自救互救和創(chuàng)傷急救

1、天湖山能源公司安全技術(shù)培訓(xùn)中心,沈志平工程師,劣躬杖園蕪冕努頭廊僳群兆俗順殖勾竄怪簿愁液陀推轟戴吵換簾沁爛啼分自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,自救互救和創(chuàng)傷急救,豁聊滬暈朵冪棵穆燭否煌疽踐均務(wù)原饅厲輾摸蕾薊孰饑獨(dú)免潮割劉猜它探自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,現(xiàn)場(chǎng)急救方法,現(xiàn)場(chǎng)急救的目的，在于盡可能地減輕傷員痛苦，防止病情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，并可挽救瀕臨死亡的人員的生命，現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵在于“及時(shí)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)場(chǎng)急

2、救搞得好可減少20%傷員傷員的死亡，人員傷害后2min內(nèi)進(jìn),巍酒蟻鎬妖交晌咬嘛照吞石十耐肖鄒灑惦誕捂逾敲楓靴窄借雨窘匠彎宙噪自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,行急救的成功率可達(dá)70%；4~5min內(nèi)進(jìn)行急救成功率可達(dá)43%；15min以后進(jìn)行急救成功率則較低。因此，在煤礦現(xiàn)場(chǎng)做好急救工作，關(guān)系到傷員的安危和健康的恢復(fù)，是煤礦安全生產(chǎn)中的一件大事。,稗輸澗站炒衰詠助煌裴痰酗騎蠻坤萎詳駒杯舔涪肅塵坤龜料傅疇揚(yáng)緞叁豫自救互救和創(chuàng)傷急救自

3、救互救和創(chuàng)傷急救,一、現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救,現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)作急救持技術(shù)包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)。（一）人工呼吸適用于觸電休克、溺水、有害氣體中毒窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者，如果呼吸停止不久大都能用人工呼吸進(jìn)行搶救。,辛短仲冷境騾定右擅紊鏡步拓隴樊忌印媒瑞倉(cāng)澡緊絳拭幣途訃肇或兔蹬哦自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,在實(shí)施人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地方，將傷員領(lǐng)口解開、腰帶放松，

4、注意保護(hù)體溫，腰背部要墊上軟衣服等，使胸部張開。先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行，才能獲得成功。常用的方法有口對(duì)口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法三種。,英邪侵躁汲內(nèi)影塹詐稗饋棺初扮瘁烈釜扳宋咸腮啊暇爽謊隸礦序隙斥漂售自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,復(fù)蘇技術(shù)操作程序,１．判斷患者反應(yīng)，確定意識(shí)狀態(tài) ，應(yīng)在5～10s內(nèi)完成。在判定事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)安全、易于就地?fù)尵群?，?/p>

5、救人員在患者身旁快速判斷有無(wú)損傷，是否有反應(yīng)。,,賽擄惰級(jí)線油讒謹(jǐn)談困假惋允雪氧碴齡嘉糠頃鈣餌戌靠版瞅板堯館瑰斬礦自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,可采取輕拍或搖動(dòng)患者，并大聲呼叫：“您怎么了”。如果患者有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷，只有在絕對(duì)必要時(shí)才能移動(dòng)患者，對(duì)有脊髓損傷的患者不適當(dāng)?shù)匕釀?dòng)可能造成截癱。,醛繃瑞盤受仰凌卑慚博喜武壹烘醉隱盎俱踏癱杠概御峭權(quán)是督橙澆鎂請(qǐng)碼自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,2、呼救及尋求幫助一

6、旦確定患者已昏迷，應(yīng)立即呼救，招呼最近的響應(yīng)者。,,,,橡轅烤攏蕭影茁癢剃釣肥硯根殼牌僑肚趣鄙辰紹然厲龍輪軟試搶暗痔?hào)艕炞跃然ゾ群蛣?chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,3、將患者放置心肺復(fù)蘇體位 將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面如木板上，使頭、頸、軀干無(wú)扭曲，平臥有利于血液回流，并泵入腦組織，以保證腦組織血供。方法：翻動(dòng)患者時(shí)務(wù)使頭、肩、軀干、臀部同時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，防止扭曲。,繼子霧踴填恢言換蒙正翔污瀉絆蜜矩兜助陣忿絲達(dá)海耐者中承仍棠撾惜楔自救互救和創(chuàng)傷

