脂肪肝的預(yù)防和治療概要

1、脂肪肝的預(yù)防和治療,蘇州市立醫(yī)院（北區(qū)）蘇州市消化系疾病與營(yíng)養(yǎng)研究中心鄭家駒2005.11,肥胖圖,,肝臟圖,,什么是脂肪肝,范建高,等.肝臟1997;2(2):105-108,各種原因引起的肝內(nèi)脂肪 蓄積過(guò)多的一種病理狀態(tài),肝有合成、運(yùn)輸和利用脂類的功能， 但不是大量貯存脂肪的場(chǎng)所。,蔡美琴.國(guó)際注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師2005;P255,,正常人肝重約脂類/肝重 >5%檢出率（肝活檢）5%發(fā)病率（平均）17%近

2、年 ?,劉天舒,等.肝臟1996;1(2):120-121,,肝實(shí)質(zhì)脂肪化（組織學(xué)檢查） 嚴(yán)重度（含脂量占肝重）輕5-10%中10-25%重25-50%,>50%,李紹白.臨床肝膽病雜志1991;7(3):113-115,某次干部體檢(1998.10.19~11.29),人數(shù) 582人(已婚581) 男522 女60年齡 31~67歲(49.7

3、9歲) 男50.05 女47.77體重 72.89公斤吸/或曾吸煙 251人脂肪肝/肝臟肝傾向(B超) 134人 (23.16%)高血壓 200人 (34.46%)膽囊炎/膽囊結(jié)石(B超)67人 (12.28%)空腹血糖升高 23人 (4.16%)血脂升高 188人 (32.5%) 高膽固醇(ch)54人 高三酯甘油(TG)66人

4、 高ch與高TH68人,脂肪肝危險(xiǎn)因素,肥胖 體重指數(shù) (身高/體重2) >24高膽固醇 >5.9mmol/L高甘油三酯 >1.7mmol/L高血壓 3次測(cè)量值均>正常標(biāo)準(zhǔn)值糖尿病 糖尿病史+空腹血糖 6.1mmol/L肝功能異常 ALT>40?/L,病 因,單純性肥胖營(yíng)養(yǎng)不良糖尿病酒精中毒高脂血癥,內(nèi)分泌障礙中毒(CCl4、氯仿、乙硫氨酸)激素(雌激素

5、、皮質(zhì)類固醇)妊娠小腸分流術(shù)后長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)化療后及放射性肝炎,臨床表現(xiàn),無(wú)癥狀食欲減退、上腹不適、惡心、嘔吐、 厭食或腹脹肝區(qū)脹痛；黃疸(少數(shù))肝腫大；脾腫大(少數(shù))肝硬化急性或亞急性肝壞死表現(xiàn),脂肪肝B超表現(xiàn),輕度肝區(qū)光點(diǎn)反射增強(qiáng)血管走向欠清晰肝腎回聲對(duì)比度增強(qiáng),中度光點(diǎn)反射更明亮血管分支模糊不清深部回聲衰減,重度光點(diǎn)密集，呈大片雪花狀血管分辯不清深部回聲顯著衰減,脂肪肝與高脂血癥,