河北省人民醫(yī)院閆萍描述

1、女性盆底功能障礙臨床診治河北省人民醫(yī)院 閆萍,2024/3/12,2,尿失禁的尷尬5大慢病之一“社交癌”,2024/3/12,3,主 要 內(nèi) 容,女性盆底功能障礙定義及分類 流行病學(xué)概況 女性盆腔解剖及其功能女性盆底功能障礙發(fā)病機(jī)理 女性盆底功能障礙臨床表現(xiàn) 女性盆底功能障礙診斷 女性盆底功能障礙康復(fù)治療,2024/3/12,4,一、女性盆底功能障礙定義,女性盆底功能障礙（Female Pelvic Floor

2、 Dysfunction, FPFD）又稱為盆底缺陷或盆底支持組織松弛：是各種原因?qū)е碌呐璧字С直∪酰M(jìn)而盆腔臟器移位連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常。包括： 排尿異常：尿失禁（壓力性、急迫性、充盈性、混合 性等）、 尿潴留 臟器脫垂：子宮脫垂、陰道前/后壁脫垂 性功能障礙：性欲減退、性喚起障礙、

3、 性高潮障礙、性交痛、陰道痙攣 排便異常：便秘、腹瀉,2024/3/12,5,（一）排 尿 異 常,尿失禁（urinary incontinence）：按照國際尿控協(xié)會的定義，是指確定構(gòu)成社會和/或衛(wèi)生問題且客觀上能夠被證實的不自主的尿液流出。包括: 壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence ，SUI） 急迫性尿失禁（Urge Incontine

4、nce,UI） 充盈性尿失禁 混合性尿失禁,尿失禁,2024/3/12,6,壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence ，SUI）,是指當(dāng)腹壓突然增加時（如咳嗽、大笑、打噴嚏等）排尿失去控制，尿液不自主的從尿道口流出。,急迫性尿失禁（urge incontinence）,是病人排尿急迫，難以隨意控制和忍耐而發(fā)生的尿失禁，是尿失禁中最多見的類型。一般可以分為運(yùn)動急迫性尿失禁和感覺急

5、迫性尿失禁。,（一）排 尿 異 常,尿失禁,2024/3/12,7,（一）排 尿 異 常,充盈性尿失禁,是指在膀胱過度充盈但無逼尿肌收縮的情況下，當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過尿道最大壓力時而發(fā)生的漏尿。,混合性尿失禁,許多尿失禁患者往往兼有幾種主要尿失禁類型的某些特征。例如，多數(shù)患者往往壓力性尿失禁和急迫性尿失禁常同時存在，稱為混合性尿失禁。,尿失禁,2024/3/12,8,（一）排 尿 異 常,功能性尿失禁,主要是指由于認(rèn)知障礙或肌體功能障礙引起的

6、不自主尿液流出。,結(jié)構(gòu)異常性漏尿,由于畸形或各種原因損傷引起的尿液不經(jīng)尿道口而由泌尿系瘺口中流出。,尿失禁,2024/3/12,9,（一）排 尿 異 常,尿潴留,尿潴留：膀胱內(nèi)有尿液不能排出稱為尿潴留。 完全性尿潴留：膀胱中有尿液而完全不能排出 不完全性尿潴留：能排出膀胱內(nèi)部分尿液者，稱為 不完全性尿潴留或殘余尿 根據(jù)病程又可分為急性尿潴留和慢性尿潴留,2024/3/12,10,（二）盆腔器官

7、脫垂,由于盆底組織退化、創(chuàng)傷、先天性發(fā)育不良或某些疾病引起的損傷、張力減低導(dǎo)致盆底組織的支持功能減弱，使女性生殖器官和相鄰臟器向下移位，稱為盆腔臟器脫垂(突入陰道或從陰道脫出) 包括：陰道前壁脫垂 陰道后壁脫垂 子宮脫垂,盆腔器官脫垂（Pelvic Organ Prolapse, POP）,定義,2024/3/12,11,（三）性功能障礙,定義,是指女性性反應(yīng)周期一

