我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力分析

1、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力分析,第七組,目錄,全球服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀我國(guó)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的現(xiàn)狀我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的競(jìng)爭(zhēng)力分析中國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易存在的問(wèn)題國(guó)際醫(yī)療貿(mào)易對(duì)策,,全球服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀,第一篇,目前，就服務(wù)貿(mào)易整體而言，跨境交付以及境外消費(fèi)的開(kāi)放程度較高；商業(yè)存在以及自然人流動(dòng)服務(wù)方式的開(kāi)放程度較低；且比較而言，發(fā)達(dá)國(guó)家會(huì)員普遍承諾程度較高。但全球而言，基于專業(yè)服務(wù)具有知識(shí)密集的特色，因此透過(guò)通訊網(wǎng)絡(luò)提供咨詢及顧問(wèn)服務(wù)（跨境交付）

2、是未來(lái)趨勢(shì)，但在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)方面，由于涉及對(duì)人身的直接服務(wù)，所以利用該方式提供服務(wù)者仍較難大幅增長(zhǎng)。即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也面臨著異常保守的態(tài)度，以上都顯示出醫(yī)療專業(yè)服務(wù)上承諾程度尚有很大提高的空間。另外，也應(yīng)注意到，醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的四種方式僅僅是原則上彼此獨(dú)立，實(shí)際上，若服務(wù)貿(mào)易采用一種以上方式時(shí)，只有在各有關(guān)服務(wù)方式皆獲承諾的情況下，醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的開(kāi)放承諾才受到保障。,,事實(shí)上，相較于其它領(lǐng)域，各國(guó)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)體系是個(gè)較為封閉的領(lǐng)域，以發(fā)

3、達(dá)國(guó)家為例，加入WTO的發(fā)達(dá)國(guó)家會(huì)員對(duì)專業(yè)服務(wù)自由化雖有較高意愿，但在人命關(guān)天的醫(yī)療方面，仍未敢掉以輕心，因此，在諸多有關(guān)專業(yè)服務(wù)的國(guó)際或區(qū)域協(xié)議中，鮮見(jiàn)醫(yī)療服務(wù)開(kāi)放。,2005年，共有9個(gè)國(guó)家和地區(qū)向IMF報(bào)告醫(yī)療服務(wù)出口數(shù)據(jù)，總額為1.05億美元；2006年，共有10個(gè)國(guó)家和地區(qū)向IMF報(bào)告醫(yī)療服務(wù)出口數(shù)據(jù)，總額為1.28億美元；2007年，共有8個(gè)國(guó)家和地區(qū)向IMF報(bào)告醫(yī)療服務(wù)出口數(shù)據(jù)，總額為出口1.62億美元。2007年，意大利

4、醫(yī)療服務(wù)出口達(dá)0.96億美元，繼2006年快速增長(zhǎng)10.9%之后，又增長(zhǎng)68.4%。斯洛伐克、塞浦路斯同樣連續(xù)兩年高速增長(zhǎng)，其中斯洛伐克2006年增長(zhǎng)率高達(dá)80.2%。（各國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易出口見(jiàn)下表）,醫(yī)療服務(wù)出口報(bào)告數(shù)據(jù),2005年，共有8個(gè)國(guó)家和地區(qū)向IMF報(bào)告醫(yī)療服務(wù)進(jìn)口數(shù)據(jù)，總額為1.17億美元；2006年，共有9個(gè)國(guó)家和地區(qū)向IMF報(bào)告醫(yī)療服務(wù)進(jìn)口數(shù)據(jù)，總額為1.52億美元；2007年，共有7個(gè)國(guó)家和地區(qū)向IMF報(bào)告醫(yī)療服務(wù)進(jìn)口

5、數(shù)據(jù)，總額為1.15億美元。2007年意大利醫(yī)療服務(wù)進(jìn)口達(dá)0.74億美元，較2006年增長(zhǎng)18.2%。斯洛伐克、塞浦路斯同樣連續(xù)兩年高速增長(zhǎng)，其中斯洛伐克連續(xù)兩年增長(zhǎng)率超過(guò)70%。（各國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易進(jìn)口見(jiàn)下表）,醫(yī)療服務(wù)進(jìn)口報(bào)告數(shù)據(jù),,連鎖經(jīng)營(yíng)成為世界醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展新趨勢(shì)。美國(guó)連鎖醫(yī)院公司是營(yíng)利性連鎖醫(yī)院的先鋒，擁有300家醫(yī)院，6萬(wàn)張病床，其服務(wù)地域包括美國(guó)、英國(guó)、瑞士，形成了局部市場(chǎng)的綜合網(wǎng)絡(luò)，是世界上最大的營(yíng)利性醫(yī)院公司，員工總數(shù)

