職業(yè)危害因素與職業(yè)病預(yù)防徐

1、1,職業(yè)危害因素與職業(yè)病預(yù)防,徐紹炳湖北師范學(xué)院教授黃石衡安咨詢培訓(xùn)中心安全培訓(xùn)師,2,A、 職業(yè)危害是從業(yè)人員的無(wú)形殺手,案例回顧,金貴銀貴生命最貴萬(wàn)好千好健康最好,3,案例一、苯中毒,2002年2月26日，溫州市某鞋材加工廠工人陳某（20歲，湖南人）開始從事鞋底清洗工作。6月6日出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血癥狀，即回老家休養(yǎng)。因癥狀不斷加劇。7月14日前往醫(yī)院治療，入院后7小時(shí)后搶救無(wú)效死亡。醫(yī)院診斷結(jié)果為急性再生障礙性貧血并發(fā)顱

2、內(nèi)出血而致死。經(jīng)溫州市職業(yè)病診斷小組診斷，陳某系職業(yè)性苯中毒死亡。中毒原因分析原料使用：使用的清洗液中含有40%的純苯（劇毒）作業(yè)環(huán)境：該廠無(wú)有效的通風(fēng)排毒設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境苯濃度超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達(dá)29.6倍。 危害告知：勞動(dòng)合同中沒有對(duì)從事有毒有害作業(yè)崗位職業(yè)危害的告知內(nèi)容。,4,案例二、正已烷中毒,2000年7月，廣東省東莞市清溪鎮(zhèn)的臺(tái)資制鞋企業(yè)（安加鞋廠）27名打工妹正已烷中毒（四肢麻木，肌力下降）,5,案例三、1、

3、2二氯乙烷中毒,2003年臺(tái)州某制鞋企業(yè)，二名工人工作4個(gè)月后，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力、直至神志模糊，逐步加重，“中毒性腦病、腦水腫”，經(jīng)治療無(wú)效死亡。使用的原料有：PU510膠、“天那水”、包頭膠。現(xiàn)場(chǎng)模似試驗(yàn)（天那水）： 1、2-二氯乙烷濃度達(dá)383mg/m3(標(biāo)準(zhǔn)15mg/m3)原料使用：使用的膠粘劑中中含有1、2-二氯乙烷（高毒），而且成份不清，盲目使用。作業(yè)環(huán)境：該廠無(wú)有效的通風(fēng)排毒設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過

4、國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。手工操作直接接觸，無(wú)有防護(hù)措施，經(jīng)皮膚吸收。 健康體檢不落實(shí)：勞動(dòng)者出現(xiàn)癥狀未及時(shí)治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重，死亡。,6,鞋用膠粘劑的現(xiàn)狀2004年對(duì)127種膠粘劑檢查、檢驗(yàn)結(jié)果：苯超標(biāo)率 15.74%甲苯、二甲苯超標(biāo)率22.05%1、2二氯乙烷超標(biāo)率2.36%二氯甲烷超標(biāo)率2.36%無(wú)中文警示說明的產(chǎn)品：46%,7,案例四：二甲基甲酰胺中毒,嘉興某制革企業(yè)工人，男，18歲，2003年7月2日進(jìn)

5、廠，干法生產(chǎn)線，從事涂頭作業(yè)。 2003年12月11日，出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等癥狀，皮膚和鞏膜黃染，但未就診，繼續(xù)工作；12月13日清晨因癥狀加重不能繼續(xù)工作（上夜班），請(qǐng)假離廠，但仍未就診；12月15日出現(xiàn)意識(shí)異常；12月16日被家屬送某綜合性醫(yī)院就診，以病毒性肝炎收入院； 12月17日上午，吐咖啡色液體，意識(shí)不清，診斷為中毒性肝病。12月24日夜死亡。死亡診斷“中毒性肝病”并發(fā)“急性肝功能衰竭、肝昏迷、急性上消化道大出血、彌漫性

6、血管內(nèi)凝血”。,8,二甲基甲酰胺理化性質(zhì)：無(wú)色、淡的胺味的液體。相對(duì)密度0.9445(25℃)。沸點(diǎn)152.8℃。蒸氣密度2.51。接觸機(jī)會(huì)：主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纖維的溶劑，亦用于有機(jī)合成、染料、制藥、石油提煉和樹脂等工業(yè)。侵入途徑：可經(jīng)呼吸道、皮膚及消化道吸收。健康影響：皮膚：污染皮膚可致輕、重不等的灼傷,皮膚起皺,膚色發(fā)白,伴有灼痛感,嚴(yán)重者可使皮膚脹腫,劇烈灼痛。眼：污染眼引起灼痛、流淚、結(jié)膜充血; 嚴(yán)重者可

7、引起角膜壞死。胃腸道癥狀：患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適及便秘等,少數(shù)病例有中上腹痛。肝臟：急性中毒時(shí)肝臟損害常較為突出,患者有明顯乏力,右上腹脹痛,不適,出現(xiàn)黃疸,肝臟逐漸腫大,有壓痛,常規(guī)肝功能檢查示異常,其中血清轉(zhuǎn)氨酶升高較明顯。病變一般不嚴(yán)重,經(jīng)治療可逐步減輕,數(shù)周內(nèi)病情可完全恢復(fù)。嚴(yán)重急性中毒:表現(xiàn)為重癥中毒性肝病,職業(yè)性中毒為少見,接觸高濃度,尤其是皮膚污染嚴(yán)重,未及時(shí)徹底洗清者,應(yīng)警惕發(fā)生嚴(yán)重中毒。特殊危險(xiǎn)者:

