全息易象針灸腕踝療法

1、全息易象針灸學系列講座之 --腕踝療法,山東醫(yī)學高等?？茖W校鄭衛(wèi)東,,一、腕踝針療法的含義 腕踝針療法—用毫針刺入手腕部或足踝部相應(yīng)部位的皮下治療疾病的方法。 本療法系張欣曙教授發(fā)明,1、見效快 —下針即效，特別是疼痛性疾病的療效。2、治療范圍廣 —涉及臨床各科如：內(nèi)、外、婦、 兒、急診、腫瘤、

2、皮膚、五官科等3、療效好—只要按法操作，療效均較滿意，尤其 是痛癥。4、無痛苦—本法針刺時不要求出現(xiàn)針刺感應(yīng)，以 無針感覺為最好。 5、易操作—針刺時無需脫衣，無特殊季節(jié)、時候、 地點要求，均可隨時隨地操作治療。6、取穴少—應(yīng)用腕踝針療法治療時取穴均很少， 一般最多不超過3個刺激點。,二、腕踝針療法的特點,三、發(fā)展簡史1、腕踝針療法的萌

3、芽形成階段（1966～1975年）,（1）電抽搐療法的啟示：1964年張心曙教授曾應(yīng)用電抽搐療法一次治愈了一例頭部外傷后遺癥致聾啞達15年之久的病人，1965年在其他醫(yī)務(wù)工作者的幫助下，用同樣的方法連續(xù)治愈了數(shù)例神經(jīng)性癱瘓的病人，并使原有的關(guān)節(jié)疼痛及皮膚麻木感覺也隨之消失，這便引起了他們的重視。 （2）耳針刺激部位的提示：電刺激耳廓，但在耳廓上卻難以放置電極，此時便想到了手腕和足踝。 （3）生物進化和胚胎發(fā)育與三陰經(jīng)、三陽經(jīng)分布

4、相關(guān)聯(lián)，使腕踝針療法的體表分區(qū)得到了確定。 （4）用體針代替電刺激，改直刺為平刺，為后來的刺法奠定了基礎(chǔ)。 1975年正式成為“腕踝針”向社會公布。,,,2、全面發(fā)展階段（1976～ ）,1978年上?？茖W技術(shù)出版社出版— 《腕踝針》一書 ，為中國針灸史上第一部腕踝療法的專著。當時，腕踝針療法在臨床上開始使用，發(fā)展趨勢表現(xiàn)為：（1）臨床應(yīng)用的范圍不斷擴大 ；（2）針刺方法的多樣化； （3）臨床治療的經(jīng)驗不斷豐富；（4）作

5、用機理趨于明確化；實驗研究已開始起步 ；（5）理論假說不斷出現(xiàn)。 隨著世界針灸學的發(fā)展，及人們對“無痛針灸”需求的不斷提高，它將取得更多的新成果。,四、人體體表分區(qū)與區(qū)域內(nèi)臟腑,（一）人體體表分區(qū) 1、兩側(cè)與兩段：左右分兩側(cè)；上下分兩段 2、六區(qū)（即縱行六區(qū)）,（1）左右兩側(cè)：以人體前后正中線為基準，將人體分為左半側(cè)和右半側(cè)。,（2）上下兩段：以橫膈線（以胸劍結(jié)合部為準的環(huán)身一周的水平線）為界，將人體上下分為上

6、段和下段。,橫膈以上的區(qū)域分別為上1區(qū)、上2區(qū)、上3區(qū)、上4區(qū)、上5區(qū)、上6區(qū)。,前面,后面,2、六區(qū)（即總的縱行六區(qū)）包括：頭頸軀干六區(qū)和四肢六區(qū)。,（1）頭頸軀干六區(qū),前面,后面,（2）四肢六區(qū) 上肢六區(qū),前面,后面,（2）四肢六區(qū) 下肢六區(qū),前面,后面,（二）區(qū)域內(nèi)臟腑,每個區(qū)域中包含的臟腑、組織、器官等 1.上1區(qū)的臟器、組織 前額、眼、鼻、口、門齒、舌、咽喉、胸骨、氣管、食管及所屬肌肉、筋健、骨骼、血管、

7、神經(jīng)等。 2.上2區(qū)的臟器、組織 額角、眼、后齒、肺、乳房、心臟（左上2區(qū)）及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。 3.上3區(qū)的的臟器、組織 面頰、側(cè)胸及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。,（二）區(qū)域內(nèi)臟腑,每個區(qū)域中包含的臟腑、組織、器官等 4.上4區(qū)的的臟器、組織 顳、耳、側(cè)胸及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。 5.上5區(qū)的的臟器、組織 后側(cè)頭部、后背部、心臟、肺及所屬肌

