常見傳染病的預(yù)防與控制

1、傳染病的預(yù)防與控制,一、基本的概念,,傳染病的定義：,是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。,是： ○,否： ×,下面疾病中哪些是傳染??？,傳染病的特點(diǎn)：,,特異的病原體,,傳染性,免疫性,,無國界、地界,,地方性,季節(jié)性,傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)、兩個(gè)因素:,傳染病在人群中蔓延，必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)、二個(gè)因素。,,傳染病隨時(shí)、

2、隨處可以發(fā)生，但傳染病的發(fā)生必須具備的三個(gè)環(huán)節(jié)：,疫情現(xiàn)場調(diào)查時(shí)：盡量搞清楚,影響流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)：,傳染源：體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物（患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物）傳播途徑： 空氣、飛沫（麻疹、肺結(jié)核、非典） 水、食物、蒼蠅（傷寒、甲肝、痢疾、霍亂） 日常生活接觸（ 手、用具、玩具等） 蟲媒傳播：蚊子、虱子、跳蚤等（瘧疾、乙腦等） 血液、體

3、液、血制品：乙肝、艾滋病等易感人群：對(duì)傳染病缺乏特異性免疫力的人稱易感者,,,,,,,影響流行過程的兩個(gè)因素：,自然因素：指自然環(huán)境中的各種因素，包括地理、氣象和生態(tài)等條件對(duì)流行過程的發(fā)生和發(fā)展發(fā)揮著重要影響。社會(huì)因素：包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)和生活條件以及文化水平等，對(duì)傳染病流行有決定性影響。,疫情現(xiàn)場調(diào)查時(shí)：注意含蓋這些要素,法定傳染病（39種）（和《傳染病防治法比已有一些改變》）,甲類,2種： 鼠疫 霍亂,乙類

4、,26種：如艾滋病、麻疹、細(xì)菌性痢疾、猩紅熱、傷寒、病毒性肝炎、非典、H7N9…….,丙類,11種：流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、感染性腹瀉…..,,,按甲類管理的傳染病,按甲類管理的傳染病：只有非典和肺炭疽,二、病原學(xué),,種 類,病毒細(xì)菌支原體：肺炎支原體肺炎衣原體：肺炎衣原體、沙眼螺旋體：鉤端螺旋體病、梅毒、萊姆病、 回歸熱立克次體：斑疹傷寒、羌蟲病、Q熱真菌寄

5、生蟲,關(guān)于核酸,病毒：DNA或RNA其他：DNA和RNA,RNA病毒,絕大部分病毒屬于RNA病毒，除了： ----痘病毒科（天花、猴痘） ----皰疹病毒科（單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒（水痘）、巨細(xì)胞病毒、EB病毒） ----嗜肝DNA病毒（乙肝、丁肝）

6、----腺病毒 ----細(xì)小病毒（博卡病毒、人類細(xì)小病毒B19）,跟檢驗(yàn)有關(guān)：,病原的抵抗力,病原生物的種類病原的結(jié)構(gòu)（病毒有無包膜）,微生物對(duì)消毒因子的敏感性：,朊毒（感染性蛋白質(zhì)） 強(qiáng)（克雅氏病病原體） 細(xì)菌芽胞（破傷風(fēng)桿菌牙孢、炭疽

7、牙孢）分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌）親水病毒（無脂質(zhì)包膜的病毒）（脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲型肝炎病毒）真菌（發(fā)癢菌屬）細(xì)菌繁殖體（綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒） 弱 （艾滋病病毒）,,,,,,,,消毒液濃度：加大（手足口?。?關(guān)于病毒抵抗力（脂質(zhì)包膜）,病毒有包膜：抵抗力弱，對(duì)一般消毒劑敏感。無包膜病毒：則抵抗力相對(duì)較強(qiáng)，對(duì)乙

8、醚和常用消毒劑抵抗力較強(qiáng)，包括： ----腸道病毒（小RNA病毒）：脊髓灰質(zhì)炎、甲肝病毒、引起手足口病及出血性結(jié)膜炎的病毒（EV71、艾柯病毒、柯薩奇病毒） ----諾瓦克病毒 ----腺病毒 ----戊肝病毒 ----細(xì)小病毒（博卡病毒、人類細(xì)小病毒B19）,缺陷病毒,丁肝病毒：和乙肝偶合感染（外殼、裝配、傳播需要協(xié)助）,細(xì)

