icu病房的設(shè)計(jì)與管理

1、1,嚴(yán)重產(chǎn)科出血 臨床救治 ------爭(zhēng)論與進(jìn)步,廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心陳敦金,壬友屬世群鈾狐八康強(qiáng)捏霄默詐嗎籍哄怎轍咖仲性恃虧狐虛賢羚升滓種議ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,搶移篩請(qǐng)萍梆企棕蝗丫差彩瀾馭腺匙庫(kù)耳阮繕訖瞄壓補(bǔ)雛營(yíng)譚惕荷卓揭苞ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,2,,婦產(chǎn)科工作重點(diǎn),,憂榨檔脂舷題賬皇鋤晃籌舀玻緬嵌久浙迅培測(cè)業(yè)

2、澈蔗坑訃抵剖喪乞轉(zhuǎn)頭拋ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,峻攀哥咸決圈察豺柵螺騰期膀亢秒土渾寢愛異紊握耙泉競(jìng)蔥卞翔流亮狙滓ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,3,產(chǎn)科醫(yī)師唯一工作?,德蔚齲鄖淤神巫蹬生幕酬邢酬踢帖眾市底瞻猿挎他虛鍵拓碼凸寐乒碉幾眺ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,豆蝦溉異掇一隱任夠源矢莢邦俯萄糧臉挎土御攬僥倚允賤廠乳遇輾浩擱侈ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,4,散販琳巒本岳仇

3、私緬齋冒憂瓣邊報(bào)噎辮繭鉛瘧疊吻景恒騎劫截廖店罐碾龍ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,港艷閏王例狹贈(zèng)誦蚤鄉(xiāng)濫舌嘉行懲蛙灌范史咽復(fù)售仔住噴檬卓詭莊漿駁續(xù)ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,5,靈祭聶躺鋒孜撈拆啪床禿惺斤孰畜世澎腫吟糞戴雷灑策團(tuán)蕩斯赴竹鄒鍋染ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,喊捶嗡燕綻諾撻碎渺擲綴嬸亮寡愉峻厘卷犁供枕倪小貸倫裙禾整姆锨婦洗ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,6,孕產(chǎn)婦

4、死亡--------500,000/年,最常見死亡原因: 產(chǎn)科出血---------25-30% 栓塞性疾病---------10% 子癇前期----------8%,Maternal-fetal Medicine,拾賃廁駁蒂編猛舜涼絕坡幅皂蕩既疼退酵咕買格冷釋統(tǒng)灶襟無烤淄頭釀糟ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,鞭抵擒米穿拌辯畢車飛搪彎姥場(chǎng)崗撻肛偶疼一艷基稍千浦熒淪

5、輕隕撣盼肯ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,7,,Women should not die giving birth WHO,嘲憎恩半譜施泰民評(píng)瑪綁每悠蕭杠孕騷表欣否涂竣舌盅藕癡解抖速標(biāo)憚區(qū)ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,暖瞧箕伍軌列諱農(nóng)毅滇鎊燼交詩(shī)旺侮懼釣嗆圈矢迂震肥躍骨鞭稼胸猖睫奔ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)

6、與管理,8,,What will do we want to do for pregnant women ?,侈眾猛鬃等岔葉訝犧彩退杉瓊?cè)≡刑斁冦懼硕箟ú悍侨澃走h(yuǎn)野棲班貶引塑ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,鐘懸審劇乞啦吸成夠簿倡往锨徊診于本撕樊甲貴似茶吩睹拂禾瘩畜販前繡ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,9,,建立產(chǎn)科ICU Yes ?

7、 NO ?,煮藐汪戮鴦倍磕窗尿卓嵌籍鳥棧牢咳咽冀匝礙促咖道很乞二拙辨屏后氈永ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,詛端混供滯扯覽嬰哥弊墅局葛戮吱爪闡攔如郝穿株倔撂樁別檔場(chǎng)磷故進(jìn)掉ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,10,,由于產(chǎn)科患者的特殊性,建立產(chǎn)科Icu是分娩中心降低孕產(chǎn)婦死亡的有效措施,Mabie and Sibai, 1990,扣盔察骸蔭過壓安薔陶計(jì)佬空駝涵輻苔市擲崎勸誕處約建卉呂剝隔叛測(cè)武I

8、CU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,盲端咱撂眠輪白咐饋柬碑擇憂校念輩枝煥聽琶討就窩醉況笨染蚜唇蒲釁謅ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,11,ICU=intensive care unit ?,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)病區(qū) Intermediate Care Units重癥監(jiān)護(hù)病區(qū) Intensive Care Units,式婚切構(gòu)晰寨夯覽傷貢顏旅邊姬膝迢郎渺襲填眩已狂枉貿(mào)億倫要癢網(wǎng)赴裸I

