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文檔簡(jiǎn)介
1、自救與急救,霍邱縣第二人民醫(yī)院紅十字會(huì) 何濤,一、概述二、老年人的家庭自救與急救三、老年人常見(jiàn)病癥的自救與急救四、老年人突發(fā)意外的自救與急救五、老年人疾病家庭急救和自救中 需要注意的問(wèn)題,內(nèi)容:,發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)應(yīng)急救援的知識(shí)是普及學(xué)習(xí)的,但在我們中國(guó)一千人中只有一個(gè)人略懂應(yīng)急
2、救援,也就是說(shuō)如果街上有一個(gè)人暈倒,街上幾乎沒(méi)人能懂得如何救援,悲哀?。∪思颐绹?guó)的、日本的從中小學(xué)就把應(yīng)急救援知識(shí)納入到課本了,所以掌握應(yīng)急救護(hù)技能刻不容緩。,一、概述,,由于老年人神經(jīng)功能衰退,反應(yīng)不靈敏,視力減退,記憶力減退,對(duì)新事物接受能力相對(duì)較差,對(duì)家用電器、煤氣灶的性能不了解,使用中特別易發(fā)生外傷、燙傷、觸電、燃?xì)庑孤?、煤氣中毒、化學(xué)品損傷及誤服藥品等。尤其是患有老年性癡呆的病人,獨(dú)自在家更易發(fā)生意外。老年人跌倒時(shí)易引起骨折、
3、脫臼。老年人常有心、腦血管病變,易發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常及中風(fēng)等,甚至可能猝死。,二、老年人的家庭自救與急救,老年人吞咽反射差,牙齒松動(dòng)、脫落,咀嚼能力差,吞咽時(shí)易發(fā)生噎、嗆,阻塞氣道導(dǎo)致窒息…… 這些都應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的急救和自救,絕不能坐等救護(hù)車和醫(yī)生的到來(lái)而喪失最佳救治時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì),有90%的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外,也就是“救星”尚未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的空白時(shí)間段。在我國(guó),從撥打急救電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),平均需要20分鐘左右的時(shí)間。這段時(shí)
4、間對(duì)于一個(gè)猝死急需救助的病人來(lái)說(shuō),是一段難熬的“漫漫長(zhǎng)夜”。而現(xiàn)場(chǎng)的黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘,這就是急救中常說(shuō)的“黃金4分鐘”。每耽誤一分鐘,病人的生存機(jī)會(huì)就會(huì)急速下降,死亡率就會(huì)直線上升。,,,另外,強(qiáng)調(diào)老年人必須重視疾病的家庭自救與急救,這也是與其生理功能的特殊性相適應(yīng)的。因?yàn)樵诶夏觌A段,疾病的發(fā)病率高,患病后致殘和致死率高,患病后早期癥狀不明顯,常常是發(fā)現(xiàn)癥狀的時(shí)候,疾病已經(jīng)變得非常兇險(xiǎn)。所以,老年朋友及家人應(yīng)該重視疾病的預(yù)
5、防和懂得一些早期救治的知識(shí),特別是對(duì)突發(fā)疾病和意外,應(yīng)學(xué)會(huì)自救和急救,為救護(hù)人員贏得寶貴的時(shí)間。這也就是我們經(jīng)常說(shuō)的院前急救、院前預(yù)防和自救。,老年人在家突然發(fā)生意外時(shí),如果無(wú)他人在場(chǎng),神志清醒者應(yīng)首先自救,然后采取各種措施呼救。如果有親屬在場(chǎng),親屬不要驚慌失措、手忙腳亂,應(yīng)根據(jù)情況作出判斷,進(jìn)行必要的搶救,然后再送就近醫(yī)院。 讓更多的老人及其家人了解現(xiàn)代急救知識(shí),掌握基本的急救和自救方法,是當(dāng)務(wù)之急。,,三、常見(jiàn)病癥的自救與急救,1
6、、暈厥 表現(xiàn):暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒,短暫失去知覺(jué),很快恢復(fù)意識(shí)。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)感,無(wú)意識(shí)喪失;昏迷與意識(shí)喪失則有較長(zhǎng)病程,不會(huì)很快恢復(fù);休克為血壓明顯下降,初期意識(shí)多數(shù)是清楚的。,發(fā)病誘因:最為常見(jiàn)的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥,由血管舒張與收縮發(fā)生一過(guò)性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起,稱之為普通暈厥;也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起,稱為咳嗽暈厥;可因排尿而引起,稱為排尿暈厥;可在久坐、