9、菌染色,G-：腸道菌屬一般為G-（葡萄球菌除外）G+： ---呼吸道菌一般為G+（百日咳及流行性腦脊髓膜炎球菌除外）； ---球菌一般為G+（包括腸球菌，淋球菌除外） ---可以形成牙孢的桿菌（炭疽、破傷風(fēng)、肉毒桿菌）抗酸染色：結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌,微生物結(jié)構(gòu),有細(xì)胞壁：細(xì)菌、立克次體、鉤端螺旋體、衣原體；支原體是唯一沒有細(xì)胞壁的原核生物。體積大?。褐гw是體積最小、最簡單的細(xì)胞

10、。細(xì)胞內(nèi)寄生：衣原體、立克次體、病毒。,跟病原培養(yǎng)有關(guān)：需要借助動(dòng)物、細(xì)胞、雞胚,可直接做鏡檢的病原體（有特殊性）,霍亂（有鞭毛，可用懸滴和制動(dòng)實(shí)驗(yàn)）鉤端螺旋體（可直接染色，也可直用暗視野檢查）腦膜炎雙球菌（G-陰性雙球菌）淋球菌（G-陰性雙球菌）結(jié)核桿菌（嗜酸染色）,特殊的細(xì)菌,腦膜炎球菌：容易自溶，需床邊接種。小腸結(jié)腸炎耶爾森菌： ----最適培養(yǎng)溫度：25-30度結(jié)核分枝桿菌：培養(yǎng)2-4

11、周，才可見菌落,跟采樣有關(guān),二、流行病學(xué),,潛伏期（難記憶）（關(guān)系到密接觀察期）,----蟲媒及自然疫源性傳染?。?周左右（乙腦（4-21）、流行性出血熱、鉤體病、森林腦炎、發(fā)熱血小板減少征、恙蟲病、q熱等） ----呼吸道傳染?。?◎免疫相關(guān)病毒性呼吸道傳染病:10天 以上（流腮最常30天） ◎其他呼吸道道傳染病5天以內(nèi)：肺結(jié)核除外 ----腸

12、道傳染?。?天以內(nèi)-----傷寒除外（10天以上） ----血液及性傳（艾博拉）：略長 ----病毒性肝炎：1個(gè)月以上，乙肝最長,病后免疫持久力（與是否再次感染、疫苗效果有關(guān)）,病毒性：一般病后免疫力較為持久 ----流感、流行性出血熱、手足口病、輪狀病毒等除外細(xì)菌性：一般病后免疫力不持久 ----傷寒、鼠疫：免疫力持久 ----炭疽持久性尚未確定：有再感染病例報(bào)道原蟲、螺旋體、衣原體

13、、立克次體：一般病后免疫力不持久 ---斑疹傷寒、黑熱病除外：再感染少見蠕蟲：基本無病后免疫力，可短期重復(fù)感染,關(guān)于“隱性感染者”的問題（大部分傳染病都有隱性感染者）,隱性感染者較少： ----麻疹、水痘、性病?流行性斑疹傷寒？ 有些傳染病以隱性感染者為主： ----乙腦、脊灰、霍亂、麻風(fēng)？以顯性感染為主： -----流腮、流感、手足口?。?歲以下兒童中）、戊

14、肝、諾如病毒胃腸炎,傳播途徑（由病原排出途徑?jīng)Q定）,病原排出途徑，直接關(guān) ---傳播途徑 ---采什么標(biāo)本做核酸及病原檢測,咽喉部分泌物：呼吸道傳播糞便中：腸道、接觸傳播血液中：證明有病毒血癥,咽喉部：采咽拭子、呼吸道抽吸物糞便中：采集糞便、肛拭子血液中：采血液做核酸（登革熱、艾博拉、艾滋病、乙肝、丙肝、其他出血熱）,傳播途徑,腸道傳染病只通過“糞口途徑傳播？” -