6、7.5萬(wàn)人。在英國(guó)，國(guó)民可享受全民醫(yī)療福利，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系 (NHS)在10年內(nèi)投入超過(guò)120億美元資金來(lái)建設(shè)全國(guó)保健信息網(wǎng)絡(luò)。德國(guó)是世界上最早實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家，2006年法定的各種醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)支付大約1500億歐元，加上約10%高收人人口的醫(yī)療保險(xiǎn)，德國(guó)醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)超過(guò)GDP的10%。 從全球來(lái)講，發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的投入大大高于發(fā)展中國(guó)家，人均擁有的醫(yī)師數(shù)量、醫(yī)院病床數(shù)量也明顯高于發(fā)展

7、中國(guó)家 (見(jiàn)下表)。,根據(jù)對(duì)各國(guó)人口普查、勞動(dòng)力調(diào)查和統(tǒng)計(jì)資料的分析，世界衛(wèi)生組織估計(jì)全世界全日制有報(bào)酬衛(wèi)生工作人員總共為5922萬(wàn)人，美洲和歐洲占65%。衛(wèi)生服務(wù)提供者大約占全球衛(wèi)生人員的2/3.而其余1/3由衛(wèi)生管理和后勤人員組成。各國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、衛(wèi)生隊(duì)伍的綜合技能方面表現(xiàn)出巨大的差異。加拿大和美國(guó)大約每個(gè)醫(yī)生有4名護(hù)士，而在智利、秘魯、薩爾瓦多和墨西哥每個(gè)醫(yī)生不到1名護(hù)士。性別上也表現(xiàn)出不平衡，70%以上醫(yī)生為男性，而70

8、%以上護(hù)士為女性。,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，世界上并沒(méi)有一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體制是完美的，即使如美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療體制也存在著各種各樣的問(wèn)題。 就如，在美國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保體制下，大約有1.63億65歲以下的美國(guó)人通過(guò)雇傭關(guān)系獲得醫(yī)療保險(xiǎn)，還有接近1800萬(wàn)美國(guó)人自行在市場(chǎng)上購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)。大約有4400萬(wàn)美國(guó)人享受政府為老年人和殘疾人提供的優(yōu)惠醫(yī)療保險(xiǎn)——“Medicare”，還有近6100萬(wàn)貧困人口享受名為“

9、Medicaid”的優(yōu)惠保險(xiǎn)。不過(guò)目前仍有4600萬(wàn)美國(guó)人沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，這一數(shù)額約占美國(guó)總?cè)丝诘?5%。在英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)等歐洲國(guó)家，醫(yī)療衛(wèi)生支出不斷增加，逐漸成為政府財(cái)政的沉重負(fù)擔(dān)，而政府財(cái)政在醫(yī)療服務(wù)方面可持續(xù)的投入能力是要靠稅收來(lái)保證的。因此，醫(yī)療衛(wèi)生投入的增加，意味著稅收負(fù)擔(dān)會(huì)隨之加重。從老百姓的角度來(lái)看，當(dāng)然既希望獲得更多、更好的醫(yī)療服務(wù)，又希望稅收負(fù)擔(dān)不加重。,奧巴馬政府積極推進(jìn)醫(yī)療改革已經(jīng)成為當(dāng)前引起美國(guó)社會(huì)普遍關(guān)注的

10、一個(gè)話題。為了推行醫(yī)療改革計(jì)劃，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬所在的民主黨和共和黨展開(kāi)了博弈。奧巴馬政府在醫(yī)療改革中，非常重視IT的力量。未來(lái)10年內(nèi)美國(guó)將花費(fèi)1.05萬(wàn)億美元，把醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象擴(kuò)大3600萬(wàn)人，并且到2013年創(chuàng)建一個(gè)新的公共保險(xiǎn)計(jì)劃。 英國(guó)NHS（NationalHealthService，國(guó)民醫(yī)療保健體系）被世界衛(wèi)生組織（WHO）譽(yù)為是“世界上最完善的醫(yī)療系統(tǒng)之一”，它包括兩個(gè)層面：第一個(gè)層面是設(shè)立于社區(qū)的基層醫(yī)療診所網(wǎng)絡(luò)

11、，這些診所配有家庭醫(yī)師和護(hù)士，沒(méi)有大型設(shè)備，只提供常規(guī)藥物和最基本的醫(yī)療服務(wù)；第二個(gè)層面是醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，它們?cè)O(shè)備完善，擁有不同的專業(yè)分科和醫(yī)師，可以完成手術(shù)、大型檢驗(yàn)檢查以及患者住院治療，同時(shí)還可以滿足患者急重癥的急診治療和處理。,醫(yī)療市場(chǎng)的新寵——網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療網(wǎng)站,醫(yī)療網(wǎng)站就是基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代計(jì)算技術(shù)和知識(shí)工程的，面向社會(huì)的為其客戶提供全面的醫(yī)療信息的服務(wù)平臺(tái)。 美國(guó)是開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療研究較早的國(guó)家，最早研制的遠(yuǎn)程

