201605急診科

1、如何提高輸液穿刺成功率,門診急診科 輔導(dǎo)員：黃燕萍 圈長(zhǎng)：覃婧誼,,,圈員的要求,熱愛集體、關(guān)心團(tuán)隊(duì)建設(shè),具有責(zé)任感,有觀察分析、出謀劃策的能力,,團(tuán)隊(duì)意識(shí),,責(zé)任意識(shí),,策劃能力,前期準(zhǔn)備 ---圈員的選拔,,,,,01 P,03 C,02 D,04 A,圈會(huì)LOGO,第一次圈會(huì),成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽,Plan,DO,Check,Action,品管圈的成立,,,,成員人數(shù)：8人,成立時(shí)

2、間：2015年11月,聯(lián)系電話：0772-2592186,平均年齡：26歲,2015年11月-2015年05月,活動(dòng)期間：,輔導(dǎo)員黃燕萍,圈名生命圈,所屬科室：柳州市柳鋼醫(yī)院急診科,圈長(zhǎng)：覃婧誼,,,,,,覃有齡,,黃燕萍,覃成杜,覃婧誼,毛耀梅,楊慧,楊海麗,謝宏燕,圈員工作分工,,,,輔導(dǎo)員黃燕萍,圈長(zhǎng)覃婧誼,圈員,總負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)支持和協(xié)助團(tuán)隊(duì)活動(dòng)開展為活動(dòng)的開展提供指導(dǎo)意見和資源安排,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、分配和監(jiān)督各圈員的工作

3、對(duì)對(duì)策實(shí)施的有效性進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證做好成果匯報(bào)工作,負(fù)責(zé)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的收集、整理與記錄負(fù)責(zé)制定并實(shí)施改善措施,第一次圈會(huì),1.成立QCC小組,,生命圈,成立時(shí)間：2015年11月輔導(dǎo)員：黃燕萍圈長(zhǎng)：覃婧誼,LOGO,2、設(shè)定圈名及圈徽,生命：藍(lán)色生命之星交叉的六條臂象征著急救醫(yī)療的六大功能 ：發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、反應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)輸途中監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)至院內(nèi)救治。中間的蛇杖是國(guó)際通用的醫(yī)學(xué)標(biāo)志，常用于世界衛(wèi)生組織、各國(guó)衛(wèi)生組織、醫(yī)學(xué)院校的標(biāo)識(shí)

4、中，它來源于古希臘神話。,護(hù)理的理念是“以病人為中心”，把患者真正的放入到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動(dòng)患者，取得配合，促進(jìn)康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升,圈徽寓意,生命圈,圈名意義,3、圈名的意義及圈徽的寓意,QCC活動(dòng)的步驟,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn)

5、,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置 Action,,,1.主題選定,,,,,,,,,,,,,,,,,,無效果,有效果,,,,,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,主題,主題,主題,主題,主題,主題,主題,主題,生命圈的主題選定,本圈共8名成員通過頭腦風(fēng)暴,對(duì)工作現(xiàn)狀進(jìn)行剖析，提出以下問題，采用評(píng)價(jià)法選定主題,現(xiàn)狀問題調(diào)查,,36,34,40,40,150,132,36,34,28,34,,降低輸液外

6、滲發(fā)生率,急診科如何提高搶救病人技術(shù),急診科如何提升急診病人服務(wù)滿意度,減少急診護(hù)理糾紛,減輕病人疼痛感，提高護(hù)理人員工作效率,減少護(hù)患糾紛，緩沖護(hù)患矛盾,,120急救需要快、準(zhǔn)的輸液技術(shù)操作,,,,,,穿刺失敗還可能導(dǎo)致患者精神過度緊張患者精神壓力增加，不能更好配合治療,立項(xiàng)依據(jù),主題選定,,選定,如何提高輸液穿刺成功率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,柳鋼醫(yī)院第二期品管圈活動(dòng)計(jì)劃表 活動(dòng)時(shí)間：

7、2015年11月至2016年5月,,,,,,,,,,,,,,,,虛線：表示預(yù)定進(jìn)度 實(shí)線： 表示實(shí)際進(jìn)度 輔導(dǎo)員：黃燕萍 圈長(zhǎng)：覃婧誼,現(xiàn)狀調(diào)查分析,,,,,,,現(xiàn)狀把握,醫(yī)生開出輸液醫(yī)囑,工作流程圖,收集輸液穿刺人數(shù),完善各項(xiàng)輸液工作,等待調(diào)查結(jié)果,根據(jù)結(jié)果進(jìn)行原因分析,1 step,2 step,3 step,4 step,,,,,,2016年2