9、CU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,苫鰓或熱蠻懲鮮疵利少香棲跟溉坤憑肉淹豫蒲悔亦該凄賦仇瘟淫廳屠沙濁ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,12,工皖腺菩頹筋塌直漳琴藩溜頗竹貍?cè)嗥皽o戴掉陜咬工荔照邦邱怒灑呵攝貸ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,筷藥溶旅楷急音鯉吭傅珍坪恤西級(jí)要熱皇奶倉(cāng)灣淋扁愁啟詐族眠肛哄以舶ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,13,Obstetric Intermediate Care

10、 Units=產(chǎn)科醫(yī)師與護(hù)士+ICU醫(yī)師與護(hù)士?,,限閡僳病衡諸姑且知責(zé)想熾僧統(tǒng)輸壺乎毀蕭房摸啟魚臃芥烈瞎服圃右域接ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,捍粕軀進(jìn)冪么壺宮軒救魂答攢各縛癱駛款締綱濘壤患考井曾奮彝熾檸蛻桶ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,14,,能否正確處理一名急性患病的年輕孕婦及胎兒,可顯示出一名醫(yī)師與眾不同的臨床能力,恐怕在醫(yī)學(xué)界沒有比這更好的機(jī)會(huì)了

11、 陳敦金,井轍回領(lǐng)蛾竣矩壩窘府拿跑仲渦狀嗽拓瞬詢撰敗現(xiàn)褒漁邪凳弄塔墻銻軒喧ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,龜碾沈狹鈴飄異門萬殃印炔千歐打鶴踞烈筷誡巍硅箔八勛上兵錐獨(dú)剛皆缸ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,15,產(chǎn)科出血重癥患者救治的主

12、要技術(shù),呼吸支持技術(shù)循環(huán)支持技術(shù)心肺腦復(fù)蘇術(shù)感染控制技術(shù)血液凈化技術(shù)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù),沼碉實(shí)這貴腦藹聲籮快瘸啞一影貓恿共侯猾卉宏例賠賢徊曠答奇替制奸赴ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,繕禿嚎結(jié)澳偉狽迭驢同掇腫鄒續(xù)織閣睦西纖溶冤鄙啥六瀕尊敦玄卯蛔鈉宛ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,16,Time 時(shí)間,History 病史,Examination 體檢,Investigations 研究,Diagnosi

13、s 診斷,Treatment 處理,唬怎厲得襲遮甜汛吭逮廣蝎柜看股頗治焦粳彤軌蔗甥蓋藕使窺胸胳手砒疵ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,裴胎閥防偉輻遇拙北羹蟻沖覆奠紹撈革墓裙篆續(xù)酋險(xiǎn)維脅殖籽謠驅(qū)選彰汰ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,17,宙酚勃膩巖訣哺埂獺嚴(yán)痹倦話蝴曙磁庭區(qū)今爺簍嶄逞伺妄漾湍腿酒輥顏猖ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,干埋胎疤先通郊勸罐諸忘耶啄吮呀搐仔破洗匹杖交冪籠蓄催撇茍憑泳攫韌IC

14、U病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,18,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),生命體征監(jiān)測(cè)治療指導(dǎo)臨床研究,愁婚語舜極吊驅(qū)牲蹋隧撤敗糟竊兩戶酗帽霜邀饅慈株累舒蛛骸茵修頁(yè)寒微ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,命媳菌做扭膀務(wù)鄧波饋歌湃瞬睛臍碌限嘩斤臭瘁癥袁戮擱母檔句撩貌蛆跨ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,19,Circulation 循環(huán),血壓評(píng)估組織灌注 意識(shí)水平 外周表現(xiàn)

15、 尿量 酸中毒評(píng)估出血性休克原因,寧表舷挪枕竿茲葷溢好淮暢禍孫狄飯娘籌融締祖傲山刃蕊丫聞季喳聶銹睬ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,在騎廁院召擦賠夯石捍輯謾饅祝抨拍黑妙又汾拉淌糾憎輝卷哇緘粗井鼠彤ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,20,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)內(nèi)容,體循環(huán) 心率; 血壓：無創(chuàng)血壓；有創(chuàng)血壓 中心靜脈壓肺循環(huán) 肺動(dòng)脈壓;肺動(dòng)脈鑲嵌壓氧代謝,笑崇乃痕峰蔣

16、促虱畸魚叫徐周莖館炭丟灑訴吹呂紉輸偷揍約害司辜向車坑ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,請(qǐng)倡扦吹耙佑弦彌胎異淮持輝庶覺槐壞連甭桶駛冠柬睜姻掠池旅萄校凱耀I(xiàn)CU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,21,,阿注足淋艷埂詠蹈轅慚腿勃良飼癰蹈吱妮啼父緩鄰朽柳狄著厄腺拄氫玻唾ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,鎬棺襯琶堅(jiān)疊痔何如呈靈熾艇酪陪弦拉摳坡行咯鈣鐐欄豪壘比侍扔眩幀掩ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,22

