快速血糖儀測試及血描述

1、快速血糖儀及便攜式血氣分析儀,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,一、快速血糖儀,1、概況　 20世紀(jì)70年代袖珍血糖儀誕生，用一滴末梢全血測定血糖是糖尿病治療史上的一個里程碑。 　　 快速血糖儀由于可由病人自行操作等優(yōu)點，被糖尿病協(xié)會推薦為病人自測血糖使用，且定為住院病人床邊檢查之用，尤其在急診室、手術(shù)室、ICU、NICU等更為適用。2003年相關(guān)文件上仍強調(diào)要推廣快

2、速血糖儀自測血糖。,2、便攜式血糖儀測量方法的分類 2.1 化學(xué)比色法 原理：早期的血糖儀用葡萄糖氧化酶比色法，試紙與血液反應(yīng)后改變顏色，到時間后抹去血滴再放入血糖儀通過測量色譜得到血糖值。 　　 優(yōu)點：相較生化儀測量快、用血少。 　　 缺點：較早的技術(shù)，現(xiàn)在大都是電極法測量，用血更少，測量更快，所以化學(xué)比色法目前市場已基本淘汰，僅有的機型為強生穩(wěn)步型。 2.2 葡萄糖氧化酶電極測量法　原理：通過測量血液中的

3、葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測量血糖。目前市面上的主流機型大多為葡萄糖氧化酶測量法。 優(yōu)點：相較生化儀和化學(xué)法測量更快（30秒以內(nèi)），用血量更少（5微升以下）。,缺點：由于空氣中的氧含量比氫含量大得多，所以相較脫氫酶法而言試紙更容易受空氣影響，所以要求在封閉干燥的環(huán)境下儲存更嚴(yán)格，一般試紙從容器中取出后要在5分鐘之內(nèi)使用完畢，否則因試紙受潮而測量不準(zhǔn)的可能性更大，桶裝試紙一般要求開蓋將試紙取出后立即蓋緊罐蓋，試紙開封

4、后要求3個月內(nèi)用完。2.3 葡萄糖脫氫酶電極測量法　原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脫氫酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測量血糖。目前市面上的機型不多，主要有羅氏優(yōu)越型、利舒坦、歐姆龍215型，其中后兩種皆為雅培公司生產(chǎn)。 　　 優(yōu)點：除氧化酶的優(yōu)點之外，由于空氣中含氫氣較少的原因，他還克服了氧化酶不易保存的缺點，一般開罐后可用到效期結(jié)束。 　　 缺點：脫氫酶除對血液中的葡萄糖反應(yīng)外，還會對血液中的麥芽糖、半乳糖、木

5、糖產(chǎn)生反應(yīng)，所以患者進食含上述糖類物質(zhì)時用脫氫法測量容易產(chǎn)生假性血糖，所以一般醫(yī)院不建議用脫氫法測量。,3、如何判定血糖儀測量是否準(zhǔn)確？　 世界衛(wèi)生組織及美國食品藥品監(jiān)督管理局的多項數(shù)據(jù)表明，血糖儀的測試誤差在20%以內(nèi)均不會影響到患者的治療方案。 例：連續(xù)3次測定血糖，分別為6.4mmol/l、5.5mmol/l、5.9mmol/l。雖然數(shù)字不盡相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改動治療方

6、案。這是所有血糖儀共有的一種特性，不是某一品牌、某一款血糖儀的問題。 患者自測血糖時常遇到不同品牌或相同品牌血糖儀之間測量結(jié)果不一致的問題，其實這些都是很正常的，因為快速血糖儀測量的結(jié)果是范圍值，不論是家用的血糖儀還是醫(yī)院的測血糖儀器，測出的數(shù)值不會每次都一樣，但差異不會太大，快速血糖儀同生化儀靜脈血糖之間的誤差不超過20%都是準(zhǔn)確的，應(yīng)該說誤差值在±10%以內(nèi)的血糖儀就是非常好的，一般要求誤差不超過&

7、#177;20%，在這個問題上沒有絕對正確，只有相對正確。當(dāng)然，測量中的一些錯誤方法也會人為的影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。,4、快速血糖儀品牌介紹　4.1 強生Johnson （醫(yī)院推薦品牌） 　　 強生的醫(yī)療器材及技術(shù)在中國獲得權(quán)威認(rèn)證，在市場銷量獲得一致好評。 4.2 羅氏ACCU-CHEK 　 羅氏診斷公司健康醫(yī)護部主要向用戶提供用于糖尿病監(jiān)測的血糖檢測儀及其他檢測

