碘的發(fā)現(xiàn)應(yīng)用及認(rèn)識(shí)

1、,,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心,碘的發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用及認(rèn)識(shí),目 錄,一、碘及其分布二、碘的發(fā)現(xiàn)三、碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用四、我國(guó)在用碘防治碘缺乏病方面的認(rèn)識(shí)過(guò)程及實(shí)施,一、碘及其分布,碘 iodine,碘是一種鹵族化學(xué)元素，它的化學(xué)符號(hào)是I，它的原子序數(shù)是53。單質(zhì)碘呈紫黑色晶體，易升華。有毒性和腐蝕性。碘是國(guó)防、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥等部門(mén)和行業(yè)所依賴(lài)的重要原料。碘是一種活潑的非金屬，在自然界中以化合物的形式存在，在地殼總的含

2、有量位居第47位。碘是人體的必需微量元素之一。,碘的分布,碘在自然界中的豐度是不大，但是一切東西都含有碘，不論堅(jiān)硬的土塊還是巖石，甚至最純凈的透明的水晶，都含有相當(dāng)多的碘原子。海水里含大量的碘，土壤和流水里含的也不少，動(dòng)植物和人體里含的更多。,全球碘的產(chǎn)量,世界碘的總產(chǎn)量約為3.5-4萬(wàn)噸/年， 產(chǎn)能主要集中在智利、日本、美國(guó)等國(guó)家，這3個(gè)國(guó)的碘總產(chǎn)量約占世界碘產(chǎn)量的94%。智利是碘的最大產(chǎn)地及出口國(guó)，年總產(chǎn)量達(dá)1.65 -1.8萬(wàn)噸

3、。碘資源主要來(lái)自智利北部阿塔卡馬（ Atacama ）鹽湖區(qū)，該區(qū)域同時(shí)是世界最大的鋰及硝酸鹽產(chǎn)地。,,,二、碘的發(fā)現(xiàn),碘的發(fā)現(xiàn),18世紀(jì)末和19世紀(jì)初，法國(guó)皇帝拿破侖發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)，需要大量硝酸鉀制造火藥。1809年一位西班牙化學(xué)家找到了利用海草或海藻灰的溶液把天然的,當(dāng)時(shí)法國(guó)第戎的制造硝石商人、藥劑師庫(kù)爾圖瓦BernardCourtois就利用海草灰的溶液與硝酸鈣作用生產(chǎn)著硝酸鉀。,硝酸鈉或其他硝酸鹽轉(zhuǎn)變成硝酸鉀的方法。因?yàn)楹２莼蚝Ｔ逯?/p>

4、含有鉀的化合物。,庫(kù)爾圖瓦（Coutois）長(zhǎng)期從事利用含碘的海草灰制取硝酸鉀的工作，1811年，他發(fā)覺(jué)到盛裝海草灰溶液的銅制容器很快就遭腐蝕。他認(rèn)為是海草灰溶液含有一種不明物質(zhì)在與銅作用。他將硫酸傾倒進(jìn)海草灰溶液中，發(fā)現(xiàn)放出一股美麗的紫色氣體。這種氣體在冷凝后不形成液體，卻變成暗黑色帶有金屬光澤的結(jié)晶體。,碘的發(fā)現(xiàn),碘的發(fā)現(xiàn),Coutois在1813年發(fā)表了《海草灰中新物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)》論文。人們沒(méi)有忘記庫(kù)爾圖瓦的貢獻(xiàn)，第戎的一條街道即以

5、他的姓氏命名，只有極少數(shù)化學(xué)元素發(fā)現(xiàn)人獲得了這樣的榮譽(yù)。,庫(kù)爾圖瓦把他取得的碘送請(qǐng)當(dāng)時(shí)的法國(guó)化學(xué)家克萊門(mén)、德索梅、蓋·呂薩克等人進(jìn)行研究鑒定，后來(lái)由法國(guó)化學(xué)家和物理學(xué)家蓋·呂薩克(Joseph Louis Gay-Lussac, 1778 -1850) 命名為碘。,碘的發(fā)現(xiàn),三、碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,1820年一位瑞士著名的醫(yī)生與政治家科因德( Coindet)發(fā)現(xiàn)，海帶或海洋軟體動(dòng)物的