8、原患有各種原因的肝臟疾病者,對(duì)DMF較為敏感。,9,中毒原因分析作業(yè)環(huán)境：該廠無(wú)有效的通風(fēng)排毒設(shè)施，車間崗位DMF濃度為102.52 mg/m3 ，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。手工操作直接接觸，無(wú)有防護(hù)措施，經(jīng)皮膚吸收。 健康體檢不落實(shí)：勞動(dòng)者出現(xiàn)癥狀未及時(shí)治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重，死亡。個(gè)人防護(hù)：不到位，個(gè)人敏感性較高等因素有關(guān)。,10,案例五：矽肺,2004年5月6日晚，中央電視臺(tái)“焦點(diǎn)訪談”欄目播出溫州市龍灣區(qū)陶瓷

9、制品加工企業(yè)矽肺事件陶瓷制品加工企業(yè)中造成數(shù)十名工人患矽肺。1993年泰順縣496名職工承包沈陽(yáng)至本溪高速公路吳家?guī)X隧道的南北段工程，因工作場(chǎng)所無(wú)任何防護(hù)措施，致使196名職工患?jí)m肺（已死亡10人），年齡最小的22歲，工齡最短的為1個(gè)月。2005年泰順縣某葉臘石礦455名工人體檢發(fā)現(xiàn)約有90名矽肺病。,11,發(fā)病的原因作業(yè)環(huán)境：該廠無(wú)有效的通風(fēng)除塵設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。包裝手工操作，無(wú)有效個(gè)人防

10、護(hù)用品。粉塵特征：巖石含游離二氧化硅含量極高。 職業(yè)健康體檢不落實(shí)：勞動(dòng)者出現(xiàn)癥狀未及時(shí)治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重。,12,案例六：化工企業(yè)職業(yè)中毒,2005年2月1日寧波某光學(xué)有限公司一女工發(fā)生三氯乙烯中毒死亡。2005年2月1日寧波某光學(xué)有限公司一女工發(fā)生三氯乙烯中毒死亡。 賠償30萬(wàn)元，行政處罰20萬(wàn)元，停業(yè)整改三個(gè)月。,13,中毒原因作業(yè)環(huán)境：生產(chǎn)車間全封閉，采用中央空調(diào)，無(wú)通風(fēng)排毒設(shè)施。車間生產(chǎn)環(huán)境濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)

11、家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。三氯乙烯濃度測(cè)定結(jié)果：396.7mg/m3超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)有效個(gè)人防護(hù)：手工操作直接接觸，無(wú)防護(hù)措施，經(jīng)皮膚吸收。 健康體檢不落實(shí)：勞動(dòng)者出現(xiàn)癥狀未及時(shí)治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重，死亡。職業(yè)病危害未告知：勞動(dòng)者不知道毒物危害及防護(hù)知識(shí),14,三氯乙烯藥疹樣皮炎,15,案例七：化工企業(yè)職業(yè)中毒,2003年4月，臺(tái)州某化工有限公司氰乙酸甲酯車間氰化工段職工操作時(shí)不慎吸入氰化鈉氣體中毒死亡。侵入途徑：在室

12、溫下職業(yè)性中毒主要為呼吸道吸入其粉塵或在熱處理時(shí)吸入氰化鈉形成的蒸氣而引起，蒸氣濃度高時(shí)也能從皮膚吸收一部分。中毒表現(xiàn)：人在吸入高濃度氣體或吞服致死劑量氰化鈉時(shí)，幾乎可立即停止呼吸，造成猝死。非猝死中毒患者,早期可出現(xiàn)乏力、頭昏、頭痛、胸悶及粘膜刺激癥狀。隨后呼吸加快加深，脈搏加快,心律不齊，瞳孔縮小，皮膚粘膜呈鮮紅色。接著出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐，昏迷和血壓驟降，呼吸表淺而慢，以至完全停止。隨后，心臟停博而死亡。,16,案例八：化工企業(yè)

13、職業(yè)中毒,2003年10月8日上虞市某化工有限公司發(fā)生因生產(chǎn)設(shè)備意外破裂而引起的二甲基硫醚泄漏中毒事故，中毒人數(shù)5人 。,17,案例九：造紙企業(yè)職業(yè)中毒,2003年5月12日富陽(yáng)市 某造紙企業(yè)4名中毒，其中3人已死亡。 2003年6月20日晚慈溪市某造紙廠急性中毒7人，其中6人死亡。中毒原因作業(yè)環(huán)境：化漿池半封閉，硫化氫濃度較高。無(wú)安全操作規(guī)程和安全警示標(biāo)識(shí)：無(wú)必要的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施。無(wú)有效個(gè)人防護(hù)用品。 職業(yè)病危害未告知和職業(yè)衛(wèi)