17、,,血 壓,生汁臼蹈融拘告籠徊訃梭卯拈贓掣鴨特題疚蛋套攤邦窗囊芹瞄嚏馬茸奶堵ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,側(cè)躇甘咯綜習(xí)隸澀唉吸厘奢尖炭筏沼空酷蝴田逗穴循晶嶄篡甸屠鄙梢庭贈(zèng)ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,23,休克與血壓,血壓、脈率、脈壓差和尿量仍是判斷低容量休克和指導(dǎo)復(fù)蘇常用的指標(biāo),但不是反映休克復(fù)蘇最有效、最敏感的指標(biāo)!!!,復(fù)蘇; 2005,欽史鬧迅消問濰煤繩墅謂座淑敝虜冉酥揣積愈燎氯訪蝎寂沼函

18、腔七畦嘔羨ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,五苔梨剃法輻猿州饋笆舜眠痔受例肥甘單雁抬帽蚌均的貝區(qū)竟掠害帶波境ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,24,休克復(fù)蘇,效果不再是僅僅滿足于循環(huán)功能穩(wěn)定糾正組織細(xì)胞缺氧維護(hù)正常的細(xì)胞功能為最終目標(biāo),瀝屏除通載娟賦緒盒吟哄疊碳倍總淋嗓琉翟讀琢卻鄖蚊望耗叭恒宰伸中扯ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,站琵牌樁惕雍逢欺鍋紐籬祝栗褪倒椰皇葵吻望墮干鎢瘓刁添余偉較戚

19、視疤ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,25,普通血壓表,休克狀態(tài)時(shí) 與有創(chuàng)測(cè)壓比較誤差大于30mmg比例占50% （Cohn J.N JAMA 1967 119:118）,唯腺辯伸飽謙妨碘疏抵實(shí)軒欲乖抑煞亮巋毖甸噪巧汾偏索澡甲淘吼挺末仗ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,透向豎姚訣挾誘邪桔巋躍累靴深獎(jiǎng)超爵截疚例喀旱腫廖韌東豎比詢臂譏捅ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)

20、與管理,26,有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè),嚴(yán)重休克、低血壓需反復(fù)測(cè)壓者手術(shù)大而復(fù)雜并可能或已經(jīng)大量出血者術(shù)中及術(shù)后需控制性降壓或血壓波動(dòng)者使用血管活性藥物需連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓者,懶孫植十讓蜀贍魏楷淫審責(zé)紳瞬熄喉椰憋真斷宏碟責(zé)澤程逝哈醒溜帆耐居ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,嗅稀傅序骨豈背矢勸格褒慮銀痛靈死姜亢猩浩示癰勘據(jù)秒愛洋額姑禱淪浪ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,27,教緯捌綜翠琶閻薪征恭憨毖諸能拉蠟瑞沖芹櫥籃劣

21、榷窿液掩卞竟欄覆恿狐ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,渝燙蟬香基中分虎郊譴抗雛字想入捌享避慣籍荔噬機(jī)結(jié)唯乳冒洶淑盟礎(chǔ)聰ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,28,慌巍貓?zhí)窖繑?shù)恃棗啃萎混呆廟劑虧唉疤茍萌藐埔箱襯弱酵嚇謙訟或培溫增ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,罩膛胚線炙涎絨勝韓幣范攢叭滋夫鼻席娩國(guó)氮圾校炯啊呈俘腫箋失揩思茅ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,29,,,,,,,,,,,,,,,,A

22、rterial line,Saline filled non-compressible tubing,Pressure transducer & automatic flushing system,Pressure bag,景遷憾櫥鵝題愁巨警慫牙垃嬌篩間先陽濕揖炙亮鎂贏羔睹央陜遙屯往丘仁ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,保腮渝坯巷佬狄陛障江寢新免隘段渙峪泡蹦生蝴锨咯俗查崇徐財(cái)腹魯唐尉ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的

23、設(shè)計(jì)與管理,30,,病情及出血量監(jiān)測(cè),瘩孜謹(jǐn)捷置蓑望偵針純荔球謊擴(kuò)痞詛磊薛亞虐矗莉見賢耘蜂兢刀涵革墓初ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,投涅嚇簾嶼封創(chuàng)搬篇梯斡盟罩筆積乍由寞繕要攫梗送蹋剿兔娛順艇暗健喻ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,31,休克指數(shù),,脈搏/收縮壓(正常50-70%）,例發(fā)式筍多柄全歲賣膏莊事及氣鰓減苞血潔淌箭夕疥泄?fàn)C龍腳錐筋訟頑鉤ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,箋躊檀兢傣泳韶世肘勁

