西安市蓮湖區(qū)自閉癥兒童科研計劃書

1、西安市自閉癥兒童多因素調(diào)查分析,,一、研究背景二　研究方案 三　結(jié)論四　可行性分析 五　其他,目錄,兒童自閉癥是發(fā)生于嬰幼兒期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙引起的發(fā)育延遲癥侯群，以社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式為基本臨床特征的一組行為癥候群。屬于兒童廣泛性發(fā)育障礙，對兒童的身心發(fā)展有著終生的影響，也給家庭帶來了沉重的負擔(dān)。,一研究背景,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前自閉癥的發(fā)病率占人口總數(shù)的萬分之五至萬分之十五，在我

2、國約有60萬至180萬人患病。目前，雖然在國際上有很多關(guān)于閉癥多因素調(diào)查分析的成果，但鑒于自閉癥的發(fā)病與生理、心理、社會等多方面原因有關(guān)，而國內(nèi)外在此方面差距頗大，國外研究成果無法直接指導(dǎo)自閉癥的干預(yù)治療。因此，本研究從影響自閉癥形成的多方面因素進行調(diào)查分析，為自閉癥的防治提供理論依據(jù)。同時，研究結(jié)論可為其他科研工作者進一步探討其病因和發(fā)病機制奠定基礎(chǔ)。,,（一）研究目標(biāo) 　對自閉癥形成的多方面因素進行調(diào)查分析（二）研究內(nèi)容 １

3、研究對象與方法：研究對象抽取與分配方法：多階段分層抽樣取得監(jiān)護人的知情同意，倫理委員會審核病例組 　　為西安市殘聯(lián)和特殊教育機構(gòu)的自閉癥兒童，共入組病例70例（根據(jù)文獻估計），其中男女各35人。,二　研究方案,病例組納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：參照當(dāng)前國際公認的，美國精神病學(xué)會編制的精神障礙《診斷和統(tǒng)計手冊》第四版中關(guān)于自閉癥（兒童自閉癥）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡 3-13 歲；（2）漢族（3）自閉癥兒童行為檢查表（ABC）評分≥53

4、分；（4）完全符合美國《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第四版　　　　規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（5）如果在全面的體格檢查和神經(jīng)疾病檢查之后認為該名兒童可能存在已知病因的發(fā)育障礙或其他精神疾病則被排除；（6）排除精神發(fā)育遲滯、Asperger 綜合癥、兒童少年精神分裂癥、選擇性緘默癥、特定感受性語言障礙、強迫癥、Heller 綜合癥等其他廣泛性發(fā)育障礙等。,對照組 對照組來自于西安市小學(xué)和附屬幼兒園，與病例組兒童無血緣關(guān)系、無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的健康

5、兒童70例，其中男女各35人。 　對照組納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在 3-13 歲；（2）漢族；（3）排除意識障礙；無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、軀體疾病、行為障礙及發(fā)育延遲者；無腦部癥狀的頭部損傷；（4）使用中國韋氏智力表測查智商未見異常者；（5）自閉癥兒童行為檢查表（ABC）評分＜53 分。,選擇量表 對入組對象采用以下量表進行調(diào)查： 自閉癥兒童多因素調(diào)查表 由調(diào)查者根據(jù)相關(guān)文獻設(shè)計調(diào)查表，調(diào)查表的內(nèi)容包括：（1）一般背

6、景情況：性別、 年齡、出生日期等；（2）家庭基本情況；（3）母親孕期情況；（4）兒童出生情況；（5）喂養(yǎng)史；（6）發(fā)育史。,數(shù)據(jù)錄入與核對1）錄入前 ：設(shè)置數(shù)據(jù)范圍。2）錄入時： 對同一資料，用甲、乙兩位錄入員，分別重復(fù)錄入。 3）錄入后 ①抽查部分調(diào)查表，了解輸入質(zhì)量。②用統(tǒng)計軟件做些簡單的統(tǒng)計描述，如編制頻數(shù)分布表，發(fā)現(xiàn)異常值；作兩相關(guān)變量的散點圖，發(fā)現(xiàn)異常點等③針對調(diào)查項目間的邏輯關(guān)系，編制檢查程序，用于檢查數(shù)據(jù)間