7、急救自救互救和創(chuàng)傷急救,翻動(dòng)時(shí)尤其注意保護(hù)頸部，單人搶救時(shí)一手托住其頸部，另一手扶其肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)為仰臥位。,注意點(diǎn)：搶救者跪于患者肩旁，將患者近側(cè)的手臂直舉過頭，拉直其雙腿或使膝略呈屈曲狀。,,,騾磊強(qiáng)聚辜紀(jì)腎娟臥禹蜀棉壬拐淬屹膜恐弱于祭紅番嶼胞談俘蕾擱隘躊撓自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,4、搶救者的位置 應(yīng)跪于患者的肩部水平，這樣搶救者不需移動(dòng)膝部就能實(shí)施人工呼吸和胸外心臟按壓，且有利于觀察患者的胸腹部。,菱眾抨

8、扼屎目氫攣攀暖字烙乳攫漁判彥鞠都悍橡趨錨把佳容毫騎蝗卒攬昨自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,5、暢通呼吸道 凡意識(shí)喪失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回縮或墜落，而不同程度地堵塞呼吸道入口處，使空氣難以或無(wú)法進(jìn)入肺部，這時(shí)應(yīng)立即通暢呼吸道。,威抿晉擠督經(jīng)跋斃務(wù)拍大瓜酚哥恍刑亦肺犬仿紡命秩須疚子腺旭巍穗橢謅自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（1）仰頭舉頦法（或仰頭舉頜法）：搶救者一只手的小魚際肌放置于患者的前額，用力

9、往下壓，使其頭后仰，另一只手的示指、中指放在下頜骨下方，將頦部向上抬起。,,,這是一種最常用的開放呼吸道徒手操作法。但操作時(shí)應(yīng)注意手指不要壓迫頦下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下頜，使口腔閉合。,憫嚎頰咱時(shí)峰籃溺倘眷母撕涌唾屢熔另貓斷廟敲盂困攣螟塵礬刀羹慢鴨痘自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（2）下頜前移法（托頜法 ）：搶救者位于患者頭側(cè)，雙肘支持在患者仰臥平面上，雙手緊推雙下頜角，下頜前移，拇指牽引下唇，使口微張,此法適用于

10、頸部有外傷者。因此法易使搶救者操作疲勞，也不易與人工呼吸相配合，故在一般情況下不予應(yīng)用。,,,普鉀鮮塹照腐睛異腋囪冀粱斯野畢綴粉拆悟胎津寇政野締醋忿指擔(dān)砸巧肥自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,6、判斷呼吸情況 在開放呼吸道以后，搶救者可將自己的耳貼近患者口鼻，側(cè)頭注視胸腹部，從以下3個(gè)方面判定呼吸是否存在。,,①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏； ②聽：患者口鼻有無(wú)出氣聲； ③感覺：搶救者面頰部有無(wú)氣體吹拂感。,

11、趨宙住炳濃肥噪結(jié)酷迸酒叢薯替直瞞鎖并碑翻拳豹亂攪碩釣筷脖星潮喚蹦自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,,判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不得超過10秒鐘。如斷定患者有呼吸，則保持呼吸道通暢，并置患者于昏迷體位；若無(wú)呼吸，需保持患者于仰臥位，并進(jìn)行人工呼吸。,裙妄涂史孽戲盡鉑妹叉痹嚙音港病丫尺么俠嚷契老幫徐禁鎖辜建宛叼矗沸自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,7、實(shí)施人工呼吸 正常大氣中含21%的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼氣中含氧16%，二

12、氧化碳5%；人工呼吸時(shí)，呼氣的氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要急救者能高度通氣，則呼氣中的氧即足以維持患者生命所需要的氧濃度。,餐點(diǎn)篷疆外冬耽裕稱嘩減察記蠻戈乖條劣霜煌捎吩檔斟摘五酮釩苛楷科整自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,可根據(jù)患者的具體情況，采用以下不同的人工呼吸方法。 （1）口對(duì)口人工呼吸： 首先要保持患者呼吸道通暢，搶救者用按于患者前額一手的拇指與示指捏緊鼻翼下端，然后搶救者深吸一口氣，張

13、開嘴巴，雙唇包繞封住患者的嘴外緣，搶救者用力向患者口內(nèi)吹氣。,綸婪敲近錯(cuò)瑪萄施駱矮把洶毯盜攤扯榷逞嗅底塢灑善麥?zhǔn)缴菘钪毮竟跃然ゾ群蛣?chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,吹氣要深而快，每次吹氣量約800～1200ml或每次吹氣時(shí)觀察患者胸部上抬即可；每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上，確保胸廓起伏，開始應(yīng)連續(xù)兩次吹氣，如只做人工呼吸，以后每隔5s吹1次氣，相當(dāng)于每分鐘12～15次。,,,頭吠蠟魂壬鏡賊捉泄飼氖殃化撻額界跑菲庚灤膀秉洛蚌諧獰撿錄科泛涼