8、個或幾個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，或出現(xiàn)與性交有關(guān)的疼痛。主要依靠臨床判斷。,女性性功能障礙（Female Sexual Dysfunction）,,,,,,性欲期,性興奮期,性持續(xù)期,性高潮期,性消散期,性欲障礙：包括低反應(yīng)性性欲障礙和性厭惡。低反應(yīng)性性欲障礙指連續(xù)或反復(fù)發(fā)生的性幻想或性欲望低下或缺如，并引起心理痛苦。性厭惡指連續(xù)或反復(fù)發(fā)生的性厭惡和避免與性伴侶性接觸，并引起心理痛苦,（三）性功能障礙,定義,性喚起障礙：指反復(fù)或持續(xù)發(fā)生不能獲得或

9、維持足夠的性興奮，并引起心理痛苦,2024/3/12,13,（三）性功能障礙,類型,性高潮障礙：指足夠的性刺激和性興奮后，持續(xù)或反復(fù)發(fā)生性高潮困難、延遲或缺如，并引起心理痛苦 性交疼痛：指反復(fù)或持續(xù)發(fā)生與性交相關(guān)的生殖器和盆腔的疼痛 陰道痙攣：指反復(fù)或持續(xù)發(fā)生陰道外1/3段肌肉不自主痙攣，以干擾或阻止陰莖插入，并引起心理痛苦,2024/3/12,14,（四）排便異常,指不能在社會可以接受的時間和地點(diǎn)排便或排氣，而發(fā)生的肛門不自主的排

10、便或排氣。并對患者產(chǎn)生不良的心理影響。,糞失禁,指排便次數(shù)減少，每2～3天或更長時間一次，無規(guī)律性，糞便干硬，常有排便困難感。,便秘,2024/3/12,15,主 要 內(nèi) 容,女性盆底功能障礙定義及分類 流行病學(xué)概況 女性盆腔解剖及其功能女性盆底功能障礙發(fā)病機(jī)理 女性盆底功能障礙臨床表現(xiàn)女性盆底功能障礙診斷女性盆底功能障礙康復(fù)治療,2024/3/12,16,二、盆底功能障礙的流行病學(xué),妊娠期約23% ～67%的婦女發(fā)生

11、尿失禁 分娩后會減少至6% ～29% 中老年婦女常見病，患病率報道不一 國內(nèi)多數(shù)調(diào)查研究患病率30%左右 隨年齡增長患病率不斷增加 嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量,女性尿失禁的流行病學(xué),2024/3/12,17,二、盆底功能障礙的流行病學(xué),隨年齡、產(chǎn)次上升而上升，在20～39歲的女性中占9.7%，80歲以上者上升到了49.7% 有一次分娩史的為12.8%，2次分娩史的為18.4%，3次以上分娩史的增加到了24.6% 肥胖

12、和體重指數(shù)大的發(fā)生有癥狀的POP可達(dá)26.3%；種族和人種之間差別不顯著,臟器脫垂的流行病學(xué),二、盆底功能障礙的流行病學(xué),女性性功能障礙的流行病學(xué),目前缺乏確切的、大樣本流行病學(xué)數(shù)據(jù),2024/3/12,19,主 要 內(nèi) 容,女性盆底功能障礙定義及分類 流行病學(xué)概況 女性盆腔解剖及其功能女性盆底功能障礙發(fā)病機(jī)理 女性盆底功能障礙臨床表現(xiàn) 女性盆底功能障礙診斷 女性盆底功能障礙康復(fù)治療,2024/3/12,20,1、骨盆

13、,三、女性盆腔解剖及其功能,2024/3/12,21,充盈階段：A類有4個反射排尿預(yù)備階段：B類有2個反射排尿階段：C類有5個反射排尿完成階段：D類有1個反射,12個反射,排尿的生理反射,2024/3/12,22,尿流率,膀胱壓,尿道壓,尿動力學(xué),2024/3/12,23,女性尿動力檢查正常值,剩余尿(residual urine volume) 40ml/cmH2O排尿時尿流率15ml/sec，Pdet<50 cmH2O