8、系列產(chǎn)品，以幫助患者控制疾病。 　　　4.3 拜耳 　　 拜耳與中國的聯(lián)系可以追溯到1882年，拜耳首次在中國銷售染料。如今，拜耳對大中華區(qū)（中國大陸、香港和臺灣）的投入穩(wěn)步提升。 4.4 三諾Sannuo 　　 長沙三諾自主開發(fā)的微量血快速血糖測試儀是利用生物傳感器和微細(xì)加工技術(shù)自主研制的。儀器和試條全部在中國國內(nèi)生產(chǎn)，具有優(yōu)良的性價比。目前，該產(chǎn)品已獲得食品藥品監(jiān)督

9、管理部門的注冊證書和生產(chǎn)證書，并通過歐盟CE認(rèn)證，已在中國全國范圍內(nèi)進行市場銷售，并對外批量出口。,4.5 京都ARKRAY 　　 主要生產(chǎn)糖尿病相關(guān)產(chǎn)品和檢測分析儀以及試劑，現(xiàn)更名為愛科來株式會社。早在1967年，公司研制出了世界上第一臺血糖儀。新款GT-1810血糖儀有著時尚的設(shè)計，簡便的測試過程，精準(zhǔn)的技術(shù)支持，能為中國客戶提供更完美，更滿意的服務(wù)。 　　4.6 怡成 北京怡成生物

10、電子技術(shù)有限公司于1995年推出第一款國產(chǎn)家用血糖儀 。 　4.7 雅培利舒坦Abbott 　　 收購了Medisense和Therasense兩家血糖儀公司后，雅培公司成為了世界首創(chuàng)生物電感應(yīng)法的血糖儀專業(yè)公司4.8 歐姆龍Omron,快速血糖儀使用方法,→,視頻,二、血氣分析儀概況,一、血氣分析儀簡介1、概述 血氣分析儀是通過對血液及呼出氣的酸堿度(PH）、二氧化碳分壓

11、(PC02)、氧分壓(P02)進行定量測定，來分析和評價血液酸堿平衡(紊亂)狀態(tài)和輸氧狀態(tài)的儀器。由于該儀器分析快速、準(zhǔn)確、可靠，因此可以為分析病因和制定治療辦案提供可靠的依據(jù)；在臨床中常用于昏迷、休克、嚴(yán)重外傷等危急病人的搶救、外科大手術(shù)的監(jiān)視、治療效果的觀察和研究；是肺心病、肺氣腫、氣管炎、糖尿病、嘔吐、腹瀉、中毒等病癥診斷和治療中所必備的儀器。目前已是當(dāng)今醫(yī)院中不可缺少的檢驗設(shè)備之一。,2、分類與品牌 血

12、氣分析儀一般分為便攜式血氣和非便攜式的。非便攜式主要產(chǎn)家有雷度，西門子（原拜耳）、丹麥Radiometer Medical A/S、美國MEDICA CORP、日本 Techno Medica Co.,Ltd、意大利IL、德國 Eschweiler GmbH ＆ Co. KG 、瑞士AVL 、美國雅培、美國NOVA BIOMEDICAL CORP。 便攜式的有美國Abbott、美國 OPTI Medical Sy

13、stems，Inc.、美國ITC、美國MEDICA CORP、雷度、日本 Techno。 血氣分析儀又分為干式血氣分析儀和濕式血氣分析儀，方法原理為電化學(xué)法和電極法。其中干式常用為雅培、西門子（原拜耳），濕式常用為雷度、西門子（原拜耳）、美國實驗醫(yī)學(xué)（GEM）。,3、雅培i-STAT便攜式血氣分析儀,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,i-STAT系統(tǒng)組成,打印機,BIOTEC

14、Biotechnology Co. Ltd.,i-STAT分析儀的基本結(jié)構(gòu),紅外線傳輸窗,數(shù)字鍵,對應(yīng)鍵,清除鍵,液晶屏幕,顯示鍵,確認(rèn)鍵,小數(shù)點鍵,打印鍵,插片口,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,測試卡的基本結(jié)構(gòu),電極,定標(biāo)液袋（下有小鉤針）,藍(lán)色標(biāo)記物,注樣口,鎖蓋,密封墊,氣囊,標(biāo)簽,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,測試卡儲存及使用要求,在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）

15、2-8℃下保存至有效期，具體參見包裝袋。從冰箱取出后，室溫下， 單片 需要至少 復(fù)溫5分鐘 后方可做測試，整盒（25片裝）需要 至少復(fù)溫1個小時后方可使用?？ㄆ瑥谋淙〕?復(fù)溫后 ，不可再放回冰箱，應(yīng)該在14天 內(nèi)用完。,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,便攜式血氣分析儀使用指導(dǎo),→,視頻,測試卡操作圖示,只可拿包裝袋的邊緣,將測試卡倒入手心,注意手的位置,排除空氣，棄第一滴血,BIOTEC

