高校艾滋病防治知識講座寧波

1、1,艾滋病防治知識講座,2,一、 基 本 概 念,艾滋?。菏怯扇祟惷庖呷毕莶《荆℉IV，又稱艾滋病病毒）侵入人體后所引起的一種傳播迅速、病死率極高的嚴(yán)重傳染病，其醫(yī)學(xué)全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS）。HIV感染者：是指機(jī)體感染了HIV，但免疫功能尚未受到嚴(yán)重破壞，未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征者，又稱HIV攜帶者。AIDS病人：是指HIV感染者，經(jīng)一定的潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV的嚴(yán)重破壞，并出現(xiàn)各種嚴(yán)重的繼發(fā)性感染或腫瘤時

2、的患者。,一、艾滋病流行現(xiàn)況,自1981年美國首次發(fā)現(xiàn)艾滋病以來，艾滋病以異常迅猛的速度蔓延到世界各地，幾乎沒有一個國家可以幸免。我國于1985年首次報告艾滋病病例，此后感染人數(shù)逐年上升。 2012年，全國累計 HIV 病例9.3萬，其中新發(fā)現(xiàn) HIV 58399例， AIDS 24035例，既往HIV轉(zhuǎn)化為AIDS 17894例。,我省艾滋病疫情現(xiàn)狀,截止到2007年，全省累計報告HIV感染者數(shù)1496例（含外省確認(rèn)通報的病例數(shù)）

3、。其中艾滋病病人454例，死亡216例。 2007年新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者283例，新報告艾滋病病人77例，死亡13例。 傳播途徑：異性接觸占53.1％，同性接觸占1.5％；注射吸毒占14.9％；母嬰傳播占1.2％。,1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈無效，死于我國境內(nèi)，這是出現(xiàn)在我國的首例艾滋病。 據(jù)有關(guān)部門推測，在今后幾年內(nèi)艾滋病發(fā)展趨勢是：發(fā)達(dá)中國家是呈下降趨勢，而發(fā)

4、展中國家則呈急劇上升趨勢,預(yù) 防 艾 滋 病,1. 什么是艾滋??？,艾滋病（AIDS）醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合征”。它是由艾滋病病毒侵入人體后，破壞人體免疫功能而使人體發(fā)生一系列不可治愈的感染和腫瘤，最后導(dǎo)致患者死亡的傳染病。HIV——艾滋病病毒，它可依附在T4淋巴細(xì)胞表面進(jìn)而侵入，并在其中通過逆轉(zhuǎn)錄酶的作用復(fù)制、繁殖，殺傷被感染的T4淋巴細(xì)胞，從而造成機(jī)體免疫缺陷的形成。,7,據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國自1985年出現(xiàn)第一例

5、艾滋病病人以來，截至2009年10月底，累計報告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323 例；報告死亡4 9845例。截至2009年底，估計中國目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）約74萬人，其中，艾滋病病人為10.5萬人；估計2009年當(dāng)年新發(fā)艾滋病病毒感染者4.8萬人。,二、流行病學(xué),（一）流行現(xiàn)狀,8,（二）傳染源,只有艾滋病感染者和病人才能將病毒傳染給他人。,9,一個人有沒有艾滋病，不能從表

6、面上看出來,所有人都易感染艾滋病。,10,（三）傳播途徑,1.性傳播2.血液傳播3.母嬰傳播,8,11,艾滋病的傳播途徑之一,性傳播： 異性之間和男男同性戀之間傳播,那些途徑不傳播？,日常生活一般接觸不傳播。胃腸道？接吻？共用牙刷或剃須刀？蚊蟲叮咬？,13,艾滋病的傳播途徑之二,血液傳播： ①輸入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官,14,血液傳播： ②手術(shù)、拔牙、美容時使用沒有嚴(yán)格消毒的器械,艾滋病的傳播途徑之二

7、,15,血液傳播： ③共用注射器吸毒,艾滋病的傳播途徑之二,16,母嬰傳播： 感染艾滋病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時都可能傳播給嬰兒,艾滋病的傳播途徑之三,艾滋病病毒的傳播的條件,,AIDS病人,健康人體,排出,HIV感染者,,,進(jìn)入,存活且足量的HIV,新的艾滋病感染者,18,日常接觸不傳播,艾滋病病毒的傳播途徑,,性傳播（異性性行為、同性性行為）,母嬰傳播（通過胎盤、分娩、哺乳等）,血液傳播（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒

8、的血液及制品等）,艾滋病病毒的特點(diǎn),病毒廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、尿液、乳汁、腦脊液等體液中其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高；其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱（低于乙肝病毒），在干燥環(huán)境中很快失去感染性，一般消毒劑能將其殺滅。 主要攻擊機(jī)體的T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫細(xì)胞的破壞，免疫功能衰竭,病毒特征決定了傳播途徑,21,這樣接觸很安全,22,蚊子叮咬不會

9、傳播艾滋病1、蚊子吸血不會吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例,從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達(dá)到致病的病毒量，至少要在短時間內(nèi)來回上千次。,我省艾滋病流行形式,1985年,我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(一),綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份,25,2、艾滋病的基本癥狀,艾滋病人長期低熱，體重減輕、消瘦乏力、冒汗、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)

10、腫大、頭暈、頭痛、智力減退、反應(yīng)遲鈍等。并發(fā)生多種機(jī)會性感染、癡呆和多種惡性腫瘤。,安化縣疾病預(yù)防控制中心,肺孢子蟲肺炎（PCP）,白色念珠菌感染,皮膚癥狀,潛伏期,從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀之前的無癥狀時期，稱為“潛伏期”。持續(xù)時間可短至數(shù)月，長至15年以上，平均為5-10年。潛伏期的長短因人而異，可能與患者本身免疫功能、HIV病毒的種類、強(qiáng)度、數(shù)量、感染途徑、人體感染HIV后的營養(yǎng)、健康狀態(tài)等有關(guān)。,27,,3、艾滋病的檢測,通

11、過檢測血液中HIV抗體可以確定是否感染；各地疾病預(yù)防控制中心開展免費(fèi)檢測；在剛感染后2周~3月處于窗口期，通常方法檢測不出抗體。因此，有高危行為者應(yīng)在3個月后再檢測。,臨床表現(xiàn)期,主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，機(jī)體抵抗力下降，以至誘發(fā)嚴(yán)重感染和一些少見的癌瘤。常見癥狀：低熱、消瘦、乏力、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大等；機(jī)會性感染：卡氏肺囊蟲病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性皰疹、結(jié)核病、乙型肝炎等；惡性腫瘤：卡波西氏肉瘤、

12、淋巴瘤等。,29,,4、艾滋病的治療,經(jīng)過二十幾年的研究，人們已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了一些預(yù)防艾滋病病毒傳播的有效方法，研制了一些能夠抑制艾滋病病毒在人體內(nèi)繁殖的藥物（雞尾酒療法）。這些藥物雖然不能徹底根除艾滋病病毒，但能減少艾滋病病毒的危害，使人體免疫功能得到一定程度的恢復(fù)，緩解艾滋病病人的癥狀，延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。,30,四、艾滋病的危害,由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的醫(yī)療費(fèi)用大大增加，一些艾滋病

13、病毒感染者部分或全部喪失勞動能力，有的因?yàn)樯鐣缫暥I(yè)或失學(xué)、農(nóng)產(chǎn)品賣不出去，收入大大減少，許多家庭一貧如洗，甚至家破人亡。由于艾滋病的流行，使一些地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到嚴(yán)重影響；醫(yī)療救治壓力越來越大，消耗了巨大的衛(wèi)生資源，造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時引發(fā)了救治關(guān)懷患者、照顧孤兒寡老、消除社會危害和維護(hù)群眾健康等一系列社會問題。,——摘自吳儀副總理的講話,9,抗HIV藥物,1.   核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 此類

14、藥物能抑制HIV的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。包括齊多夫定(Zidovudiin,AZT),常用劑量500mg/d；雙脫氧胞苷(dideoxycytidine,ddc),0.75mg/kg/d等。2.   非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 其作用于HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的某個位點(diǎn)，使其失去活性，從而抑制HIV復(fù)制。由于此類藥物不涉及細(xì)胞內(nèi)的磷酸化過程，因而能迅速發(fā)揮抗病毒作用，但也易產(chǎn)生耐藥株。主要制劑有奈雷平(nevirapine),1600m