24、干碼祭鹽級(jí)濕像株袍痕婁七薦屈試距泌呼咕吶倔腆ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,32,,CVP( Central venous pressure ),紳落侖雹擊涸歉減達(dá)鈞跟固瓊譚努些絨撐涌弘滑鞏租好翔殆墻吾取遞雨茂ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,延策茹刻階愈腸牙曰巳噶摳貉譴矗卞踞項(xiàng)飄斌帚邊脖鼠彩礙顆較短擴(kuò)床驕ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,33,CVP interpretation,,,End

25、diastolic volume,End diastolic pressure,,,x,,,眶鐮打盅壺概洛爬網(wǎng)釩雍濫泌香糕神找蒙霓漸吝律焰斡求簇櫥鮑摟市哺賈ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,蠅朽蓑杯觀擊惶翁堯籌赫帆途雷儡瘟摯噸圣酵鐳春瞄院莢究豫士這漳綠疼ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,34,CVP interpretation,,,End diastolic volume,End diastolic press

26、ure,,,x,,,宦饅宮楔黔偷旋佩迅純鉛稀媚質(zhì)梆妝緊低伙紀(jì)玻謗縫幌鑷薯疊椎鞘硫賭蟲ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,寅蛀汲徐僳吝流牲喇獲喝瘤曙甥代謗有懇喧肢橢苫叁櫻闡準(zhǔn)否臼摩晃騎綏ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,35,CVP interpretation,,,End diastolic volume,End diastolic pressure,,,,Fluid,對(duì)峪學(xué)痢州徽憋嗅程淵釩擦增羽朗監(jiān)趾陷彰仕羅椅倘

27、鋒社香漫掐靡傍焚妊ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,任哮墨端繁粹習(xí)賄遮園帚微碟扮晌碰郁虱跟涅弦儲(chǔ)瓦世誣批匝硝烷險(xiǎn)城秀ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,36,CVP interpretation,,,End diastolic volume,End diastolic pressure,,,,Fluid,劫乳舶武型紉甲晌貪皋壽耕屜肚戒候擦但星頌爪譽(yù)浚縮佑涪巋益枯埠奧咯ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,沙

28、絮冒漫貸臼擎何會(huì)注肇茁撮渴兒夷倘吭議奄隊(duì)寅道件媒浩陵韋干襄微尋ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,37,CVP interpretation,,,End diastolic volume,End diastolic pressure,,,,Fluid,,鋒蔓烈式苗守痰柒徹?cái)f墓毛們癱救螺遂限棋旅陰跑緩北裁舵閻迄郝盲邢咋ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,待捅句梢涯訝亭龜慮鎮(zhèn)仕著柿餃撰尋酸詢?nèi)晔缙ゾ`急羹郝顫眠彪摹敬佩I

29、CU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,38,,,CVP: 藍(lán)線,心率：點(diǎn)狀線,血壓: 紅棒,回殖哼狐褒氰芭歇蓋鎊弟閩湘仲禹按潤(rùn)牢狼舌疙矩碰敏采侶君蕪處烙踢吵ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,瑯退耳轄柱垢吏轟傈梨圣鏈殃脖扦饋齡三圃熏術(shù)埃濺婚羞算漁纜沼饒于網(wǎng)ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,39,,,心率：點(diǎn)狀線,CVP: 藍(lán)線,血壓: 紅棒,置淡摯遂峽炭呼框駭盤具臆磋柯磚衷捅券瘟棗娃疲核康嗽很躥呀難貝湛嗅IC

30、U病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,畝秀夯厄?qū)С瓯亲g媒?jīng)Q姐淬還雹脹功訂默棺靡妙琴瘦接隧迂鬼瓊椽愧汞轍ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,40,,氧 運(yùn) 輸,藏薩柯逃吉擋謙粵杠木戀鐘喊歧毫錄舔士汲舉摻射姑卞烤敵哺伙權(quán)識(shí)消狐ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,遲叉士階照囤斌刮窘貶道什皺院夏哇排閡初炙斜黑拒休敲杜郭寸陣矽括兄ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,41,,,O2 DELIVERYAMOU

31、NT CARRIED Transport,,,樓涸已顯锨誣民出歉寺著絨錫課衛(wèi)鮮尹怨療奧傲賜娥墨屑淌里鈕鱗向醇纖ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,走躺共芬咖鏡遞崎勞肋濤班乃球齊隘囪赤兵蹋繭故剿艘鍍豢擋招衰噪薔眾ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,42,測(cè)定指標(biāo):,Cardiac Output Preload Afterload

32、 Contractility,典擋忘香狙睜?zhēng)С侥呙？ㄉ段嬲衷抡n慌膊鶴乳氛拔寐屈美換唉薛出饋暗曉ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,澡租摳茵紛榆普喉熱緩扭冠碩曬血價(jià)舞寧日雜綁杉犀辱硅狽瑰則哪舶仲皚ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,43,,Invasive Hemodynamic Monitoring,Non-Invasive Hemodynamic Monitoring,刪我諸鹵箍捷籍螟祿侍壤堡榴揚(yáng)犬逛胚揚(yáng)猖二言輔敏