12、醫(yī)療系統(tǒng)用于對(duì)宇航員進(jìn)行無(wú)創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)和戰(zhàn)場(chǎng)傷病員急救。此后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療，并逐步開(kāi)展了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程咨詢、醫(yī)學(xué)圖像的遠(yuǎn)距離傳輸、遠(yuǎn)程控制手術(shù)等項(xiàng)目。其他國(guó)家如西歐、日本和澳大利亞等國(guó)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展也高度重視，紛紛投入巨額資金進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療信息技術(shù)的研究開(kāi)發(fā)。,亞洲正成長(zhǎng)為全球最富有潛力的醫(yī)療旅游服務(wù)市場(chǎng),醫(yī)療旅游全球醫(yī)療旅游人數(shù)已經(jīng)上升到每年數(shù)百萬(wàn)以上。２００７年亞洲醫(yī)療旅游服務(wù)收入已達(dá)３４０億美元，占全球市場(chǎng)份額的１２．７

13、％。據(jù)麥肯錫公司預(yù)計(jì)，到２０１２年亞洲醫(yī)療旅游服務(wù)額將高達(dá)１０００億美元。世界醫(yī)療旅游業(yè)最發(fā)達(dá)的國(guó)家是泰國(guó)，除此以外，包括印度、印尼、哥斯達(dá)黎加等國(guó)目前均在大力發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)。中國(guó)香港與臺(tái)灣地區(qū)也在大力發(fā)展該新品。由于價(jià)格相對(duì)低廉，亞洲成為受歡迎的醫(yī)療旅游目的地，亞洲的醫(yī)療旅游服務(wù)每年以兩位數(shù)的速度遞增。２００９年，泰國(guó)、印度、新加坡三國(guó)的醫(yī)療旅游服務(wù)占整個(gè)亞洲醫(yī)療旅游服務(wù)市場(chǎng)份額的９０％。,亞洲各國(guó)醫(yī)療旅游服務(wù)特色,印度 三大“

14、法寶”擁有世界一流的醫(yī)療水平。非常低廉的醫(yī)療價(jià)格。有會(huì)講英語(yǔ)的醫(yī)護(hù)人員。韓國(guó) 整形美容受追捧優(yōu)勢(shì)：設(shè)立了整容美容支援中心 適合項(xiàng)目：整容手術(shù)，干細(xì)胞療法,馬來(lái)西亞 體檢費(fèi)用低廉優(yōu)勢(shì)：醫(yī)療費(fèi)用十分低廉 　適合項(xiàng)目：健康檢查 　新加坡 醫(yī)療系統(tǒng)亞洲最佳優(yōu)勢(shì)：精密的醫(yī)療服務(wù)，被世界衛(wèi)生組織列為亞洲擁有最佳醫(yī)療系統(tǒng)國(guó)家。適合項(xiàng)目：減重手術(shù)、健康檢查,第二篇,中國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力分析,我國(guó)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的現(xiàn)狀1、

15、外國(guó)醫(yī)療服務(wù)在中國(guó) 截止2006年9月，我國(guó)累計(jì)共批準(zhǔn)中外合資，中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)98家，實(shí)際投資約7億美元。其中，新加坡在中國(guó)的投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家，實(shí)際投資約0．9億美剜。外商投資我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要有如下特點(diǎn)：在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)中所占比例仍然很小。主要集中在北京，上海、廣東等較發(fā)達(dá)地區(qū)③服務(wù)對(duì)象比較集中，主要是在華工作或旅游的外籍人士以及國(guó)內(nèi)極少部分高收入階層。④投資舉辦的主要是投資小，收益好，國(guó)內(nèi)相對(duì)短缺的?？圃\所，

16、集中在口腔、眼科、整形美容，血液透析等診所，機(jī)制靈活．服務(wù)質(zhì)量高，經(jīng)營(yíng)效益好。,2、中國(guó)醫(yī)療服務(wù)在境外 與國(guó)外醫(yī)療服務(wù)輸入相比，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的輸出發(fā)展速度不快，規(guī)模也比較小。醫(yī)療服務(wù)形式主要可劃分為：自然人流動(dòng)、商業(yè)存在和境外消費(fèi)。在自然人流動(dòng)方面，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界130多個(gè)國(guó)家的中醫(yī)醫(yī)療(針灸)機(jī)構(gòu)達(dá)5萬(wàn)多家，注冊(cè)針灸醫(yī)師超過(guò)10萬(wàn)人、中醫(yī)師超過(guò)兩萬(wàn)人，每年約有30％的當(dāng)?shù)厝恕⒊^(guò)70％的華人接受中醫(yī)藥保

