下丘腦與垂體

1、下丘腦和垂體,,下丘腦-垂體功能單位 （hypothalamus-hypophysis unit）,下丘腦能把神經(jīng)信息轉(zhuǎn)變?yōu)榧に匦畔ⅲ鹬鴺屑~作用，將神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)緊密聯(lián)系起來。下丘腦-垂體功能單位是內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控中樞包括：①下丘腦-腺垂體系統(tǒng) 下丘腦————————腺垂體 ②下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng) 下丘腦————————神經(jīng)垂體,垂體門脈系統(tǒng),下丘腦垂體束,下丘腦-腺垂體系統(tǒng)

2、,下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng),下丘腦肽能神經(jīng)元,下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng),*大細胞肽能神經(jīng)元：位于視上核和室旁核，產(chǎn)生神經(jīng)激素，通過軸突聯(lián)系，形成下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)。,下丘腦-腺垂體系統(tǒng),*小細胞肽能神經(jīng)元： 位于促垂體區(qū)（內(nèi)側(cè)基底部），釋放下丘腦調(diào)節(jié)肽，通過門脈系統(tǒng)聯(lián)系，形成下丘腦-腺垂體系統(tǒng)。,下丘腦-腺垂體系統(tǒng),下丘腦調(diào)節(jié)肽（hypothalamic regulatory peptides, HRP）,由下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元（

3、小細胞神經(jīng)元）分泌，能調(diào)節(jié)腺垂體活動的肽類激素下丘腦促垂體區(qū)：下丘腦的內(nèi)側(cè)基底部，包括正中隆起、弓狀核、腹內(nèi)側(cè)核、視交叉上核及室周核等功能：通過不同的機制作用于腺垂體，使之產(chǎn)生和釋放腺垂體激素。垂體腺苷酸環(huán)化酶激活肽(PACAP)下丘腦→PACAP→腺垂體(cAMP )→生長因子、細胞因子→調(diào)節(jié)腺垂體的生長發(fā)育及分泌功能。,種 類 英文縮寫 化學性質(zhì) 主 要 作 用促甲狀腺激素釋放激

4、素 TRH 三肽 促進TSH釋放，也能刺激PRL釋放促性腺激素釋放激素 GnRH 十肽 促進LH與FSH釋放(以LH為主)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 CRH 四十一肽 促進ACTH釋放生長素釋放抑制激素 GHRIH 十四肽 抑制GH釋放，對LH,FSH,TSH （生長抑素）

5、 PRL及ACTH的分泌也有抑制作用生長素釋放激素 GHRH 四十四肽 促進GH釋放促黑(素細胞)激素釋放因子 MRF 肽 促進MSH釋放促黑激素釋放抑制因子 MIF 肽 抑制MSH釋放催乳素釋放因子 PRF 肽 促進PRL釋放催乳素釋放抑制因子

6、 PIF 多巴胺？ 抑制PRL釋放,下丘腦調(diào)節(jié)肽的化學性質(zhì)與主要作用,,,,下丘腦激素分泌的反饋調(diào)節(jié),腺垂體激素（7種）,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) 促甲狀腺激素(TSH) 促性腺激素(GnRH) 生長激素(GH) 催乳素(PRL) 促黑(色素細胞)激素(MSH),卵泡刺激素(FSH),黃體生成素(LH),,,直接作用與靶細胞或靶組織,,特異性作用于各自靶腺,①下丘腦－腺垂體－甲狀腺

7、軸②下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)軸③下丘腦－腺垂體－性腺軸,,(一) 生長激素（growth hormone ，GH） 1. 生理作用： (1)促進生長發(fā)育： GH是調(diào)節(jié)機體生長發(fā)育關鍵性因素 機制：促進骨、軟骨、肌肉及組織細胞的分裂增殖和蛋白質(zhì)合成 分泌異常：幼年缺乏→侏儒癥； 幼年過多→巨人癥； 成年后過多→肢端肥大癥。,(2)促進物質(zhì)代謝：,

8、①促進蛋白質(zhì)的合成 促進AA進入細胞，并加速DNA和RNA的合成， 尿氮↓。 ②促進脂肪分解 增強脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。 ③升高血糖—— 抑制外周組織對G的利用 使機體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移,可引起垂體性糖尿,2. 作用機制： ★存在形式 結(jié)合型 生長激素結(jié)合蛋白(GHBP) 游離型 ★生長素受體（GHR）：分布很廣泛