14、,2024/3/12,24,08.恥骨膀胱韌帶 恥骨宮頸韌帶13.膀胱子宮韌帶09.子宮直腸韌帶14.子宮-骶骨韌帶 主韌帶11.臍正中韌帶,1992年DeLancey提出3個水平理論,水平一：上層支持結(jié)構(gòu)（吊床）（主韌帶－宮骶韌帶復(fù)合體）,水平二：旁側(cè)支持結(jié)構(gòu)（肛提肌群及直腸/膀胱陰道筋膜） 12.盆隔 會陰深橫肌 恥骨宮頸筋膜 膀胱陰道筋膜 直腸陰道筋膜,水平三：遠(yuǎn)

15、端支持結(jié)構(gòu)（會陰體及括約?。?會陰體 會陰淺層肌 15.肛-尾骨韌帶,盆腔的支持結(jié)構(gòu),,垂直支持膀胱、子宮、陰道上1/3,,水平支持膀胱、陰道上2/3、直腸,支持尿道遠(yuǎn)端,,,,,,2024/3/12,25,盆筋膜腱弓(白線) (Arcus tendineus fasciae pelvis),,,肛提肌腱弓 (Arcus tendineus levator ani),,恥骨宮頸筋膜(pu

16、bocervical fascia),25,盆筋膜和筋膜間隙,,,2024/3/12,26,盆底肌的電生理特性,特性：肛提肌是骨骼肌，有持續(xù)的基礎(chǔ)張力并能進(jìn)行自主收縮類型： I 類肌纖維: 等位收縮, 維持時間長且連續(xù), 不易疲勞 恥骨-陰道, 恥骨-直腸 70% 恥-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68% IIA 和 IIB 類肌纖維: 等張收縮, 快速且簡捷,

17、 易疲勞， 淺表肌 IIC 類肌纖維神經(jīng)支配：骶前神經(jīng)根S2、S3、S4,2024/3/12,27,主 要 內(nèi) 容,女性盆底功能障礙定義及分類 流行病學(xué)概況 女性盆腔解剖及其功能女性盆底功能障礙發(fā)病機(jī)理 女性盆底功能障礙臨床表現(xiàn) 女性盆底功能障礙診斷 女性盆底功能障礙康復(fù)治療,2024/3/12,28,1、女性盆底肌功能障礙發(fā)病機(jī)理,易感個體暴露于外在致病危險因素環(huán)境條件下

18、損傷發(fā)生過程： 受損細(xì)胞出現(xiàn)生物化學(xué)變化 細(xì)胞電生理特性改變 組織生物力學(xué)變化 盆腹動力學(xué)出現(xiàn)變化 盆腔臟器出現(xiàn)病理解剖變化 影響機(jī)體生理功能 臨床出現(xiàn)一系列癥狀,2024/3/12,29,2、女性盆底功能障礙的常見病因,分娩及妊娠損傷遺傳因素 激素水平的改變

19、機(jī)械性的腹壓增加和體勢用力醫(yī)源性因素營養(yǎng)性因素,2024/3/12,30,正常腹腔壓力對子宮的影響—把子宮向骶骨和尾骨的方向推；妊娠腹腔壓力對子宮的影響—把子宮向下向陰道方向推,-----------------正常腹腔壓力對子宮的影響,-----------妊娠使腹腔壓力增加時對子宮的影響,盆底肌肉也就會受到壓力的作用向下，而逐漸松弛,2024/3/12,31,3、臟器脫垂機(jī)理,2024/3/12,32,4、壓力性尿失禁可能

20、的發(fā)病機(jī)理,盆底肌力下降,2024/3/12,33,4、壓力性尿失禁可能的發(fā)病機(jī)理,2024/3/12,34,4、壓力性尿失禁可能的發(fā)病機(jī)理,膀胱頸在正常位置，在咳嗽時，壓力使膀胱頸關(guān)閉良好，無尿液流出,膀胱頸下降，在咳嗽時，壓力使膀胱頸關(guān)閉不好，尿液流出（漏尿）,----------膀胱頸----------,2024/3/12,35,重要的兩個角: Green 角由恥骨后緣與靜息狀態(tài)尿道上段平行軸形成, 此角 必須≤30