7、久臥后突然起立時(shí),因體位性低血壓引起,稱為體位性暈厥;也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須、刺激頸動(dòng)脈竇引起暈厥;心臟病病人,可因嚴(yán)重心律失常而發(fā)生心源性暈厥,出現(xiàn)兩眼上翻,口唇發(fā)紫,雙手握拳,抽搐。,急救措施: 應(yīng)立即將病人平放,或抬高下肢,促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟,幫助腦正常供血。 解開(kāi)病人衣領(lǐng)、褲帶,婦女應(yīng)松開(kāi)胸罩,使其呼吸順暢; 有假牙者,應(yīng)取出。 剛恢復(fù)知覺(jué)的病人不要立即起立,防止再次暈厥。 對(duì)心
8、源性暈厥(一般有心臟病史),應(yīng)立即用拳捶擊心前區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇,如心跳未恢復(fù)還應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后,盡快送就近醫(yī)院搶救。,合谷穴治暈厥,合谷穴位于左右手背第一、二掌骨之間,稍靠近第二掌骨處。當(dāng)病人因中暑、中風(fēng)、虛脫等原因?qū)е聲炟?、不省人事、面色蒼白、大汗淋漓時(shí),可用拇指掐捏患者的合谷穴。持續(xù)按揉2分鐘至3分鐘后,暈厥等癥狀可消失 。,2、中風(fēng),中風(fēng)也叫腦卒中,包括兩種情況:腦梗死(腦血管被阻塞,使局部腦組織缺血)和腦出血(腦血
9、管破裂出血)。這兩種情況的癥狀相似,緊急處理的方法也一樣?;加懈哐獕?、心臟病或糖尿病的患者,突然頭暈、頭痛或暈倒,隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說(shuō)話含混不清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等證狀,就很可能是中風(fēng)。,表現(xiàn):劇烈頭疼、流口水、吐字不清,有時(shí)可能沒(méi)有明顯頭疼,只是說(shuō)話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻,這時(shí)候可能已有腦血栓形成。 發(fā)病誘因:病人大多有高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化病史,在情緒出現(xiàn)較大波動(dòng),或者因飲酒、長(zhǎng)時(shí)間打牌、上網(wǎng)等,都可能使血壓升高,誘發(fā)腦血
10、管意外。,急救措施: 有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高,隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。 解開(kāi)病人的領(lǐng)扣。 取出假牙。 讓病人將備用降壓藥立刻吃下去,如已不能吞服可把藥化成水服下。 不要盲目搬動(dòng)病人,病人頭位也不宜過(guò)高,可不用枕頭讓病人平臥在床上,頭偏向一側(cè)。 用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上,以減少出血和降低
11、顱內(nèi)壓。,立即采取以下措施: 不要搖晃患者,盡量少移動(dòng)患者,進(jìn)口呼叫急救車。 寬松患者的衣服。如果患者清醒,讓患者半臥或半臥休息。 如果患者意識(shí)喪失,可將患者擺放成側(cè)臥位,頭稍后仰,以保持呼吸道通暢;取出患者的假牙,及時(shí)清理患者口中的嘔吐物,防止患者將其吸入肺中。 密切注意患者的意識(shí)、血壓、呼吸和脈搏,不要給患者進(jìn)食、喝水。,3、呼吸、心跳驟停 某些原因,患者呼吸突然喪失,抽搐或昏迷
12、;頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng),胸廓無(wú)運(yùn)動(dòng);以及瞳孔散大,對(duì)光線刺激無(wú)反應(yīng)。這就是醫(yī)生所稱的死亡三大特征。,(1)呼吸驟停的急救方法: ○ 迅速解開(kāi)患員衣服,清除口鼻內(nèi)分泌物、假牙等,舌后縮時(shí)用舌鉗將舌拉出。 ○ 患者需仰臥位,頭盡量后仰。 ○ 立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。,人工呼吸,方法:患者仰臥,救護(hù)員一手托起患者下頜,使其頭部后仰,以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻,保持呼吸道通暢;另一手捏緊患者鼻翼兩側(cè),以防吹入的氣體從鼻逸出。然后施救者深