15、---直接、間接接觸也可以傳（但和量有關(guān)系） （1）致病病菌量少不發(fā)?。簜?--幾乎不通過“人—人”傳播 （2）致病菌量很少即可發(fā)?。褐Z如---100個(gè)即可發(fā)病,傳播途徑,----某些病毒性腸道傳染病可通過呼吸道傳播,,----手足口?。ㄑ适米?、肛拭子、皰疹液都有病毒檢出，有時(shí)腦脊液可檢出）：糞口（腸道）、呼吸道飛沫、接觸，也可介水、食物 ----諾如病毒（肛拭子、嘔吐物）：糞口（腸道）、接觸

16、、介水和食物（海水產(chǎn)品）、嘔吐物氣溶膠（空氣） ----輪狀病毒（肛拭子）：糞口（腸道）、接觸；存在呼吸道傳播可能（第四版） ----腺病毒感染（發(fā)熱呼吸道感染）（咽拭子、肛拭子、結(jié)膜拭子）：,塘棲朱家角（6/7）,,細(xì)菌性腸道傳染?。ɑ魜y、菌痢、傷寒）：還可通過蒼蠅、蟑螂等媒介傳播。,病毒性的未提及,傳播途徑,呼吸道傳染病只通過“呼吸道傳播？” ----一般均可通過“直接接觸”或“間接

17、接觸”傳播（肺結(jié)核未提到） ----猩紅熱：還可以侵入皮膚傷口或產(chǎn)婦產(chǎn)道而感染；另外，有過食用食物，通過腸道引起的暴發(fā)。,,流感采樣：部分病例有腹瀉，可以采些肛拭子標(biāo)本檢測。,跟傳播途徑有關(guān)的因素,空氣傳播、飛沫傳播的問題：跟帶口罩密切相關(guān) ----飛沫傳播：顆粒粒徑>5um ----空氣傳播：顆粒≤5um ※麻疹

18、、水痘、肺結(jié)核,空氣傳播：N95飛沫傳播：外科口罩,接觸傳播疾病,性接觸傳播（一般可以垂直傳播給胎兒）： ---淋病 ---梅毒 ---艾滋病 ---乙肝 皮膚（土壤）接觸傳播 ---狂犬病 ---破傷風(fēng) ---鉤端螺旋體?。ǘ嗤緩剑?---炭疽（皮膚黏膜、呼吸道、消化道）

19、 ---帶狀皰疹 ---雅司,單列為一個(gè)傳播途徑,醫(yī)源性傳播,醫(yī)源性傳播（均可通過醫(yī)源性傳播，間接接觸血液傳播）： ---丙肝（性傳及垂直傳播均可能，但尚有分歧） ---艾博拉 ---艾滋病 ---乙肝 ---馬爾堡出血熱,母嬰傳播,母嬰傳播：又稱“垂直傳播”、“圍生期傳播”： -

20、---淋病 ---梅毒 ---艾滋病 ---乙肝 ---戊肝、鉤體、出血熱 ---風(fēng)疹,媒介（昆蟲、動(dòng)物）傳播,蚊子： ---三帶喙：乙腦 ---中華按蚊：瘧疾 ---白蚊（埃及）伊蚊：登革熱、基孔肯亞熱 ---埃及伊蚊：黃熱病 ---淡色、致倦庫蚊

21、：絲蟲病 ---庫蚊（少數(shù)伊蚊、按蚊）：西尼羅熱 ---其他蚊種：裂谷熱,媒介（昆蟲、動(dòng)物）傳播,蜱： ---發(fā)熱伴血小板減少綜合征 ---森林腦炎 ---新疆出血熱 ---萊姆病 ---回歸熱（蜱、虱） ---Q熱（蜱、螨） ---斑點(diǎn)熱 ---人無形體病,,虱、蚤： ---斑疹傷寒

22、 ---回歸熱（蜱、虱） ---鼠疫（鼠蚤）,,螨： ---羌蟲病 ---Q熱（螨、蜱）,,白蛉： ---黑熱病 ---白蛉熱,多傳播途徑（較為特殊）,布魯氏菌?。?---接觸：受損皮膚 ---黏膜接觸：噴濺 ---呼吸道：吸入氣溶膠 ---消化道：食入戊型病毒性肝炎：

