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文檔簡介
1、近年來,醫(yī)藥費用尤其是藥費的過快增長導(dǎo)致了居民看病難、看病貴,對居民的醫(yī)療保障水平產(chǎn)生了較多的消極影響。隨著國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的推廣,《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《醫(yī)保目錄》)也發(fā)揮著越來越重要的作用。然而由于現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本被認(rèn)定為是不成功的,導(dǎo)致目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制下的基本醫(yī)療保險制度和《醫(yī)保目錄》難以發(fā)揮較好的居民醫(yī)療保障的作用。因此,探索出完善的新醫(yī)療衛(wèi)生體制、新醫(yī)療保險制度和新《醫(yī)保目錄》勢在必行。
2、 目的 通過對《醫(yī)保目錄》的淵源及其引發(fā)的問題的研究,發(fā)現(xiàn)目前《醫(yī)保目錄》的缺陷及不足,結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)鏈條的全面分析,以期得到更適合、完善的醫(yī)療體制改革措施、醫(yī)療保障制度和新《醫(yī)保目錄》,為國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供新思路、新方案。 方法 首先分析《醫(yī)保目錄》的存在問題,導(dǎo)致其源頭國家《基本藥物目錄》執(zhí)行不徹底,包括《醫(yī)保目錄》數(shù)量過多、引發(fā)不合理用藥、變相保護(hù)了藥價;導(dǎo)致新藥研發(fā)終結(jié);導(dǎo)致部分社會群體醫(yī)療保
3、障水平低、可及性不足;誘發(fā)低層次生產(chǎn)、流通;造成部分醫(yī)療資源浪費、大特病恐慌心理。然后分析整個醫(yī)藥行業(yè)鏈條,在鏈條終端——患者,看到醫(yī)藥費用和居民衛(wèi)生保健支出快速增長,居民醫(yī)療保障水平低,居民難以承受過重的醫(yī)藥費用,看病難、看病貴;在鏈條中端——醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的生存機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)院過分追求經(jīng)濟(jì)效益,并盲目、高檔引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備并構(gòu)建豪華醫(yī)療場所,醫(yī)生服務(wù)價值被低估,存在醫(yī)藥商業(yè)賄賂;在鏈條初端——醫(yī)藥企業(yè),研發(fā)嚴(yán)重落后,高產(chǎn)值下低利
4、潤,外資、民族企業(yè)差別嚴(yán)重;在鏈條調(diào)節(jié)端——政府,目前醫(yī)療保險制度存在不足,單純降價機(jī)制調(diào)節(jié)藥價,藥品集中招標(biāo)采購加重企業(yè)與患者負(fù)擔(dān)。分析到《醫(yī)保目錄》的缺陷和醫(yī)療衛(wèi)生體制的落后及醫(yī)保制度的不足,因勢提出相對完善的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革措施和醫(yī)保制度。 成果 提出了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的較合適、完善的新措施,更新了醫(yī)保制度和《醫(yī)保目錄》,對目前國家醫(yī)療衛(wèi)生體制有了較好的修繕。廢除目前的醫(yī)保制度,實行個人承擔(dān)門診醫(yī)療費用、國家全額承
5、擔(dān)住院基本醫(yī)療費用;執(zhí)行新《醫(yī)保目錄》,分疾病病種只收載急救、救命藥品,且僅在醫(yī)院藥房銷售,非目錄藥品僅在藥店等零售終端銷售;引入第三方藥價審定機(jī)構(gòu)——最好是國際性會計師事務(wù)所,僅對新《醫(yī)保目錄》藥品價格審定,自費處方藥省自主定價,OTC藥品企業(yè)自主定價;實行醫(yī)藥分業(yè),醫(yī)院僅保留住院藥房,僅銷售新《醫(yī)保目錄》藥品;醫(yī)生僅開藥品通用名處方;非營利性醫(yī)院實行收支兩條線管理;適度提高醫(yī)生服務(wù)收費;國家對公務(wù)員等醫(yī)療補(bǔ)助。 結(jié)論
6、 現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度和《醫(yī)保目錄》不能很好的解決居民的就醫(yī)和醫(yī)療保障,且引發(fā)了較多的負(fù)面問題。推行新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革措施、新醫(yī)保制度和新《醫(yī)保目錄》則能較好的根本上扭轉(zhuǎn)很多問題,對于國家的醫(yī)療保健制度的更新具有較強(qiáng)的現(xiàn)實性和可操作性。 意義 新方案的切實實施和推行,將會更好的為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生保健,緩解居民的恐慌心理,刺激消費并拉動內(nèi)需;利于企業(yè)營銷模式的改變,新藥研發(fā)、創(chuàng)新和品牌的樹立;利于藥品價格和檢查治療費用的還原
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