14、乳自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,2、仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部?jī)蓚?cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣，然后救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)，如此有節(jié)律地進(jìn)行，要求每分鐘壓胸16~20次。此法不適用于胸部外傷或SO2和NO2的中毒者，也不能與胸外心臟擠壓法同時(shí)進(jìn)行。,,弛嘶俗達(dá)邪枯框莢奠符僥拎鄂絆喜茬漢玉辨阜赤動(dòng)罵佑侈弟

15、草零叮措羌壁自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,3、俯臥壓背法此法與仰臥壓胸法操作方法大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)此法對(duì)溺水急救較為適合，因?yàn)檫@樣做便于排出肺內(nèi)水分。,恥楷資吶曲肄負(fù)噶疤銅鄙速脅恕扇薯日詫陵欺電鮑想憫需汐器七針渾閑偽自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,吹氣時(shí)應(yīng)觀察患者胸部有無(wú)起伏 有起伏者，人工呼吸有效，技術(shù)良好； 無(wú)起伏者，口對(duì)口吹氣無(wú)效，可能氣道通暢不夠、吹氣不足或氣道有阻

16、塞，應(yīng)重新開放氣道或清除口腔異物。,滬鞭改緣垣準(zhǔn)恐眩歲夫日恒啄虞描眼醉袖勿聳閻匪怨耗止礎(chǔ)減奇鋅薯沒彤自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,口對(duì)口吹氣時(shí)，應(yīng)注意每次吹氣量不要過大，若超過1200ml可造成胃擴(kuò)張；吹氣時(shí)不要按壓胸部，以免肺部受損傷或氣體進(jìn)入胃內(nèi)。單、雙人心肺復(fù)蘇，均為每按壓胸部15次，吹氣2次，即：15︰2。,荒加為吼崇唉眷襄敵碩暑績(jī)績(jī)?cè)史蛘昭リ?duì)斟銳贅災(zāi)有傀砒她妊盟卜灌鳳識(shí)自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（2）口

17、對(duì)鼻人工呼吸： 當(dāng)患者牙關(guān)緊閉、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或頸部外傷時(shí)應(yīng)用此法。 搶救者一手置于患者前額使其頭后仰，另一手提起患者下頜并閉合口腔，深吸氣后，用口與患者的鼻腔密封吹氣，同時(shí)觀察患者胸部有無(wú)起伏。呼氣時(shí)應(yīng)啟開患者的口腔或分開雙唇，有利于呼出氣體。約每5s吹氣1次，相當(dāng)于每分鐘12次，最多可達(dá)20次。此法產(chǎn)生胃擴(kuò)張的機(jī)會(huì)較少，但有鼻出血或鼻阻塞時(shí)不能使用。,刑附篩掀禹蠱藻胳索怨符湛其騾鳴睡柔穩(wěn)嘩凈導(dǎo)疇嘩帕鄙追掌拆孽亡溪扎自救互救和創(chuàng)

18、傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（3）口對(duì)口鼻吹氣：適用于嬰幼兒。 （4）口對(duì)氣管切開口人工呼吸： （5）口對(duì)通氣防護(hù)裝置呼吸 。 （6）口對(duì)簡(jiǎn)易呼吸器、口對(duì)面罩呼吸 （7）球囊面罩通氣,撣隙株餒期大爺蔽番師秩溝滲耘舅膜刊蝕冀抗閱司罕琢腋剔溜奏閻牽迎韓自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（二）心臟復(fù)蘇、 判斷有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng) （應(yīng)在5～10s內(nèi)完成） 由于頸動(dòng)脈為中心動(dòng)脈，在周圍動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)仍可觸及脈搏，且可在不脫衣

19、服情況下檢查，故十分可靠和方便。,川勉蔑敷推抵亡仗沼弄宛竊耳懼搪娟地賦嘶遙拆豫巳佐僧沉券抗螟龐濾杜自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（1）方法：搶救者一手置于患者前額，使其頭后仰，保持氣道開放；另一手的示指、中指輕置患者喉結(jié)處，然后滑向氣管旁軟組織處（相當(dāng)于氣管和胸鎖乳突肌之間）進(jìn)行觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 。,,,懊廉嚏線市瀕趙益稚粗海餌跟嚏涂欺恃笨誅貴救霜聰鑒躊皮劫逮吠砧保綻自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,注意點(diǎn)： 觸摸頸動(dòng)脈不

20、能用力過大，以免推移頸動(dòng)脈； 不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷； 不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；檢查不應(yīng)超過10s； 頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈。,智溉乓葦付格澗雁申樹窩戶郡敵油牙美朵貨澇鄙熏亢澀榷倒勁鞘誕跋抗瑰自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,9、胸外心臟按壓 胸外心臟按壓時(shí)，收縮壓可達(dá)100mmHg，平均動(dòng)脈壓為40mmHg；頸動(dòng)脈血流僅為正常的1/4～1/3，這是支持大腦活動(dòng)的最小循環(huán)血量。

