規(guī)范化的護(hù)理管理工作

1、規(guī)范化的護(hù)理管理工作,,,護(hù)理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化,,,,,,護(hù)士長手冊(cè),,各種記錄本,,,,,,,,,,種類規(guī)范,,規(guī)章制度,護(hù)理常規(guī),,種類規(guī)范,,,,,,,.,1、護(hù)理人員情況2、年工作計(jì)劃3、月工作計(jì)劃,月工作重點(diǎn), 月小結(jié)4、出勤登記5、缺陷、好人好事登記6、科內(nèi)大事登記7、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記8、投訴及處理登記9、年度工作總結(jié),內(nèi) 容,種類規(guī)范,,護(hù)理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化,,,,記錄規(guī)范,時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參

2、加人員、未參加人員及事由、 授課人、課件、效果評(píng)價(jià),項(xiàng)目 齊全,,,,,各種記錄本,,,,,,,,,,,,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本,.,1、科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組名單2、分工及職責(zé)3、質(zhì)量控制方案4、質(zhì)量控制記錄5、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄,內(nèi) 容,1、教學(xué)組長基本情況 2、帶教老師基本情況 3、科室臨床帶教計(jì)劃 4、教 案 5、臨床護(hù)理教學(xué)記錄,各種記錄本,6、操作考核情況 7、護(hù)生座談會(huì)記錄 8、教學(xué)成績分析

3、總結(jié) 9、臨床護(hù)理教學(xué)中期總結(jié),各種記錄本,種類規(guī)范,制度 規(guī)章,,護(hù)理核心制度醫(yī)院、科室管理制度各班工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn),一般疾病護(hù)理常規(guī)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)新技術(shù)/新業(yè)務(wù)護(hù)理常規(guī),Company Logo,www.themegallery.com,日重點(diǎn)檢查,,,Company Logo,www.themegallery.com,日常規(guī)工作檢查,,,病房護(hù)理安全管理,護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量 重要標(biāo)志之一，也是護(hù)理管

4、理者工作的重中之重。護(hù)理安全分三步：找原因、定措施、勤總結(jié)。,1、找原因：尋找影響護(hù)理安全的因素,1.1管理層因素 ★不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，管理者對(duì)下級(jí)的監(jiān)管缺乏力度，對(duì)護(hù)理人員缺乏有效教育，管理者平時(shí)忙于鎖碎的日常事務(wù)較多，對(duì)將要發(fā)生的不安全事件缺乏預(yù)見性和洞察力。1.2護(hù)理人員因素 ★護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，工作缺乏積極主動(dòng)力性，對(duì)病情的發(fā)展缺乏預(yù)見性，遇事容易情緒化，對(duì)患者態(tài)度生硬，有的護(hù)士語言、行為不當(dāng)或過失給患者

5、造成無安全感或不安全后果，這些常常是造成護(hù)患糾紛的重要因素。,尋找影響護(hù)理安全的因素,1.3環(huán)境因素 ★病人住院環(huán)境存在一定安全隱患。衛(wèi)生間地面過滑引起跌倒，熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致患者燙傷等。 ★ 醫(yī)院安全保衛(wèi)工作不到位，入院宣教未詳細(xì)告知患者及家屬，導(dǎo)致患者現(xiàn)金及貴重物品丟失等。1.4物質(zhì)因素★ 藥品安全，特別對(duì)高危險(xiǎn)性藥物，如氯化鉀、高濃度氯化鈉溶液、硫酸鎂管理不嚴(yán)格 。此外，對(duì)于臨床上引進(jìn)并使用的新藥管理也不予以重視。冰箱分類

6、：口服、注射標(biāo)識(shí)，開啟的胰島素不能再放回冰箱，應(yīng)置于儲(chǔ)箱，有效期1個(gè)月?？诜幣溆谢鶖?shù)，夜間、白天使用要有登記，及時(shí)補(bǔ)上。 ★留置針要有藍(lán)色標(biāo)識(shí),尋找影響護(hù)理安全的因素,1.5患者因素 由于老年患者生理功能日漸衰退，健康狀況出現(xiàn)不同程度的下降，聽力、視力減退，行動(dòng)遲緩，身體虛弱，再加上本身疾病因素，尿急、尿頻、夜尿增多，病人在匆忙行走，起身困難或夜間光線昏暗的情況下，易發(fā)生墜床、跌倒等意外?；颊邔?duì)自己疾病認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)治療效果期望