21、°, 如果>30°輸尿管－膀胱的交叉點(diǎn)下垂 Jeefcort, Roberts角由膀胱底部和靜息狀態(tài)尿道上段平行形成, 此角必須在100-140°之間, 如果這個角縮小，導(dǎo)致膀胱底和膀胱三角下垂,,,2024/3/12,36,5、急迫性尿失禁發(fā)病機(jī)理 (urge urinary incontinence, UUI),逼尿肌無抑制性收縮伴有突然、強(qiáng)烈的排尿愿望,2024/3/12,37,

22、6、排便異常的發(fā)病機(jī)理,2024/3/12,38,6、排便異常的發(fā)病機(jī)理,2024/3/12,39,7、性功能異常的發(fā)病機(jī)理,器官組織上的原因- 陰道撕裂- 外陰切開術(shù) - 使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗- 外科手術(shù),2024/3/12,40,7、性功能異常的發(fā)病機(jī)理,心理因素- 體形的改變 - 性交恐懼- 害怕感染,2024/3/12,41,原因- 主要 / 次要- 學(xué)習(xí)- 事件

23、- 夫妻沖突- 社會職業(yè)問題- 疾病- 引發(fā)問題的伙伴特征- 持久或間歇- 選擇性的強(qiáng)度,7、性功能異常的發(fā)病機(jī)理,2024/3/12,42,不同癥狀- 焦慮 癥- 恐怖癥 - 抑郁癥- 歇斯底里實際生活中經(jīng)歷- 社會環(huán)境- 父母的影響- 性教育- 人的影響- 性的普及程度- 攻擊性- 放棄,7、性功能異常的發(fā)病機(jī)理,2024/3

24、/12,43,主 要 內(nèi) 容,女性盆底功能障礙定義及分類 流行病學(xué)概況 女性盆腔解剖及其功能女性盆底功能障礙發(fā)病機(jī)理 女性盆底功能障礙臨床表現(xiàn) 女性盆底功能障礙診斷 女性盆底功能障礙康復(fù)治療,（一）排 尿 異 常,2024/3/12,45,（一）排 尿 異 常,尿量異常,多尿：24h尿量超過2500ml 少尿：24h尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml 無尿：24h尿量少于100ml，或12h完全無尿 夜

25、尿：夜間排尿次數(shù)和尿量明顯增多稱為夜尿，一般 將夜間（晚20時至次晨8時）排尿超過2次，排 尿量超過白天尿量，尿比重＜1.018視為夜尿,正常成人尿量：1000～2000ml白天排尿約4～6次，夜間排尿0～2次,2024/3/12,46,（一）排 尿 異 常,排尿感覺異常,尿頻： 尿急： 尿痛：,主觀感覺排尿次數(shù)過于頻繁，一般指成人晝夜排尿次數(shù)≥8次，夜間＞2次，平均每次尿量＜200ml

26、 指一種突發(fā)、強(qiáng)烈的排尿欲望，而且很難被主觀抑制而延遲排尿 指患者排尿時感覺恥骨上區(qū)、會陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感,膀胱刺激征,2024/3/12,47,（一）排 尿 異 常,尿線異常,尿流分叉：指尿起始和終了時，尿流自尿道口分散排出，而出現(xiàn)分叉現(xiàn)象，可呈噴泉狀 滴狀排尿：排尿時尿不成線滴狀排出，由尿線變細(xì)、尿線無力逐漸形成，提示嚴(yán)重排尿困難 尿線中斷：排尿時尿線時斷時續(xù)或突然停止伴劇痛的現(xiàn)象 兩段排尿：排尿過程分為兩段

27、，中間有一次非自主性暫停，并無排尿困難 尿終滴瀝：排尿完畢后仍有尿液點(diǎn)滴狀而出,正常尿線有一定粗細(xì)、形狀和射程，呈圓柱狀噴射而出,2024/3/12,48,（一）排 尿 異 常,尿性狀異常,血尿：尿液中含有過多的紅細(xì)胞排出，分為鏡下血尿（尿色正常，大于3個紅細(xì)胞/高倍鏡視野）和肉眼血尿 膿尿：指患者排出的新鮮尿液呈乳白色，甚至伴膿塊（肉眼膿尿），或尿沉淀中超過5個白細(xì)胞/高倍鏡視野（鏡下） 乳糜尿：乳糜溢于尿中，尿液呈乳白色、米湯