14、生知識(shí)培訓(xùn)：勞動(dòng)者不知道毒物危害及防護(hù)知識(shí)。應(yīng)急救援不當(dāng)：導(dǎo)致傷亡人員增加。,18,案例十：刀具廠職業(yè)中毒,2003年10月5日下午4時(shí)，溫州某金石刀具股份有限公司造成急性中毒5人，其中4人死亡。電鍍廢水處理設(shè)備，因使用過程中發(fā)現(xiàn)廢水處理罐滲漏，進(jìn)行檢修，排廢水完畢；1名工人在未采取任何防護(hù)措施的情況下，開始清理罐體中的污泥，昏在罐內(nèi)；另一名工人搶救，即摔至罐底。后經(jīng)消防官兵戴上防毒面具等進(jìn)入罐中救出，送醫(yī)院救治。主要工藝有鍍銅、

15、鉻、鎳等，使用氰化鈉、氰化亞銅等氰化物劇毒品，并產(chǎn)生電鍍廢水，經(jīng)處理后排放。含氰含堿廢水→氰集水池→氧化反應(yīng)池→沉淀反應(yīng)池→沉淀池 。事故現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)：硫化氫7.7 mg/m3，氰化氫0.77 mg/m3 （國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)MAC：硫化氫10 mg/m3，氰化氫1 mg/m3 ）。,19,B、立法對(duì)職業(yè)危害的管理 《憲法》第42、43、44條對(duì)公民勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)，對(duì)創(chuàng)造勞動(dòng)就業(yè)條件，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，改善勞動(dòng)條

16、件，提高勞動(dòng)報(bào)酬和福利等作了明確規(guī)定。 《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》共十三章一百零七條，于1994年7月5日第八屆全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議審議通過?！秳趧?dòng)法》是我國(guó)第一部全面調(diào)整勞動(dòng)關(guān)系的基本法和勞動(dòng)法律體系的母法，是制定和執(zhí)行其他勞動(dòng)法律法規(guī)的依據(jù)。與生產(chǎn)安全健康有關(guān)的內(nèi)容包括：關(guān)于工作時(shí)間和休息放假的規(guī)定；關(guān)于用人單位在安全健康方面的權(quán)利和義務(wù)的規(guī)定；關(guān)于勞動(dòng)者安全健康權(quán)利和義務(wù)的規(guī)定；關(guān)于傷亡事故管理的規(guī)定等。,20,

17、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》共七章七十九條，于2001年10月27日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過，自2002年5月1日起施行 。 《職業(yè)病防治法》明確職業(yè)病防治工作的基本方針是“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，基本管理原則是“分類管理、綜合治理”。對(duì)職業(yè)病的前期預(yù)防，勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理，職業(yè)病的診斷管理，對(duì)職業(yè)病病人的治療與保障等作出了具體規(guī)定。,21,職業(yè)病防治的法律法規(guī)1、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法

18、》 全國(guó)人大 （02.05.01）2、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》國(guó)務(wù)院（05.12.01）3、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》衛(wèi)生部（02.05.01）4、《職業(yè)病危害分類管理辦法》 衛(wèi)生部（06.07.27）5、《放射診療管理規(guī)定》 衛(wèi)生部 (06.03.01) 6、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》衛(wèi)生部（02.05.01）7、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》衛(wèi)生部 (07.11.01)8、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處

19、理辦法》衛(wèi)生部（02.05.01）9、《放射事故管理規(guī)定》 衛(wèi)生部（01.08.26）,22,職業(yè)病防治法目錄,第一章 總則（1--12條）第二章 前期預(yù)防（13—18條）第三章 勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（19—38條）第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（39—54條）第五章 監(jiān)督檢查（55—61條）第六章 法律責(zé)任（62—76條）第七章 附則（77—79條）,23,職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系,用人單位,

20、勞動(dòng)者,履行保護(hù)健康義務(wù),主張健康權(quán)利,,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),24,職業(yè)病防治法律體系,25,我國(guó)職業(yè)病情況： 衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺2009年4月24日在我國(guó)保護(hù)農(nóng)民工健康高層論壇會(huì)上指出： 我國(guó)職業(yè)病危害形勢(shì)嚴(yán)峻，塵肺和職業(yè)中毒居高不下。截止2008年底，各類職業(yè)病累計(jì)70多萬(wàn)例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病近64萬(wàn)例，已死亡14萬(wàn)多例。 近幾年，平均每年新發(fā)現(xiàn)塵肺病1萬(wàn)多例，同時(shí)塵肺病發(fā)病工齡明顯縮短，急、慢性

21、職業(yè)中毒呈上升趨勢(shì)。 據(jù)專家估計(jì)，在今后一段時(shí)期，我國(guó)職業(yè)病總數(shù)還將繼續(xù)呈上升趨勢(shì)。農(nóng)民工職業(yè)病危害問題突出。,26,目前，全國(guó)有50多萬(wàn)個(gè)廠礦存在不同程度的職業(yè)危害，實(shí)際接觸粉塵、毒物和噪聲等職業(yè)危害的職工高達(dá)2500萬(wàn)人以上，農(nóng)民工已成為職業(yè)危害的主要受害群體。 我國(guó)在職業(yè)病防治方面，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比有較大差距。只要我們按照十一五發(fā)展規(guī)劃，堅(jiān)持安全發(fā)展、清潔發(fā)展、節(jié)約發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，到2020年就會(huì)實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)