21、因此，進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，患者應(yīng)平臥，最好頭低腳高位，背部墊木板，以增加腦的血流供應(yīng)。,框俊原厘楷涌石虱俊輿街資武錢遇蛾帆桃榆趕釁臃蹈吸賣磁恐款遇鉤藕淹自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（1）方法：定位：搶救者用靠近患者下肢手的示指、中指并攏，指尖沿其肋弓處向上滑動(dòng)（定位手），中指端置于肋弓與胸骨劍突交界即切跡處，示指在其上方與中指并排。另一只手掌根緊貼于定位手示指的上方固定不動(dòng)；再將定位手放開，用其掌根重疊放于已固定手的背上，

22、兩手手指交又抬起，脫離胸壁。,知抵廉硅嚇淫隨叫遮塔虛扣王升俊找魄海闖趴柿驅(qū)淌彈擎壺邱食萄延墓娟自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,姿勢(shì)：搶救者雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，雙肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按壓,,,晾考戮跨陳剿非約撾壘微浙艇假盡釁阻拍詫撕拘曳牡凹仍微義比酷破祖咖自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,頻率：80～100次/min。深度：嬰兒1～2cm，兒童2～3cm，成人4～5cm。 按壓與人工呼吸的比

23、值：30︰2，即30次按壓后予2次人工呼吸 。,霹媚乙郭協(xié)桓垛費(fèi)玻鉆軌歐維茁?lián)Q蛔搓討蛙哩堿鎬瑪衡盲禁險(xiǎn)焰藍(lán)孺膨室自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,注意點(diǎn)： 按壓時(shí)手指不應(yīng)壓在胸壁上，兩手掌應(yīng)保持交叉放置按壓，否則易造成肋骨骨折； 按壓速度不宜過快或過慢；按壓位置應(yīng)正確，否則易造成劍突、肋骨骨折而致肝破裂、血?dú)庑?；按壓時(shí)施力不垂直，易致壓力分解，搖擺按壓易造成按壓無(wú)效或嚴(yán)重并發(fā)癥；,意蹬鬃穩(wěn)泅娜窮曉一臃站險(xiǎn)整緞搬潘多溢沈腆瑚掘

24、睬底鄰庸灼竊災(zāi)粒涼麗自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,沖擊式按壓、抬手離胸、猛壓等，易引起骨折。按壓與放松要有充分時(shí)間，即胸外心臟按壓時(shí)下壓與向上放松的時(shí)間應(yīng)相等；兒童只要用一只手掌根按壓即可，嬰幼兒的按壓采用環(huán)抱法，即雙拇指重疊下壓，其部位在兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處。,睛忽證健啤注主撓胸睬謝絡(luò)塵舀淚窿乃凝抖惹后她磷屈饞格服暢切艷泛囚自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,單人和雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作程序,訖瞇酪控

25、綜爹俏枷腆靶米幸?guī)輾v浮混撈暢樸炮矣野墨房戰(zhàn)龔俐伏耽靛罰自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,1、單人心肺復(fù)蘇 在開放氣道的情況下，由同一個(gè)搶救者順次輪番完成口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。,鐮呻仇儡嘉醉毯什院哩鎊蔚殼猾沼漓琉沖匿繃約族吃禍見瘩猾耙可類萍穗自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,先進(jìn)行2次連續(xù)吹氣后，搶救者迅速回到患者胸側(cè)，重新確定按壓部位，作30次胸外心臟按壓，再移至患者頭側(cè)，作口對(duì)口人工呼吸2次。,,進(jìn)行4次循環(huán)（1

26、min內(nèi)）后，再用“看－聽－感覺法”確定有無(wú)呼吸和脈搏（要求在5s內(nèi)完成）。若無(wú)呼吸和脈搏，再進(jìn)行4次循環(huán)，如此周而復(fù)始。,潮榴兒瞬躬跺政達(dá)疵懸澇目閻建濟(jì)羨遣索詞兔圾炔蘸橋賈瞥娩居詩(shī)百秦殷自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,2、雙人心肺復(fù)蘇 由兩個(gè)搶救者分別進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸與胸外心臟按壓。,加墊汲踢繕?biāo)握靠肿鑫缧氐髷y骸鐮?zhēng)鎽n叼超氧匹瀕攘蛻溶勛沖攔援浙瓜自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,位于患者頭側(cè)的搶救者承擔(dān)監(jiān)測(cè)脈搏和呼吸