23、---糞-口傳播（水、食物） ---接觸傳播 ---垂直傳播：母嬰 ---器官移植：書中未提及鉤端螺旋體病： ---污水傳播：皮膚接觸感染 ---接觸傳染：排泄物、飼料，實(shí)驗(yàn)人員 ---垂直傳播：通過胎盤流行性出血熱： ---呼吸道傳播：氣溶膠 ---消化道傳播：

24、 ---接觸傳播：破損皮膚，或被咬傷 ---垂直傳播：鼠疫： ---接觸：破損皮膚黏膜 ---消化道： ---呼吸道 ----鼠蚤,傳染源（動(dòng)物）,蝙蝠：（作為傳染源） ---艾博拉 ---MERS（還有駱駝） ---狂犬病,,鼠（作為傳染源）： ---鼠疫

25、 ---鼠咬熱 ---鉤端螺旋體?。ㄊ笮汀⑷?、豬型） ---幾種出血熱 （1）流行性出血熱 （2）阿根庭出血熱 （3）拉薩熱 （4）玻璃維亞出血熱,,豬：（傳染源） ----乙腦 ----戊肝 ----鉤端螺旋體（豬型） ----尼帕病毒腦炎（豬-人：

26、呼吸道、接觸）,,羊、牛： ---布魯菌病,傳染源排毒時(shí)間的問題,潛伏期末是否排毒，說明傳染期從何時(shí)開始，也是密切接觸者是否隔離的一個(gè)依據(jù)： ----潛伏期末就有傳染性：麻疹（前1-2天）、風(fēng)疹（前5-7天）、流行性腮腺炎（發(fā)病前6天）、水痘、傷寒副傷寒（發(fā)病前）、霍亂、菌痢、甲肝、流行性斑疹傷寒、手足口?。òl(fā)病前數(shù)天？？） ----潛伏期未證明有傳染性：非典、艾博拉,三、

27、采樣、檢測,,采 樣,呼吸道分泌物：腸道排泄物：血液（血清抗體檢測基本通用）腦脊液（可以引起腦炎的：手足口?。┌捳钜航M織,運(yùn)輸、保存,一般冷藏運(yùn)輸病毒類：冷凍細(xì)菌類的：冷藏,檢測,病原學(xué)檢測： ----細(xì)菌：培養(yǎng)；個(gè)別有PCR方法 ----病毒：核酸（PCR）、部分可培養(yǎng)（雞胚或細(xì)胞）、動(dòng)物接種 ----支原體：PCR、培養(yǎng)（費(fèi)力） -

28、---衣原體：PCR、培養(yǎng)（費(fèi)力） ----立克次體：動(dòng)物接種、雞胚 ----鉤端螺旋體：培養(yǎng)、動(dòng)物接種,血常規(guī),細(xì)菌性：白細(xì)胞升高 -----傷寒、布病除外病毒性：白細(xì)胞正常或偏低 -----乙腦、流行性出血熱除外支原體、衣原體、螺旋體、原蟲：正?；蚪档腿湎x：嗜酸性粒細(xì)胞升高

29、 ----傷寒：嗜酸性粒細(xì)胞降低,,血常規(guī),“病毒性傳染病”血常規(guī)一定降低？ ---- 諾如病毒、輪狀病毒、腺病毒呼吸道感染等相當(dāng)比例的病人血常規(guī)升高,特殊的檢測,鼠疫的：F1（抗原）鉤體病的：暗視野檢查霍亂：懸滴、制動(dòng)斑疹傷寒：外-斐反應(yīng),四、治療,,關(guān)于治療,抗菌藥物：細(xì)菌（G-，G+）、衣原體（G-）、立克次體（G-）、螺旋體（G-） ----衣原體、立克次體：大環(huán)內(nèi)脂類（紅霉素）、