8、肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。 6.上6區(qū)的的臟器、組織 后頭部、脊柱頸胸段及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。,7、下1區(qū)的臟器、組織 有胃、膀胱、子宮、前陰及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。8、下2區(qū)的臟器、組織 胃、脾、肝、大小腸及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。9、下3區(qū)的臟器、組織 肝、膽、脾、脅部所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。,10、下4區(qū)的臟器、組織 脅部

9、、肝、脾所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。11、下5區(qū)的臟器、組織 腰部、腎、輸尿管、臀所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。12、下6區(qū)的臟器、組織 脊柱腰骶段、肛門所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。,五、進針點 （一）一區(qū)一個進針點,腕踝針療法共有十二對進針點： ——上肢六對 ——下肢六對進針點特點： （1）一個區(qū)內(nèi)一個； （2）位于每區(qū)之中點； （3）位置固定。,1

10、、上肢六對：在內(nèi)關(guān)穴與外關(guān)穴水平位置上，環(huán)前臂做一水平線，并從上1區(qū)～上6區(qū)六等份，每一等分的中點為針刺穴位，即上1穴～上6穴。又分左右兩側(cè)。,2、下肢六對：在三陰交穴與懸鐘穴水平位置上，環(huán)小腿做一水平線，并從1區(qū)～下6區(qū)六等份，每一等分之中點為進針點，即下1穴～下6穴。分為左右兩則。,六、主治病癥,主要包括兩方面：①同名區(qū)域內(nèi)所屬臟器所引起的各種病癥；②主要病狀反應(yīng)在同名區(qū)域內(nèi)的各種病癥。,各區(qū)所治病癥：,穴位主治病癥：相應(yīng)區(qū)域內(nèi)

11、的臟器、組織等引起的疾病以及主要癥狀反應(yīng)在該區(qū)域內(nèi)的病癥。 如：上1穴主治病癥：上1區(qū)域內(nèi)的臟器、組織等引起的疾病，以及主要癥狀反應(yīng)在上1區(qū)域內(nèi)的病癥； 上6穴主治病癥：上6區(qū)域內(nèi)的臟器、組織等引起的疾病，以及主要癥狀反應(yīng)在上6區(qū)域內(nèi)的病癥。 下2穴主治病癥下2區(qū)域內(nèi)的臟器、組織等引起的疾病，以及主要癥狀反應(yīng)在下2區(qū)域內(nèi)的病癥。 余同,七、臨床選穴原則（一）臨床選穴的依據(jù),（1）主要癥狀的解剖部位

12、（含所在體表區(qū)域）例如：近視眼，癥狀是看物時“能近怯遠”，眼睛可歸屬為上1區(qū)和上2區(qū)，臨床選取雙上1、2穴。（2）引起疾癥原因的解剖部位（含所在體表區(qū)域）例如：闌尾炎，大多數(shù)患者主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。但有的患者發(fā)病時的主要疼痛在右側(cè)腰骶部,這時應(yīng)取闌尾炎所在的區(qū)域的進針點，即在右下2穴。,（二）臨床選取穴位的原則,（1）上病取上、下病取下：針對上、下兩個段而言，所患疾病在上段，就取相應(yīng)的腕部（上）穴位。如患者所患疾病在下段，

13、就取相應(yīng)的踝部（下）穴位。 急性腰扭傷：其主要癥狀表現(xiàn)在腰部，而腰部的體表區(qū)域?qū)傧露?，故取在下部的踝部穴位為主。?）左病取左、右病取右：針對左、右對稱的六個體表區(qū)域而言，即所患疾病在左側(cè)六區(qū)的任何一個區(qū)域，就取對應(yīng)的腕部（上）穴位或踝部（下）穴位。右側(cè)同理。 急性闌尾炎：主要癥狀為轉(zhuǎn)移右下腹痛，而疼痛的部位則屬右下2區(qū)，治療應(yīng)取右下2穴。（3）區(qū)域不明、選雙上1穴：有些疾病難確定其體表區(qū)域， 如失眠、高血壓

