體為對象,運用適當?shù)妮o導策略與方法,通過團體成員間的互動,促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗,認識自我、探討自我、接納自我,調整和改善與他人的關系,學習新的態(tài)度與行為方式,,,,團體心理咨詢

12、適合戒毒人員的心理特點：,戒毒人員普遍性的心理問題：a、意志力的減退人的意志力在毒品的誘惑下不斷磨損消耗。在正常情況下戒毒人員明明知道吸毒的危害，卻由于對毒品存在依賴，形成兩難的處境。在反復沖突后往往難以擺脫毒品的誘惑，長此以往造成自身意志力逐步減退，最終淪陷至自暴自棄，不斷復吸的境地而不能自拔。b、焦慮抑郁癥狀明顯戒毒人員普遍存在心理偏差，其中焦慮、抑郁狀況普遍存在。戒毒人員長期處于焦慮、抑郁等消極心理狀況下必然會引起情緒波動

13、，易激惹，傾向悲觀，嚴重者可能存在攻擊性傾向。 c、自我封閉和抵觸情緒 戒毒人員普遍存在封閉、敏感、不輕易信任他人等抵觸情緒。綜上所述的這些心理問題是普遍存在于各種年齡階段的戒毒人員中，同時也是影響戒治效果的關鍵因素之一，因此如何有效的改善這類心理問題也是戒毒工作的首要任務。,,團體心理咨詢的特點：,1、較強的感染力激發(fā)個體改變：根據(jù)團體動力理論，團體中的群體互動作用促進了信息的傳遞和自主激發(fā)，同時團體成員的共同困擾與處境更能在

14、團體活動中營造出安全、理解和接納的氛圍進而形成團體歸屬感，這使進了團體成員心理困擾的暴露與改變。,,,2、提升咨詢效率，充分利用資源，發(fā)揮集體智慧,戒毒人員往往警惕性較高，不太愿意對人敞開心扉，有些人對心理健康的認識還有誤區(qū)，即使有心理上的困惑也不愿去進行心理咨詢，此時開展團詢，在團體輕松的氛圍中就能及時對戒毒者提供正確的心理輔導，通過團體內人際的交互作用，創(chuàng)造出一種信任，溫暖的團體氛圍，成員既可以以他人為鏡，反省自己，深化認識，同時也

15、能成為他人的力量支持。這種互相支持，集思廣益，情感交融，能讓他們增強歸屬感和團結互信精神，從而增強戒毒人員的責任感，將其和個體咨詢結合在一起，構成嚴密的心理健康防線。,,,3、咨詢效果更容易鞏固,團體活動創(chuàng)造出一個類似現(xiàn)實社會生活的情景，增強了實踐作用，拉近了咨詢與生活的差距，更易將咨詢中的感恩和應對投射到日常生活中去，即使在活動結束后，成員也可依靠在團體中習得的經(jīng)驗在現(xiàn)實生活中發(fā)掘出類似的團體情況，以持續(xù)促進自身良性改變，從而體現(xiàn)出咨

16、詢的長期效應。,,,4、團體咨詢有益于發(fā)展戒毒人員的社會性，改善人際關系,團體心理咨詢?yōu)榻涠救藛T提供了一種良好的社會活動場所，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗、認識自我、探討自我，從而調整和改善與他人的關系，學習新的態(tài)度和行為方式。這種自我認識和自我調整，特別適于人際關系適應能力差的人，戒毒人員因為吸毒原因導致的人際關系障礙普遍存在，交往能力嚴重受損。通過團詢可以幫助戒毒人員強化社會交往能力，改善人際關系，有利于回歸社會后能正常生活

17、，正常交往，從而遠離毒品（團體沙盤游戲）。,,,團體心理咨詢在戒毒工作中的優(yōu)勢,1、提升戒毒工作者的工作效益（在工作中曾遇到對美沙酮認識誤區(qū)問題） 由于團體心理咨詢具有的高感染力、高咨詢效率、高鞏固性等特點，故可在同一段時間內可以為15--30人的團體開展心理咨詢，從而一對多的起到提供心理支持，解決心理困擾，激發(fā)生活動力等咨詢效益。這相對于一對一的個體咨詢很大幅度的提升了工作效益，有助于緩解目前戒毒工作壓力。,,,,2、有利于獲

18、得歸屬感及平復心理困擾，提升自信心,美沙酮戒毒人員彼此擁有相近的經(jīng)歷與共同的需求，形成同質性團體后彼此間不會存在歧視，團體成員之間更容易相互信任，坦誠以待，從而形成信任感，歸屬感，迅速產生團體凝聚力，依靠團體的力量集思廣益，出謀劃策增強應對自身心理困擾的勇氣，有助于從心理困擾的泥沼中走出來，同時還能逐步習得應對常見心理困擾的方法，從而獲得信心。同時在團體里可以發(fā)揮戒毒效果比較的好的學員起到榜樣的作用，彼此交流戒毒經(jīng)驗，營造出積極康復的氛

19、圍，逐步樹立起對戒毒的堅定信心。（烏當區(qū)美沙酮同伴教育員榜樣作用）,,,,3、增強抗壓能力，在團體內情感得到釋放,（圖為團體催眠放松體驗） 團體咨詢可以營造平等的交流平臺，緩解戒毒人員的自卑心理，從而激發(fā)遠離毒品的強烈渴望，通過發(fā)掘自身的興趣與特長，樹立戒毒的信心。同時定期的為美沙酮戒毒人員開展團體心理咨詢，為他們提供一個很好的交流平臺，疏導他們合理的釋放壓力和不良情緒，所以團體心理咨詢可以針對不同的戒毒人員，不同的問題、不同的壓力，

20、嘗試著去開展相關的團詢活動(心理劇和團體沙盤游戲），進行應對探討，相互鼓勵，堅持嘗試，從而達到終止自卑--失敗--進一步自卑的惡性循環(huán)，堅定遠離毒品的決心，可以早日回歸到社會開始正常的生活。,,,烏當區(qū)美沙酮門診心理干預工作現(xiàn)狀,接受心理干預個案528人次，團體心理輔導每個季度一次共7次，平均每次參加人數(shù)35人。,,,未來工作的展望,將針對具體問題制定問卷調查和設計干預方案，建立干預前后的數(shù)據(jù)資料，堅持團體心理輔導與個案心理咨詢相結合，