社區(qū)護理畢業(yè)考試

1、社區(qū)護理,綜合技能考試,主要內(nèi)容,緒論社區(qū)護理程序家庭護理重點人群保健社區(qū)兒童保健社區(qū)婦女保健健康教育,緒論,社區(qū)的概念社區(qū)的要素社區(qū)護理的概念社區(qū)護理的特點和主要工作內(nèi)容社區(qū)護士的角色和作用,社區(qū)的概念,社區(qū)是指一固定的地理區(qū)域范圍的社會團體，其成員有著共同的興趣，彼此認識且互相來往，行使社會功能，創(chuàng)造社會規(guī)范，形成特有的價值體系和社會福利事業(yè)。每個成員均經(jīng)由家庭、近鄰、社區(qū)而融入更大的社區(qū),社區(qū)的要素,人群地域

2、生活服務(wù)設(shè)施特有的文化背景生活方式和認同意識一定的生活制動和管理機制,社區(qū)護理的概念及特點,概念：社區(qū)護理是綜合應(yīng)用了護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對象，以服務(wù)為中心，對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的動態(tài)和綜合的服務(wù)。社區(qū)護理的特點：綜合性護理 連續(xù)性護理

3、 協(xié)調(diào)性護理 可及性護理 個體化護理,社區(qū)護理的主要工作內(nèi)容,社區(qū)健康護理家庭健康護理重點人群健康的保健指導(dǎo)健康教育計劃免疫與預(yù)防接種定期健康檢查居家慢性病人、殘疾人和精神障礙者的護理傳染病的防治承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作條

4、件具備者，可成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者,社區(qū)護士的角色和作用,照顧角色代言人教育者咨詢的角色顧問的角色協(xié)調(diào)與合作者研究者個案管理者領(lǐng)導(dǎo)者,社區(qū)護理程序,社區(qū)護理評估的主要內(nèi)容如何進行社區(qū)護理診斷如何確定社區(qū)護理診斷的優(yōu)先順序如何制定社區(qū)護理計劃社區(qū)護理 計劃的實施注意事項如何進行社區(qū)護理的效果評價,社區(qū)護理評估的主要內(nèi)容,包括三個層面：個人、家庭和社區(qū)環(huán)境特征：地理環(huán)境：社區(qū)界限、范圍、自然環(huán)境、氣候、動植物

5、等人為環(huán)境：人為建設(shè)人口特征：社區(qū)人口的構(gòu)成：數(shù)量、性別、年齡構(gòu)成、民族分布、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、人口流動與增減趨勢、社會文化背景社區(qū)人口健康狀況：出生情況主要疾病譜：最常疾病、慢性疾病主要死亡譜及死亡譜居民中殘障情況高危人群的健康狀況,如何進行社區(qū)護理診斷,分析資料：社區(qū)存在活潛在的主要健康問題，影響因素、嚴重程度提出護理診斷： 1公共設(shè)施方面（尋求健康行為的改變）； 2死亡率、發(fā)病率、傳染病發(fā)

6、生率； 3身體和情感上的危險問題； 4健康需要方面； 5社區(qū)功能方面； 6環(huán)境危險方面,如何確定社區(qū)護理診斷的優(yōu)先順序,1.問題的重要性/嚴重性：受影響的人數(shù)、 死亡率、遠期影響或后遺癥、經(jīng)濟損失2.干預(yù)的可行性3.干預(yù)的有效性4.社區(qū)對健康問題的認識5.社區(qū)政策和衛(wèi)生目標,如何制定社區(qū)護理計劃,一、確定目標人口二、制定護理目標：長期目標短期目標 例：長期目標：2

7、年后嬰兒死亡率下降帶17% 短期目標： 1年內(nèi)社區(qū)孕期保健覆蓋率達到100% 1年內(nèi)新生兒保健覆蓋率達到100% 1年內(nèi)社區(qū)嬰兒營養(yǎng)不良發(fā)生率減低到4%三、制定方案：確定方法 明確資源