22、安全健康（健康安全）狀況的根本好轉(zhuǎn)，達(dá)到和接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。,27,正題,把防治知識(shí)帶回家,28,第一節(jié) 職業(yè)性危害概述一、何謂職業(yè)危害——職業(yè)危害因素 在生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程、作業(yè)環(huán)境中存在的危害勞動(dòng)者健康的因素（不良影響、中毒、傷亡、健康損害或精神影響） 。 二、來(lái)源 1、與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素 主要來(lái)源于原料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、機(jī)器設(shè)備的工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動(dòng)、高溫

23、、電離輻射及非電離輻射、污染性因素等職業(yè)性危害因素，均與生產(chǎn)過程有關(guān)。,29,,2、與勞動(dòng)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素 作業(yè)時(shí)間過長(zhǎng)、作業(yè)強(qiáng)度過大、勞動(dòng)制度與勞動(dòng)組織不合理、長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)迫體位勞動(dòng)、個(gè)別器官和系統(tǒng)的過度緊張，均可造成對(duì)勞動(dòng)者健康的損害。 3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)性危害因素 ① 廠房布局不合理，廠房狹小、車間內(nèi)設(shè)備位置不合理、照明不良等； ② 生產(chǎn)過程中缺少必要的防護(hù)設(shè)施

24、等； ③ 露天作業(yè)的不良?xì)庀髼l件。,30,第二節(jié) 職業(yè)危害因素分類 1、化學(xué)性危害因素 包括爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機(jī)過氧化物、有毒品和腐蝕品等； 此外，還有放射性物質(zhì)和粉塵，共十個(gè)方面。2、物理性危害因素 包括噪聲、振動(dòng)、高溫、低溫、電離輻射3、生物性危害因素——細(xì)菌和微生物（炭疽桿菌、森林腦炎病毒、布氏桿菌等）。4、心理、生理性危害因

25、素——心理異常、冒險(xiǎn)心理、過度緊張等。,31,1、化學(xué)性危害因素（1）《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》把危險(xiǎn)化學(xué)品分為8大類：爆炸品；壓縮氣體和液化氣體；易燃液體；易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品；氧化劑和有機(jī)過氧化物；有毒品；放射性物品；腐蝕品。目前列入《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》（2002版）的危險(xiǎn)化學(xué)品有3823種，列入《劇毒化學(xué)品目錄》（2002年版）的劇毒化學(xué)品有335種。這些物品從不同層面上會(huì)對(duì)人造成傷害。（2）放射性物質(zhì)可導(dǎo)致外照射急

26、性放射病、亞急性放射病、慢性放射病等11種放射性疾病。（3）《職業(yè)病危害因素分類目錄》將可導(dǎo)致塵肺病的粉塵分為矽塵、煤塵、石墨塵、炭黑塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵、其它粉塵等13種。,32,2、物理危害因素 物理因素主要有噪聲、振動(dòng)、高溫、低溫、 x射線等電離輻射。（1）噪聲：聲強(qiáng)和頻率無(wú)規(guī)律的聲音，使人心煩意亂，長(zhǎng)期接觸可引起聽力損失和健康損害，可發(fā)生噪聲性耳聾。 噪聲分為

27、空氣動(dòng)力噪聲、機(jī)械噪聲、電磁噪聲；根據(jù)持續(xù)時(shí)間和出現(xiàn)的形態(tài)分為連續(xù)噪聲、間斷噪聲、穩(wěn)態(tài)噪聲和脈沖噪聲；根據(jù)頻率特性分為低頻、中頻、高頻、窄頻和寬頻噪聲。 聲音強(qiáng)弱用聲強(qiáng)和聲壓級(jí)表示，其單位為分貝（dB）。 國(guó)家制定的《中華人民共和國(guó)環(huán)境噪聲污染防治法》和《中華人民共和國(guó)城市區(qū)域噪聲標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)噪聲給予了規(guī)定：室內(nèi)可接受的為30~50dB ；工礦企業(yè)為85~90dB。,33,（2）振動(dòng) 振動(dòng)是一個(gè)質(zhì)點(diǎn)或物體沿直線或弧

28、線相對(duì)于基準(zhǔn)位置（平衡位置）作來(lái)回往復(fù)的運(yùn)動(dòng)。根據(jù)振動(dòng)的物理性質(zhì)分為：,34,表示振動(dòng)的物理參數(shù)有： 振動(dòng)頻率（Hz）—1秒內(nèi)完成振動(dòng)的次數(shù)； 振幅（mm）—振動(dòng)離開平衡位置的最大距離； 位移—振動(dòng)體與平衡位置距離的瞬時(shí)值； 速度（m/s）—單位時(shí)間位移的變化量； 加速度（m/s2）—單位時(shí)間內(nèi)速度的變化量。 其中頻率和加速度是評(píng)價(jià)振動(dòng)對(duì)人體健康危害的基本參數(shù)。,35,（3）高溫