14、病、全身瘙癢癥、多汗或無汗高熱、更年期綜合征、小兒多動癥、乏力等。對于這些病因復雜的疾病，均取雙上1穴治療。,（三）變通取穴原則,（1）上下同?。褐赴Y狀，或病因位置在橫膈線上下，如胃脘痛，應(yīng)屬于雙下1、2區(qū)，即取雙下1、2穴的同時，加取雙上1、2穴。（2）左右同?。褐赴Y狀，或病因位置在軀干一區(qū)，或軀干六區(qū)而時： 如臍周疼痛，其主要癥狀臍，屬下1區(qū)，治療時左下1與右下1兩個穴位同取。（3）前后對應(yīng)：臟腑功能失調(diào)或?qū)倥K腑損傷性疾病

15、： 如冠心病，其主要癥狀或原因在心臟，心臟在前屬左2區(qū)，在后為左5區(qū)，故治療時，應(yīng)取左上2穴、左上5穴。（4）三五針排刺：對疼痛或癥狀范圍廣泛的疾病，先尋找敏感點，再與其兩邊分別確定1～2個穴位。 如胸痛，如敏感點在左5區(qū)和右5區(qū)，則以左上5穴、右上5穴為主。再在穴位兩邊各加選1～2個穴位。,八、針刺方法 （一）基本針法,醫(yī)者以一手固定患者的施術(shù)部位，另一 手持針（多用30號1.5寸毫針），先以15～25°的夾角使

16、毫針針尖快速穿過皮膚至真皮皮下，然后平放針身，使針身呈水平位沿真皮下刺入約1.4寸長。施以上述針法后，要求： 無針感，即不出現(xiàn)酸、麻、脹、重、抽、放射等。,（二） 注意事項,（1）刺入深度：針身僅在真皮，即橫臥真皮下。在皮膚上看到似魚浮水前游而不見魚的形狀。（2）針刺方向：“趨向病所”即疾病的部位在刺激區(qū)以上，針尖向心臟方向刺入；相反，針尖就逆心方向刺入。（3）調(diào)針： 何時應(yīng)調(diào)針： ①若針下無即效時：有時會發(fā)現(xiàn)，

17、選穴無誤，但無或療效不佳 ②出現(xiàn)針感時 調(diào)針內(nèi)容：A、調(diào)深度，B、調(diào)方向。 調(diào)針的目的： 無針覺、無疼痛,（三）療程,一般1日1～2次，留針30分鐘。7～10次為1個療程，療程間隔2～3天。對一些急性病癥還可每日針刺1～4次，留針15～30分鐘。頑固性的可持續(xù)埋針。,（四）其他針法,（1）埋針：方法：法腕踝針刺好后，用無菌膠布固定針柄。留 針時間隨疾病而定，一般不超過24小時。本法適宜病癥：疼痛性、慢性疾病及有

18、器質(zhì)性損傷的疾病。（2）埋線： 方法：選好穴位，常規(guī)消毒，將適宜的羊腸線，置入所選穴位中。一般是15～30天埋1次，1～2次為1個療程，療程間隔7天。 本法適宜病癥：同埋針。 注意：①取穴宜少；②施術(shù)后在施術(shù)部位外敷敷料3～5天，預防術(shù)后感染。,（3）電針： 方法：照腕踝針針刺后，針柄上連接電針治療儀電極。 每日1次，每次15～30分鐘，7～10次為1個療程，療程間隔2～3天。 注意：電針在體內(nèi)形

19、成回路時，應(yīng)選擇同側(cè)治療穴位為一組，避免跨越心臟或脊髓橫斷形成回路。（4）皮膚針： 方法：選穴消毒，然后行皮膚針叩刺，范圍：寬1厘米、長2～3厘米。每日1次，每次10分鐘左右。 叩刺的范圍： 腕部：腕橫紋上2～5寸的縱向區(qū)域。 踝部：內(nèi)外踝高點上3～6寸的縱向。,九、注意事項,1、針感：一般無，如出現(xiàn)酸、麻、脹、重、抽、放射等，說明進針過深，需要調(diào)針。2、針刺方向：指向病所。3、癥狀復雜

20、：要分析癥狀的主次，如癥狀中有疼痛存在時，首先應(yīng)在疼痛所在的區(qū)進針。4、異常情況：如針刺過程中出現(xiàn)暈針、滯針、血腫等現(xiàn)象者，同毫針刺法處理方法。,手法腕踝針臨床創(chuàng)新點,（一）創(chuàng)新進針點 （1）上下肢段內(nèi)進針，可獲同效。 即寧舍其點，勿舍其區(qū)（2）同一部位多點（3-5）刺。,在進針點兩側(cè)約0.2～0.6cm處再各取1--2個進針點，即共針3個或5個點。 使針刺方向均指向病所，通過多個進針點的刺激，即刻效應(yīng)顯