8、 選擇策略 預(yù)算 具體時間安排,社區(qū)護理計劃的實施注意事項,掌握知識和技能增加社區(qū)自助能力協(xié)調(diào)合作因地制宜，靈活機動記錄,如何進行社區(qū)護理的效果評價,評價的分類：過程評價、結(jié)果評價、事前評價、中期評價、事后評價評價指標：死亡率、疾病率、殘障情況、不舒適情況

9、、不滿意情況效果評價的方法： 調(diào)查法：觀察、會談、問卷 檢測法：行為危險因素監(jiān)測、人文環(huán)境 監(jiān)測、死亡監(jiān)測、發(fā)病監(jiān)測,家庭護理,一、家庭訪視 內(nèi)容、過程和注意事項二、居家護理 目的、形式和護理程序三、家庭健康護理 家庭的結(jié)構(gòu)、功能、周期和任務(wù) 家庭健康護理的概念、工作內(nèi)容、家庭健 康護理程序,家

10、庭訪視內(nèi)容,判斷家庭存在的健康問題提供直接護理健康教育提供如何利用各種社會健康福利資源的咨詢指導(dǎo)進行協(xié)商、合作服務(wù),家庭訪視過程,起始期訪視前訪視期-結(jié)束期訪視后期,家庭訪視過程-訪視前,準備：1、復(fù)習(xí)家庭的情況、訪視的目的、服務(wù)內(nèi)容2、社區(qū)環(huán)境3、聯(lián)絡(luò)被訪家庭、確定具體上門時間4、物品準備（訪視包/箱/袋/……）（1基本物品、2因訪視不同增加物品、3文件）5、上門路線6、文件準備7、專業(yè)準備8、報告負責(zé)主

11、管……,家庭訪視過程-訪視期,上門訪視： 初次：建立關(guān)系、獲取資料、確定主要、健康問題 連續(xù)：社區(qū)護士對上次訪視計劃進行評價和修訂后， 制定下次訪視計劃并按新計劃進行護理和指導(dǎo)1、建立關(guān)系、尊重對象、提供信息：介紹自己、訪視目的、所需時間；評估家庭情況；簽訂協(xié)議/費用/權(quán)利/義務(wù)/法律2、實施護理程序，開展預(yù)防、保健、護理……：護理、健康教育、照顧培訓(xùn)……、用物的清潔/消毒/整理……3

12、、記錄/預(yù)約/結(jié)束訪視,家庭訪視-訪視后,用物整理/消毒/補充（廢物處理、個人衛(wèi)生）記錄/評價訪視結(jié)果/修改計劃匯報/討論/協(xié)調(diào)/預(yù)計下次訪視的內(nèi)容…… 工作量/資源/學(xué)習(xí)/與相關(guān)部門聯(lián)系……,家庭訪視注意事項,著裝態(tài)度掌握技巧靈活機動尊重保持一定界限訪視時間服務(wù)項目與收費簽訂家庭訪視協(xié)議,10安全問題及對策建立和執(zhí)行安全制度機構(gòu)知曉訪視行程（家訪路線、時間安排）訪視前了解對象情況按計劃進行訪視路途

13、注意交通安全靈活應(yīng)變突發(fā)事件穿舒適的鞋子保護家庭成員安全做好相應(yīng)記錄和文件簽署,居家護理的目的,病人得到連續(xù)性的治療和護理病人的生活更方便，增強自我照顧的意識和能力，維護尊嚴，提高生活質(zhì)量增進家屬照顧病人意識，維持家庭完整性減少家庭的經(jīng)濟負擔擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進專業(yè)發(fā)展縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費用,居家護理的形式和滿足條件,形式：家庭病床和家庭護理服務(wù)中心滿足條件：病人家中有照顧者