7、的邏輯矛盾。,統(tǒng)計方法 Spss13.0采用t檢驗、χ 檢驗和單因素 logistic 回歸進行單因素分析。將單因素有統(tǒng)計學(xué)意義的因素選入非條件 Logistic 回歸進行多因素分析。 因為樣本不多而變量較多，先進行單因素分析，篩掉一些可能無意義的變量，然后進行多因素分析，這樣可以保證結(jié)果更加可靠些。進行多因素分析時，需要仔細驗證各個因素之間的關(guān)系，一旦發(fā)現(xiàn)因素之間有關(guān)系，需要仔細分析。如果某一因素放入方程中后，前面的幾個變

8、量變化比較大，那就需要注意仔細探討因素之間存在何種關(guān)系。,２　問卷調(diào)查結(jié)果及分析 一般情況  病例組包括70 例，其中男女各30例，年齡在 3-13 歲，平均年齡x1歲。病例組包括70 例，其中男女各30例，年齡在 3-13 歲，平均年齡x2歲。病例組與對照組年齡經(jīng)獨立樣本t檢驗有沒有統(tǒng)計學(xué)差異。(根據(jù)經(jīng)驗?zāi)挲g為正態(tài)分布，經(jīng)檢驗方差齊),表 1 　病例組和對照組年齡比較,預(yù)期沒有統(tǒng)計學(xué)差異,對以下調(diào)查情況先進性單因

9、素 Logistic 回歸分析，對有有統(tǒng)計學(xué)意義。對于 Logistic回歸分析有統(tǒng)計學(xué)意義的因素再進行χ2檢驗，比較兩組的差異。,1）一般家庭情況 父母的職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、遺傳病史　等 2 ）母親孕期情況 母親孕期是否與家人生活在一起、是否受重大精神刺激、是否吸煙、被動吸煙、X光照射、接觸電腦工作、保胎措施、企圖終止妊娠等基本情況。以及母親妊娠期間所患疾病、母親妊娠期間合并癥、母親妊娠期間服藥史及其它情況

10、。,3）兒童出生時情況 出生時基本情況調(diào)查包括：出生時父母親年齡、是否足月產(chǎn)、分娩方式、出生體重、出生時哭聲及皮膚顏色等?！⌒律鷥翰l(fā)癥情況: 包括：新生兒窒息、吸入性肺炎、高熱驚厥、缺血缺氧性腦病、先天性風(fēng)疹和胃腸道疾病?！?兒童發(fā)育史 ：母親微笑、自己抓東西、獨坐走、會喊爸爸媽媽、會說短語、控制大小便、停止尿床、自己穿衣服等方面?！?）喂養(yǎng)史 斷奶時間、喂養(yǎng)方式、開始添加輔食時間,可能的危險因素與賦值表,表３　ＸＸ

11、ＸＸＸＸＸ的單因素 Logistic 回歸分析,注：* p ＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。,回歸系數(shù)的估計　單一回歸系數(shù)的Wald 檢驗,表 ４　母親ＸＸＸ（如是否吸煙）情況的兩組比較,注：* p ＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。,兒童自閉癥危險因素多因素分析 兒童自閉癥受多種因素的影響，各因素之間可能存在復(fù)雜的相互關(guān)系。單因素分析有 統(tǒng)計學(xué)意義的因素包括：等等。將這些因素作為自變量，是否患有自閉癥作為因變量，進行非條件 logisti

12、c 回歸。,表 ５　多因素非條件 logistic 回歸變量賦值表,注：像母親父親年齡、斷奶時間等連續(xù)型變量，可先轉(zhuǎn)換成有序分類變量，采用它們的秩作為得分，然后按連續(xù)性變量進行處理。分別表示為 X８、X９等。,表 ６ 兒童自閉癥影響因素非條件 logistic 回歸分析結(jié)果,多因素非條件 logistic 回歸結(jié)果顯示：等等等是導(dǎo)致兒童患自閉癥的危險因素。,1 本次通過對自閉癥兒童和正常兒童的回顧性研究，單因素xxxxx結(jié)果顯示等有統(tǒng)計

13、學(xué)意義。多因素非條件logistic 回歸分析結(jié)果顯示xxxxx是導(dǎo)致兒童患自閉癥的危險因素，值得我們關(guān)注。2 研究了影響自閉癥形成的多方面因素進行，為自閉癥的防治提供理論依據(jù)。3 研究結(jié)論可為其他科研工作者進一步探討其病因和發(fā)病機制奠定基礎(chǔ)。,三　結(jié)論,本團隊由為交大預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生組成，有流行病統(tǒng)計的基本知識，并可以得到公衛(wèi)系老師們的指導(dǎo)，在科研能力上基本不存在問題。同時，此項研究屬于病例對照研究，實驗對象和資料容易控制和掌握，所