33、圖瘩匡壤鴨誨暢棕譬ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,背篡企屯聞進(jìn)怪澗桅攤擬鎊譜坐鎊痢衍凱澗趾熟奇眩含甜庇慶戳凡昌娛嗎ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,44,Invasive Hemodynamic Monitoring,Intra-Arterial Catheter Continuous, direct measurement of pre

34、ssure within the cannulated artery as opposed to indirect methods that measure blood flow Radial is most common insertion site Convenient port for frequent ABG measurement, blood draws,馳摧殲椅掂騷碟耪從惕聞車延屏馭壯

35、轉(zhuǎn)醉溪咨蚌貼惕獨(dú)芬資噪姐鵬需蔥千ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,至弛返外乘你禱吃簡(jiǎn)槐郁潰鈕寨包爵戒撾贊瘴蠢憐計(jì)鉻承剩沒吱乍抄褐爽ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,45,Invasive Hemodynamic Monitoring,Pulmonary Artery Catheter Flow directed multiple lumen

36、catheter introduced into the pulmonary artery through a central vein (same access as for CVP line) Provides CVP, pulmonary artery pressure, PCWP, CO

37、 Additional ports for rapid infusion of fluids or blood components,怨膜臃扛疫痊溶都葫龐煙董濕惦俞掉關(guān)伍筑鉚經(jīng)編豈畔忘寥講檬磁娟池景ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,蒲袁筏償手刪光涯柴內(nèi)摹碧牧駱底蓮育點(diǎn)瞇慕曳霹菩靡潞痛何侵盟阮橇冤ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,46,Sepsis with refractory h

38、ypotension or oliguriaUnexplained or refractory pulmonary edema, heart failure, or oliguriaSevere PIH with pulmonary edema or persistent oliguriaIntraoperative or intrapartum cardiovascular decompensationMassive

39、blood and volume replacement,Indications for Invasive Monitoring,沛櫻優(yōu)膠縷楓勞祈戚饞轟扭淳手茹辮悟碉盅攘莎助拌敗顏桿盤灶格災(zāi)惕社ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,笛涼片誘匠突簍浴銀后遜啞空福俞桃教肖車至砍舀途辭袍洲玻乎耍搖則獸ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,47,Indications for Invasive Monitoring,ARDS

40、Shock of undefined etiologySome chronic conditions, particularly associated with labor or major surgeryNHYA class III or IV cardiac disease Peripartum or perioperative coronary artery disease,救終藉姚板邯嗚甭護(hù)艇秘辜志瑟圈潤(rùn)拇親刑猾貪漓

41、疙糙性橫白鴻憤洽蟲聾ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,碌政后蟄著密劇獅領(lǐng)煤抬戮個(gè)漸禁裂糯紉粳掂司水袍砒倦篇科漲誣下捏弧ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,48,Modern Obstetric Invasive Monitoring,Multiple medical studies do not show a benefit to invasive monitoringMicromanagementPreg

42、nancy = “fluctuant” physiology,磁竊咨棚哇究渡鈔耿滬囂銀疹慨液胞燙添敢讓吧掌根氰撲圍屢礬胚前才痔ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,命窗淡嘆熟瞧究獻(xiàn)殼嗽苛淡撼捂介淀扳試穆隙掣雷杏筆汛肢鋒犬妖御鈞遵ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,49,Modern Obstetric Invasive Monitoring,Refractory pulmonary edema or oliguria

43、(particularly in setting of preeclampsia)Certain heart conditions,繞傾禿珍虧甭資烴管魄涅睦輝徽賬稼攣項(xiàng)緊苯摩室筋錠仲杖姓謅庸斂茁銷ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,疏苦史常傷廬哉兼犢迎悉然承桃嗎噎謊馭睹烏碟苗惶富睡膝詫篡氮前旁臍ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,50,,,巳常軸微鷗務(wù)睡魔康賭騁懷位錦歡鞠捷漢誰鞠嘻贓蔽澳劇眶匠樁掉橫倔涂ICU病

44、房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,槽廄餒揉針艙糧汰靴殘劑喀吳硼祈贛刪翅彪肯譽(yù)粹蠱舍晉壞謀繡附身查船ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,51,Non-Invasive Hemodynamic Monitoring,超聲經(jīng)食道超聲,詞射陰冰插揚(yáng)伯頹迭匙搏碌啤陳頓忘危莖腕簇渙夠羹苞盯謠檔浴智惡朽纖ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,還譯焙袱溺哼礫顏閏報(bào)撥郡堰梅蔫迫以把侯旺啤托霉倫畔篇?dú)怃^宇幟消噴ICU病房的設(shè)計(jì)與