29、高溫（等于或大于25℃的作業(yè)）常以濕球黑球溫度（WBGT）指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)高溫車間氣象條件的，它綜合考慮空氣溫度、風(fēng)速、空氣濕度和輻射熱四個(gè)因素。高溫的危害是職業(yè)性中暑。 WBGT是由黑球溫度（tg）、干球溫度（ta）、自然濕球溫度（tnw）三個(gè)部分構(gòu)成的。其中黑球溫度讀數(shù)受空氣溫度、風(fēng)速、輻射熱和空氣濕度的影響。學(xué)者們經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為這三個(gè)讀數(shù)如按下列方式計(jì)算時(shí)，所得的結(jié)果可以比較正確地反映工作地點(diǎn)的氣象條件，即：,36,（4

30、）其它異常氣象條件 如低溫（凍傷）、高濕（風(fēng)濕）、高氣壓（減壓病）、低氣壓（高原?。┑?。 （5）電離輻射 有x、α、β、r 射線和中子流等，可使人體發(fā)生不同形式的放射病。 （6）非電離輻射 如紫外線、紅外線、高頻電磁場(chǎng)、微波、激光等。,37,3、生物性危害因素 生物性危害因素主要有：炭疽桿菌、森林腦炎病毒、布氏桿菌。 炭疽主要分布于畜牧業(yè)、皮革業(yè)和動(dòng)物飼養(yǎng)員（屠宰、皮

31、毛加工）； 森林腦炎主要分布于伐木業(yè)、護(hù)林業(yè)和狩獵業(yè)； 布氏桿菌主要分布于肉食品制造業(yè)和畜牧業(yè)。,38,4、心理、生理危害因素 負(fù)荷超限—體力、視力及其它負(fù)荷超限造成的勞動(dòng)性損害。 禁忌作業(yè)—違反規(guī)定的作業(yè)造成的勞動(dòng)性損害。 心理異常—情緒異常、冒險(xiǎn)心理、過度緊張及其它心理異常造成的勞動(dòng)性損害。 辨識(shí)功能缺陷—感知延遲、辨識(shí)錯(cuò)誤及其它辨識(shí)缺陷造成的勞動(dòng)性損害。 此外還有強(qiáng)迫性體位、

32、工具不合適、作業(yè)空間狹小、通道和道路有缺陷等造成的勞動(dòng)性損害。,39,第三節(jié) 職業(yè)危害的表現(xiàn)1、職業(yè)病分類：《職業(yè)病名錄》（衛(wèi)生部和勞動(dòng)部2004年4月18日）分為十大類115種。 ①塵肺（13種）：如矽肺，石棉肺，電焊工塵肺 ②職業(yè)性放射性疾病(11種)：如放射性腫瘤 ③職業(yè)中毒（56種）：如氯氣中毒，甲醇中毒 ④物理因素職業(yè)?。?種）：如中暑，手臂振動(dòng)病 ⑤生物因素職業(yè)?。?種）：如森林腦

33、炎 ⑥職業(yè)性皮膚病（8種）：如接觸性皮炎，痤瘡，潰瘍 ⑦職業(yè)性眼?。?種）：如化學(xué)性眼部燒傷，電光性眼炎 ⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）：如噪聲聾 ⑨ 職業(yè)性腫瘤（8種）：如苯所致白血病 ⑩其它類（5種）：如金屬煙熱，職業(yè)性哮喘,40,2、職業(yè)中毒表現(xiàn)及相關(guān)物質(zhì)（1）刺激性氣體①物質(zhì)種類（共十三類）酸：鹽酸、硝酸、硫酸、高氯酸、鉻酸等成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酐等成酸氫

34、化物：氯化氫、氟化氫、溴化氫鹵族元素：氟、氯、溴、碘無(wú)機(jī)氯化物：光氣、二氯亞砜、三氯化磷、三氯氧磷、三氯化砷、四氯化硅等鹵烴：氯化苦（硝基三氯甲烷 ）、鹵代烷類等,41,酯類：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、氯甲酸甲酯、甲酸甲酯、醋酸甲酯等醛類：甲醛、乙醛、丙醛等醚類：乙醚、氯甲基甲醚等氟代烴類：氯氟丙烯、八氟異丁烯、氟光氣等成堿氫化物：氨強(qiáng)氧化劑：臭氧金屬和類金屬化合物：氧化鎘、羰基鎳、硒化氫等,42,②刺激性氣體的毒性

35、作用 對(duì)機(jī)體的作用表現(xiàn)為對(duì)眼和呼吸道粘膜的刺激作用。最主要的病狀（7種）是出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的改變，輕者為上呼吸道刺激癥狀，重者則致喉頭水腫、喉痙攣、支氣管炎、中毒性肺炎，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺水腫、并發(fā)或伴發(fā)心腎等實(shí)質(zhì)性臟器病變直至危及生命。神經(jīng)系統(tǒng)：一般有頭暈、頭痛、惡心、乏力；重癥中毒缺氧時(shí)煩躁、昏迷、驚厥，甚至呼吸麻痹或心跳驟停。循環(huán)系統(tǒng)；常見心肌損害和心律不齊，竇性心動(dòng)過緩或過速；重癥肺水腫可出現(xiàn)休克。血液系統(tǒng)：使白細(xì)胞總數(shù)增