13、吸一口氣,對(duì)準(zhǔn)患者口用力吹入,直至胸部略有膨起。之后,救護(hù)員頭稍側(cè)轉(zhuǎn),并立即放松捏鼻孔的手,靠患者胸部正壓自行呼氣,如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘吸氣12-16次,吹氣時(shí)間宜短,約占一次呼吸時(shí)間的1/3。吹氣若無(wú)反應(yīng),則需檢查呼吸道是否通暢,吹氣是否得當(dāng)。如果患者牙關(guān)緊閉,護(hù)理人可改用口對(duì)鼻吹氣。其方法與口對(duì)口人工呼吸基本相同。,口對(duì)口人工呼吸,(2).心跳驟停的急救方法:對(duì)心跳驟停在1分鐘左右者,可用拳小魚(yú)際部位捶擊其胸骨中段一次,并馬上
14、進(jìn)行不間斷的胸外心臟擠壓。,胸外心臟擠壓的方法是: ○ 患者應(yīng)仰臥在硬板上,如系軟床應(yīng)加墊木板。 ○ 救護(hù)員用一手掌根部放于患者胸骨下1/2處 ,另一手重疊壓在上面,兩臂伸直,依靠護(hù)理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié)律的擠壓。擠壓用力須適度,略帶沖擊性;使胸骨下陷5厘米后,隨即放松,使胸骨復(fù)原,以利心臟舒張。按壓次數(shù)成人每分鐘100次,直至心跳恢復(fù)。按壓時(shí)必須用手掌根部加壓于胸骨下半段,垂直向下擠壓;不應(yīng)將手掌平放,不應(yīng)壓心前區(qū)
15、;按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。心臟按壓時(shí)應(yīng)同時(shí)施行有效的人工呼吸。,4、心血管意外 表現(xiàn):心前區(qū)劇烈疼痛有瀕死感或窒息感,有時(shí)血壓會(huì)偏低或高,嘴唇發(fā)紫,嚴(yán)重時(shí)心跳呼吸停止。 發(fā)病誘因:過(guò)度興奮、激動(dòng),都會(huì)刺激交感神經(jīng)末梢和腎上腺素分泌,導(dǎo)致血壓升高,心率加快,誘發(fā)心律紊亂、心絞痛或心肌梗死,也可造成心跳驟?;蜮馈F綍r(shí)無(wú)心臟病史的人也可能因過(guò)度興奮而突發(fā)心血管意外。,急救措施: ○ 對(duì)突發(fā)心血管意外者,在急救車未到前,不要輕易搬動(dòng)和
16、搖晃病人,可在其心前區(qū)用力叩擊3~5下,如心跳、呼吸還不能恢復(fù),可按照上一條的做法做胸部按壓及人工呼吸。 ○ 冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛,要絕對(duì)臥床,以減少心肌耗氧量,同時(shí)舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥物。然后送醫(yī)院搶救。,5、突然失明 表現(xiàn):眼前突然一片漆黑,什么也看不見(jiàn)。這叫做一過(guò)性失明。持續(xù)幾十秒鐘、幾分鐘,長(zhǎng)者達(dá)十幾分鐘后又恢復(fù)原來(lái)視力。 發(fā)病誘因:本病常在有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、腎炎、動(dòng)脈內(nèi)膜炎等疾病的老人中發(fā)生;精神過(guò)
17、度緊張或遭受精神創(chuàng)傷時(shí)也有可能發(fā)生。,急救措施: ○ 在發(fā)生先兆癥狀時(shí),如果緩解很慢,應(yīng)立即從常備急救盒中取出亞硝酸異戊酯吸入,可很快使癥狀消失。 ○ 發(fā)作時(shí)先從急救盒內(nèi)取出亞硝酸異戊酯藥一瓶,放在手帕中擊碎放出氣體連續(xù)吸入,直至氣味消失為止;再取出硝酸甘油片(0.6毫克)含在舌下。同時(shí)可對(duì)患眼進(jìn)行重復(fù)、間歇的按摩,促使血管擴(kuò)張。,四、突發(fā)意外的自救與急救1、跌倒 表現(xiàn):如果臀部著地,易發(fā)生髖部股骨頸骨折。這時(shí)可局部劇烈疼痛。因
18、為有些老人痛覺(jué)不敏感,如果骨折兩端成角相嵌,甚至還可起立行走,但出現(xiàn)跛行;跌倒時(shí)如向前撲到,常可引起股骨骨干、髕骨及上肢前臂骨折,局部疼痛,明顯腫脹,甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血,有的雖然當(dāng)時(shí)清醒,但過(guò)一段時(shí)間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。,急救措施: ○ 如果跌得較重,不要急于挪動(dòng)身體,先看看哪個(gè)地方痛。 ○ 應(yīng)先將其置于硬木板上,仰臥位。一時(shí)找不到硬木板時(shí),可先就地平躺。 ○ 如果腰后部疼
