病因辨證 ppt課件

1、病因辨證,第四章 辨證,《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》,學(xué)習(xí)目標(biāo),識(shí)記：,1、疫癘病辨證,2、 辨證方法之間的關(guān)系,理解：,1、病因辨證的內(nèi)容,運(yùn)用：,病因辨證護(hù)治臨床常見疾病,2、辨證方法之間的關(guān)系,重點(diǎn)與難點(diǎn),,,臟腑辨證的內(nèi)容,運(yùn)用臟腑辨證護(hù)治臨床疾病,二、病因辨證,導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，概括起來可分為六淫、七情、飲食勞逸以及外傷四個(gè)方面。而病因辨證則是根據(jù)各種病因的致病特點(diǎn)，來推求患者之病因所在，從而為治療提供依據(jù)。（一）六淫病辨證

2、六淫是外感疾病的發(fā)病原因，包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六者和疫癘之邪。疫癘是指?jìng)魅拘詷O強(qiáng)的致病因素。（二）七情 喜、怒、悲、思、憂、恐、驚。（三）飲食勞逸 飲食不節(jié)（饑飽無常、暴飲暴食、起居無常）（四）外傷,六淫病辨證,六淫、疫癘是外感疾病的病因。六淫包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六者；疫癘則是傳染性極強(qiáng)的致病因素。1.風(fēng)淫證候風(fēng)為百病之長(zhǎng)，其性輕揚(yáng)，善行數(shù)變，具有發(fā)病迅速，消退也快，游走不定的特點(diǎn)?！九R床表現(xiàn)】發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛

3、，汗出，咳嗽鼻塞流涕，苔薄白，脈浮緩。或肢體麻木，強(qiáng)直，痙攣，四肢抽掐；角弓反張；或皮膚瘙癢。,2．寒淫證候,寒為陰邪，其性清冷，凝滯，收引，傷人陽氣，阻礙氣血運(yùn)行?！九R床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱、無汗，頭痛，身痛，喘咳，苔白薄，脈浮緊?；蚴肿憔屑?，四肢厥冷，脈微欲絕；或腹痛腸鳴，泄瀉，嘔吐等。,3．暑淫證候,暑性炎熱升散，為病必見熱象，最易耗氣傷津，且暑多挾濕，常與濕邪相混成病。【臨床表現(xiàn)】傷暑，惡熱，汗出，口渴，疲乏，尿黃，舌紅，苔白或

4、黃，脈象虛數(shù)。中暑、發(fā)熱，卒然昏倒，汗出不止，口渴，氣急，甚或昏迷驚厥，舌絳干燥，脈懦數(shù)。,4.濕淫證候,濕性重著，粘滯，其病變常纏綿留著，不易速去?！九R床表現(xiàn)】傷濕，則頭脹而癰，胸前作悶，口不作渴，身重而痛，發(fā)熱體倦，小便清長(zhǎng)，舌苔白滑，脈漏或緩。冒濕，則首如裹，遺體不舒，四肢懈怠，脈來漏弱。濕傷關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)酸痛重著，屈伸不利。,5.燥淫證候,燥性干燥，易傷津液，臨床上有涼燥與溫燥之分?！九R床表現(xiàn)】涼燥，頭微痛，惡寒，無汗，咳

5、嗽、喉癢，鼻塞，舌白而干，脈象?。粶卦?，身熱有汗，口渴，咽于，咳逆胸痛，甚者痰中帶血，以及上氣鼻干，舌干苔黃，脈象浮數(shù)。,6．火淫證候,火與熱同類，都為陽盛之氮故火熱?；旆Q。但是嚴(yán)格來說，火與熱是有區(qū)別的，一般以熱輕而火重溫邪與火熱同性，火是熱之極。溫為熱之漸。由于溫邪也是外感熱病的病因，所以溫?zé)嵋渤Ｏ嗵岵⒄??？傊?、熱、溫邪，共性燔灼迫急，耗津傷液，常可?dǎo)致筋脈失潤(rùn)而動(dòng)風(fēng)，遏血妄行而動(dòng)血?！九R床表現(xiàn)】壯熱，口渴，面紅目赤，煩躁、

6、譫妄，四血，吐血，斑疹，或狂越，癰膿，舌質(zhì)紅練，脈象洪數(shù)或細(xì)致。,疫癘病辨證,疫癘又名瘟病。是由感染瘟疫病毒而引起的傳染性疾病?！夺t(yī)學(xué)正傳·瘟疫》“疫氣之發(fā)，大則流行天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著一家，……”指出了疫病對(duì)人群危害的嚴(yán)重程度。,1.瘟疫證候：,因感疫癘之毒而引起的病候。其特點(diǎn)是發(fā)病急劇，證情險(xiǎn)惡，并具有傳染性?！九R床表現(xiàn)】初起憎寒而后發(fā)熱，日后但熱而不憎寒。初得之二、三日，其脈不浮不沉而致，頭痛身疼，晝夜

7、發(fā)熱，日■益甚，苔白如積粉。,2.疫疹病候：,因感染燥熱疫毒而引起的發(fā)疹性病候?！九R床表現(xiàn)】初起發(fā)熱遍體炎炎，頭痛如劈，斑疹透露，或紅或赤，或紫或黑，脈數(shù)。如初起六脈細(xì)致沉伏，面色育，昏憒如迷，四肢逆冷，頭汗如雨，其痛如劈，腹內(nèi)攪腸欲吐不吐，欲泄不泄，搖頭鼓頷為悶疫。,雜病辨證體系,一、八綱辨證八綱，指陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類基本證候。八綱辨證就是通過對(duì)“四診”所收集到的臨床資料進(jìn)行綜合分析，用八綱進(jìn)行歸納，從而判斷疾病

8、的病位、性質(zhì)和邪正盛衰等情況的辨證方法。（一）表里辨證　表里是辨別疾病病位內(nèi)外和病勢(shì)深淺的綱領(lǐng)。（二）寒熱辨證　寒熱是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)。（三）虛實(shí)辨證　虛實(shí)是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)。（四）陰陽辨證　陰陽是八綱辨證的總綱八綱，是辨證論治的綱領(lǐng)。對(duì)疾病全面了解，當(dāng)四診合參；分析疾病而掌握其要領(lǐng)，則必須運(yùn)用八綱辨證。,二、臟腑辨證臟腑辨證, 是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，對(duì)疾病證候進(jìn)行分析、歸納，借以推究病機(jī)，判斷病變的部位、性質(zhì)

9、、正邪盛衰的一種辨證方法，是臨床各科的診斷基礎(chǔ)，是辨證體系中的重要組成部分。三、氣血津液辨證氣血津液辨證，就是運(yùn)用臟腑學(xué)說中有關(guān)氣血津液的理論，分析氣、血、津液的病變，辨認(rèn)其所反映的不同證候。屬于一種模糊定量的方法。,辨證方法之間的關(guān)系,這些辨證方法，由于是在不同時(shí)代、不同條件下形成的，因而其各自歸納的內(nèi)容、論理的特點(diǎn)、適用的范圍都不全相同。有的抽象、籠統(tǒng)，有的具體、深刻，有的以病位為綱，有的則以病因、病性為綱。它們既有各自的特點(diǎn)，