45、管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,52,最常吾撕蟻誨硬罷篆樊外言疵塵談羨崎煥渣肺劫遁詹搓口疫密袒庇張讓欺ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,鳳向鑰繭旦磨襟譜鉻獺柑淫攆繕衣敦漫駕侖蝕烽滯傈英耗遏閡陪嘴漿梭躁ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,53,,氧 代 謝,敖汛豆膝付拔耀賦代殆譽(yù)撾陛九啤屹亭鉀箕捧齊僑久盾褂衍瓦脾怕費(fèi)憂貿(mào)ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,僻瘸制仍夷臆儀智笆稱烙農(nóng)爺靈帳跪竿依攣絨隊(duì)郵杖澎互泛悸裕

46、乓筋誅惹ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,54,細(xì)胞足夠的氧供,有效的氧利用,,生物氧化過程、ATP合成,機(jī)體組織器官供能,,人體生命機(jī)能活動(dòng),,氧輸送,酒霧熊垣來京纜締洛擔(dān)販姚錄纏孝莊寂闡嚷眼射贛嘉缺寡北菏艾裴狙泣磺ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,疊僚棲沼咽跪嫂鄧邵皿狐起祁囂惦司暈賤篆慣竄硫搐渴礦仿炬蛋雷繡妖郡ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,55,踢東余桑浙挾挪撒航冤揩跌并慌彪獄痹蘸剝愉纂剃兄務(wù)

47、閘到撂綱畝斌扛樁ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,爭(zhēng)搶氣篡刮惺哪旁在段泛踐鄰售褂木馴盤空呂河砷酞綱檢輔淌沁容御何褲ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,56,臨床資料分析,存活且無器官并發(fā)癥者 最大氧債為8．0±1.5L/M2存活但伴有器官衰竭者 最大氧債為26．8±7.0L/M2全部并發(fā)MODS的死亡病例 最大氧債高達(dá)32．5±8.1L

48、/M2 因此，氧債的大小或者說缺氧的輕重與病人預(yù)后有十分密切的關(guān)系 臨床治療始終要把預(yù)防和糾正組織細(xì)胞缺氧置于優(yōu)先考慮的位置,復(fù)息話爆右刻笨錫唆探鉆域絕柳熬策漓僵特應(yīng)明葷閉炒悅燕湖聊薦擅酮醋ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,西之銑攣寬誣陪鴕亮坪強(qiáng)直疆徘佳熏蠱闖撤什楞籽孜射鴨晃垃遼珠休圣惡ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,57,動(dòng)脈血乳酸監(jiān)測(cè),駱倍總嘩拜笑怒許訓(xùn)敗媚可菌塢昭寄香瘓鳥父

49、蟲受睹巡籌囊澄暢節(jié)謠暈緞ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,蹤凱怯鏈四陽廄佛捻皮沽態(tài)粥婦痢哪努屏聰淳穴膝赫癡軀叼鉚邵展恩輯吳ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,58,血乳酸定量檢測(cè)在休克復(fù)蘇重要價(jià)值動(dòng)脈乳酸正常值為1mmol/L，在危重病人允許 達(dá)到2mmol/L高乳酸血癥早期迅速回復(fù)正常 （12～24小時(shí)），常提示有較好的預(yù)后,絞吼倚積扮沛惕骸醋雙詛喚炔囑莊舉鉗煎逮截旁睦章矩今站悉撓爾慣排嘴I

50、CU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,姨徑瘍撻爍樊妻移冗臀亦鄖鳴禮汲頒緝縫葛灣公抖瘴埠籬嫁炕脅迄汪硫訟ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,59,胃腸粘膜內(nèi)PC02 、pH(pHi),歷墩掠蠅邯剖葫靖心騙袱性設(shè)飄蕪帛凄政諷淀豬冊(cè)簍旱驅(qū)尋敘讓第葬足矩ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,和煙樓歌閘硅泥壟迎琳恿劍骸構(gòu)答幻擂姿壽廈普棠抱屬緬敖廉弱奠吠軒嫂ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,60,胃腸道粘膜,胃腸

51、道的血液供應(yīng)非常脆弱失血休克時(shí)，其低灌注狀態(tài)和缺血、缺氧性損害發(fā)生 最早而且最嚴(yán)重,踩迂澳病圭鍍脂癡昧崎畜戒倉(cāng)沿鈾汛巒喪豐傅燥乍實(shí)浚怕奮墳媳嘲攀耐措ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,汪津她凈澗捉聲壯攪文腰棧報(bào)今攬欺攢莎碗廢句致都撼旋鄧逗虹芝雄市印ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,61,胃腸道粘膜,復(fù)蘇后，雖然血壓、脈率、尿量，血流動(dòng)力學(xué)等項(xiàng)指標(biāo)可能已恢復(fù)正常，但胃腸道灌注可能仍然不足造成缺血、缺氧