36、高，中性粒細(xì)胞>80%；氮氧化物中毒時(shí)可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白癥。,43,消化系統(tǒng)：食欲減退及肝臟損害，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。發(fā)熱：有機(jī)氟化物煙塵熱及氧化鎘中毒早期出現(xiàn)的鑄造熱型發(fā)熱；并發(fā)肺水腫者也常有發(fā)熱癥狀?？v膈氣腫、頸部皮下組織氣腫：氮氧化物、氨、有機(jī)氟裂解殘液氣中毒時(shí)發(fā)生。肺水腫：刺激性氣體引起的嚴(yán)重癥狀；重癥肺水腫出現(xiàn)嚴(yán)重的急性呼吸窘迫和低氧血癥（呼吸窘迫綜合癥）。肺水腫的發(fā)病機(jī)理（肺泡和血管通透性增強(qiáng)、血管活性物質(zhì)釋放與

37、肺毛細(xì)血管通透性增加、肺表面活性物質(zhì)減少、神經(jīng)體液因素、缺氧）,44,③刺激性氣體中毒的臨床表現(xiàn)急性中毒： 眼和上呼吸道炎癥：畏光、流淚、結(jié)膜充血；咽喉疼痛、充血、嗆咳、胸悶等。 窒息狀態(tài)：呼吸道機(jī)械阻塞等。 呼吸道炎癥：咽喉疼痛、充血、嗆咳、胸悶等。 肺水腫：早期嗆咳、胸悶、呼吸困難，并伴有煩躁、頭痛、乏力、惡心等全身癥狀；肺水腫期，呼吸極度困難呈端坐呼吸、口唇及指端紫紺，咳白痰或粉紅色泡沫樣痰。

38、慢性影響：較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。,45,（2）窒息性氣體—以氣體形式侵入機(jī)體而直接引起窒息作用的物質(zhì)（共三類）。單純窒息性氣體（惰性氣體、乙烷、乙烯、水蒸氣）—這類氣體本身毒性低，由于它們的存在降低空氣中氧的濃度，血液不能從吸入的空氣中得到足夠的氧，結(jié)果動(dòng)脈氧分壓下降，使組織細(xì)胞的供氧能力減少，導(dǎo)致機(jī)體缺氧窒息?？諝庵型ǔＱ醯臐舛燃s為21%，當(dāng)其低于16%時(shí)，表現(xiàn)為呼吸困難；低于10%時(shí)可引起昏迷甚至死亡。,46

39、,血液窒息性氣體（一氧化碳、一氧化氮、苯胺及硝基苯等）—血液以化學(xué)結(jié)合方式運(yùn)輸氧氣（化學(xué)窒息性氣體），這類氣體阻礙血紅蛋白對(duì)氧氣的結(jié)合能力，或妨礙血紅蛋白向組織細(xì)胞釋放攜帶的氧氣，造成組織供氧障礙而發(fā)生窒息。細(xì)胞窒息性氣體（氰化氫、硫化氫）—這類氣體作用于細(xì)胞內(nèi)的呼吸酶使之失活，直接阻礙細(xì)胞對(duì)氧的利用，使生物氧化過程不能進(jìn)行造成組織細(xì)胞缺氧。,47,（3）有機(jī)化合物——碳?xì)浠衔锛捌溲苌铮ǚ紵N類、鹵烴類、脂肪烴類、有機(jī)農(nóng)藥）

40、 其毒害作用較復(fù)雜主要有：（對(duì)粘膜和皮膚的刺激作用或致敏作用、侵犯神經(jīng)系統(tǒng)、損害造血系統(tǒng)、損害肝臟、損害腎臟和膀胱、致癌作用）（4）金屬和類金屬——在107種元素中有91種金屬元素。金屬有重金屬和輕金屬，以相對(duì)密度4.5為界。類金屬指的是具有部分金屬特性的物質(zhì)（硅、硼、鍺、砷、硒）。 金屬的毒害作用也很復(fù)雜，金屬不同中毒癥狀和毒害作用不同。與金屬的性質(zhì)（溶解度、分子大小）、毒害作用機(jī)理、進(jìn)入人體的方式及狀態(tài)有關(guān)。例如汞（p15

41、8）,48,3、塵肺的表現(xiàn)—因吸入粉塵，肺內(nèi)有粉塵潴留而引起肺組織纖維化的疾病稱為塵肺。（1）影響粉塵致塵肺的因素：化學(xué)成分（塵中SiO2的含量愈高，危害愈大）、粉塵量（與粉塵濃度、可吸入的比例、呼吸道清除能力有關(guān)，粉塵量越大毒害越大）、粉塵顆粒（只有1~5μm直徑的塵粒容易吸入肺泡腔或呼吸細(xì)支氣管，并在其中沉積）等。（2）塵肺臨床表現(xiàn)：①全身性癥狀表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀和神經(jīng)衰弱綜合癥。如食欲不振、上腹脹氣、大便秘結(jié)；無(wú)力、頭昏、失