17、健治療。多年來(lái)，在來(lái)華接受自然科學(xué)教育的留學(xué)生人數(shù)中。中醫(yī)藥專業(yè)人數(shù)一直高居首位，僅去年全國(guó)27所中醫(yī)藥大學(xué)即新招留學(xué)生4112名。目前，外派醫(yī)療勞務(wù)人員的技術(shù)結(jié)構(gòu)是：護(hù)士約占78％，醫(yī)生只占20％(其中60％是中醫(yī))。 近些年，由于世界各國(guó)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求增強(qiáng)，我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員的境外服務(wù)也在逐漸增加。在商業(yè)存在方面自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)就開(kāi)始在東歐、非洲，中東和少數(shù)歐洲國(guó)家(如德國(guó))，但規(guī)模都很小。,四種衛(wèi)生服

18、務(wù)貿(mào)易模式發(fā)展不平衡 GATS概括的服務(wù)貿(mào)易四種主要方式中，商業(yè)存在(醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))和自然人流動(dòng)(醫(yī)療技術(shù)人員)是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)對(duì)外開(kāi)放的主要內(nèi)容;跨境交付和境外消費(fèi)還處于起步階段，發(fā)展緩慢。既沒(méi)有大量遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，也沒(méi)有大量公民去國(guó)外就醫(yī)。1、 跨境交付 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各省、自治區(qū)和直轄市建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)絡(luò)各省、自治區(qū)和直轄市建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，基本采取在省會(huì)城市大醫(yī)院與地市級(jí)醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)，開(kāi)展醫(yī)療教學(xué)和遠(yuǎn)程會(huì)

19、診等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2002年，在調(diào)查的190家國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，只有7家與境外機(jī)構(gòu)建立了遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，會(huì)診3384人次;與國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)的有72家，會(huì)診2050人次;與境外機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)的也有7家，培訓(xùn)1362人次,2、境外消費(fèi) 在境外消費(fèi)方面，境外人員來(lái)中國(guó)消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的日趨增多，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，每年北京、上海及廣州等大城市為數(shù)萬(wàn)名常駐外國(guó)人口提供醫(yī)療服務(wù)。隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)對(duì)外開(kāi)放的程度加大，臨時(shí)在我國(guó)逗留的外國(guó)人對(duì)

20、于醫(yī)療服務(wù)的需求比常駐人口還要巨大。中醫(yī)已在世界范圍內(nèi)得到了認(rèn)可，每年專程來(lái)華就醫(yī)的例子也不在少數(shù)達(dá)到了在華就醫(yī)人數(shù)的25%-30%。目前我國(guó)每年接納中醫(yī)留學(xué)生3000余人。反觀中國(guó)公民缺乏到國(guó)外就醫(yī)的支付能力，國(guó)民到境外就醫(yī)的人很少也缺乏有關(guān)信息統(tǒng)計(jì)的途徑和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。我國(guó)公民出境就醫(yī)人數(shù)與構(gòu)成，尚無(wú)統(tǒng)計(jì)資料。出境就讀醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生也缺少資料。,3、商業(yè)存在,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)從1989年起逐步開(kāi)放。截止2006年9月，我國(guó)累計(jì)共批準(zhǔn)中外合

21、資、中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)98家，實(shí)際投資約7億美元。其中，新加坡在中國(guó)投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家，實(shí)際投資約0.9億美元。 其主要特點(diǎn): 一是外方投資額不高，投資一般不超過(guò)200萬(wàn)美元，經(jīng)營(yíng)規(guī)模不大，醫(yī)院床位設(shè)置少，多為200張以下。這類機(jī)構(gòu)以不設(shè)床位的診所或診療中心居多; 二是以?？品?wù)為主，主要集中于眼科、口腔科、皮膚科、骨傷科、婦產(chǎn)科、血液透析、影像診斷等針

22、對(duì)性較強(qiáng)的診療項(xiàng)目，普遍是當(dāng)?shù)卦嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)等供給不足或供給與需求不相適應(yīng)的服務(wù)領(lǐng)域; 三是地區(qū)分布相對(duì)集中，雖遍及全國(guó)19個(gè)省、市、自治區(qū)，但大多集中于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的沿海地區(qū)的大中城市，如北京、遼寧、山東、廣東等地，選擇生活水平較高的客戶群; 四是合作對(duì)象范圍不廣，外方大多來(lái)自美、日等國(guó)和我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)。 五是用中等強(qiáng)度的投資規(guī)模建設(shè)高于國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