28、樣或干酪樣 尿混濁：尿液含有不正常成分時，尿液呈不透明渾濁狀態(tài)，尿液靜置后出現(xiàn)沉淀正常尿液透明，淡黃色,尿失禁排尿困難臟器脫垂排便障礙盆腔疼痛性功能障礙,盆底功能障礙性疾病常見臨床表現(xiàn),49,2024/3/12,50,主 要 內(nèi) 容,女性盆底功能障礙定義及分類 流行病學(xué)概況 女性盆腔解剖及其功能女性盆底功能障礙發(fā)病機(jī)理 女性盆底功能障礙臨床表現(xiàn) 女性盆底功能障礙診斷 女性盆底功能障礙康復(fù)治療,1、臟器脫垂

29、的評估,POP-Q評估,2、POP-Q評估指示點(diǎn)及范圍,3、尿失禁的診斷與鑒別診斷,確定是否有尿失禁確定尿道內(nèi)尿失禁的類型病因?qū)W診斷,診斷步驟：,（1）確定是否存在尿失禁,應(yīng)詳盡詢問病史，并重視病人的主訴；體格檢查進(jìn)一步確定尿失禁的存在：體檢時應(yīng)在不同膀胱容量、不同體位、腹壓增加、體力活動下觀察注意尿失禁的量及方式（如滴狀、噴射狀、排尿狀）,（2）明確尿失禁的類型及病因檢查,詳盡的病史詢問著重泌尿生殖系統(tǒng)的解剖和神經(jīng)系統(tǒng)陽性

30、體征 測定殘余尿及尿常規(guī)檢查特殊診斷試驗?zāi)騽恿W(xué)檢測Ｂ超檢查及內(nèi)窺鏡檢查Ｘ線檢查,（3）壓力性尿失禁的診斷標(biāo)準(zhǔn),（1）尿液分析正常，尿培養(yǎng)陰性（2）神經(jīng)檢查正常（3）解剖學(xué)支持薄弱（棉簽試驗，X線或尿道鏡檢查）（4）證實在壓力情況下有溢尿（壓力試驗或Pad試驗）（5）膀胱內(nèi)壓測量圖或尿道膀胱內(nèi)壓正常（殘余尿量正常，膀胱容量及感覺正常；沒有非自主性逼尿肌收縮）,輕度：尿失禁發(fā)生在咳嗽和打噴嚏時，至少每周發(fā)作2次中度：尿

31、失禁發(fā)生在走路和體位改變等日?；顒訒r重度：任何時候都有尿失禁,（3）壓力性尿失禁的臨床分度,58,修改的會陰肌肉的測試,4、盆底肌力評估 ——手 法 測 定,59,儀 器 測 定,2024/3/12,60,主 要 內(nèi) 容,女性盆底功能障礙定義及分類 流行病學(xué)概況 女性盆腔解剖及功能女性盆底功能障礙發(fā)病機(jī)理 女性盆底功能障礙臨床表現(xiàn) 女性盆底功能障礙診斷

32、 女性盆底功能障礙康復(fù)治療,61,康復(fù)療法的基礎(chǔ)知識,臨床康復(fù)治療包括：物理治療學(xué)、作業(yè)療法學(xué)、社會福利和保障學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等 作業(yè)療法：（occupational therapy），是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其功能恢復(fù)或改善。,臨床康復(fù)治療,62,物理療法定義：研究和應(yīng)用天然或人工物理因子作

33、用于人體，并通過人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)目的的方法或?qū)W問，成為物理療法（physiotherapy）或理療學(xué)（physiatrics），簡稱理療。,康復(fù)療法的基礎(chǔ)知識,物理療法,63,康復(fù)療法的基礎(chǔ)知識,物理療法分類,傳統(tǒng)理療,現(xiàn)代理療,：針刺、溫灸、手法治療、拔罐、運(yùn)動、中藥外治,第一類：應(yīng)用天然物理因子治療：日光浴、空氣浴、森林 浴、海水浴、氣候療法、礦泉療法、洞穴療法等