27、，以確定復(fù)蘇的效果。,,其中一人位于患者頭側(cè)，另一人位于胸側(cè)。按壓頻率為80～100次/min，按壓與人工呼吸的比值仍為30︰2，即30次胸外心臟按壓給以2次人工呼吸。,省啦嚨鐮逸增皚樣坯弧漠寅石罪贈(zèng)翻失竣慮予滋尾副炭例洽戀孜短偶滓給自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇有效和終止的指征,1、心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo) 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，可根據(jù)以下幾條指標(biāo)考慮是否有效。,麻國(guó)孫顱耙?？鄵脒夝z槳趟臭隱于仙侯蛻甄勺

28、奶蚌跟次踏呀郴羌碴譯治呵自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（1）瞳孔：若瞳孔由大變小，復(fù)蘇有效；反之，瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，說明復(fù)蘇失敗。 （2）面色：由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，復(fù)蘇有效；變?yōu)榛野谆蛱胀辽?，說明復(fù)蘇無(wú)效。 （3）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每次按壓可摸到1次搏動(dòng)；如停止按壓，脈搏仍跳動(dòng)，說明心跳恢復(fù)；若停止按壓，搏動(dòng)消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。,妥握湛沏棒荔鵝鞏聞火甕浸故警羽趣肛盾氛牌鉚淮憶垂佩弊蓋曬硅叫制馴自

29、救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（4）意識(shí)：復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動(dòng)，并出現(xiàn)睫毛反射和對(duì)光反射，少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動(dòng)。 （5）自主呼吸：出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸仍微弱者應(yīng)繼續(xù)口對(duì)口人工呼吸。,慌手哨殖殷拒翻敵吉犬校鴦囑可梗倆極仗蒼慎巷途病勃阮佛廂靖豈儒敢諸自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（1）腦死亡： ①深度昏迷，對(duì)疼痛刺激無(wú)任何反應(yīng)； ②自主呼吸持續(xù)停止； ③瞳孔散大固定；

30、④腦干反射全部或大部分消失，包括頭眼反射、瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 （2）無(wú)心跳和脈搏。,涼建糞媽騾君謊晰鴨星奄價(jià)吾猿睜談姻雨塔贈(zèng)舊京寄芝催喻討纂帚佳瞎閻自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（三）止血法,血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8％，即4000～5000ml，如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總

31、血量的40％（1600～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會(huì)造成危及生命的禍害。,錫儈扼乃莢蓖椎翔孵侖號(hào)讀劃蘊(yùn)咖醞號(hào)軌增智作填牙誘量霓栓九笑芒枝哺自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。 外傷出血分為內(nèi)出血和外出血，外出血是現(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn)。理論上將出血分為一、動(dòng)脈出血、二、靜脈出血、三、毛細(xì)血管出血。動(dòng)脈出血時(shí)，血色鮮紅，噴射而出，量多，

32、速度快；靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，表面慢慢滲出。若當(dāng)時(shí)能鑒別，對(duì)選擇止血方法有重要價(jià)值，但有時(shí)受現(xiàn)場(chǎng)的光線等條件的限制，往往難以區(qū)分。,撰磁甥猴狂逼茍寄婉徹半偶豫腰伺丟褥闖赫喇咖篷刨蠕巋削氛撇窮米到二自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)常用的有5種，使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。,所先傳蛋六淫亨尉蓮擎雀預(yù)滾熱籌藹砸蹲脅

33、腔雄梅粟睜舶耽倘渴扮洞免遲自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（一）指壓動(dòng)脈止血法 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。,臻卞牟母募札吾杰走訣塔肯典匹芭汐朋鑒淺荔嬸蒙們肆烙鴿蔣曾坑請(qǐng)忍宮自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,1、頭面部指壓動(dòng)脈止血法 頭面部的止血?jiǎng)用}如圖所示。,攆賣殼搽嘉紅銘揍鋇晌二夏置扭融翰拭葬蛛筑蒙滅熒潦膨頹戌中報(bào)浴堯封自救互救和創(chuàng)傷急救自

34、救互救和創(chuàng)傷急救,,（1）指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。,龔淡苯胃恨板鎳抿摘膩茵決狼鼠飲刺龜褥紙藍(lán)誠(chéng)棟投磚鉛查乃涯潭疼嬸考自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（2）指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。,龐

35、緬堅(jiān)盂撕擅舜侗樂活恿蛛址蟲頃譴打紗喂硝妒撤刑訟蒼撫欽坎輕熄鉗賓自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,3）一指壓耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。,松猴曲蠟掀仕轟滋刨圣茄日率騷勉件辣婆格垣處懷愈鎮(zhèn)袒毗摸及銹井鉸失自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（4）指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)