6、干灰等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法能治療甲狀腺腫，他因此產(chǎn)生想法。建議用碘制劑防治甲狀腺腫。,科因德（Coindet）的貢獻(xiàn)是嘗試用碘劑治療甲狀腺腫，取得了治療效果。但每天165毫克碘，并逐漸加到雙倍劑量。165毫克的碘攝入量幾乎是正常推薦攝入量的1000倍，最高耐受量的100多倍，有些敏感個(gè)體服用后出現(xiàn)了碘致甲亢和副作用。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,1833年，法國(guó)著名化學(xué)家布森戈（Jean-Baptiste Boussingault）1801-18

7、87 ，對(duì)農(nóng)業(yè)、冶金和石油做出過(guò)重要貢獻(xiàn)。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,布森戈（Boussingault）的個(gè)人介紹中，很少有人提及他在防治碘缺乏病中的貢獻(xiàn)，但是，是他首先提出采用碘鹽防治甲狀腺腫，在防治碘缺乏病的歷史上是一件具有里程碑意義的事件。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,1820年，布森戈（Boussingault）與一名法國(guó)醫(yī)生一起在中美洲工作，他們觀(guān)察到甲狀腺腫病人只出現(xiàn)在食用含碘量低的鹽的人群中，而在食用富含碘的鹽的人群中沒(méi)有人

8、發(fā)生甲狀腺腫。因此，布森戈提出用富含碘的鹽治療甲狀腺腫。這是第一位提出向鹽中添加碘防治甲狀腺腫的人。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,但是，這種方法并沒(méi)有推廣，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的人們不知道缺碘是甲狀腺腫的原因，而是歸因于水中含氧不足，當(dāng)?shù)竭_(dá)一定海拔高度出現(xiàn)大氣壓下降時(shí)才出現(xiàn)甲腫。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,1851年法國(guó)醫(yī)生夏?。℅aspard Adolphe Chatin，1813-1901），在學(xué)術(shù)雜志上正式提出人體由于碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺腫。夏

9、丁是通過(guò)測(cè)試了大量的日常食物后得出相應(yīng)結(jié)論的，他建議法國(guó)人改變食物種類(lèi)以預(yù)防甲狀腺腫，方法就是用碘鹽來(lái)預(yù)防。夏丁在法國(guó)科學(xué)界應(yīng)者寥寥，法國(guó)科學(xué)院認(rèn)為他的理論證據(jù)不足。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,不過(guò)當(dāng)時(shí)的法國(guó)政府還是在三個(gè)甲狀腺腫高發(fā)地區(qū)實(shí)行了他的建議，其結(jié)果在1869年的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表了題目“The stamping-out of goiter”的文章，在5000名兒童患者中，80%的患者甲狀腺腫不是治愈，就是得到顯

10、著改善。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,夏丁建議的碘含量顯著過(guò)高，達(dá)到100-500mg/Kg，而他的治療片劑，含100mg碘化鉀。碘過(guò)高在成年人中導(dǎo)致了碘誘甲亢（Jod-Basedow Effect，最先為德國(guó)醫(yī)生巴塞多（Basedow）報(bào)道）。另外法國(guó)征兵不要大脖子（患甲狀腺腫的人），為逃避兵役，當(dāng)?shù)厝藢?duì)甲狀腺腫的治療也就不熱心了。結(jié)果是最早加碘鹽的嘗試，盡管取得了某種程度的成功，最終還是被取消了。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,1896

11、年鮑曼（Baumann，1846-1896），德國(guó)化學(xué)家，首次證實(shí)甲狀腺有聚碘的功能，并從甲狀腺中分離出碘。他證實(shí)了甲狀腺素是甲狀腺中的活性成分。并且甲狀腺腫患者的甲狀腺中碘含量明顯偏低。Baumann的貢獻(xiàn)在于發(fā)現(xiàn)碘存在于甲狀腺，并與某種蛋白結(jié)合構(gòu)成活性物質(zhì)，為解釋缺碘與甲狀腺腫的關(guān)系提供了關(guān)鍵依據(jù)，也為防治碘缺乏病提供了依據(jù)。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,,在1909～1914年期間，美國(guó)人默潤(rùn)（David Marine，1888-1