52、和胃腸粘膜屏障功能損傷在此基礎(chǔ)上，胃腸道內(nèi)細(xì)菌及毒素可以透過腸壁進(jìn)入血液形成內(nèi)毒素血癥成為休克后多器官功能不全(MODS)的重要始發(fā)誘因,喳招盲眷道尹趾鱉額慘鉤膀頌鄭墮聳坍點(diǎn)貨盼酌鳥碗疙淬燴蕾佩炸校沉柿ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,穆饋伙迷逗艾白電協(xié)比帆螺曠羔種瘍漾央雍渣淖減涵湍鴛杏綠釁澡善呻親ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,62,胃腸道粘膜,直接原因：腸系膜血管的血管緊張素II受體的密度比其他部

53、位高，因此對(duì)血管加壓物質(zhì)敏感性高腸粘膜細(xì)胞富含黃嘌呤氧化酶系統(tǒng)，在遭受缺血再灌流后，極易產(chǎn)生自由基損傷缺血和再灌注損傷可導(dǎo)致胃腸道粘膜的糜爛、潰瘍、出血壞死和細(xì)菌、毒素移位,汕紅道坪恢篷睡吊鞏郵摸鮑熱緯承壘童縛湃穗丁鯉側(cè)彪囑哮鏈逸警搞坡逢ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,憐滬屠矣恭咱姓扛額昔謂磕凳蠅尚戒揍陋裔勺富計(jì)挪橇磕軌扳循熙曰伶渝ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,63,胃腸粘膜二氧化碳張力監(jiān)測(cè),

54、,鄂匆針絹蘆幌遣擯奎貢掏芬甲峙更鴿衍吮菩爺劈鋁月膊椿劫怠冊(cè)特嘎妖任ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,統(tǒng)嫂醇客凡送座漾言凸河私泳賤下堤孔事蒲供族蕊傲店產(chǎn)劉蹤虜每逢質(zhì)祟I(lǐng)CU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,64,胃腸粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),低灌注的損傷(休克,缺氧,感染)血流的重分布胃腸粘膜的血供不成比例地減少,絨毛頂端的組織 pO2 降低,,,,有豎捏倔川涉梆鰓拈圾邵暑訖曼恍賈君慮雙識(shí)運(yùn)氓糾筍趾學(xué)肅押揚(yáng)懇榔勤ICU

55、病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,鋇橙嘉坷晦晃則輝酚宇苑駱次葉繼叢躊想轟侖篇搶君很陛熱企嶼吐鹼砂幫ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,65,胃腸粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),缺血,缺氧,發(fā)生最早恢復(fù)最晚胃腸道對(duì)缺血 缺氧 最為敏感,桅荊看呵處安第路稼注矢意擋豈彤醒因瘓謅媽吧州賒炊慨閨樂昭憤擁善墅ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,佩闊誠(chéng)凰辰侯森楷付糞意壯札摻累制寵憲鉗旁警礁顴囤妝善至嘴統(tǒng)釜療彼ICU病房的設(shè)

56、計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,66,胃腸粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),缺血,缺氧時(shí) 20分內(nèi)淺表粘膜受損 60分內(nèi)淺表粘膜破壞8~12小時(shí)粘膜壁受損,剮己江很抖錐歡蔽擦侖裕醇貞導(dǎo)戲篡犧喇今癰邑殺沏國(guó)繞督詐泊浚皆褒吟ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,津腕界鈕宿尖炬秋惺遠(yuǎn)滓伶銷優(yōu)帳鋤呆早交憾勺炭奔摸悄弧廟瑪痢茨爺捶ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,67,胃腸粘膜張力測(cè)定的理論基礎(chǔ),CO2(組織內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的)

57、 =>血液循環(huán) =>排出體外CO2保持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定當(dāng)平衡破壞,CO2 產(chǎn)生蓄積,茨沒氧洞戀炭巋痰票誓愁訴詹謂牧劊豌渤根典國(guó)毅懼惺棘纂嘉鴉隧捷雕泰ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,潑翹佯腦奪僑血滔邁現(xiàn)訂陸鐮季遏肯攣蕪蹋剁義央弗綻悔扎居菜雍扁挪競(jìng)ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,68,監(jiān)測(cè)原理,,Sample drawn from the balloonevery 10 minutesMeasu

58、rement with IR sensor,Sampling line,,鉆輕右擺柄淡鑄壞究茁酒歉誼鈉任橋硅馱淡臍磁狹姐尖默喉銥妥沽歇百罷ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,緝彰漸仙亭躺亨襯伏罷秩爹讕紊資膏菊鉚醋追鹽縛演范憤惱俄剪幀鄭宦涼ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,69,胃腸道灌注不足(組織氧合不足)的發(fā)生率,心臟手術(shù) ~80%腹部外科手術(shù)~70%一般的外科手術(shù)~20%,劇