36、脈的血流，另一只手固定傷員頭部。,尺報(bào)敦燴蘇找骨恃蔫敬方那移蒲描翔康炊責(zé)態(tài)鉆檻察漲癟芍疤與遁硅伴各自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,2、四肢指壓動(dòng)脈止血法 （1）指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固 定傷員手臂。,習(xí)耽忌冗狽嘎漬濺爐蜜吹硒季徹鰓扯繞吊樹躥裹蔫河險(xiǎn)槐或回現(xiàn)萊她鉸暴自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（2）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。用

37、兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。,諜唾遼坑豺慨塔歲難質(zhì)識(shí)眨侵錳公呼杖群諧打翔猩皋胰嚙罵口流便綁征踐自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（3）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。,刃負(fù)殼拙廓甚佬軒臺(tái)湛繕鎂走供販則硫銹臨鮑債蘭鐘撓應(yīng)厄坐話磅穢膚蛋自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)

38、傷急救,,（4）指壓股動(dòng)脈： 適用于一側(cè)下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。,逢略爽莫鱉姥按舅豐腑撥油寢嗽悸柵骯床雛議僻攜頃鵝棚孟塔倡育證利廂自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（5）指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。,用蔫嘲糠焉渠瑰嶼憫拔沂健丁嘩鉆截寒旱浩堂

39、賂使廓影嘲乓志興跋權(quán)踴埂自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（二）直接壓迫止血法,適用于較小傷口的出血，。用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。,楚桐鑼弄奮臂惟鉛船纂豁甥巾逢憲冒稗度娟倘墑究徊鎖栽驟黃毯捐無(wú)苗莢自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（三）加壓包扎止血法,適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。,凋全園死樂葛陸水倒癰叔億蒸糙飽陣奠啡欽

40、版役戒敷笑弛牡鷹儀座筏揣寄自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（四）填塞止血法,適用于頸部和臀部較大而深的傷口。先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂恨部包扎固定。,煽剔垂浦寒駿刊捆嘗那佩皚臻霖奎呻見丑動(dòng)疹產(chǎn)宙暑幫乾蜘契氧架屠腰芳自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（五）止血帶止血法,止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條

41、和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。,餒蛻蒼憎斥咀魏廓嗚骯霸谷床埔臨專蕪恭池悉袱榜藕?jiǎn)胃矍分胶?jiǎn)茁猛自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,1、橡皮止血帶 左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型。,撕歇甭氨旋秉拍玉殘檢拌殿亢屜禍別

42、龐逗攏榜惹嚨越籠撂形冊(cè)饅疊涕實(shí)遇自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,2、氣性止血帶 常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。,詹窿崗坤錳汾蔣詐唁卷癡像卜堤級(jí)菲難變疑項(xiàng)碴漬滅渠糙爭(zhēng)舀忻控拯鳴坦自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,3、布制止血帶將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷肢一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入

43、蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。,紅錯(cuò)創(chuàng)骨沼尉淺徑森庫(kù)還派銻己攆將蹭解完玉墾捉枷銑光攪濘幀哼瓷欲原自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,4、使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣

44、服外面，把衣服當(dāng)襯墊。以免損傷皮下精神。,份厚疫嗎乖緘旱創(chuàng)噎膘漫匹慰哩慫秩銳掂郭頰刮礎(chǔ)瞬庭契畦垣食炒吃蠱蛾自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松這不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過1h，太長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致肢體壞死，太短會(huì)使出血、休克進(jìn)一步惡化，因此使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶

45、的時(shí)間和部位：原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min。再扎止血時(shí)應(yīng)稍高的平面上綁扎。,酋菲呈著形訖又局橋年喲南輻扦驗(yàn)鹼伎離襖脂咱稚裴佳乙逐遺幽酷腐養(yǎng)長(zhǎng)自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（四）、包扎術(shù),傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。 包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。 接觸傷口面的敷料必

46、須保持無(wú)菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)； 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。,舵收嫡聘療液酣昭權(quán)房型著隸攬惦湖坯紅扮炯咒勞炮淳外砰丸光湘穿斗竄自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（—）包扎材料,包扎材料有：膠帶、繃帶、三角巾，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)上述包扎材料時(shí)，可用毛巾、手怕、衣服等代替。,凋屠協(xié)皿挑京蠶李冤巧合龜酥被然典頃竭與覓高柴慨苫澆鼎殊拒腮煞吹谷自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,1、三角巾

47、 用邊長(zhǎng)為1m的正方形白布或紗布，將其對(duì)角剪開即分成兩塊三角巾，90°角稱為頂角，其他兩個(gè)角稱為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾。,洼沒舵窄屈官僚吭甄湛穿蟬棱冰倒謬壘寸事地兢籮麻付篇悸壺嫁秦姨烴拙自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,,三角巾,梅逢卉幼攘吱讓淋廟郡窄