12、976年）進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn)。他發(fā)現(xiàn)碘與鮭魚(yú)甲狀腺腫大的發(fā)生關(guān)系密切，而海魚(yú)從未發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫大。將碘加入水中后，魚(yú)的甲狀腺就會(huì)恢復(fù)正常。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國(guó)的研究與實(shí)踐）,Marine團(tuán)隊(duì)重復(fù)了Baumann的研究，在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)了碘。Marine認(rèn)為甲狀腺腫就是甲狀腺在碘缺乏時(shí)代償性腫大的結(jié)果。Marine在1915年宣布“地方性甲狀腺腫是已知的疾病中最易防治的”。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國(guó)的研究與實(shí)踐）,1

13、917-1922年期間，Marine和Kimball在美國(guó)俄亥俄州（Ohio）的阿克倫（Akron）(俄亥俄州東北部城市）地區(qū)進(jìn)行首次大規(guī)模碘防治研究。 研究結(jié)果認(rèn)為，碘制劑可有效地預(yù)防和治療地甲病。盡管用大劑量，碘中毒（碘過(guò)敏，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑)很少見(jiàn)，僅11例，且停服碘化鈉后幾天內(nèi)即可消失。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國(guó)的研究與實(shí)踐）,1924年首次在密歇根（Michigan）地區(qū)的社區(qū)范圍大規(guī)模推廣碘鹽。首選其4個(gè)縣

14、(Houghton，Wexford，Midland和Mccomb)作為觀(guān)察點(diǎn)，進(jìn)行學(xué)齡兒童地甲腫流行病學(xué)調(diào)查和飲水碘分析。檢查了65537名學(xué)齡兒童，地甲腫患病率為38.6%。采用的碘鹽中，碘化鉀含量為1/5000，即100mg/kg鹽。到1929年，兒童的甲狀腺腫患病率下降到9%。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國(guó)的研究與實(shí)踐）,密歇根州食鹽加碘不是政府行為，而是碘鹽的提倡者，主要是科維（David Murray 

15、;Cowie）醫(yī)生，通過(guò)州醫(yī)學(xué)會(huì)推動(dòng)鹽商售賣(mài)碘鹽。 1924年5月1日，碘鹽正式開(kāi)始銷(xiāo)售。短短數(shù)年時(shí)間，甲狀腺腫病例減少70-90%，碘鹽也就很快地從密歇根州擴(kuò)展其它州了。到了1940年，正當(dāng)科維醫(yī)生雄心勃勃地準(zhǔn)備將密歇根州醫(yī)學(xué)會(huì)的碘鹽委員會(huì)向全國(guó)發(fā)展時(shí)，他因病去世。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國(guó)的研究與實(shí)踐）,1951年Brush和Altland隨訪(fǎng)了上述4個(gè)縣的53785名學(xué)齡兒童，甲狀腺腫患病率僅為

16、1.4%。Michigan地區(qū)7個(gè)大醫(yī)院報(bào)道結(jié)果表明，1950年甲狀腺切除術(shù)占全部手術(shù)的1%，而1939年時(shí)為3.2%。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)服用碘而造成的中毒癥狀。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國(guó)的研究與實(shí)踐）,1800年，在瑞士的阿爾卑斯山脈的一個(gè)地區(qū)，7萬(wàn)人口中就有4000名甲狀腺癡呆患者。著名美國(guó)作家馬克·吐溫曾說(shuō)瑞士的兩大景觀(guān)是布朗克山與瑞士人的大脖子。在默潤(rùn)醫(yī)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的同時(shí)， 1918年，瑞士醫(yī)生貝亞德 （Baya

17、rd）也在 一個(gè)孤立的 瑞士山區(qū)中進(jìn)行著類(lèi)似的實(shí)驗(yàn)。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實(shí)踐）,當(dāng)?shù)氐膶W(xué)生超過(guò)75%有甲狀腺腫大，貝亞德醫(yī)生把碘鹽分成三個(gè)劑量3、6、15mg/Kg給予當(dāng)?shù)氐募彝?，他發(fā)現(xiàn)學(xué)生的甲狀腺狀態(tài)與接受的碘鹽中碘劑量有著明顯的量效關(guān)系，即使是微量的碘，也能讓人受益。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實(shí)踐）,到了1922年，瑞士的外阿彭澤爾州首先采納了醫(yī)生們的建議，在所售的鹽中加入碘（7.5mg/K