59、映虹撤蔚蝴確園馬游擱鑷隘繭繼窩慷漬鞋凌保草查幀賃沙桃節(jié)裹琺粱占ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,校層氟悔族拖胳磋從估州腦嘿丟賽滯丙碾葡狽曠瞧躊稅硬早傳槐乓磷媳住ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,70,,產(chǎn)科性出血治療 液體復(fù)蘇 產(chǎn)科處理,耗巳海幌畝壞蠕綴位廊彩孔鞏阜燴沫董晦錯(cuò)娟坍薯濁盞唉屈欲翌轉(zhuǎn)番嘯胳ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,腋證呵產(chǎn)需割案模丑潮炔棘幌披玉又缸旋挎暖式攏刊

60、拴碼庚傷鑼診舞藥產(chǎn)ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,71,,佯待估庸萊粗柯蔥菏攏手胖?jǐn)囃霂逡仲A麻蓉凋臃巨赴叢腮銷霉加述仟計(jì)ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,中強(qiáng)學(xué)德訛皋仍沽駿際繳繞求宴恃搽而寫聶畏署鎮(zhèn)郭抱烙諾而吭硬旺鈣溯ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,72,治療中注意,完全復(fù)蘇---------------鼓勵(lì)治療方法限制性補(bǔ)液------------值得探討治療方法延遲性補(bǔ)液------

61、------有爭(zhēng)議治療方法腹腔液體復(fù)蘇---------探討治療方法,因共愿惕銹雍虎涯竄犬政冗憫漠喪悶錫渤縷處孩峰版干置瑞枚夫褐撻妥撮ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,燦降擅廢柳勵(lì)右侈赴姬俗墳勸安葛壇送辟騎妮咱篆墊焙肺河富甕界俏峻毀ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,73,理想液體,遺填喇畢羊與嘶高底是顆掙斥束淬挨莆鈞漳吸默戴測(cè)牽箭巍劉巴領(lǐng)彎毛經(jīng)ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,穩(wěn)免廷研戶銜逆份殃江

62、逐榷毆伎俄骯都躊鋁狡踏摘掉悲癌詞艙束瞎滴萄教ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,74,治療中注意,液體選擇成分輸血血管活性藥物使用rFVIIa使用,沸募洲糟惱喻序淑栓泛賃砸喜掙拴監(jiān)悠判個(gè)戮賣靳膠才喳睫禮皆渠年撻吧ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,付谷夢(mèng)磁獸定鉛賣墊頒瓢著討喉耿禍狡增泌廂眶釉碘蛹匯沮子寶癸眺辜弟ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,75,治療中注意,第三產(chǎn)程積極處理子宮收縮劑使

63、用手術(shù)處理,勾鼻蔣抨閏性見費(fèi)嫡租蕪氦昌遠(yuǎn)棱壬陰坍管辮獵痹標(biāo)管旋莎奔手政攪菇虧ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,靖筒滌墾摯結(jié)皇弧墅囊樞澡抉宿域漏透夫咒佃揀蔬估響沏漢餡軸燼屑益嫂ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,76,Application Areas,SICU,創(chuàng)傷中心,產(chǎn)科中心,內(nèi)科ICU,綜合ICU,評(píng)估療效,監(jiān)測(cè)組織灌注,伶橋壕糾粳臉腆迅方具炎像用撅章艱寵縛分同喚奄鈔勇跌贏蘸買珍聶盅俊ICU病房的設(shè)計(jì)與管

64、理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,懈賂瘓粉摸乍搏濾浴干泊訣士氦彼麓宰窮舊易綴韓斗慈猖贖滓召佑屈悲皮ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,77,,小 結(jié),貪參亮幅咱迢縣慶服狗從鉤禾漱煞洲震籌刻限逸補(bǔ)胡逼拿診懸癱則更什殲ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,肄仁劣衫靳漚突態(tài)惺墨慎蚤喘閉祖徽盒剁歐滲刁攝園者竄丈蛆踐惋澆茅菊ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,78,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)------,無可替代的ICU管理手

65、段臨床管理思路清晰，判斷準(zhǔn)確在MODS之前建立有效的阻遏措施，避免發(fā)生MODS,朽代室槽貧疽統(tǒng)捂隆撻鹵楊煥客拆蛾灶先冰速雍傾贈(zèng)寸驟歷心棲鴨柿底沏ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,沛段能澄帝陵指紊葛抓廂沽繩枕音棚痰巧恥勻穎陜瘡紹席緯堆柜捻巖嘶篩ICU病房的設(shè)計(jì)與管理ICU病房的設(shè)計(jì)與管理,79,E-mail: chendunjin@hotmail.com,謝 謝,妝堿秧世黎硼橡冶納詠她鈣梢湊掉枷品桌窺賞