睡眠健康

1、睡眠健康與睡眠障礙,蘇州大學(xué)附屬?gòu)V濟(jì)醫(yī)院 朱峰,2024/3/8,1,綱要,睡眠健康睡眠障礙藥物治療,2024/3/8,2,綱要,睡眠健康焦慮癥抑郁癥,2024/3/8,3,睡眠與健康,睡眠與健康關(guān)系極為密切。睡眠是人類生命活動(dòng)的一個(gè)重要生理過(guò)程。可以使人的精力和體力得到充分恢復(fù)，使其清醒后保持良好的狀態(tài)，以充沛的精力進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作和其他活動(dòng)。,5,一生中睡眠的重要比例,我們一生中1/3的時(shí)間將在睡眠中度過(guò) (30 年)吃飯

2、和娛樂(lè)也會(huì)占據(jù)另外的1/3時(shí)間 (30 年)在剩余1/3的生命中 (30 年)童年和各種教育占據(jù)1/3 (10年)老年時(shí)期占據(jù)另外1/3 (10年)因此，只有大約1/9的生命，大約不足10年時(shí)間，可以用于有效的工作,6,睡眠健康的現(xiàn)狀,據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)14個(gè)國(guó)家的15個(gè)地區(qū)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有27％的人有睡眠問(wèn)題。據(jù)中國(guó)睡眠研究會(huì)公布的最新睡眠調(diào)查結(jié)果，中國(guó)成年人失眠發(fā)生率為38.2%，高于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的失眠發(fā)生率。失眠癥對(duì)生活

3、質(zhì)量的負(fù)面影響很大，但相當(dāng)多的病人沒(méi)有得到合理的診斷和治療。人們對(duì)睡眠的重要性普遍缺乏認(rèn)識(shí)。,什么是真正的睡眠？,睡眠是一種周期性的、可逆的靜息現(xiàn)象，是人類生命活動(dòng)的一個(gè)重要生理過(guò)程。睡眠與覺(jué)醒交替出現(xiàn)。睡眠時(shí)機(jī)體的許多生理活動(dòng)發(fā)生了變化。如：感覺(jué)減退、心率變慢、呼吸頻率變慢、體溫下降、尿量減少、胃液分泌增多、出汗增多?？梢允谷说木腕w力得到充分恢復(fù)。,睡眠的過(guò)程,入睡前（覺(jué)醒）時(shí)間：5％非快速眼動(dòng)睡眠（NREM）：75～8

4、5％快速眼動(dòng)睡眠（REM）：20～25％在一次典型的睡眠中，NREM與REM交替出現(xiàn)4～6次，大約90分鐘變換一次，前半夜主要是NREM，后半夜主要是REM。,,,快速眼動(dòng)睡眠（REMs）REMs又稱異相睡眠、快波睡眠、活躍的睡眠、不寧?kù)o的睡眠和有夢(mèng)的睡眠。REMs時(shí)，眼球在眼眶下不停的無(wú)規(guī)則的轉(zhuǎn)動(dòng)，每分鐘大約五、六十次。非快速眼動(dòng)睡眠（NREMs）NREMs又稱正相睡眠、慢波睡眠、安靜睡眠和無(wú)夢(mèng)睡眠。NREMs時(shí)，呼吸慢

5、而均勻，不出現(xiàn)眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)，睡眠逐漸加深。,不同階段的睡眠產(chǎn)生不同作用,REMs有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，能促進(jìn)記憶活動(dòng)和精力的恢復(fù)。特別對(duì)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟關(guān)系密切。REMs在人的整個(gè)睡眠中占的比例越大，越有利于健康。NREMs對(duì)嬰幼兒和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育十分重要，同時(shí)也是人體消除疲勞、恢復(fù)體力的主要睡眠階段。,2024/3/8,10,夢(mèng)是睡眠的一部分,人人晚上都會(huì)做夢(mèng)。每一個(gè)快速眼動(dòng)睡眠都在做夢(mèng)，8小時(shí)的睡眠大約有2小時(shí)在做夢(mèng)。