9、 ★作用途徑： ①JAK-STAT途徑途徑 ②PLC/DG途徑 ★生長激素介質(zhì)（SM）： 又稱胰島素樣生長因子（IGF） IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ,,生長激素,（SM）(IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ),誘導產(chǎn)生,JAK-STAT途徑等信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng),,靶組織的GHR,,軟骨、骨骼肌等細胞上的IGF受體,,促進軟骨生長、增殖、骨化，使長骨長長刺激多種細胞有絲分裂，加強細胞增殖,,,促進

10、DNA轉(zhuǎn)錄及蛋白質(zhì)合成,,,,通過酶耦聯(lián)受體或G蛋白耦聯(lián)受體介導,,,3. 分泌調(diào)節(jié)：,下 丘 腦,GHRH,GHRIH,腺垂體,IGF,GH,,,,,,,甲狀腺素雌激素雄激素,,血糖↓氨基酸↓慢波睡眠應激刺激,,⑴下丘腦調(diào)節(jié)：⑵反饋調(diào)節(jié)：⑶其他：黑線：抑制，紅線：興奮。,,(二)催乳素(prolaction ，PRL)　1.PRL的作用：促進乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

11、 ⑴對乳腺的作用： 妊娠期雌、孕激素拮抗催乳素的生乳作用 分娩后雌、孕激素↓→催乳素才具有生乳 作用。,⑵對性腺的作用： ①女性：在PRL與LH配合，促進黃體形成并維持孕激素的分泌。 ②男性：PRL能促進前列腺和精囊腺的生長，加強LH促進睪酮的合成。,(3)參與應激反應 應激三大激素（ACTH GH PRL ）之一,2.PRL的分泌調(diào)節(jié)：,下 丘 腦,PRF,PIF,腺垂體,PRL,,,

12、吸吮乳頭應激刺激,,⑴下丘腦激素⑵吸吮乳頭反射⑶應激刺激,(三)促黑激素(melanophore-stimulating hormone ，MSH)　　 MSH能刺激黑素細胞，使細胞中酪氨酸酶催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素,同時使黑色素在細胞內(nèi)散開，導致皮膚和毛發(fā)顏色加深。 受MIF、MRF調(diào)節(jié)釋放。 酪氨酸酶缺乏——白化病,下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng),神經(jīng)垂體,神經(jīng)垂體不含腺細胞，自身不能

13、合成激素神經(jīng)垂體激素實際是由下丘腦視上核和室旁核等部位的大細胞神經(jīng)元合成的。神經(jīng)垂體是貯存和釋放激素的部位。,神經(jīng)垂體激素:,視上核主要合成抗利尿激素(ADH)或血管升壓素（VP）室旁核主要合成催產(chǎn)素(OXT),視上核、室旁核,ADH、OXT和運載蛋白,下丘腦垂體束,ADH、OXT和運載蛋白,,ADH、OXT和運載蛋白,,釋放,Ca2+,,升壓素（VP）即ADH,生理作用：（通過AC-cAMP-PKA途徑） 1、生理

14、劑量：通過V2受體，起抗利尿作用 2、大劑量：通過V1受體，收縮外周小動脈門脈高壓引起食道血管曲張出血和肺出血時常用ADH止血。,縮宮素（催產(chǎn)素）(oxytocin，OT)1.OT的生理作用：分娩時剌激子宮收縮和在哺乳期促進乳汁排出。①對乳腺作用：射乳反射；OT使乳腺肌上皮細胞收縮，促進排乳；OT營養(yǎng)乳腺，使哺乳期乳腺豐滿。② 對子宮的作用：OT對非妊娠子宮較弱，而對妊娠子宮有促進收縮作用。低劑量產(chǎn)生節(jié)律收縮，大劑量產(chǎn)生

15、強直收縮。但，OT并非引起子宮收縮的始動因素。③對學習與記憶、痛覺調(diào)制、體溫調(diào)節(jié)有作用。2.OT的分泌調(diào)節(jié)： (1)吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射)： (2)分娩時產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射：,吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫,下丘腦N垂體,,N-體液反射,OXT合成分泌↑,,甲狀腺激素功能,臨床五年制一班1153176何怡婧,甲狀腺,人體最大的內(nèi)分泌腺,腺泡,腺泡上皮細胞,膠質(zhì)：甲狀腺球蛋白,,四碘甲腺原氨酸（T4）/甲狀