15、g/d；loviride,300mg/d和dilavirdin,1200mg/d。 3. 蛋白酶抑制劑 它能通過抑制蛋白酶即阻斷HIV復(fù)制和成熟過程中所必須的蛋白質(zhì)合成，從而抑制HIV的復(fù)制。此類制劑包括沙奎那韋(sapuinavir),800mg/d；英地那韋(indinavir),1600mg/d；奈非那韋(nelfinavir),2250mg/d和利托那韋(ritonavir),200mg/d。,如何避免性途徑感

16、染艾滋病病毒,,,,,,,,,,輔助治療,1、免疫治療 基因重組IL-2與抗病毒藥物同時應(yīng)用對改善免疫功能是有益的。2、并發(fā)癥的治療 ①卡氏肺孢子蟲肺炎可用戊烷脒每日4mg/kg,肌內(nèi)注射或靜脈滴注，二周為一療程。亦可用復(fù)方磺胺甲噁唑(每片含TMP80mg、SMZ400mg)每次3片，每日2次囗服。②卡氏肉瘤：應(yīng)用AZT與α干擾素聯(lián)合治療，亦可應(yīng)用博來霉素10mg/m2b，長春新堿2mg/m2和阿霉素20ng/m2聯(lián)合化療。③隱孢

17、子蟲感染，應(yīng)用螺旋霉素每日2g.④弓形蟲病，應(yīng)用螺旋霉素，或克林霉素每日0.6~1.2g。前兩者常與乙胺嘧啶聯(lián)合或交替應(yīng)用。⑤巨細(xì)胞病毒感染可應(yīng)用更昔洛韋(gancyclovir)。⑥隱球茵腦膜炎的治療，目前主張應(yīng)用氟康唑(flucomazole)或兩性霉素B。3、支持?jǐn)U對癥治療 包括輸血及營養(yǎng)支持療法，補(bǔ)充維生素特別是B12和葉酸。乙酸甲地孕酮能刺激病人食欲，可用于進(jìn)行性消瘦者。 4、 預(yù)防性治療,如何避免血液途徑感染艾滋病病毒

18、,1、絕對不可嘗試吸毒；已有毒癮的人必須立即戒毒；暫時戒不掉的也不要公用注射器吸毒。2、避免不必要的輸血，如果確實(shí)需要輸血，必須使用安全血源，提倡自體輸血。3、正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行拔牙，口腔治療、注射、針刺治療。,如何避免血液途徑感染艾滋病病毒,4、不到消毒不嚴(yán)格的理發(fā)店、美容院理發(fā)、美容和紋身。5、刮臉刀和牙刷不要互相借用。6、救護(hù)流血傷員時，要做好防護(hù)措施。,如何避免母嬰途徑感染艾滋病病毒,,,,,,婚前體檢,避免懷孕,人

19、工流產(chǎn)或抗病毒阻斷,剖宮產(chǎn),人工喂養(yǎng),責(zé)任＋行動→抵御艾滋,小組討論：作為中學(xué)生，如何預(yù)防艾滋病病毒感染?,責(zé)任＋行動→抵御艾滋,作為中學(xué)生來說主要預(yù)防措施是：（1）不發(fā)生婚前性行為；   （2）不以任何方式吸毒；（3）不輕易接受輸血和血制品。（如必須使用，要求醫(yī)院提供經(jīng)艾滋病病毒檢測合格的血液和血制品）； （4）不與他人共用針頭、針管、紗布、藥棉等用具。（5）不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他場所打針、拔牙

20、、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術(shù)；（6）避免在日常救護(hù)時沾上受傷者的血液。（7）不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動剃須刀。,預(yù)防艾滋病的十條基本知識,艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。艾滋病主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接觸不會感染艾滋病毒。潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。正確使用安全套不僅

21、能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。,防 艾 教 育 內(nèi) 容,及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險。共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。避免不必要的輸血和注射，使用經(jīng)艾滋病毒抗體檢測的血液和血液制品。關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病人、艾滋病毒感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要內(nèi)容。艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預(yù)防艾滋病是全社會的責(zé)任。,防 艾 教 育 內(nèi) 容

22、,預(yù)防艾滋病的十條基本知識,艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。艾滋病主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接觸不會感染艾滋病毒。潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。,及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險。共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命