34、第二類：應(yīng)用人工物理因子治療：運(yùn)動與器械療法、電療 法（低頻、中頻、高頻）、光療、聲療、磁療、 熱療、冷療、水療等其他：生物反饋療法、高壓氧療法、空氣負(fù)離子療法等,物理療法,,,注：低頻電刺激：神經(jīng)肌肉電刺激、經(jīng)皮電刺激、間動電療法等,64,盆底功能障礙性疾病的康復(fù)治療,盆底肌肉鍛煉（Kegel鍛煉） 手法按摩 盆底康復(fù)器（陰道啞鈴） 電療法（低頻、調(diào)制中頻、干擾電流） 生物反饋療法

35、電療法聯(lián)合生物反饋療法等聯(lián)合治療,65,1、盆底康復(fù)治療適應(yīng)證,輕、中度壓力性尿失禁 混合性尿失禁 提高性生活質(zhì)量（無性高潮、性交疼痛） 促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌康復(fù) 會陰或盆腔疼痛 盆腔器官脫垂 盆底手術(shù)前后提高盆底肌力，提高療效,66,2、盆底康復(fù)治療禁忌癥,惡性腫瘤 急性炎癥 出血傾向或活動性出血 孕婦腰腹部 裝有心臟起搏器 局部金屬異物,67,3、盆底肌肉鍛煉（Pelvic floor muscle exercis

36、es, PFME）,指患者有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮以便加強(qiáng)控尿能力。 最早是在1948年由Dr. Arnold Kegel所提倡，故又稱Kegel鍛煉。與國內(nèi)傳統(tǒng)的縮肛肌運(yùn)動相類似。,定義,68,方法,3、盆底肌肉鍛煉,Ⅰ類肌鍛煉：緩慢收縮陰道及肛門，達(dá)最大力 持續(xù) 3 ～ 5秒，緩慢放松，持續(xù)3～5秒， 每天100次左右（可分次進(jìn)行）Ⅱ類肌鍛煉：最大力快速收縮陰道及肛門后立

37、即放松，連續(xù)收縮—放松3～5次，再放松 3～5秒，連續(xù)10～15次，每天重復(fù)3～5次,,6?8周為1療程,69,要求,學(xué)會識別并有意識控制盆底?。ㄈ绫锬?便狀）； 掌握正確的收縮方法——收縮會陰、肛門，避免腹 部、大腿內(nèi)側(cè)、臀部肌肉收縮； 根據(jù)盆底肌損傷情況（肌纖維受損的程度和類型）進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練； 循序漸進(jìn)、適時、適量，持之以恒。,3、盆底肌肉鍛煉,70,收縮方法不正確有研究表明越10～30％的婦女無法正

38、確識別盆底肌肌肉收縮協(xié)調(diào)性差收縮盆底肌的同時腹肌、臀部肌、大腿肌也在收縮需長期堅持鍛煉,3、盆底肌肉鍛煉,存在問題,71,4、盆底康復(fù)器,利用放入陰道圓錐體本身重量的下墜作用，迫使陰道肌肉收縮，達(dá)到盆底肌肉鍛煉的目的。 從最輕的康復(fù)器開始，在陰道內(nèi)保留5分鐘，逐漸延長保留的時間。當(dāng)患者可以保留10分鐘以上，在咳嗽、大笑、跑步等情況下仍不脫出后，增加球的重量。推薦的方案為每次15分鐘，每天2～3次，持續(xù)3個月。,72,5、盆

39、底肌生物電療法,是指用電流刺激盆腔臟器或者是支配它們的神經(jīng)，通過神經(jīng)回路進(jìn)一步增強(qiáng)尿道括約肌收縮，加強(qiáng)控尿能力；神經(jīng)和肌肉受到刺激后形成沖動，興奮交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收縮。,73,6、生物反饋治療,生物反饋是指采用模擬的聲音或視覺信號來反饋提示正常及異常的盆底肌肉活動狀態(tài)，以使患者或醫(yī)生了解盆底鍛煉的正確性,從而獲得正確的、更有效的盆底鍛煉。,目前單純的盆底鍛煉在國外運(yùn)用很少，常結(jié)合生物反饋、電刺激等綜合治療方法。,74,