23、同類診療項(xiàng)目服務(wù)條件的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，投資戰(zhàn)略以投資回報(bào)為前提和約束，回報(bào)率較高，投資風(fēng)險(xiǎn)較小。,4、自然人流動(dòng) 在自然人流動(dòng)方面，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)交流比較活躍。據(jù)北京、上海兩市衛(wèi)生局2001年統(tǒng)計(jì)資料顯示，外國(guó)醫(yī)師來(lái)華學(xué)術(shù)交流共計(jì)722人次，短期行醫(yī)181人次。分析表明，近年來(lái)，外國(guó)醫(yī)師來(lái)滬開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和短期執(zhí)業(yè)人數(shù)不斷上升。僅2008年，全上海經(jīng)批準(zhǔn)的國(guó)外醫(yī)師來(lái)華執(zhí)業(yè)者共有475名，較2007年增加了

24、92人，上升比例為24.02%。這些來(lái)滬執(zhí)業(yè)的外國(guó)醫(yī)師分別來(lái)自于美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、日本、韓國(guó)等23個(gè)國(guó)家和地區(qū)。目前我國(guó)已派出中醫(yī)臨床醫(yī)師2000余人，他們?cè)诰惩馓峁┑拈T(mén)診服務(wù)每年達(dá)700萬(wàn)人次。與技術(shù)交流相比，境外醫(yī)務(wù)人員來(lái)華工作以及國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到境外提供有償醫(yī)療服務(wù)都不是很活躍。,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易出口發(fā)展緩慢 與國(guó)外醫(yī)療服務(wù)輸入相比，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的輸出發(fā)展速度不快，規(guī)模也比較小。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)向非洲國(guó)家和中東地

25、區(qū)派出醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行援助，并由國(guó)家組織和協(xié)調(diào)。但是，這些不屬于醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易與投資范疇。而對(duì)外投資開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員在境外執(zhí)業(yè)等貿(mào)易與投資活動(dòng)，由企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、中介組織或個(gè)人負(fù)責(zé)，屬民間自發(fā)的行為，缺乏政府的組織和協(xié)調(diào)，因此，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的出口發(fā)展緩慢。 自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)就開(kāi)始在國(guó)外投資建立診所或合資建立小型醫(yī)院，數(shù)量逐漸增多，主要分布在東歐、非洲、中東和少數(shù)歐洲國(guó)家(如德國(guó))，但規(guī)模都很小。近些年由于世界各

26、國(guó)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求增強(qiáng)，我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員的境外服務(wù)也在逐漸增加。目前，外派醫(yī)療勞務(wù)人員的技術(shù)結(jié)構(gòu)是:護(hù)士約占78%醫(yī)生只占20%(其中60%是中醫(yī))。 境外人士在我國(guó)接受醫(yī)療服務(wù)就是醫(yī)療服務(wù)出口。在這方面，我國(guó)己經(jīng)取消了境外人士在我國(guó)接受醫(yī)療服務(wù)的就診機(jī)構(gòu)的限制，境外人士可以在任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)療服務(wù)。目前，許多在中國(guó)工作的外國(guó)患者到合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)或國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院就醫(yī)，國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)公司支付醫(yī)療費(fèi)用，但是，國(guó)內(nèi)

27、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量和就醫(yī)環(huán)境尚未被國(guó)際社會(huì)普遍認(rèn)可，外國(guó)患者專程來(lái)中國(guó)就醫(yī)的仍然處于較低水平。,到2010年為止 ●與70多個(gè)國(guó)家簽訂有中醫(yī)藥條款合作協(xié)議　　●中醫(yī)藥派出考察訪問(wèn)人員1190批　　●與42個(gè)國(guó)家和地區(qū)及世界衛(wèi)生組織開(kāi)展了274項(xiàng)中醫(yī)藥合作項(xiàng)目　　●中藥產(chǎn)品已出口到五大洲135個(gè)國(guó)家　　●僅美國(guó)注冊(cè)的中醫(yī)學(xué)院就有72所　　●在130多個(gè)國(guó)家針灸師超過(guò)10萬(wàn)人　　●在非洲和中東40個(gè)國(guó)家

28、有42支援外醫(yī)療隊(duì),第三篇 中國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的競(jìng)爭(zhēng)力分析,中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易主要是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易不僅是出口醫(yī)療服務(wù)，更重要的是在輸出、展示和推廣一種健康的生活方式和理念。這一點(diǎn)正在被越來(lái)越多的外國(guó)人所認(rèn)可，從而使他們對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生更加廣泛的需求。,,我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的SWOT 分析( 一) 優(yōu)勢(shì)分析1． 傳統(tǒng)醫(yī)藥的價(jià)值正在被重新發(fā)中 中醫(yī)藥在治療一些疑難雜癥方面的奇效得到充分肯定，逐