18、g），其結(jié)果令人振奮，新生兒不再有甲狀腺腫，沒(méi)有了新增的甲狀腺癡呆癥，已有甲狀腺腫逐漸消失或者好轉(zhuǎn)。不過(guò)瑞士甲狀腺腫委員會(huì)針對(duì)全國(guó)的推薦劑量開(kāi)始是2-5mg/Kg。到1962年7.5mg/Kg；1980年15mg/Kg；1998年20mg/Kg。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實(shí)踐）,因此，采用碘鹽進(jìn)行大規(guī)模防治的工作一直到1924年時(shí)，才在美國(guó)和瑞士等國(guó)先后開(kāi)展。采用碘鹽進(jìn)行大規(guī)模防治碘缺乏病的經(jīng)驗(yàn)源自美國(guó)，但瑞士學(xué)者在碘鹽

19、濃度的探討，為科學(xué)防治，減輕碘致甲腫做出的貢獻(xiàn)。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實(shí)踐）,我國(guó)最早記載用含碘豐富的海 藻治療癭（即甲狀腺腫）的書(shū) 籍是成書(shū)于東漢（公元25年～ 220年）的《神農(nóng)本草》。唐代名醫(yī)孫思邈所著的 的《千金翼方》（成書(shū)于公元682年） 中治癭的方劑基本都含有海 藻、昆布、海蛤等海產(chǎn)物。,我國(guó)在防治地甲腫方面的最早記載,2009年4月，兒科研究的波林(Pollin)獎(jiǎng)被授予

20、赫特澤(Hetzel)教授，他在20世紀(jì)60-70年代發(fā)現(xiàn)了碘缺乏會(huì)造成胎兒、嬰兒的腦損傷，引起智力發(fā)育障礙。他在80 年代推動(dòng)建立了國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)（ICCIDD），是國(guó)際上推動(dòng)碘缺乏疾病防治的重要機(jī)構(gòu)之一。,赫特澤與碘缺乏病,1983年Hetzel教授首先提出碘缺乏?。↖odine Deficiency Disorders）的概念，從而刷新了人們對(duì)碘的認(rèn)識(shí)，為人類(lèi)控制碘缺乏病事業(yè)做出了積極的貢獻(xiàn)。

21、 碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱(chēng)。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床型克汀病、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等。,,赫特澤與碘缺乏病,1984年9月Hetzel教授訪(fǎng)問(wèn)佳木斯市樺川縣集賢村。Hetzel教授曾多次來(lái)中國(guó)，走遍了東北、西北、華南、華北等一些碘缺乏病重病區(qū)，為中國(guó)控制碘缺乏病積極呼吁有關(guān)國(guó)際組織和政府關(guān)注，支持和援助中國(guó)防治碘缺乏病事業(yè)。,赫特澤與碘缺乏病,

22、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)于1990年在紐約召開(kāi)了有77國(guó)元首、政府首腦及其代表參加了世界兒童會(huì)議，會(huì)議通過(guò)的宣告明確要求在2000年全球消除碘缺乏病。這樣，控制碘缺乏病的問(wèn)題被列入各國(guó)政府的議事日程。會(huì)議以后，李鵬總理代表中國(guó)簽了字，對(duì)此做了莊嚴(yán)承諾。,中國(guó)普遍食鹽加碘的背景,,,,,,,中國(guó)普遍食鹽加碘的背景,1993年是我國(guó)防治碘缺乏病歷史上具有重要意義的一年，國(guó)務(wù)院在人民大會(huì)堂召開(kāi)了“中國(guó)2000年實(shí)際消除碘缺乏病動(dòng)員大會(huì)”，這個(gè)大會(huì)通過(guò)

23、了中國(guó)2000年消除碘缺乏病的國(guó)家綱要和關(guān)于實(shí)施全民食鹽加碘的條例。,1994年，我國(guó)第一次確定食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)為，加工為50毫克/公斤，出廠(chǎng)不低于40毫克/公斤，銷(xiāo)售不低于30毫克/公斤，用戶(hù)不低于20毫克/公斤。1996年，我國(guó)對(duì)鹽碘含量規(guī)定不得超過(guò)60毫克/公斤的上限值。2000年，我國(guó)碘鹽濃度調(diào)整為平均35mg/kg，碘含量的允許波動(dòng)±15 mg/kg（即：20~50 mg/kg）。2011年，我國(guó)調(diào)整食用鹽碘含