14、 合適的費用支出方式 有明確的經(jīng)營方向和資源管理方法 建立健全轉(zhuǎn)診制度,居家護理的護理程序,居家病人的評估居家病人的健康問題居家病人護理計劃的制定居家病人護理計劃的實施居家病人護理評價,家庭的結(jié)構(gòu)和功能,家庭的結(jié)構(gòu)：外部結(jié)構(gòu)-家庭類型

15、 內(nèi)部結(jié)構(gòu)：家庭角色、家庭權(quán)利、 溝通方式、家庭價值系統(tǒng)家庭的功能：情感功能 社會化功能 生殖功能 經(jīng)濟功能

16、 健康照顧功能,家庭的周期和任務(wù),周期：形成期 擴張期 收縮期 衰弱期,家庭健康護理的概念和工作內(nèi)容,家庭健康護理的概念是以家庭為服務(wù)對象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護理程序為工作方法，護士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護理活動。家庭健康護理的工作內(nèi)容家庭各成員的健康家庭成員間的相互關(guān)系家庭整體的健康與社會

17、之間的關(guān)系,家庭健康護理程序,家庭健康護理評估家庭健康護理診斷家庭健康護理護理計劃家庭健康護理實施家庭健康護理評價,重點人群保健,亞健康人群的保健和護理 亞健康的定義、分類、形成因素、臨床表 現(xiàn)、 調(diào)節(jié)和預(yù)防方法社區(qū)慢性病病人的板件和護理 慢性病的概念、特征、分類、危險因素、 自我護理和社區(qū)護理社區(qū)康復(fù) 社區(qū)康復(fù)的含義、內(nèi)容、常用康復(fù)技術(shù)、社

18、區(qū)殘疾人的康復(fù)護理原則和方法社區(qū)精神衛(wèi)生保健 社區(qū)精神衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容、保健管理、保健 康復(fù)護理,亞健康的定義和分類,亞健康的定義：無臨床癥狀和體征，或有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)，處于一種機體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)亞健康的分類：軀體亞健康 心理亞健康

19、 社會適應(yīng)性亞健康 道德亞健康,亞健康的形成因素,理化因素營養(yǎng)因素生物因素內(nèi)分泌因素軀體因素行為因素精神因素社會因素超負荷因素,亞健康的臨床表現(xiàn),心慌氣短、胸悶憋氣、心煩意亂、晃晃無措、夜宿不安經(jīng)常出虛汗、怕冷、稍不注意就感冒舌尖發(fā)紅、舌苔厚膩、口苦、咽干、大便干燥、小便短赤面色憔悴、雙目周圍特別是眼下灰暗發(fā)青中老年婦女，晨起或勞累后足踝及小腿

20、腫脹，下眼皮腫脹、下垂指甲出現(xiàn)卷如蔥管、剝?nèi)缰窆S、枯似魚鱗、曲類鷹爪、月痕不齊、峰突凹殘、甲面白點等異常婦女在月經(jīng)到來前兩三天、四肢發(fā)脹、胸部脹滿、胸肋串痛、乳房常有硬結(jié)常有胸腹脹滿、肛門濕熱干，食生冷干硬食物常感覺胃部不適下午體溫常常37-38，手心熱、口干、全身倦怠無力突感視力下降且伴有目脹、頭痛,亞健康的調(diào)節(jié)和預(yù)防方法,生理調(diào)節(jié)行為糾正：按照一定的期望，在一定條件下采取特定措施，促使矯正對象改變自身特定行為的改變過程。

21、強調(diào)人們的自覺投入。合理膳食；適當運動；規(guī)律生活；定期體檢,慢性病的概念和特征,慢性病的概念：使個體的身體結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)病理改變，無法徹底治愈，需要長期治療、護理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病慢性病的特征：病因復(fù)雜，潛伏期和患病時間長發(fā)病初期癥狀體征不明顯不可逆的病理變化，不易治愈需要長期的治療和護理,慢性病的分類和危險因素,慢性病的分類：致命性慢性病 可能威脅生命