29、步被國(guó)外消費(fèi)者所熟知和接受。西方發(fā)達(dá)國(guó)家的消費(fèi)者面對(duì)現(xiàn)代技術(shù)的巨大成就，面對(duì)現(xiàn)代科技帶來(lái)的巨大變化，沒(méi)有欣然陶醉，反而對(duì)某些現(xiàn)代科技的東西心存疑慮，甚至心存恐懼，敬而遠(yuǎn)之，于是“回歸自然”便為人們所接受，日益深入人心，成為不少人理想的就醫(yī)方式。中醫(yī)藥學(xué)重視天人合一，中醫(yī)藥學(xué)預(yù)防和治療疾病的方法具有自然療法的特性，這成為西方人對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)感興趣的原因，也是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易在新時(shí)期發(fā)展的優(yōu)勢(shì)所在。2．我國(guó)的中醫(yī)藥服務(wù)有著極具壟斷地位的比較

30、優(yōu)勢(shì)根據(jù)比較優(yōu)勢(shì)理論，我國(guó)的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易無(wú)疑是服務(wù)貿(mào)易中最具有比較優(yōu)勢(shì)的。中醫(yī)藥學(xué)體系完整，內(nèi)容博大精深，有著豐富的中醫(yī)藥學(xué)理論，經(jīng)過(guò)幾千年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，不斷發(fā)展形成了疾病預(yù)防、治療、保健等服務(wù)人類健康的種類繁多的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品系列。,( 二) 劣勢(shì)分析1． 科技含量不高，亟須技術(shù)創(chuàng)新由于中醫(yī)藥的特殊性，現(xiàn)在仍有許多地方處于“師傅帶徒弟”的原始狀態(tài)，醫(yī)藥服務(wù)的隨機(jī)性很大，規(guī)范性也很差。中醫(yī)藥服務(wù)多為主觀臆測(cè)推理，因此，中醫(yī)藥只有通過(guò)

31、實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐，才能去偽存真，得到發(fā)展。單靠宏觀的觀察，缺乏綜合的分析基礎(chǔ)，中醫(yī)藥學(xué)很難與時(shí)俱進(jìn)，很難與現(xiàn)代科學(xué)同步發(fā)展。2． 產(chǎn)業(yè)集聚效應(yīng)不明顯，亟須產(chǎn)業(yè)升級(jí)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)“小、散、亂、差”的現(xiàn)象嚴(yán)重。產(chǎn)業(yè)水平較低，其主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。在內(nèi)部經(jīng)營(yíng)上，部分企業(yè)還有較多的短視行為，如不惜重金鋪天蓋地地做廣告，而只以很少的資金用于科研投入和提高產(chǎn)品質(zhì)量。在對(duì)外貿(mào)易上，中國(guó)出口的中藥產(chǎn)品存在嚴(yán)重的包裝問(wèn)題，現(xiàn)有產(chǎn)品包裝幾乎都不符

32、合西方國(guó)家的法規(guī)和市場(chǎng)要求，如成分表達(dá)含混不清、生產(chǎn)日期和產(chǎn)品批號(hào)不規(guī)范、包裝設(shè)計(jì)過(guò)于中國(guó)化、紙張差等。中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)涉及中藥種植農(nóng)業(yè)、中藥加工工業(yè)、中藥經(jīng)銷商業(yè)和中醫(yī)藥服務(wù)知識(shí)產(chǎn)業(yè)，是一個(gè)系統(tǒng)完整的產(chǎn)業(yè)鏈，這就需要我們加快建立以企業(yè)為主體、市場(chǎng)為導(dǎo)向、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新體系，加快培育中藥大企業(yè)，做大做強(qiáng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。,（三）機(jī)遇分析1． 中醫(yī)在中老年醫(yī)療方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，全球人口老齡化的趨勢(shì)日益明顯，從

33、1950 年到2025 年全世界人口將從25億上升到82 億，而老齡人口從2 億增加到11 億。世界人口老齡化加劇，將是未來(lái)世界人口結(jié)構(gòu)變化的總趨勢(shì)。2． 國(guó)家全力支持中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易中醫(yī)藥發(fā)展受到黨和政府的高度重視。黨的十六屆六中全會(huì)明確提出要“大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展”。胡錦濤總書(shū)記、溫家寶總理多次對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展作出重要指示。國(guó)家“十一五”發(fā)展規(guī)劃、國(guó)家中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃，都將中醫(yī)藥列為重點(diǎn)。3