6、人生的1/12～1/15在做夢(mèng)——“人生如夢(mèng)”。當(dāng)從REMs時(shí)被喚醒，80%的人能清晰地回憶起生動(dòng)的夢(mèng)境；而從NREMs時(shí)被喚醒，只有約7%的人在做夢(mèng)。,我們需要多少睡眠？,平均6～8小時(shí)/天，因人而宜，對(duì)每個(gè)人而言，能保證自己心情愉快，精力充沛的睡眠時(shí)間，就是最適合自己的睡眠時(shí)間；不同年齡所需睡眠時(shí)間也不同，從兒童到成年，老年，每天睡眠時(shí)間在逐漸減少；睡眠時(shí)間太長(zhǎng)無(wú)益。,綱要,睡眠健康睡眠障礙藥物治療,2024/3/8,13

7、,常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題,包括難入睡、睡眠不深、睡后易醒、醒后不易入睡、自覺(jué)多夢(mèng)、早醒、醒后感到疲乏或白天嗜睡；上述睡眠問(wèn)題每周至少發(fā)生三次持續(xù)一月以上稱為睡眠障礙。,失眠的分型,按癥狀分：入睡困難型不能持續(xù)沉睡型早醒型按失眠延續(xù)的時(shí)間分短暫性失眠（＜1周）短期失眠 （1周～1月）慢性失眠 （＞1月）,心理因素：如遇到親人離喪等事件或由于焦慮、抑郁等情緒引起。軀體疾病：如腦動(dòng)脈硬化、甲亢等；或軀體不適，如疼痛、氣急等

8、年齡因素：隨著年齡的增加，睡眠障礙的發(fā)病上升。藥物因素：興奮性藥物: 咖啡因、利他林等鎮(zhèn)靜催眠藥撤藥所致的反跳性失眠,引起睡眠障礙的原因有哪些？,失眠癥的處理原則,講究睡眠衛(wèi)生，調(diào)整作息時(shí)間，改善睡眠環(huán)境；改善不良習(xí)慣，減少或停用煙酒、茶及咖啡，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)；治療原發(fā)疾病，如：老年抑郁癥，腦動(dòng)脈硬化，哮喘，甲亢等；合理使用藥物助眠。,一般調(diào)節(jié)無(wú)效一定要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師咨詢排除其他與失眠相關(guān)的疾病。不要隨便使用鎮(zhèn)靜藥物特別是嚴(yán)重失眠

9、伴有情緒癥狀的患者。,,綱要,睡眠健康睡眠障礙藥物治療,2024/3/8,19,（一）理想的催眠藥物應(yīng)具有以下特點(diǎn)：迅速誘導(dǎo)入睡，不妨礙自然睡眠結(jié)構(gòu)白天無(wú)殘留作用，不影響記憶功能無(wú)失眠反跳無(wú)成癮性無(wú)呼吸抑制作用不與酒精或其他藥物發(fā)生作用,藥物治療,,常用的治療藥物,催眠藥：安定、勞拉西泮、舒樂(lè)安定、氯硝西泮、青爾齊等；抗精神病藥：奧氮平、喹硫平；抗抑郁藥：米氮平,藥物種類 1、巴比妥類：曾是有效的催眠藥，但其治療

10、安全范圍較小；有明顯耐藥性及依賴性；有呼吸抑制作用及過(guò)量致死作用；目前只用于控制癲癇發(fā)作（魯米那-苯巴比妥）,2、苯二氮卓類藥物1960年引入臨床后，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特點(diǎn)，在很短的時(shí)間內(nèi)取代了巴比妥類在失眠方面的治療。目前，仍是使用最廣泛的催眠藥。 可縮短入睡時(shí)間、減少覺(jué)醒時(shí)間和次數(shù)、增加總睡眠時(shí)間，但改變睡眠結(jié)構(gòu)、縮短慢波睡眠副作用：精神運(yùn)動(dòng)損害、記憶障礙，濫用或長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性及反跳性失眠，

11、短效藥物最易出現(xiàn)；而長(zhǎng)效藥物則有抑制呼吸作用與白日殘留作用（宿醉等）,2024/3/8,上海醫(yī)工院 上海交大藥學(xué)院,24,苯二氮卓類（Benzodiazepines）,西泮類 長(zhǎng)效：地西泮(安定) ,氟西泮,硝西泮,氯硝西泮； 中短效：奧沙西泮,勞拉西泮,替馬西泮。唑侖類 艾司唑侖、三唑侖和咪達(dá)唑侖等。,3、新型非苯二氮卓類藥物 佐匹克?。篢1/2 5小時(shí)唑吡坦 ：T1/2 2.6小時(shí)扎來(lái)普?。篢1/2 1