30、奎諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素 ---百日咳：紅霉素 ---首選青霉素G的藥物：鉤端螺旋體病、流腦、猩紅熱、炭疽、破傷風(fēng) ---腸道感染：奎諾酮類（霍亂、傷寒、菌痢） ---鼠疫：鏈霉素、慶大霉素 ---淋病：大觀霉素、三代頭孢、奎諾酮類,,青霉素----對(duì)大多數(shù)革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌均有強(qiáng)大抗菌作用氨基苷類---- 對(duì)

31、腸桿菌科、葡萄球菌屬、銅綠假單孢菌 大環(huán)內(nèi)酯類----革蘭陽性菌和陰性球菌、厭氧菌磺胺類藥物----廣譜。對(duì)革蘭氏陽性菌和陰性菌都有效,五、預(yù)防控制,,易感人群,傳播途徑,傳染源,傳染病流行預(yù)防控制應(yīng)針對(duì)三個(gè)基本環(huán)節(jié)：,傳染病流行,,,,,,,,傳染病發(fā)生,如何切斷三個(gè)基本環(huán)節(jié)：,管理傳染源：傳染病報(bào)告制度是早期發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施。 -----傳染源的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療是防止傳染病傳播流行的重要措

32、施。切斷傳播途徑：消毒殺蟲是切斷傳播途徑的重要措施 ---消滅污染環(huán)境的病原體 ---消滅傳播媒介：除四害（老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子）保護(hù)易感人群：提高免疫力：注射疫苗 提高抵抗力：鍛煉 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手、飲食衛(wèi)生等,,概括預(yù)防控制措施：,病例隔離晨檢：早期發(fā)現(xiàn)病例，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療通風(fēng)環(huán)境消毒個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣

33、疫苗注射（用于疫苗可預(yù)防的疾?。?手衛(wèi)生,腸道、呼吸道傳染病都可以通過接觸傳播 ----“手衛(wèi)生”在傳染病防控里的百搭的“處方”,消毒是萬能的？？,腸道傳病----是最有效措施之一呼吸道傳染病----是輔助措施 ----流感、麻疹等對(duì)環(huán)境抵抗力普遍弱,六、傳染病臨床表現(xiàn),,傳染病常見的癥狀,發(fā)熱（大多數(shù)傳染病首發(fā)癥狀都是發(fā)熱）皮疹（各種形態(tài)的皮疹：麻疹、水痘、風(fēng)疹）腹瀉（腸道傳染?。焊腥拘愿篂a、細(xì)

34、菌性痢疾）嘔吐（胃腸炎：諾如病毒引起的胃腸炎）咳嗽（部分呼吸道傳染病的前驅(qū)癥狀）腮腺腫大（流行性腮腺炎）淋巴結(jié)腫大黃疸（病毒性肝炎）,(一)發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀的疾?。?流行性感冒肺結(jié)核腺病毒引起的咽結(jié)膜熱腸道病毒引起的上呼吸道感染,一種由不斷變異的病原（流感病毒）導(dǎo)致的疾病一種最易傳播、最難控制的疾?。ê粑纻鞑ィ┮环N經(jīng)常橫掃全球肆虐人類的疾?。ü舶l(fā)生四次流感大流行）一種傳染性很強(qiáng)、預(yù)防措施的效果非常有限的疾病。

35、一種嚴(yán)重危害人類健康，發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首。引起的并發(fā)癥和死亡非常嚴(yán)重，據(jù)WHO發(fā)布的公告，全球每年流感病例為6億～12億例，死亡50萬～100萬人。一種兒童、青少年發(fā)病率最高，老年人和高危人群的并發(fā)癥和病死率較高，在流感流行的年度發(fā)生超額死亡、超額住院現(xiàn)象的疾病。,流行性感冒：,感冒是否就是流感？,,普通感冒病因：病原體有很多，常見的有鼻病毒、副流行性感冒病毒群等。癥狀：呼吸道局部癥狀比較重（有鼻塞、流清涕、咽痛），