34、． 人類疾病譜和醫(yī)療模式的改變當(dāng)今的人類疾病譜發(fā)生了很大的改變，急性感染性疾病大幅度減少，而慢性疾病包括慢性感染性疾病比例增加，功能性疾病增多，生活方式病增多。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于許多慢性疾病如慢性感染性疾病和功能性疾病的治療效果還不大令人滿意，人們自然要尋找現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以外的其他預(yù)防與治療方法。而中醫(yī)療法讓人很放松。中醫(yī)雖然療效慢些，但治療效果好。外國(guó)人在嘗試中醫(yī)治療后發(fā)現(xiàn)，中藥某些方面比西藥更有效，也沒(méi)什么副作用，而且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不重。這讓越來(lái)越多

35、的人開(kāi)始接受中醫(yī)藥，中醫(yī)藥受到了人們的重視?，F(xiàn)代醫(yī)療模式也發(fā)生了很大的改變，過(guò)去以治療為主，此后重視防治結(jié)合，現(xiàn)在則轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的模式。中醫(yī)藥學(xué)的醫(yī)療模式恰好是這樣一種預(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的模式。,( 四) 威脅分析1． 中醫(yī)藥服務(wù)在許多國(guó)家仍然不被認(rèn)可中醫(yī)藥在西方國(guó)家仍然沒(méi)有合法身份。以美國(guó)為例，至今還沒(méi)有一種中藥通過(guò)FDA 的審查，這樣中藥就不被承認(rèn)是藥物，沒(méi)有合法地位，而且不能充分說(shuō)明功能、主治，

36、這自然不利于中藥服務(wù)提高市場(chǎng)占有率。2． 中醫(yī)藥存在被異化的風(fēng)險(xiǎn)，并受到韓醫(yī)與日醫(yī)的威脅。目前一些國(guó)家存在著異化中醫(yī)藥以及將中醫(yī)藥學(xué)去中國(guó)化的傾向。例如美國(guó)將中醫(yī)針灸與中醫(yī)藥分離，用針灸來(lái)取代中醫(yī)藥，異化了中醫(yī)藥的傳統(tǒng)文化和理念，使中醫(yī)藥失去其本來(lái)面目和深厚的文化內(nèi)涵。日本在針灸已經(jīng)國(guó)際化的形勢(shì)下，推出了“和氏針灸”的概念，將針灸療法賦予強(qiáng)烈的日本民族色彩，而事實(shí)上“和氏針灸”只是中醫(yī)針灸的一點(diǎn)演變。這些傾向如果任其發(fā)展，隨著時(shí)間的

37、推移，中國(guó)將失去中醫(yī)針灸發(fā)源地和原創(chuàng)國(guó)的地位和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)是爭(zhēng)取中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定的主導(dǎo)權(quán)，控制中醫(yī)藥產(chǎn)品貿(mào)易與服務(wù)貿(mào)易的經(jīng)濟(jì)利益分配權(quán)，保護(hù)中醫(yī)藥的完整性。,第四篇 我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易存在的問(wèn)題,法制不健全高級(jí)專業(yè)人才不多地區(qū)發(fā)展不平衡工作人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),第五篇 國(guó)際醫(yī)療貿(mào)易對(duì)策,⒈觀念的更新與理念的接軌從醫(yī)院管理理念上借鑒并逐步實(shí)行現(xiàn)代企業(yè)制度。變“控制”為承諾，是激發(fā)員工潛能的有效手段。同時(shí)要通過(guò)思

38、想政治工作，切實(shí)增強(qiáng)員工的市場(chǎng)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、協(xié)作意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。    ⒉加強(qiáng)立法工作目前我國(guó)沒(méi)有衛(wèi)生法系，而醫(yī)療工作的性質(zhì)與當(dāng)前公認(rèn)的調(diào)整衛(wèi)生行為的民法法系之基本原則“平等、自愿、等價(jià)有償”并不相稱。致使醫(yī)務(wù)人員的行為難以達(dá)到有效的規(guī)范，權(quán)利不能得到很好的保障。同時(shí)，對(duì)于合資類醫(yī)院的市場(chǎng)準(zhǔn)入、國(guó)民待遇等問(wèn)題亦缺乏法律規(guī)范。建議將現(xiàn)有的以衛(wèi)生部門(mén)為執(zhí)法主體的九部法律及二十余部法規(guī)、規(guī)章從