19、痛懷疑有腰椎骨折,應(yīng)在該處用枕或卷折好的毛巾墊好,使脊柱避免屈曲壓迫脊髓。,,○ 如果懷疑有股骨頸骨折,應(yīng)用木板固定骨折部位。木板長(zhǎng)度相當(dāng)于腋下到足跟處,在腋下及木板端,包好襯墊物,在胸廓部及骨盆部作環(huán)形包扎。其他部位骨折,可用兩條木板夾住骨折部位,上、中、下三部位用繃帶固定。,○ 有創(chuàng)口者,應(yīng)用潔凈毛巾、布單把創(chuàng)口包好,再用夾板固定。 ○ 頭顱損傷有耳鼻出血者,不要用紗布,棉花、手帕去堵塞,否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,引起繼發(fā)感染。 ○
20、 頭部或臀部著地,出現(xiàn)頭痛、嘔吐時(shí),是顱內(nèi)出血的征兆,不可輕視。,2、食物中毒 有些老人習(xí)慣吃剩飯剩菜,這很容易導(dǎo)致食物中毒。 表現(xiàn):有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6~24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。,急救措施:一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒,應(yīng)盡快送病重者到醫(yī)院救治?,F(xiàn)場(chǎng)急救措施: ○ 盡快催吐。(1)用筷子或手指輕碰患者咽壁,促使嘔吐。(2)可取食鹽20克,加開(kāi)水2000毫升,讓患者喝下。
21、(3)肉類食品中毒,則可服用十滴水促使嘔吐。 ○ 藥物導(dǎo)瀉。食物中毒時(shí)間超過(guò)2小時(shí),精神較好者,則可服用大黃30克,一次煎服;老年體質(zhì)較好者,可采用番瀉葉15克,一次煎服或用開(kāi)水沖服。 如果中毒者已發(fā)生昏迷,則禁止對(duì)其催吐。,3、煤氣中毒 表現(xiàn):開(kāi)始時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐,之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象,嚴(yán)重者會(huì)因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。,急救措施: ○ 立即開(kāi)門窗通風(fēng)。吸入新鮮空氣。 ○ 將老人
22、移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)。 ○ 解開(kāi)衣服、褲帶,注意保溫。 ○ 能飲水者,可喝熱糖茶水。 ○ 必要時(shí)針刺人中穴。 ○ 呼吸困難或停止時(shí),立即做人工呼吸,同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓。 ○ 嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。,4、 氣道阻塞 食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息,俗稱“噎食”,是老年人猝死的常見(jiàn)原因之一。美國(guó)每年約有4000多人因噎食猝死,占猝死病因第六位。阻塞氣管的食物常見(jiàn)的有肉類、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等
23、。,表現(xiàn):發(fā)生噎食時(shí),患者會(huì)突然不能說(shuō)話和呼吸,常用手指向咽喉部,或窒息倒地。噎食者往往來(lái)不及送醫(yī)院搶救。急救措施:一旦發(fā)生噎食,在呼叫急救中心的同時(shí),應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救操作。,,,噎食者取坐位或站立位,急救者站在其身后,雙臂抱其腰,用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置,向上向后快速加壓,利用沖壓胸部時(shí)肺內(nèi)的氣流將食物驅(qū)出。,若噎食者不能坐或站立、意識(shí)不清、昏迷倒地時(shí),救護(hù)者應(yīng)面向病人,兩腿分開(kāi)跪在病人身體兩側(cè),雙手疊放,下面手掌