42、眠、注意力不集中；氣短、咳嗽、胸痛等。②體征可見唇、指甲紫紺；鼻腔粘膜萎縮、咽喉發(fā)紅。③晚期可并發(fā)支氣管炎和肺氣腫，甚至肺結(jié)核。,49,4、灼傷——由于熱力或化學(xué)物質(zhì)作用于身體引起的局部組織損傷，由此引起的病理生理變化或中毒稱為灼傷。（1）灼傷分類：按灼傷原因分為：火燒傷、熱力燙傷、化學(xué)性灼傷。按灼傷部位分為：體表、呼吸道、消化道、眼灼傷。（2）化學(xué)性灼傷的常見物質(zhì)酸性物質(zhì)（無(wú)機(jī)酸：鹽、硝、硫酸等；有機(jī)酸：甲酸、乙酸、氯乙酸等

43、）堿性物質(zhì)（無(wú)機(jī)堿、有機(jī)胺等）金屬及類金屬化合物（堿金屬、強(qiáng)氧化劑、黃磷、三氯化磷、三氯氧磷等）有機(jī)化合物（酚類、醛類、酰胺類等）,50,（3）灼傷程度及面積估算化學(xué)性皮膚灼傷的深度（分為三度）： I度灼傷：皮膚發(fā)紅，無(wú)水泡，有灼痛感。 II度灼傷：淺II度時(shí)皮膚有水泡，泡內(nèi)有淺黃色液體，泡破后創(chuàng)面潮紅，感覺很痛；深I(lǐng)I度時(shí)創(chuàng)面蒼白無(wú)明顯疼痛，可無(wú)水泡，水泡壁較厚，水泡破后有針頭大小的紅點(diǎn)。 III度灼傷

44、：局部蒼白，失去彈性，像皮革樣硬韌或呈黑痂，末梢神經(jīng)遭受破壞，疼痛不明顯?；瘜W(xué)灼傷的面積估算： 用“手掌法”估計(jì)，五指并攏一個(gè)手掌相當(dāng)于體總表面積的1%；手指分開則為0.25%。 用“九分法”估計(jì)，頭、頸占9%；一個(gè)上肢占9%；軀干占27%；雙下肢+臀部占46%。,51,化學(xué)灼傷的輕重程度（用灼傷面積和灼傷深度表示，分為三度） 輕度灼傷：面積小于10%，III度深度為0。 中度灼傷：面積11%~30%，

45、 III度深度為1%~10%。 重度灼傷：面積31%~50%， III度深度為11%~20%。,52,化學(xué)灼傷的臨床表現(xiàn),53,（4）化學(xué)灼傷的現(xiàn)場(chǎng)救治①現(xiàn)場(chǎng)處理（爭(zhēng)分奪秒） 立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，迅速脫去衣物。 立即用大量的自來(lái)水或清水沖洗創(chuàng)面15~30min，注意保暖。 酸性物質(zhì)的灼傷用2%~5%碳酸氫鈉溶液沖洗和濕敷。 堿性物質(zhì)灼傷用2%~3%硼酸溶液沖洗和濕敷。 黃磷燒傷用清水沖洗或用濕

46、布覆蓋創(chuàng)面，以隔絕空氣，阻止燒傷；也可先用2%的硫酸銅溶液擦洗創(chuàng)面，然后用5%的碳酸氫鈉溶液濕敷。 氫氟酸灼傷用石灰水上清液浸泡、濕敷。 苯酚和溴灼傷用70%的酒精外擦創(chuàng)面，然后用5%的碳酸氫鈉溶液濕敷。 硫酸二甲酯灼傷用5%的碳酸氫鈉溶液濕敷。 瀝青灼傷用麻油、汽油或二甲苯擦洗。,54,②化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)的處理方法 酸或堿性物質(zhì)濺入眼內(nèi)先在現(xiàn)場(chǎng)迅速用清水沖洗，沖洗時(shí)一定要把眼瞼掰開；而后送醫(yī)院。

47、 電石、生石灰顆粒濺入眼內(nèi)先用植物油或石臘油棉簽蘸去顆粒后再用水沖洗。③急救治療（5）化學(xué)灼傷的預(yù)防 加強(qiáng)管理、強(qiáng)化安全衛(wèi)生教育、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)； 加強(qiáng)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)管理，防止跑、冒、滴、漏，嚴(yán)格操作規(guī)程； 做好個(gè)人防護(hù)，穿戴好必要的防護(hù)用品； 配備急用藥水：2%~5%的碳酸氫鈉溶液；2%~3%的硼酸溶液；1%~2%的硫酸銅溶液等。 設(shè)置危險(xiǎn)崗位監(jiān)督崗。,55,5、其它職業(yè)病表現(xiàn)（1）中

48、暑①高溫對(duì)人體的生理影響—高溫環(huán)境下勞動(dòng)會(huì)產(chǎn)生許多生理功能的變化，如： 體溫調(diào)節(jié)—正常情況下人通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用保持著身體的熱平衡；當(dāng)環(huán)境溫度過高、勞動(dòng)時(shí)間太長(zhǎng)，人體產(chǎn)熱、受熱超過散熱，導(dǎo)致體內(nèi)蓄熱，造成中暑。 水鹽代謝—出汗是人體蒸發(fā)散熱的主要途徑，能有效地防止體內(nèi)蓄熱。高溫作業(yè)工人一天的排汗量約3000~4000 mL，排出鈉鹽量約15~20克；若出汗過多，排鹽過多，可造成鹽水代謝障礙，甚至體內(nèi)缺鹽缺水。