16、腺素 三碘甲腺原氨酸(T3) 逆-三碘甲腺原氨酸(rT3),甲狀腺激素,,甲狀腺激素的功能——促進物質(zhì)與能量 代謝，促進生長與發(fā)育,（一）促進生長發(fā)育T4、T3具有促進組織分化、生長與發(fā)育成熟的作用(尤其對腦和長骨)。 甲狀腺素和生長激素的促進作用有協(xié)同作用。嬰幼兒缺乏（胚胎時缺碘或生后甲狀腺功能低下）：呆小癥（克汀?。橇t鈍、身材矮小。治療呆小病必須在出生后3個月內(nèi)補充T4、T3,呆小癥,

17、（突眼癥） 甲 亢,甲狀腺激素分泌不足,甲狀腺激素分泌過多,,2.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝　(1)蛋白質(zhì)代謝促進蛋白質(zhì)和酶的合成；大劑量時則促進蛋白質(zhì)的分解。甲亢：蛋白質(zhì)分解增加，尿氮增加，呈負氮平衡；甲減：蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無力，細胞間的粘蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫。,(二)調(diào)節(jié)新陳代謝 1．增加能量代謝 可提高組織的耗氧量和產(chǎn)熱量，基礎代謝率(BMR)升高?！緳C制】①與Na+-K+-ATP酶活性有關②脂肪酸

18、氧化↑→產(chǎn)熱↑甲亢：怕熱易出汗，BMR＞超過正常值60～80％；甲減：喜熱惡寒，BMR＜正常值30～45％。,(3)糖代謝,甲亢：血糖升高，有時出現(xiàn)糖尿。,促進糖的吸收，糖異生、糖原分解增強Adr、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和GH的升糖作用加速外周組織對糖的利用——↓血糖。,,↑血糖;,(2)脂類代謝促進脂肪酸氧化，加速膽固醇的降解，增強兒茶酚胺和胰高血糖素對脂肪的分解。甲亢：血膽固醇低于正常；甲減：血膽固醇高于正常。,(三)影

19、響器官系統(tǒng)的功能1.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響促進CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。甲亢：煩躁、易激動，睡眠差且多夢，肌肉纖顫等；甲減：表情淡漠，行為遲緩，記憶力減退，終日思睡。,2.對心血管系統(tǒng)的影響　促HR↑，心縮力↑ CO↑ 甲亢：心跳加強加快→收縮壓↑,3.其它調(diào)節(jié)GH、性激素等分泌，對胰島、甲狀旁腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺的分泌有影響。,甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié),臨床五年制一班1153176何怡婧,㈠下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸,甲狀

20、腺功能的調(diào)節(jié),,㈢其他：神經(jīng)、激素等影響,㈡甲狀腺的自身調(diào)節(jié),甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié),T R H,腺 垂 體,T S H,甲 狀 腺,甲狀腺激素,長負反饋,,,,下 丘 腦,,,—,,,,,(一)下丘腦-腺垂體的調(diào)節(jié),寒冷,,應激,,1.下丘腦對腺垂體的調(diào)節(jié)①TRH的作用通過垂體門脈系統(tǒng),刺激腺垂體分泌TSH②寒冷刺激→CNS遞質(zhì)NE →下丘腦TRH↑→腺垂體TSH↑→T3、T4↑③應激刺激→下丘腦GHRIH↑→下丘腦TRH ↑→

21、腺垂體TSH↑→T3、T4↑,3.甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié) T3、T4濃度升高時，與TSH細胞核內(nèi)特異受體結(jié)合，誘導抑制性蛋白的合成，導致 ①TSH的合成與釋放↓ ②腺垂體對TRH的反應性↓,2.TSH對甲狀腺的調(diào)節(jié)①促進甲狀腺激素的合成與釋放；②刺激甲狀腺腺細胞增生，腺體增大。,甲亢患者有：人類刺激甲狀腺免疫球蛋白（HTSL）（與TSH結(jié)構(gòu)類似）,地方性甲狀腺腫大 長期缺乏碘→T3、T4的合成和釋放↓→T3、T4的負反

