頭顱局部解剖

1、第 六 章 顱 部 局 部 解 剖,第一節(jié) 顱 頂,分界：眶上緣、顳下嵴、乳突基層、上項(xiàng)線和枕外隆突的連線組成： 軟組織（頭皮） 顱頂骨,一 額、頂、枕區(qū),境界層次、內(nèi)容及解剖特點(diǎn)1 、皮膚血管、淋巴管豐富，再生能力強(qiáng)切取表層皮片不影響頭發(fā)生長(zhǎng)是良好的供皮區(qū) 皮膚內(nèi)含皮膚附件，癤和癰好發(fā)部位,2、皮下組織 ※（1）致密結(jié)締組織構(gòu)成，形成纖維格，血管壁固定 感染時(shí)，局限，疼痛

2、；外傷時(shí)，出血?jiǎng)×?，只能壓迫縫合（2）頭皮的血管、神經(jīng)和淋巴管主要位于此層內(nèi)， 走行有規(guī)律：輻軸狀行程 頭皮動(dòng)脈：吻合豐富，壓迫不能完全止血 組織再生及抗感染能力強(qiáng)，窄蒂皮瓣不易壞死 頭皮靜脈：與顱內(nèi)相通，感染的相互蔓延 頭皮神經(jīng)：相鄰區(qū)域重疊，阻滯麻醉與

3、 局部浸潤(rùn)麻醉相結(jié)合 頭皮內(nèi)沒(méi)有淋巴結(jié)， 淋巴管吻合豐富,3、顱頂肌及帽狀腱膜 帽狀腱膜屬于SMAS，能承受較大張力 頭皮裂傷 未傷及帽狀腱膜：傷口不裂開(kāi) 傷及帽狀腱膜：傷口裂開(kāi)，尤其是橫向※頭皮：皮膚、皮下組織、顱頂肌及帽狀腱膜 4、 腱膜

4、下蜂窩組織（腱膜下間隙） 疏松：積血，積膿蔓延全顱頂 顱內(nèi)靜脈竇 顱頂骨壞死（危險(xiǎn)區(qū)） 頭皮擴(kuò)張器，修復(fù)脫發(fā)區(qū),5、 顱頂骨外膜 僅骨縫處與骨結(jié)合緊密骨膜下積液局限 6、顱頂骨組成 額、頂、枕骨的一部分層次 外板：有彈性 內(nèi)板：玻璃樣板，易發(fā)骨折 板障：骨松質(zhì)，內(nèi)有板障靜脈穿行的管道臨床應(yīng)用

5、 顱骨移植,,二、 顳 區(qū),境界層次1、 皮膚2、 皮下組織（淺筋膜）※ 內(nèi)有顳淺動(dòng)靜脈、耳顳神經(jīng)：開(kāi)顱手術(shù)，皮瓣蒂向下，保證血供及感覺(jué) 位置表淺：壓迫止血、測(cè)脈、動(dòng)脈插管灌注化療藥物3 、顳淺筋膜帽狀腱膜的延續(xù)部分，屬于SMAS的腱膜區(qū)4 、顳深筋膜 致密堅(jiān)韌似骨,5、顳肌 肥厚強(qiáng)大，保護(hù)作用6、顱頂骨外膜 與骨質(zhì)結(jié)合緊密很少發(fā)生骨膜下血腫7、 顱頂骨 組成：

6、顳鱗及蝶骨大翼、額骨和頂骨的一部分 重要結(jié)構(gòu)※ ①腦膜中動(dòng)脈溝前支臨近中央前回，壓迫對(duì)側(cè)面肌、上肢肌癱瘓甚至對(duì)側(cè)下肢癱瘓 ②翼點(diǎn)（頂骨、蝶骨大翼、額骨、顳鱗）,第 二 節(jié) 顱 底,一、顱底內(nèi)面（Internal surface of the base of the skull）,（一）顱前窩（anterior cranial fossa） 1 大腦額葉