8、月21日至25日門診輸液患者,1011,幼兒約2%青少年約8%青年約30%中年約20%老年約40%,現(xiàn)狀把握,現(xiàn)狀調(diào)查分析,調(diào)查對(duì)象,調(diào)查人數(shù),患者年齡狀況,現(xiàn)狀調(diào)查分析現(xiàn)狀把握——檢查表(2016年02月當(dāng)月門診輸液患者統(tǒng)計(jì)查檢表),現(xiàn)狀調(diào)查分析現(xiàn)狀把握——調(diào)查表(2016年2月21日至2月25日門診輸液患者調(diào)查表統(tǒng)計(jì)),改善前柏拉圖,,,,,,,,,,設(shè)定理由,目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況

9、值+(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力) =56+(56×76.79%×90%) =94.7%,目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值設(shè)定成功率,現(xiàn)狀調(diào)查分析,現(xiàn)狀把握——主要存在的問題及穿刺失敗率,94·3%提高94.7%,,,召開QCC小組會(huì)議,加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),問題分析,召開科室大會(huì),,,,,,,,,,,成立QCC小組，設(shè)計(jì)圈名、圈徽及圈徽的意義,針對(duì)存在的問題進(jìn)行

10、原因分析,制定規(guī)范工作流程，并組織學(xué)習(xí),對(duì)收集的資料進(jìn)行分析，指出存在的問題，針對(duì)問題選定主題,加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)操作,規(guī)范 學(xué)習(xí),擬定活動(dòng)計(jì)劃書,QCC活動(dòng)對(duì)策擬訂——對(duì)策實(shí)施,,,,,,血管彈性差，血管的粗細(xì)、彎曲 患者配合不到位,,缺少培訓(xùn)監(jiān)管力度不夠,患者因素,環(huán)境因素,護(hù)理因素,管理因素,穿刺失敗原因分析,穿刺失敗原因,大聲講話、吵鬧光線不充足,知識(shí)缺乏技術(shù)水平不高個(gè)人狀態(tài)觀察不仔細(xì)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn),,,,,,

11、,,,,家屬配合不到位,,患者特殊體位,,,,,,,情緒,,血管的粗細(xì)，是否彎曲,,燈光影響,環(huán)境喧鬧、圍觀者多,,操作不規(guī)范,身體素質(zhì),,護(hù)士年輕化,,個(gè)人狀態(tài),思想不重視,技術(shù)水平,止血帶松弛，缺乏彈性,調(diào)節(jié)器過松或過緊,,膠布的質(zhì)量,,心理素質(zhì),,輸液管質(zhì)量,血管選擇,,患者情緒影響,頭皮針的質(zhì)量,,,慣性思維,,,不良習(xí)慣,知識(shí)缺乏,,血管病理性特點(diǎn),,血管彈性差、萎陷,,,,,懶惰心理,缺少規(guī)范培訓(xùn),監(jiān)管力度不夠,,,穿刺失敗

12、的原因分析,,,,,,,大聲講話、吵鬧光線不充足,知識(shí)缺乏技術(shù)水平不高個(gè)人狀態(tài)護(hù)士年輕化，經(jīng)驗(yàn)不足觀察不仔細(xì)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn),缺少培訓(xùn)監(jiān)管力度不夠,患者因素,環(huán)境因素,護(hù)理因素,管理因素,改進(jìn),穿刺失敗原因,,加強(qiáng)宣教，提高患者及家屬的信任感，搞好護(hù)患關(guān)心，得到更好的配合,加強(qiáng)與患者溝通，完善燈光設(shè)備,,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍培訓(xùn)、教育，提高護(hù)理質(zhì)量調(diào)節(jié)好個(gè)人狀態(tài),,加強(qiáng)培訓(xùn)提高監(jiān)管力度避免護(hù)理差錯(cuò),血管彈性差，血管的粗細(xì)

13、、彎曲 患者配合不到位,,,,改善后3月份情況檢查表,改善后柏拉圖,,,,,,,,,,,目標(biāo)達(dá)成率,進(jìn)步率,,目標(biāo)達(dá)成率＝（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％ ＝（16％－56％）/（94.7％－56％）×100％ ＝103.35％,,效果確認(rèn),進(jìn)步率＝【(改善后－改善前)/ 改善前】×100% ＝（16％－