22、饋作用↓→TSH的合成與釋放↑→甲狀腺代償性增生、腫大。,(二)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 甲狀腺根據(jù)血碘水平調(diào)節(jié)其自身對碘的攝取及合成甲狀腺激素的能力，稱為自身調(diào)節(jié)。（在沒有神經(jīng)和體液因素影響的情況下） 碘阻滯效應（Wolff-Chaikoff效應）：過量的碘所產(chǎn)的抗甲狀腺聚碘作用。 【效應】,當血碘濃度： ＞1mmol/L → 10mmol/L → 甲狀腺的攝碘能力：開始下降

23、 → 消失 甲狀腺激素： 合成、釋放降低。,☆ 臨床：甲狀腺術前的準備。 給入大量碘，可暫時抑制甲狀腺激素的釋放，及減小腺體和血管容積。,(三)甲狀腺功能的神經(jīng)與免疫調(diào)節(jié)交感N促進副交感N抑制 其它雌激素促進腺垂體上的TRH受體數(shù)量增多，使TSH分泌、GH與糖皮質(zhì)激素抑制TSH合成,胰島內(nèi)分泌,臨床五年制一班1153176何怡婧,胰島細胞及其分泌的激素,A細胞(2

24、0%)：胰高血糖素B細胞(75%)：胰島素D細胞(5%) ：生長抑素(SS)D1細胞：血管活性腸肽(VIP)PP細胞：胰多肽,胰島素（Insulin）,(一)胰島素的作用促進糖利用，降低血糖；——缺乏，血糖升高，出現(xiàn)糖尿． 促進脂肪合成，抑制分解；——缺乏，糖利用受阻，脂肪分解增強，產(chǎn)生大量脂肪酸及酮體，形成酮癥酸中毒。 促進蛋白質(zhì)合成、抑制分解；——促進機體生長，與生長素協(xié)同作用降低血鉀：促進鉀、 Mg2+、磷酸根入細

25、胞。(二）胰島素的調(diào)節(jié) 1.血糖的作用——血糖濃度是最重要的調(diào)節(jié)因素。 2.氨基酸和脂肪的作用：長期的高血糖、高氨基酸、高脂血癥 使B細胞衰竭 最終導致糖尿病 3.激素的作用 4.神經(jīng)調(diào)節(jié),胰島素分泌,迷走神經(jīng),胰高血糖素,,,血糖↑,,胃泌素、胰泌素膽囊收縮素,抑胃肽,氨基酸、脂肪酸↑,TRH CRHGHRH,AdrGHRIN,交感神經(jīng)β α,(還通過胃腸激素的間接作用),,,,,,,

26、,,,GH T4皮質(zhì)醇,,(-),,,,胰 島 素↓,蛋白分解↑,脂肪分解↑,酮體生成↑,酮血癥,酮 尿酸中毒昏 迷,脫水,體重↓(尿氮),口渴,多飲,滲透性利尿,多 尿(尿糖),多 食,血 糖↑,饑餓感,能量不足,糖氧化↓,葡 萄 糖 利 用↓,(三)胰島素缺乏——糖尿病“三多一少”癥狀,＞腎糖閾,,,,,,,,,,,,,,,,,胰高血糖素,胰高血糖素的作用 1.糖代謝：促進糖原分解和糖異生 2

27、.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進脂肪分解； 加強脂肪酸氧化，酮體生成增多。3.蛋白質(zhì)代謝： 抑制蛋白質(zhì)合成。4.其他：促進胰島素、胰島生長抑素的分泌； 增強心肌收縮力。,(二)胰高血糖素的調(diào)節(jié) 1.血糖↓→胰高血糖素↑→血糖↑ 2.饑餓→胰高血糖素↑→血糖↑ 3.氨基酸(AA)↑→胰高血糖素↑ 4.胰島素、生長抑素 5.胃腸激素：促胃液素、縮膽囊素→胰高血糖素↑。促胰液素

28、、SS→胰高血糖素↓ 6.交感N作用→胰高血糖素↑ 迷走N →胰高血糖素↓,激素對物質(zhì)代謝的影響,腎上腺皮質(zhì)激素的作用,臨床五年制一班1153176何怡婧,腎上腺 adrenal gland,腎上腺的結(jié)構(gòu),腎上腺,,皮質(zhì),髓質(zhì),,球狀帶,束狀帶,網(wǎng)狀帶,（外 內(nèi)）,腎上腺皮質(zhì)激素adrenal cortical hormones,球狀帶,束狀帶,網(wǎng)狀帶,,,,鹽皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素,性

