卵圓孔未閉介入

1、卵圓孔未閉 介入,,,,適應(yīng)證,當(dāng)靜脈血栓與右心房壓升高同時存在時，通過PFO的反常血栓就可能發(fā)生，并導(dǎo)致卒中和外周動脈栓塞PFO并發(fā)腦卒中或HIA無其他原因解釋缺血性腦卒中的患者較大的PFO(＞25個微泡)具備發(fā)生反常栓塞的三聯(lián)癥：PFO、靜脈血栓、右心房壓升高,相對適應(yīng)證?,偏頭痛 ！?,禁忌證,任何可以找到原因的腦栓塞情況如心源性，周圍血管系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，血管炎，高血凝狀態(tài)。 抗血小板或抗凝治療禁忌如3月內(nèi)有嚴重

2、出血情況，明顯的視網(wǎng)膜病，有顱內(nèi)出血病史，明顯的顱內(nèi)病。 下腔靜脈或盆腔靜脈血栓形成導(dǎo)致完全梗阻，全身或局部感染，敗血癥，心腔內(nèi)血栓形成。 妊娠。,術(shù)前準備,與房缺介入相同,術(shù)后處理及隨訪,同房間隔缺損介入,并發(fā)癥及處理,同房間隔缺損介入,反常栓塞的標準,患有腦及全身性梗死者，栓子的來源與左心無關(guān)存在靜脈栓塞和肺栓塞存在心臟的右向左分流存在持續(xù)性肺動脈高壓或短暫性的右心房高壓的原因(如減壓病、屏氣動作、噴嚏或舉重等）,,,,卵

3、圓孔未閉房間隔缺損,PFO 封堵術(shù),偏頭痛,發(fā)生率：10%（先心病的發(fā)生率0.6-0.8%）偏頭痛的易患因素 1．遺傳因素：家族性病例占34%-90% 2．性別：男女患病率之比1：3-4。 3．年齡：開始于兒童期和青少年期，逐漸上升，大約40歲左右達到 高峰，然后才逐漸下降 4．種族：在美國，白人的患病率最高，非洲裔其次，亞洲裔最低

4、。 5．心理因素：偏頭痛患者的性格往往是雄心勃勃、過于整潔、緊張和 過于追求完美等,與A 型性格相類似。偏頭痛常發(fā)生于抑郁癥患者 6．其它：有研究表明偏頭痛好發(fā)于白領(lǐng)人群,偏頭痛發(fā)病機制-----假說,血管學(xué)說皮質(zhì)擴散性抑制三叉神經(jīng)血管學(xué)說生化因素（致痛物質(zhì)）遺傳因素,典型偏頭痛臨床過程,,偏頭痛發(fā)作先兆期---“眼花”+短暫失明,,偏頭痛急性發(fā)作期治療,非特異性治療藥物：

5、 1.1 非甾體類抗炎藥(NSAIDs)； 1.2 巴比妥類等鎮(zhèn)靜藥； 1.3 阿片類藥物。特異性治療藥物： 2.1 麥角類制劑； 2.2 曲坦類藥物,中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會。中國偏頭痛診治指南。 中國疼痛學(xué)雜志。2011；17；65~86,偏頭痛預(yù)防,藥物預(yù)防非藥物預(yù)防,中醫(yī)中藥（針炙推拿）心理治療和物理治療介入封堵PFO,中華醫(yī)學(xué)會

6、疼痛學(xué)分會。中國偏頭痛診治指南。 中國疼痛學(xué)雜志。2011；17；65~86,偏頭痛與PFO的關(guān)系,最早把偏頭痛與PFO聯(lián)系在一起的是一名瑞士醫(yī)生。他在1999年收到一封患者來信，感謝他治好了自己30多年的偏頭痛。原來，這名患者曾二次發(fā)生腦栓塞，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)了卵圓孔未閉，為了減少她再次發(fā)生腦栓塞。醫(yī)生為她做了卵圓孔封堵，從此該患者的偏頭痛消失了偏頭痛患者合并PFO發(fā)生率為3