眼科縮短平均住院日分析

1、眼科縮短平均住院日提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,215醫(yī)院眼科 范琳,選題理由,平均住院日 (LOS) 是一項(xiàng)全面評(píng)價(jià)醫(yī)院效率和效益、 醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合性指標(biāo)。它不僅反映醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技力量, 而且能全面反映醫(yī)院的管理水平, 是評(píng)價(jià)醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。 縮短平均住院日,加快病床周轉(zhuǎn), 能夠充分運(yùn)用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源, 降低病人醫(yī)療費(fèi)用, 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,選題理由,4.5.7.4對(duì)各臨床科室出院患者平

2、均住院日有明確的要求。,,相關(guān)管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實(shí)各項(xiàng)措施--符合“B”級(jí)條款,平均住院日達(dá)到控制目標(biāo)—符合”A”級(jí)條款。,背景,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題2016年1-6月份眼科平均住院日12.6天，7月份13天，三甲醫(yī)院要求的10.4天相差甚遠(yuǎn)；8月份組織眼科全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)會(huì)分析、討論、現(xiàn)計(jì)劃將眼科2016年9月-2016年12月將月平均住院日縮短到11.2天。成立CQI小組。,CQI小組,組長(zhǎng) : 范琳副組長(zhǎng)：徐

3、夏冰成員：,眼科“縮平”計(jì)劃圖（甘特圖）執(zhí)行時(shí)間：2016-9-1至2016-12-30,,,,計(jì)劃,實(shí)施,,,,縮平工作的主要做法,全院高度重視，眼科積極響應(yīng),運(yùn)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法,以科室前三年的平均住院日均值為基礎(chǔ)，參考國(guó)內(nèi)同級(jí)同專業(yè)的低值，調(diào)動(dòng)科室積極性，完成醫(yī)院設(shè)定目標(biāo)值眼科 11.2天,實(shí)情調(diào)查 （患方-認(rèn)為住院日偏長(zhǎng) 15%）,實(shí)情調(diào)查 （患方-認(rèn)為住院日偏短 45%）,小病大養(yǎng)（15%）愈而不出（35%）康復(fù)漫

4、長(zhǎng)（45%）對(duì)2016年8月份超過(guò)平均住院天數(shù)的19例患者討論分析，探尋深層原因。,實(shí)情調(diào)查,對(duì)“縮平”知曉率不高（72%）,實(shí)情調(diào)查 （醫(yī)生）,住院病人中眼底病變患者多，尤其是糖尿病、高血壓患者比例多，醫(yī)療人員配置不足, 與患者溝通不足個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng), 診療規(guī)范及核心制度落實(shí)不到位,實(shí)情調(diào)查 （醫(yī)生）,醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不足, 沒(méi)有真正了解縮短平均住院日的重要性醫(yī)護(hù)溝通不暢, 護(hù)理人員醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí), 工作不到位病人痊愈

5、后醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)給予辦理出院手續(xù) 壓床,原因分析（石川圖）,,醫(yī)護(hù),患者,方法,環(huán)境,宣傳方式單一,護(hù)理技能培訓(xùn)少,小病大養(yǎng),高血壓、糖尿病,轉(zhuǎn)科康復(fù),第三方責(zé)任者,醫(yī)院無(wú)營(yíng)養(yǎng)餐廳,病房環(huán)境吵雜,平均住院天數(shù)長(zhǎng),管理制度,經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié),要因論證,如何解決,,制定對(duì)策,改進(jìn)措施,患者醫(yī)保知識(shí)匱乏，通過(guò)入院宣教，普及醫(yī)保政策,,改進(jìn)措施,加強(qiáng)責(zé)任心、落實(shí)醫(yī)療核心制度嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度。,改進(jìn)措施,

6、?？浦R(shí)考試，加強(qiáng)醫(yī)生的三基訓(xùn)練,夯實(shí)基本功,,改進(jìn)措施,康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)溝通二級(jí)醫(yī)院，完 善雙向轉(zhuǎn)診制度,改進(jìn)措施,2024/3/8,①對(duì)科室平均住院日進(jìn)行一級(jí)監(jiān)控，將平均住院日納入科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，納入各人績(jī)效考核指標(biāo)。② 在門(mén)診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做，主管醫(yī)師及時(shí)查看病人，上級(jí)醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見(jiàn)。對(duì)病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時(shí)進(jìn)行會(huì)診、討論，盡快明確診治方案

7、。,改進(jìn)措施,2024/3/8,③ 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及過(guò)度檢查。對(duì)于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通聯(lián)系。④ 盡量做到專科專治。減少和避免因非專科收治造成的診治檢查延誤。,改進(jìn)措施,2024/3/8,⑤ 加強(qiáng)三基知識(shí)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核。不斷提高專業(yè)術(shù)診療水平，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生。⑥ 加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。

8、⑦ 科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會(huì)診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快會(huì)診。,改進(jìn)措施,2024/3/8,⑧各管床醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對(duì)服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理。優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療，避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)盡可能縮短住院時(shí)間,縮平工作的成效,眼科平均住院日明顯下降,效果檢查,2016年眼科7-10月平均住院天數(shù),循環(huán)改進(jìn)----整體配合,循環(huán)改進(jìn)

9、----細(xì)節(jié)優(yōu)化,等檢查：積極與患者溝通，告知檢查前準(zhǔn) 備，避免外因?qū)z測(cè)的干擾,效果檢查,提高工作的主動(dòng)性和積極性提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力,無(wú)形效果,鞏固措施,將“縮平”納入科室質(zhì)量考核指標(biāo)，?？平ㄔO(shè)內(nèi)涵建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容將LOS納入考核工作常規(guī)化,下一步計(jì)劃,運(yùn)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法（Key Permance Indicator, KPI）達(dá)到目標(biāo)值調(diào)動(dòng)科室積極性，達(dá)到下一