29、激素（雄激素）,球狀帶 15束狀帶78網(wǎng)狀帶7,,,,,,鹽皮質(zhì)激素：醛固酮、去氧皮質(zhì)酮,糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、可的松,性 激 素,腎上腺皮質(zhì)分泌的激素,內(nèi),外,化學本質(zhì)：類固醇,鹽皮質(zhì)激素 （mineralocorticoids, MC),主要指醛固酮，其對水鹽代謝的調(diào)節(jié)能力最強保Na+、保水、排K+促進腎遠端小管和集合管對Na+及水的重吸收和對K+的排泄促進汗腺和唾液腺導管對汗液和唾液中NaCl的重吸收，并排

30、出K+和HCO3-促進大腸對Na+的吸收，減少糞便中Na+的排出量。增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性維持循環(huán)血量和動脈血壓,鹽皮質(zhì)激素代謝異常,分泌主要受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)醛固酮分泌過多：導致機體Na+、水潴留，引起高血鈉、低血鉀、堿中毒以及頑固的高血壓 [臨] 康恩綜合征 Conn syndrome （原發(fā)性醛固酮增多癥）醛固酮缺乏：導致機體Na+、水排出過多，可出現(xiàn)低血

31、鈉、高血鉀、酸中毒和低血壓,糖皮質(zhì)激素 （glucocorticoids, GC),分泌活動受促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）調(diào)節(jié)作用廣泛而復雜，是“允許作用”激素調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝影響水鹽平衡影響器官系統(tǒng)功能參與應激發(fā)揮作用經(jīng)胞質(zhì)內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體（glucocoeticoid receptor, GR)介導,,GC進入細胞后，GR即與本身的“伴侶蛋白”解離而與GC結(jié)合形成GC-GR復合物；此復合物二聚化后暴露出DNA結(jié)合的功能區(qū)，

32、與DNA分子上的糖皮質(zhì)激素反應元件（GRE）的特定區(qū)域結(jié)合，調(diào)節(jié)GRE下游的一系列反應。,調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝,糖代謝——升高血糖對抗胰島素的作用減少細胞對糖的利用促進糖異生,脂肪代謝——加速脂肪分解和脂肪酸在肝內(nèi)的氧化胰島素的代償作用使成脂作用加強，增加脂肪堆積，脂肪重新分布[臨] 庫欣綜合征 Cushing syndrome 皮質(zhì)醇增多癥,蛋白質(zhì)代謝肝外：抑制DNA合成，加速蛋白質(zhì)分解肝內(nèi)：加速RNA和蛋白

33、質(zhì)合成,影響水鹽平衡,由于結(jié)構(gòu)的相似性，具有調(diào)節(jié)鹽平衡的功能，但作用遠遠弱于醛固酮調(diào)節(jié)水平衡——利于水的排出減小腎小球入球小動脈對血流的阻力，增加腎血流量，是腎小球的濾過率增加抑制抗利尿激素的分泌【水中毒】腎上腺皮質(zhì)功能嚴重缺陷，排水能力明顯下降,影響器官系統(tǒng)功能,血液 RBC、血小板、單核細胞、中性粒細胞↑ 淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、感染部位中性粒細胞聚集↓循環(huán)系統(tǒng)：維持BP穩(wěn)定所必需 ①通過對兒茶酚

34、胺的允許作用 ②抑制有舒血管的PG的合成 ③降低毛細血管的通透性 ④增強離體心肌的收縮力,影響器官系統(tǒng)功能,消化提高胃腺細胞對迷走神經(jīng)及胃泌素的反應性增強胃酸及胃蛋白酶原分泌促進胎兒肝和胃腸道酶的形成呼吸 ＊促進胎兒肺泡Ⅱ型上皮細胞形成，促進肺表面活性物質(zhì)生成神經(jīng)影響電活動和遞質(zhì)合成，提高CNS的功能。大劑量的GC有抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克作用上皮組織＊抑制纖維和膠原合成，使皮膚變

35、薄、血管變脆,參與應激,應激反應（stress response）：機體遭受傷害性刺激時，引起一系列與刺激性質(zhì)無直接關系的非特異性適應反應。應激發(fā)生時，血液中的ACTH與GC迅速增加。腎上腺皮質(zhì)激素與髓質(zhì)激素共同參與應激反應過程皮質(zhì)激素：增強機體對傷害性刺激的基礎“耐受性”和“抵抗力”髓質(zhì)激素：提高機體的“警覺性”和“應變力”,,應急反應：集體遭遇緊急情況時，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動的緊急動員過程，交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動增強應