16、 Biotechnology Co. Ltd.,測試卡操作圖示,注入血樣的正確姿勢,注入至藍(lán)色標(biāo)記物處,將卡片水平插入分析儀,等待測試結(jié)果,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,血樣注入位置圖示,選用2CC注射器，采樣后拔掉針頭，旋轉(zhuǎn)扭動推注器將血樣注入至?，注樣口有極微量血液即可, 迅速卡上鎖蓋。,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,測試卡操作要點,只可拿測試卡外包裝的邊緣

17、部分，嚴(yán)禁捏外包裝的中間部分，否則小鉤針會將測試卡中間的定標(biāo)液袋刺破，導(dǎo)致卡片浪費。嚴(yán)禁接觸測試卡電極部位，否則會將電極污染，影響最終檢測結(jié)果。注入血樣前，需排盡注射器內(nèi)所有氣體，并將注樣器放在雙手間，注射口朝上朝下各揉搓5秒鐘，棄去前1-2滴血，否則氣體進入測試卡后，會導(dǎo)致血樣不能通過電極，無法進行檢測，即廢片。蓋鎖蓋時，需按下鎖蓋外緣部位，嚴(yán)禁按密封墊位置，否則會壓迫測試卡內(nèi)氣囊而導(dǎo)致廢片。,精密的測試卡！細(xì)心的操作！

18、！熟能生巧?。?！,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,分析儀工作環(huán)境要求,大氣溫度：16-30 ℃大氣濕度： ＜90% 電池電量： ＞7.5 – 8.2V,溫度過高或過低濕度過高 電池電量過低,√,×,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,i-STAT檢測操作流程,按DIS鍵開機,運行SIM（若屏幕提示）,PASS后，查看分析儀狀態(tài),確定電量充足，進行

19、檢測,水平插入測試卡，屏幕提示LCK,輸入操作者工號并確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT,輸入患者代碼并確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT,按PAGE對應(yīng)翻頁鍵，輸入患者體溫及吸氧濃度并確認(rèn),連續(xù)三次ENT后，輸入血樣種類,按PAGE對應(yīng)翻頁鍵，屏幕倒數(shù)2分鐘,等待檢測結(jié)果并打印,,,,,,,,,,,,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,分析儀屏幕提示,LCK,SIM,BAT,SFT,提示分析儀鎖定

20、。在分析儀測試運行過程中會出現(xiàn)該提示。此時強行拔出測試卡片或電子模擬器會嚴(yán)重?fù)p毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。,提示需運行電子模擬器。當(dāng)超過機器內(nèi)部設(shè)定的運行電子模擬器時段后，出現(xiàn)該提示。,低電量提示。當(dāng)電池組電壓低于7.4V時出現(xiàn)。在使用鋰電池時仍可檢測40－50個血氣項目。,提示當(dāng)前所使用軟件即將過期失效。在使用的軟件即將到期失效前15天首次出現(xiàn)該提示。,在操作過程中出現(xiàn)黑屏：不要強行拔出卡片或模擬器，更換電池開機后，再拿出卡片或模擬

21、器，否則也可能造成機器內(nèi)部嚴(yán)重?fù)p傷，收費維修。,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,一般故障及處理,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,一般故障及處理,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,一般故障及處理,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,1----14 分析儀的條件相關(guān)20---49

22、 卡片相關(guān)錯誤50---97 電子、機械、軟件方面的錯誤 規(guī)范的儲存和操作可大大降低故障發(fā)生率 有疑問請和我們聯(lián)系,影響K? 結(jié)果的因素,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,影響其他電解質(zhì)結(jié)果的因素,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,影響血氣結(jié)果的因素,BIOTEC Biot

23、echnology Co. Ltd.,結(jié)果出*的原因,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,傳感器問題此類問題通常為一次性，若三張以上測試卡出*，必須調(diào)查原因。若總發(fā)生率增高到10%以上，應(yīng)追查原因。接觸方面問題錯誤的標(biāo)本類型錯誤的抗凝劑：只能用新鮮全血或肝素抗凝的全血陳舊的血漿：可能含有代謝產(chǎn)物而干擾了傳感器不正當(dāng)?shù)臉?biāo)本處理若空氣泡阻塞在氧傳感器，PO?將標(biāo)以*,BIOTEC B