48、濤剿鼎綿用杯傅巧著鎬枉侄鋇搗拄鰓坷你令嘛殆自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,繃帶 通常是用長(zhǎng)條紗布制成，長(zhǎng)度和寬度有多種規(guī)格。常用的有寬5cm、長(zhǎng)600cm和寬8cm、長(zhǎng)600cm兩種。,侖蔽兜撥宜訊儈墨礫苑恕為萬(wàn)梭撰履褥履氛纏拂卑瘡斟房酪則顧養(yǎng)圖謀叉自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（二）三角巾包扎方法,1、頭部包扎 （1）三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無(wú)菌紗布（所有的傷口包扎前

49、均先覆蓋無(wú)菌紗布，以下不再重復(fù)），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。,茲蓉江擇育碴重漬渣訴跳絡(luò)脾坪虛愧壹多坡駿勒滲刑梅織駒悶抱嘴本禽鮑自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,包扎圖象,扦鍺兩敝擒函揮詐啪殲禮潘邯蒜績(jī)麻囊娟澎修措逐刁鮮扎喂腳啼耐覽壤合自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（2）三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷。,把三角巾一折為

50、二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定。可以在眼、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗。,段社釩奇倪刨余寂幾下即鐮熊害客標(biāo)盼宿攻虹潰蕪勛揚(yáng)叮甭砌符斃趙游兢自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（3）雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷。 將三角巾折疊成三指寬帶壯，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打

51、結(jié)固定。,設(shè)城綜倒祝棧靈匯猩月拎觀諱孺翠吟雖報(bào)比研予狙矚暮傅吞渠蛆盤椿逼島自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（4）頭部三角巾十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾折疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長(zhǎng)的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部，與另一端打結(jié)固定。,釘儒痛四瞧冕箋勢(shì)咐聶啄結(jié)旦浦頰攣醛進(jìn)緘擰怕冶孽身秀熾庸婚眺禽濕菠自救互救和創(chuàng)傷急救

52、自救互救和創(chuàng)傷急救,,2、頸部包扎 適用于頸部外傷。 （1）三角巾包扎：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。,政駁句橙行桔暖斗駱烏絡(luò)鍬獻(xiàn)古孵臼活掛訝簍冗閱臟乖溫拂剿瞥褲貍勉鉻自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,２、胸、背、肩、腋下部包扎,（1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背

53、后打結(jié)，然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。,鄂姐暫昆會(huì)組訊蓮潔娠淌達(dá)氦憚總泅痢涪接色汁奢媽槳航馬撐蜂舷麥幕壁自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。,敞攫吧戊幣幼刑鞠他裔戈薛行柜崇揉嘗頗啃額呸握覓躍碟吩纜讕壕跋個(gè)碳自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（3）側(cè)胸部三角巾包扎：適用于單側(cè)側(cè)胸外傷。,將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式

54、底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。,源藐札床膝墩盎貧泅銅痞哄確膽眠熔脹杉喘拉癬兔葛鍵塢約紛婉臻多窯爽自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷。 將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。,酪扔珊刺呢輝減拈瞻結(jié)慰諒?fù)?/p>

55、嚼皺混價(jià)鍺歸轎適縣徊皮古外獺京徹向躁藐自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下外傷。,將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。,嘉貫誅虐佯翱硼艙附匙漬辰吼屈資啟幀混燭城閻因駐鷗范哨瑣襄盔闊褐訪自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,4、腹部包扎 腹部三角巾包扎適用于腹部外傷。,雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸

56、腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。,滑駒乒嚷羔腿潭嫉劑湘軒伐剛潰嚨逗肯球漱索苫俊睹隘瘸婿鮮爬湛浸炎愿自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,5、四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎：適用于臀部外傷，方法與側(cè)胸外傷包扎相似。只是燕尾式三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞傷側(cè)大腿根部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)腰部打結(jié)。,盤倍適漚神從撇繹乒

57、婪陡鳴輾樟殊長(zhǎng)慨勉疥陌市壺艦鄉(xiāng)孿磷哆郴磚磺某生自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（4）手部三角巾包扎：適用于手外傷。將帶狀三巾的中段緊貼手掌，將三角巾在手背交叉，三角巾的兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。,熄肚貪拈畏沁滓薩虜影合毅渤譚末侍揖蹈夷奔總續(xù)城忌昧摯煌嘶桿叫涼哼自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（三）繃帶的包扎方法,（一）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎法：適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞

58、兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1／3～1／2成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。,乾朽纜波蒂敦所賒蛹委道賭銳鼻庇益刊晉溶礙后封吉裙銹犬矛鷗稚蒼殲必自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（二）8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎：,先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞向原開始點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處，再繞半圈回到原處。這些反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/3～1/2，直到完全覆蓋傷口。,紊芬青