39、原有的民法系中剝離出來(lái)，根據(jù)自身性質(zhì)和規(guī)律形成獨(dú)立的衛(wèi)生法系，同時(shí)對(duì)有關(guān)涉外問(wèn)題的法律進(jìn)行重新探討、補(bǔ)充和制定。,⒊理順現(xiàn)有管理體制。衛(wèi)生管理部門(mén)不再作為醫(yī)院的代言人，而是由諸如醫(yī)師協(xié)會(huì)、醫(yī)務(wù)工會(huì)等代行其職能；衛(wèi)生行政部門(mén)從“辦衛(wèi)生”完成向“管衛(wèi)生”的職能根本轉(zhuǎn)變；醫(yī)院應(yīng)被徹底推向市場(chǎng)。    ⒋繼續(xù)深化醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。改變目前國(guó)有醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，變政府撥款為政府投資和社會(huì)融資，設(shè)立投融資公司或集團(tuán)，并

40、制定投融資管理與回報(bào)的具體規(guī)則；醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行職工準(zhǔn)股份制，控制增量、盤(pán)活存量。    ⒌設(shè)立費(fèi)用壁壘，將超值服務(wù)與超值消費(fèi)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，使服務(wù)獲得高附加值。同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的一級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的單項(xiàng)收費(fèi)分別設(shè)立上、下限。    ⒍繼續(xù)深化國(guó)有醫(yī)院的內(nèi)部人事制度改革和分配制度改革。減員增效，探索人才流失的預(yù)警機(jī)制，建立人才市場(chǎng)機(jī)制，建設(shè)人才高地和人才綠地，培養(yǎng)和引進(jìn)一批留得住、用得上

41、、養(yǎng)得起的高級(jí)專業(yè)人才；同時(shí)探索“共享型”用人規(guī)則，打破地域界限，實(shí)行人才的“柔性流動(dòng)”，力爭(zhēng)使可及的人才都能為我所用。,⒎與社會(huì)福利機(jī)制有機(jī)融合，實(shí)行生命全程醫(yī)療服務(wù)，以滿足不同層次人群的需求，從出生到臨終關(guān)懷，圍繞預(yù)防、保健、咨詢服務(wù)、健康教育、及診斷、治療、康復(fù)等進(jìn)行全程追蹤式服務(wù)。    ⒏加強(qiáng)繼續(xù)教育，培養(yǎng)和造就一批熟悉WTO規(guī)則、通曉現(xiàn)代化管理理論和法律知識(shí)的管理人才，以及適應(yīng)形勢(shì)要求的專業(yè)

42、人才隊(duì)伍；加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高各醫(yī)院的整體技術(shù)業(yè)務(wù)水平，占領(lǐng)科技制高點(diǎn)，以增強(qiáng)現(xiàn)有國(guó)有醫(yī)院抗沖擊能力。    ⒐發(fā)掘中醫(yī)藥資源，促使其走出國(guó)門(mén)，提高競(jìng)爭(zhēng)力。中醫(yī)藥是我國(guó)的特色性資源，具有廣闊的開(kāi)發(fā)前景和明顯的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，其中相當(dāng)多的內(nèi)容可以形成擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品。要緊緊抓住當(dāng)前中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化的機(jī)遇，積極促使我國(guó)這一“國(guó)粹”走出國(guó)門(mén)，為全人類造福。,對(duì)政府建議,1、擴(kuò)大中央和地方財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投

43、資 2、改革醫(yī)療服務(wù)制度。培育和發(fā)展國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng) 3、改革醫(yī)學(xué)教育制度，按國(guó)際普遍采用的學(xué)制和課程培養(yǎng)醫(yī)生和藥學(xué)以及護(hù)理專業(yè)學(xué)生 4、中國(guó)政府談判代表可通過(guò)國(guó)際多邊或雙邊談判減少那些來(lái)自國(guó)外的限制因素 5、完善跨境交付貿(mào)易形式和法律，與國(guó)際相關(guān)法律接軌,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議,1、運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)手段，

44、提高中醫(yī)中藥在外國(guó)人中的地位 2、擴(kuò)大對(duì)外交流 ,運(yùn)用現(xiàn)代通訊設(shè)備，建立醫(yī)療內(nèi)部、國(guó)內(nèi)醫(yī)院之間乃至國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，把本院數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的有價(jià)值信息用于擴(kuò)大對(duì)外交流，并通過(guò)電子郵箱獲取外部信息，以提高醫(yī)學(xué)診斷和研究的速度和質(zhì)量，加強(qiáng)與外國(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和人才交流 3、掌握國(guó)際市場(chǎng)有關(guān)治療服務(wù)信息，尋找市場(chǎng) 4、提高服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)出口,醫(yī)院導(dǎo)入服務(wù)營(yíng)銷,醫(yī)院導(dǎo)入服務(wù)營(yíng)銷，有助于樹(shù)立醫(yī)院品牌形象，提高競(jìng)爭(zhēng)力;有助于促進(jìn)