36、激反應：下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動的改變,性激素 （gonadal hormones),分類：雄激素，雌激素，孕激素一般作用：促進性器官發(fā)育 　　 　促進第二性征出現(xiàn)激發(fā)性欲維持性功能促進新陳代謝腎上腺雄激素與性腺雄激素的不同：性腺只在性腺發(fā)育以后分泌雄激素腎上腺雄激素終身分泌腎上腺雄激素對兩性的不同作用：對正常男性，作用甚微對男童，引起性早熟和第二性征過早出現(xiàn)對女性，是體內(nèi)雄激素來源的基礎，促進女性腋毛和

37、陰毛的生長，維持性欲和性行為；分泌過多，則引起一些男性化變化,腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),臨床五年制一班1153176何怡婧,鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAA)調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用 血管緊張素Ang（Ⅱ&Ⅲ） 促進球狀帶細胞生長、提高醛固酮合酶活性 促醛固酮合成和分泌血鉀的調(diào)節(jié)效應 血鉀升高或血鈉降低都會刺激醛固酮分泌，通過保鈉泌鉀作用，調(diào)節(jié)細胞外液和血鉀血鈉水

38、平的穩(wěn)態(tài),,,日節(jié)律性；應激刺激,C R H,腺 垂 體,ACTH,腎上腺皮質(zhì),糖皮質(zhì)激素,,下 丘 腦,,,,,,下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,ACTH的作用：①促進糖皮質(zhì)激素合成與分泌 ②刺激束狀帶和網(wǎng)狀帶細胞的生長發(fā)育。③對CRH的分泌有負反饋調(diào)節(jié)作用。,(1)下丘腦-腺垂體的調(diào)節(jié),CRH的作用——促腺垂體分泌ACTH,糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),ACTH分泌具有日周期節(jié)律,C R H,腺 垂 體,ACTH,腎上腺皮質(zhì),糖皮質(zhì)激素

39、,長負反饋,,,,—,下 丘 腦,,,—,,,,,,下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,當長期應用糖皮質(zhì)激素時，由于其負反饋作用， ACTH分泌減少，病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。因此，停藥應逐漸減量。,（2） 反饋調(diào)節(jié),,,,—,短負反饋,（3）應激反應性調(diào)節(jié),日節(jié)律性；應激刺激,血液中ACTH和GC迅速增加,雄性激素的作用及分泌的調(diào)節(jié),臨床五年制一班1153176何怡婧,睪丸的內(nèi)分泌功能,睪丸間質(zhì)細胞合成、分泌雄激素雄激素：睪酮（

40、T） 脫氫表雄酮 雄烯二酮 雄酮等,睪丸支持細胞合成、分泌抑制素,,睪酮的生理作用,1）影響胚胎分化；2）維持生精作用；3）刺激附性器官的生長和維持性欲；4）對代謝的影響；,下丘腦GnRH,,腺垂體,FSH,L H,睪 丸,間質(zhì)細胞,支持細胞,曲細精管,,,,,雄激素,抑制素,精 子,,,,,,,,,激活素,,,,環(huán)境因素,,

41、二、睪丸功能的調(diào)節(jié),下丘腦-腺垂體-睪丸軸,（一）下丘腦－垂體對睪丸活動的調(diào)節(jié),1.腺垂體對生精作用的調(diào)節(jié) FSH對生精過程有啟動作用，睪酮對生精過程具有維持效應 LH通過刺激睪丸間質(zhì)細胞分泌睪酮而間接發(fā)揮調(diào)節(jié)生精過程的作用,2.腺垂體對睪酮分泌的調(diào)節(jié) LH促進間質(zhì)細胞合成與分泌睪酮 FSH與LH具有協(xié)同作用,（二）睪丸激素對下丘腦－腺垂體的反 饋調(diào)節(jié),1.雄激素 當血中睪酮濃度達到一定水平

42、后，可作用于下丘腦和腺垂體，通過負反饋調(diào)節(jié)抑制GnRH和LH的分泌（對FSH分泌無影響）,2.抑制素 FSH可促進抑制素的分泌，而有抑制素又可對腺垂體FSH的合成和分泌發(fā)揮選擇性抑制作用,（三）睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié),雌性激素的作用及分泌的調(diào)節(jié),臨床五年制一班1153176何怡婧,卵巢的內(nèi)分泌功能,排卵前卵泡分泌雌激素排卵后黃體分泌雌激素、孕激素(呈月節(jié)律)卵泡還分泌少量雄激素和抑制素。,雌激素：雌二醇（E2）