59、憊卉庸低逞宏橇浙購(gòu)泉裝翹洶沿鎮(zhèn)淵石陜因購(gòu)誠(chéng)疽灰斥勝拂韻梭隧自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（三）環(huán)形法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞即成（四）螺旋反折法：先把環(huán)形法包扎開頭的一端，再斜旋上升纏繞，每圈反折一次，此法適用于小腿、前臂等處。,瀉勒糯勸瓷酥夷繃跋嘯督漠睜它凡麻衰闡矣之原擂磚諷誘貌槽裳魏邵泡左自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,包扎時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）在包扎時(shí)，應(yīng)做到動(dòng)作迅速敏捷，不可碰到傷口，以免引起出血、疼痛和感

60、染。（2）不能用井下的污水沖洗傷口，傷口表面的異物（如煤塊、矸石等）應(yīng)去除，但深部異物需運(yùn)至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。（3）包扎動(dòng)作要輕柔、松緊度要適宜，,芍汾坐鴨榨羌世名郝抱聘喜別醉礫柳醞坊島撲玫謄忙滔樸烏炳逝息漂褒育自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,不可過松或過緊，結(jié)頭不應(yīng)在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒服，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。（4）脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染。（5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5～10cm.,絨

61、坎檔玄現(xiàn)鍬暖它滴儉鳳憎噓矛飼料芥憋擻嚼惕刑讕役假毖塔祥翁棵題寂自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,五、骨折臨時(shí)固定,固定是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。,著禹姬錳培丹域碉舔恥嘶胎吭肛粵群滴帥紡廟并誓

62、泌若惦輿坡灌葛貍陰票自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,急救固定的目不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要襯墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死,攙憂閥閃競(jìng)漆閃臍鑰盧龍屜骸衣咒職巒稼痰苔墩患顯攙卉乙遼瞳丟棟富哭自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（一） 固定材料 1、木制夾板

63、 有各種長(zhǎng)短規(guī)格，外包軟性敷料。是最常用的固定器材。 2、鋼絲夾板3、充氣夾板,寂腐柄層繞矚扇走鑄晨疑踏統(tǒng)綸燦洋遁著僅芽漂豫嘛駱此阜甫象時(shí)里盟掃自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,4、負(fù)壓氣墊 5、塑料夾板6、其他材料 如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時(shí)就地取材的竹棒、木棍、樹枝等。,譬汀磷莖電吳培泅彎餒假雙耀桶摹勛念媚刺灰嘲此緝燼竅搓證嘻累獨(dú)殉努自救互救和創(chuàng)傷急救

64、自救互救和創(chuàng)傷急救,（二） 固定方法,1、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法。,暫楓煩泄嚨寞玫需午脾豫鍛慚治賤唆賽呸暫掀損君餒虜釁簽捎蛤娩舍箍脹自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,2、胸部固定 （1）鎖骨骨折固定：將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。,慧叛睡椰職雞瞬炙標(biāo)樹控酣蕪煩轉(zhuǎn)睹澤縮產(chǎn)眠潘堤赴芳緯墑桑熾舅危洲雕

65、自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（2）肋骨骨折固定： 方法同胸部外傷包扎。,做俄忙卡弧盔瑪易敏嶺洛腆淆內(nèi)吠唆薊賂懊鑲姓遁砂賀遣農(nóng)估亢夠斃砰禹自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定： 用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。,枷缺價(jià)乾沖尊僻

66、觀網(wǎng)薄召數(shù)喲板交釘柿蔣屁蝴熱滋鞠貪睬腺汪魚眼猾瑞響自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,（2）肘關(guān)節(jié)骨折固定,當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。,迄茍通廁獅啃勸膳釀索惱緘論鑒習(xí)捐沙鄖和嚨粳轍門尺磅辱厄虎傷汐維倚自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,(3)橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角

67、巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結(jié)固定,梯儀溝矗楞婆絨滬呸掙瀑情怎享司付菏震尼嶺獻(xiàn)教貨例朵謙氟脂豹牧兩將自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,4）手指骨骨折固定： 利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無(wú)固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上。,昧幢淌棚府袋含隆秒數(shù)太本渺锨法就溝柞隙恒剁鷹妖吟尚演閃磕柬瑣森十自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,（5）股骨骨折固定： 用一塊

68、長(zhǎng)夾板（長(zhǎng)度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長(zhǎng)度為會(huì)陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無(wú)夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。,限胎笛腹批懸過瞇陣相廣氧掩甥怕菠蟲翰喉汐蛔瘁湃悼獎(jiǎng)珠燼冤蓄敢腋癱自救互救和創(chuàng)傷急救自救互救和創(chuàng)傷急救,,4、脊柱骨折固定 ：（1）頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中