22、的慢性病 非致命性慢性病危險因素：不良生活習(xí)慣 自然和社會環(huán)境 個人的遺傳的生物因素和家庭因素 精神心理因素,慢性病病人的自我護理和社區(qū)護理,自我護理：服藥 運

23、動鍛煉 就診指導(dǎo) 資源利用指導(dǎo)社區(qū)護理：建立和健全社區(qū)慢性病控制機制 社區(qū)綜合防治 監(jiān)測 檔案管理 居家護理

24、 社區(qū)團體,社區(qū)康復(fù)的含義和內(nèi)容,社區(qū)康復(fù)的含義：以社區(qū)為基地開展的康復(fù)工作。依靠社區(qū)人力資源而采取的康復(fù)措施，包括殘損、殘疾、殘障的人員本身和他們的家庭和社會社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容：預(yù)防殘疾的發(fā)生 進行社區(qū)殘疾者的普查 康復(fù)訓(xùn)練

25、 教育康復(fù) 職業(yè)康復(fù) 社會康復(fù) 獨立生活指導(dǎo),社區(qū)康復(fù)常用康復(fù)技術(shù),物理療法遠動療法作業(yè)療法言語訓(xùn)練心理康復(fù),社區(qū)殘疾人的康復(fù)護理原則

26、和方法,原則：社會化：以社區(qū)為本；低成本、廣覆蓋；因地制宜；技術(shù)實用；康復(fù)對象主動參與社區(qū)精神衛(wèi)生保健方法：建立社會化的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)調(diào)查 確定康復(fù)服務(wù)人員并開展培訓(xùn) 提供社區(qū)康復(fù)服務(wù) 提供全方位的轉(zhuǎn)介服務(wù) 普及健康知識并傳授保健、康復(fù)技術(shù),社區(qū)精神衛(wèi)

27、生保健的主要內(nèi)容和管理,社區(qū)精神衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容： 精神心理問題的預(yù)防 及時發(fā)現(xiàn)和及早干預(yù)精神心理問題 精神病患者的社區(qū)康復(fù)社區(qū)精神衛(wèi)生保健管理：社區(qū)管理 家庭管理

28、去機構(gòu)化管理,社區(qū)精神衛(wèi)生保健康復(fù)護理,生理康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整周圍環(huán)境和社會條件提供有效的心理治療家庭干預(yù)回歸社區(qū),兒童保健,社區(qū)兒童保健的意義和主要目標社區(qū)兒童保健的工作內(nèi)容計劃免疫與預(yù)防接種的概念新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期的社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,社區(qū)兒童保健的意義和主要目標,意義：通過健康教育、咨詢、預(yù)防接種及兒童生長發(fā)育的篩查等措施，促進兒童的生長發(fā)育及正常人格的形成，增強兒童體質(zhì)，降低嬰幼兒死亡率，減少兒

29、童常見病及多發(fā)病的患病率，依法保障兒童和青少年權(quán)益，提高兒童的總體健康水平,社區(qū)兒童保健的工作內(nèi)容,新生兒家庭訪視（初訪、周訪、半月訪、滿月訪；一觀察、二咨詢、三檢查、四宣教、五處置）定期健康檢查（散居和集體兒童；頻度421）生長發(fā)育監(jiān)測（第一年5次，第二年3次，第三年2次）預(yù)防疾病及計劃免疫營養(yǎng)、膳食的安排預(yù)防意外和中毒事故,計劃免疫與預(yù)防接種的概念,計劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，包括基礎(chǔ)免疫

30、和加強免疫預(yù)防接種：有針對性地將生物制品接種到人體中，提高易感者的特異免疫力,新生兒期社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,家庭訪視（初訪、復(fù)訪、半月訪、滿月訪）保暖喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)）日常護理（沐浴、臍部護理）預(yù)防疾病和意外（消毒、避免交叉感染、預(yù)防佝僂病、一氧化碳中毒、窒息）,嬰幼兒期社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，指導(dǎo)斷奶早起教育：生活習(xí)慣、視聽語言能力訓(xùn)練、及時訓(xùn)練動作、與周圍人相互關(guān)系的培養(yǎng)。體格鍛煉常見疾病預(yù)防