24、根放在病人的上腹部劍突下、肚臍稍上處,朝病人上腹部做快速向內(nèi)上方向的擠壓動(dòng)作。,5、心絞痛,心絞痛是冠心病的一種常見(jiàn)類型,是一時(shí)性心臟供血不足引起的。心絞痛是由于向心臟供血的冠狀動(dòng)脈變狹窄或發(fā)生痙攣,引起心肌缺血而致痛。心絞痛發(fā)作時(shí)人會(huì)突然出現(xiàn)胸悶、氣短、胸骨后疼痛,有壓迫、發(fā)悶或緊縮感,有時(shí)有灼燒感,有時(shí)疼痛還放射到左肩、左肩內(nèi)側(cè)或達(dá)手指、下頜、頸部等處,多在從事較強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生,一般休息3~5分鐘后可緩解。,如果發(fā)生心絞痛,應(yīng)立即
25、采取以下措施: 就地采取坐位、半臥位或臥位休息,切勿活動(dòng),以免加重病情。 舌下含服硝酸甘油一片。在血壓不低于平時(shí)水平的前提下,此藥1~2分鐘起作用,半小時(shí)后作用消失。90%的患者服用硝酸甘油有效,且多在3分鐘內(nèi)生效。血壓低者不能服用硝酸甘油。 疼痛緩解后,繼續(xù)休息一段時(shí)間后再活動(dòng)。 如果疼痛持續(xù)不能緩解,應(yīng)及時(shí)呼叫急救車。,急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞或痙攣,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重
26、而持久地急性缺血所致。急性心肌梗塞的患者可有心絞痛的歷史,但也可從來(lái)沒(méi)有類似癥狀。急性心肌梗死患者發(fā)病前常有先兆表現(xiàn),如近期心絞痛發(fā)作頻繁,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),服用硝酸甘油的效果不如以前,還伴有惡心、嘔吐等。心肌梗死發(fā)作時(shí),疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),有瀕死感,同時(shí)有面色蒼白、出大汗、煩躁、恐懼、惡心嘔吐等證狀。,6、急性心肌梗塞,這時(shí)要立即采取以下措施: 立刻讓患者就地休息,對(duì)其采取和救護(hù)心絞痛患者相同的措
27、施,盡快叫救護(hù)車。 密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識(shí)的狀況。 患者自己不要?jiǎng)樱M快在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督下將患者送到有搶救條件的醫(yī)院。,7、休克,休克可以由很多原因引起,如急性心肌梗死、感染、大出血、大面積燒傷、開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重腹瀉、藥物過(guò)敏等。發(fā)生休克時(shí),患者血壓低于正常值(血壓<90/60mmHg),面色蒼白,皮膚濕冷,呼吸淺而急促,脈搏快而微弱,急躁不安,嗜睡直至昏迷,生命處于危機(jī)之中。休克能導(dǎo)致腦和身體重要器
28、官缺氧,會(huì)危機(jī)生命.,應(yīng)采取以下救護(hù)措施: 呼叫救護(hù)車,并檢查的呼吸、脈搏,有外傷出血時(shí)要立即止血。 讓患者躺下,把雙腳墊高過(guò)胸,以增加腦部的血液供應(yīng),有條件時(shí)給患者吸氧。 如果患者呼吸困難,可以將患者的頭和肩墊高,以利于呼吸。 給患者蓋上毯子或被子保暖。 監(jiān)測(cè)并記錄血壓,直到救護(hù)車到來(lái)。,五、老年疾病家庭急救和自救中需要注意的問(wèn)題 在急救過(guò)程中,有些情況應(yīng)該引起注意。 一戒驚惶失措。
29、如有人觸電,一定要用絕緣體使傷者迅速脫離電源,方可進(jìn)行救治。 二戒草率從事。急救時(shí)要沉著冷靜,如果手忙腳亂,不但容易忙中出錯(cuò),而且有可能為以后的救治工作埋下隱患。 三戒隨意搬動(dòng)。對(duì)嚴(yán)重的心腦血管意外病人和跌倒后懷疑有脊柱或下肢骨折者,隨意搬動(dòng)可能導(dǎo)致不良后果。,四戒亂用藥物。否則會(huì)掩蓋病情,延誤診斷或加重病情。待檢查確診后再作處理。如備有家庭藥箱,要了解其中的藥品是否適用及用量用法。 五戒一律平臥。如是心臟
30、病患者,應(yīng)取坐位或俯伏在桌案上。若讓其平臥, 反會(huì)使他憋得難受,透不過(guò)氣來(lái)。 六戒強(qiáng)行進(jìn)食?;杳圆∪颂K醒前禁止進(jìn)水、進(jìn)食,否則會(huì)使食物或水誤入氣管,引起吸入性肺炎,甚至窒息。,,中國(guó)紅十字會(huì)急救“掌上學(xué)堂”:,方法一:1、登陸“中國(guó)紅十字會(huì)官網(wǎng)”2、點(diǎn)擊“急救 → 紅十字急救掌上學(xué)堂 → 我要下載”3、掃描二維碼 → 下載 → 安裝中國(guó)紅十字會(huì)急救“掌上學(xué)堂”:,紅十字掌上學(xué)堂掃描二維碼即可下載Iphone版
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