43、 雌酮 雌三醇,卵泡的內(nèi)膜細胞和顆粒細胞共同參與雌激素的合成,雌激素的生理作用,（1）促進女性生殖器官的發(fā)育,①卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育，通過對下丘腦的正反饋作用，間接促進排卵。②輸卵管：增強其分泌和運動，利于精子與卵子的運行。,③子宮A 促進子宮發(fā)育，內(nèi)膜增殖處于增生期階段；B 子宮頸腺分泌多而稀薄粘液，宮口松弛，利于子穿行；C 分娩前，加強子宮平滑肌的興奮性，提高對縮宮素的敏感性。

44、④陰道：增強陰道的抵抗力(陰道上皮細胞增生、角化； 糖原含量↑→分解后使陰道分泌物呈酸性)。,（2）促進女性第二性征和性欲的產(chǎn)生①促進乳腺發(fā)育。②促進女性副性征的形成，并維持于成熟狀態(tài)。（3）對代謝的影響①促進蛋白質(zhì)合成。②促進成骨細胞、抑制破骨細胞活動，加速骨骼的生長，促進骨骺軟骨的愈合。③降低血漿膽固醇與β脂蛋白含量。④促進醛固酮的分泌, 提高腎小管對ADH的敏感性,引起水鈉潴留。,二、卵巢功能的調(diào)節(jié)（一）子宮周期

45、 根據(jù)子宮內(nèi)膜的變化分成三個期：月經(jīng)期 (第1～5天)、增生期(第6～14天)、分泌期(第 15～28天)。 增生期：卵泡不斷分泌雌激素的作用； 分泌期：黃體分泌雌、孕激素的共同作用； 月經(jīng)期：黃體萎縮，失去雌、孕激素的支持作用。,,歸納：①關于激素的分泌峰： ●排卵前一天左右雌激素達第一分泌峰； 排卵后一周左右雌激素達第二分泌峰。 ●排卵后一周左右孕激

46、素達分泌峰。 ●排卵前一日FSH、LH、雌激素達分泌峰。,●排卵前對下丘腦正反饋調(diào)節(jié)是雌激素第一分泌?！衽怕亚皩ο虑鹉X、腺垂體負反饋調(diào)節(jié)是雌激素在低濃度時(即子宮內(nèi)膜增生期)?！衽怕押髮ο虑鹉X和腺垂體負反饋調(diào)節(jié)是雌激素第二分泌峰和孕激素分泌峰。,②關于激素的反饋調(diào)節(jié),卵泡發(fā)育過程中，優(yōu)勢卵泡的出現(xiàn)→雌激素分泌↑→雌激素和抑制素共同對腺垂體的負反饋調(diào)節(jié)→FSH↓LH↓(尤FSH↓)。 這一調(diào)節(jié)過程對優(yōu)勢排

47、卵卵泡的形成和雌激素的第一分泌峰的出現(xiàn)起重要作用。,（二）卵巢周期與子宮周期的激素調(diào)節(jié),1.卵泡期,下丘腦GnRH,,腺垂體,FSH,L H,卵 巢,顆粒細胞,優(yōu) 勢卵 泡,,,,抑制素,排 卵,,,,雌激素↑,環(huán)境因素,,,,雌激素No.1峰,,,,,下丘腦GnRH,,腺垂體,FSH,L H,卵 巢,顆粒細胞,優(yōu) 勢卵 泡,,,,抑制素,排 卵,,,,雌激素↑,環(huán)境因素,,,,雌激素No.1峰

48、,,,,,2.排卵3.黃體期 排卵→黃體→在LH作用下，孕激素、雌激素分泌↑(雌激素第二分泌峰),黃體,,孕激素↑,No.2峰,,,,,,,若未受精：雌激素和孕激素對腺垂體與下丘腦 負反饋調(diào)節(jié)→FSH↓LH↓→黃體退化→經(jīng)血 期(此時的黃體稱為月經(jīng)黃體)；若受精：黃體繼續(xù)分泌雌激素和孕激素，還分泌松 弛素(抑制子宮平滑肌的收縮)，此時的黃 體稱為妊娠黃體