31、與家庭護理常見意外事故院前急救與預(yù)防,學(xué)齡前期社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,營養(yǎng)與飲食教育：安全教育、學(xué)前教育培養(yǎng)良好的衛(wèi)生、勞動、學(xué)習(xí)習(xí)慣加強口腔、眼的保健加強體格鍛煉,學(xué)齡期社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,合理安排學(xué)習(xí)、鍛煉和休息的時間做好口腔保健保護視力定期檢查腸道寄生蟲加強安全教育,青春期社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,營養(yǎng)日?；顒樱吼B(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、保證充足的睡眠、堅持體育鍛煉、不吸煙、不酗酒預(yù)防疾病和意外性教育青少年網(wǎng)迷,婦女保健,圍婚

32、期的保健要點妊娠中晚期婦女的產(chǎn)前健康教育（孕期保健指導(dǎo)）產(chǎn)褥期家庭訪視內(nèi)容及產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女常見的的健康問題圍絕經(jīng)期婦女的保健,圍婚期的保健要點,配偶的選擇婚前醫(yī)學(xué)檢查計劃受孕前準備計劃受孕方法避孕方法的選擇計劃外妊娠“去”與“留”的問題,妊娠中晚期婦女的產(chǎn)前健康教育（孕期保健指導(dǎo)）,孕期衛(wèi)生的指導(dǎo)（生理/心理衛(wèi)生指導(dǎo)）孕期營養(yǎng)指導(dǎo)孕期用藥與性生活指導(dǎo)孕期體操和運動指導(dǎo)孕期監(jiān)護胎兒方法指導(dǎo)進行胎教方

33、法指導(dǎo)分娩準備指導(dǎo)識別產(chǎn)兆指導(dǎo),產(chǎn)褥期家庭訪視內(nèi)容及保健指導(dǎo),產(chǎn)褥期家庭訪視內(nèi)容訪視時間產(chǎn)后1周、第28-30天產(chǎn)后1周、第14天、第28-30天產(chǎn)后3天、產(chǎn)后1周、第14天、第28-30天訪視內(nèi)容全身一般情況乳房的檢查生殖器官檢查傷口情況檢查,產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)休息與活動飲食與營養(yǎng)個人衛(wèi)生乳房自我護理母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)性生活及避孕心理保健角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng),圍絕經(jīng)期婦女常見的健康問題保健指導(dǎo),常見的健康問題：

34、1、功能性子宮出血病2、生殖器腫瘤3、骨質(zhì)疏松4、心血管疾病5、圍絕經(jīng)期綜合征6、子宮脫垂或張力性 尿失禁7、老年性陰道炎,保健指導(dǎo)：1、建立健康的生活方式2、進行健康自我監(jiān)測3、定期進行婦科防癌檢查4、避孕問題,健康教育,健康教育的基本概念社區(qū)健康教育的主要內(nèi)容（目標）社區(qū)健康教育的實施程序及各環(huán)節(jié)的主要工作社區(qū)健康教育的基本原則如何確定社區(qū)健康教育的主要問題,健康教育的基本概念,通過有計劃、有組織、有

35、系統(tǒng)過得社會和教育活動，促使人們自覺第采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量的活動,社區(qū)健康教育的主要內(nèi)容（目標）,引導(dǎo)和促進社區(qū)人群建立健康和自我保護意識指導(dǎo)社區(qū)人群學(xué)習(xí)和掌握維護健康的基本只是和技能促使社區(qū)人群養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式指導(dǎo)社區(qū)人群合理利用社區(qū)的保健服務(wù)資源指導(dǎo)社區(qū)人群認識和減低、消除社區(qū)中危害健康的環(huán)境因素,社區(qū)健康教育的實施程序及各環(huán)節(jié)的主要工作