36、而全身癥狀較輕，一般不發(fā)熱。,流行性感冒病因：流感病毒癥狀：發(fā)熱（熱度一般較高）；全身癥狀重（頭痛、渾身酸痛等）；呼吸道癥狀較輕。,,引起人類發(fā)病的流感病毒：甲1型（H1N1）甲3型(H3N2)乙型甲型H1N1,（二）出疹性疾?。?麻疹水痘風(fēng)疹猩紅熱：細(xì)菌性斑疹傷寒、傷寒腸道病毒,臨床表現(xiàn)：,皮疹：是最主要癥狀，但皮疹形態(tài)不同，其中水痘為皰疹為主，其他疾病皮疹形態(tài)，非專業(yè)臨床醫(yī)師較難區(qū)分發(fā)熱：發(fā)熱程度不一樣，其中

37、麻疹熱度高，持續(xù)3天以上；風(fēng)疹部分不發(fā)熱，熱程持續(xù)1天左右；水痘大部分不發(fā)熱，熱度較低。呼吸道癥狀：在發(fā)病初期，部分病例不同程度上有咳嗽等上呼吸道癥狀。其他癥狀：,,風(fēng)疹 麻疹 水痘 猩紅熱,手足口病,,鑒別：,發(fā)熱與出疹的時(shí)間間隔：水、猩、花、麻、斑、傷疹形： ---斑丘疹：麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、斑疹傷寒、傷寒 ---皰疹：水痘、手足口病、天花

38、 ---出血疹：流行性出血熱分布： ---全身：麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹（手心、足底無疹）、天花 ---軀干及四肢：斑疹傷寒、傷寒、流行性出血熱 ---向心性分布：水痘脫屑（蛻皮）：麻疹、猩紅熱；斑疹傷寒（色素沉著）,預(yù)后如何？,大多預(yù)后良好個(gè)別可發(fā)生并發(fā)癥 ----這也是一些傳染病最可怕的地方,預(yù)防措施：,疫苗注射：麻疹、風(fēng)疹、水痘有有效的疫苗預(yù)防。通風(fēng)、洗手、環(huán)境消

39、毒等預(yù)防措施。,（四）腹瀉、嘔吐為主要癥狀的疾?。?霍亂細(xì)菌性痢疾傷寒副傷寒O157:H7感染性腹瀉,臨床癥狀：,腹瀉：每日腹瀉次數(shù)較多，大便性狀包括黃水便、血性便等。嘔吐：細(xì)菌性痢疾、胃腸炎、霍亂均可有不同程度的嘔吐。發(fā)熱：可有發(fā)熱、也可無發(fā)熱。腹痛：均可不同程度的腹痛。其他癥狀：,如何傳播？,——通過“糞—口”途徑傳播,預(yù)防措施：,腸道傳染病的發(fā)展趨勢(shì)：,細(xì)菌等病原引起的腸道傳染病越來越少病毒性引起的腸道傳染病越來

40、越多：諾如病毒胃腸炎傳播途徑：由細(xì)菌單一的”糞口途徑“轉(zhuǎn)為病毒的多途徑。,（五）病毒性肝炎（肝功能損害為主）,甲肝戊肝乙肝丙肝丁肝,,腸道傳染病,,血液傳播、性傳播、垂直傳播,,需與HBV伴隨感染,,丙肝：性傳與垂直傳尚無明確定論,（六）其他表現(xiàn),鼠疫流行性出血熱人感染豬鏈球菌病,傳染病面臨的挑戰(zhàn)一,新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)：其中大部分為蟲媒或自然疫源性疾病：發(fā)熱伴血小板減少癥、人感染粒細(xì)胞無形體病、新型艾滋病等等。老的傳染

41、病復(fù)燃：脊灰國外傳染病的輸入：人口流動(dòng),對(duì)外旅游、貿(mào)易頻繁。,傳染病面臨的挑戰(zhàn)二,腸道傳染病病毒：手足口病、諾如病毒等，即可通過“糞-口”途徑傳播，也可以通過飛沫等呼吸道途徑傳播。病毒容易變異，因此對(duì)待病毒性傳染病我們一定不能忽視：死灰復(fù)燃，周期性流行 -----流感人們對(duì)較新的病毒病的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。,小 結(jié),“控制”傳染?。焊鶕?jù)傳播途徑“識(shí)別”是否為傳染?。毫餍胁W(xué)史及特征“區(qū)別”傳染病