7、值過高。另外由于種種原因，有相當(dāng)一部分患者是配偶來陪伴，增加了非住院老年人的數(shù)量，同時(shí)也增加了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。還有一些患者雖年時(shí)已高但仍只請(qǐng)一護(hù)工幫忙照顧，無家屬陪護(hù)在身邊，患者出現(xiàn)意外家屬不在身邊，極易引起護(hù)患糾紛。,2、定措施：制定護(hù)理安全措施,彈性排班，合理利用人力資源，合理的護(hù)理人力資源配置是完成護(hù)理工作的基本條件，超負(fù)荷的工作常使護(hù)理人員產(chǎn)生疲勞感，長期疲勞容易造成注意力不集中，構(gòu)成不安全因素，同時(shí)損傷了護(hù)理人員的身心健康，因此，

8、要按需要調(diào)配，合理安排班次，尤其是節(jié)假日，要根據(jù)患者的數(shù)量、病情和工作量大小安排人員，做到新老結(jié)合、能力搭配、性格互補(bǔ)，以保證護(hù)理質(zhì)量。,,護(hù)理人員排班表,,制定護(hù)理安全措施,加強(qiáng)病房管理，完善各種標(biāo)識(shí)，保證患者安全。治療盤分責(zé)區(qū)專管，檢查消毒瓶有效期。留置針要有藍(lán)色標(biāo)識(shí)。注射泵、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀應(yīng)有專人專管、保養(yǎng)，護(hù)長定期檢查簽名。搶救車內(nèi)應(yīng)配有搶救記錄本（用藥時(shí)間、藥名）,三級(jí)護(hù)理查房,,護(hù)理查房類型,,,,,三級(jí)護(hù)理查

9、房,,三級(jí)護(hù)理查房,,,,,,,.,1、新收危重患者 2、住院期間發(fā)生病情變化或 口頭／書面通知病重／ 病危的患者 3、高危壓瘡患者 院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或 院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者 4、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的患者,三級(jí)護(hù)理查房,,,,,,,.,5、疑難或護(hù)理效果不佳的患者 6、潛在安全意外事件（如跌倒、 墜床、走失、自殺等）高危 患者 7、治療效果不理想，存在糾紛 隱患的患者 8、

10、特殊患者,三級(jí)查房的組織,﹡分管責(zé)任護(hù)士:查房至少2次/班﹡護(hù)理組長/高級(jí)責(zé)任護(hù)士:2次/周﹡護(hù)士長:至少1次/周,三級(jí)查房的組織,,,,,,,.,物品準(zhǔn)備： 病歷、血壓計(jì)、體溫計(jì)、 聽診器及專科特殊檢查用品 電筒、皮尺、文書等 病人準(zhǔn)備： 參照“查房對(duì)象” 護(hù)士準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,,,,,,,.,聽：初級(jí)責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長、 高級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)*患者病情*闡述主要護(hù)理問題*護(hù)理措施

11、及實(shí)施效果*護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)及需協(xié)助解決 的護(hù)理問題,時(shí)間為約5min,三級(jí)查房的組織,,,,,,,.,查：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士 匯報(bào)的病情進(jìn)行補(bǔ)充*對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理查體*詢問、核實(shí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的 護(hù)理評(píng)估*檢查醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施落實(shí) 情況*點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量,三級(jí)查房的組織,,,,,,,.,講：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士/護(hù)士長分析病情*就病例護(hù)理的關(guān)鍵問題向初級(jí) 責(zé)任護(hù)士提問*對(duì)護(hù)理問題、措施的準(zhǔn)確性、

12、及時(shí)性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)*對(duì)病情觀察、護(hù)理措施、 疑難問題提出指導(dǎo)性意見,三級(jí)查房的組織,,,,,,,.,總結(jié)：*護(hù)士長（或?qū)？谱o(hù)士）歸納、總結(jié)病例的護(hù)理特點(diǎn)*結(jié)合病例評(píng)價(jià)初級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理思路 *糾正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施 *結(jié)合病例講解國內(nèi)外護(hù)理進(jìn)展 與前沿信息，重點(diǎn)提示病例的 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與質(zhì)量要求*向患者及家屬征求意見和建議,三級(jí)查房的組織,,,,,,,.,記錄：*記錄人：查房者[護(hù)士長（或?qū)？谱o(hù)士）/

13、高級(jí)責(zé)任護(hù)士] *內(nèi)容：查房時(shí)對(duì)該病例提出的護(hù)理措施要點(diǎn)，客觀記錄在護(hù)理記錄中*形式：“護(hù)士長查房”、“高級(jí)責(zé)任 護(hù)士查房”，并簽名,三級(jí)查房的組織,,,,,,,.,1、根據(jù)當(dāng)時(shí)科室收治病人 的情況和護(hù)理技術(shù)要求進(jìn)行2、掌握危重病人重點(diǎn)查、 突發(fā)病情及時(shí)查、疑難問題 預(yù)期查、技術(shù)操作隨時(shí)查的 原則,三級(jí)護(hù)理查房,,護(hù)理查房類型,,,,,按查房性質(zhì)分類,,,,,,,,.,是以臨床罕見病例、 特殊