49、低鈉血癥，不能使鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)影響三磷本腺苷酶的活性，使鈣離子不能隔離在肌質(zhì)網(wǎng)中，致使肌纖維持續(xù)收縮，發(fā)生抽搐。 循環(huán)系統(tǒng)改變—由于大量出汗，皮膚血管擴(kuò)張，使血流量增大，而有效血容量減少，心臟負(fù)荷加重，心率增速，血壓輕度下降，脈壓增大，導(dǎo)致心肌損害，甚至心力衰竭。,56,消化系統(tǒng)改變—高溫作業(yè)會(huì)使胃腸活動(dòng)受到抑制，消化液分泌減少，胃酸降低，淀粉酶活性降低，引起消化不良或食欲減退。 泌尿系統(tǒng)改變—由于大量出汗，使尿液減少

50、，致腎血流量和腎小球過濾率降低，如不及時(shí)補(bǔ)充水，尿液濃縮，腎臟負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重時(shí)造成腎功能衰竭。②職業(yè)中暑表現(xiàn) 職業(yè)中暑常表現(xiàn)為熱射病與熱痙攣同時(shí)存在，先是頭昏、頭痛、心悸、惡心、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低、面色蒼白等熱衰竭表現(xiàn)，后皮膚干熱、體溫升高、閉汗等熱射病表現(xiàn)。,57,中暑分為三級(jí)： 先兆中暑—有頭痛、頭暈、無(wú)力、脈搏加快，體溫基本正常，能堅(jiān)持工作。 輕度中暑—除有先兆嘴里表現(xiàn)外，面色潮紅、皮膚灼熱、體

51、溫在38.5℃；或面色蒼白、惡心、嘔吐，大量出汗、皮膚濕冷，脈搏細(xì)微、血壓下降。 重度中暑—除有上述癥狀外，出現(xiàn)突然暈倒、熱痙攣，體溫升至40℃。,58,（2）手臂振動(dòng)病表現(xiàn) 由長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具，接觸手傳振動(dòng)引起的末梢循環(huán)障礙為主的疾病。 典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白，并伴有神經(jīng)肌肉損害及骨關(guān)節(jié)改變。 影響這類危害的主要因素有：①振動(dòng)參量—振動(dòng)頻率和加速度 振動(dòng)頻率為1~1000Hz能為人所感

52、受；當(dāng)振動(dòng)頻率為30~ 300Hz產(chǎn)生振動(dòng)性白指；低頻率（20Hz以下）作用于前庭、內(nèi)臟器官和肌肉骨關(guān)節(jié)；高頻率作用于神經(jīng)末梢，引起末梢血管痙攣。 振動(dòng)加速度越大，沖擊力越大，對(duì)人體的傷害也越大。②振動(dòng)時(shí)間—接觸振動(dòng)的時(shí)間越長(zhǎng)，振動(dòng)越強(qiáng)烈，機(jī)體接受振動(dòng)的能量越大，振動(dòng)的損害越嚴(yán)重。,59,③環(huán)境溫度和噪音 寒冷是促進(jìn)振動(dòng)病發(fā)生的重要條件，一般氣溫在15℃以下時(shí)容易發(fā)作振動(dòng)白指。 振動(dòng)工具噪聲的強(qiáng)度約為80~12

53、0dB。 振動(dòng)、噪聲和寒冷是促進(jìn)振動(dòng)病發(fā)生的三大條件。④機(jī)體狀況 振動(dòng)病個(gè)體差異較大，但一般相同條件下，健康機(jī)體所受影響小些。 此外，振動(dòng)作業(yè)工作體位、靜力緊張、加工物硬度等影響振動(dòng)對(duì)機(jī)體的作用。,60,（3）噪聲聾表現(xiàn) 長(zhǎng)期接觸強(qiáng)烈的噪聲使作業(yè)者發(fā)生聽閾位移，并不能完全恢復(fù)到原狀態(tài)，造成噪聲性耳聾。 噪聲對(duì)聽力的損害程度與噪聲性質(zhì)、噪聲強(qiáng)度、頻率、專業(yè)工齡、年齡、缺氧等有關(guān)。 噪聲耳聾

54、初期可出現(xiàn)耳鼓膜充血、內(nèi)陷，自己感覺耳脹、耳痛、耳鳴，在聽力曲線上3000~6000Hz處出現(xiàn)V形下陷，除對(duì)高頻率聽力困難外，交談沒有障礙。當(dāng)發(fā)展到對(duì)語(yǔ)言聽力范圍500~2000Hz有障礙時(shí)，出現(xiàn)噪聲聾。,61,（4）金屬煙熱表現(xiàn) 金屬煙熱是吸入金屬煙霧后機(jī)體的發(fā)熱反應(yīng)。又稱鑄造熱、焊工熱、氧化鋅熱、黃銅熱等。冶煉、鑄造、焊割、金屬加工等作業(yè)人員應(yīng)注意得金屬煙熱。 某些金屬加熱到500℃時(shí)可形成直徑<1μm的金屬氧

55、化物顆粒煙霧，吸入后通過支氣管和肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，引起發(fā)熱反應(yīng)，并出現(xiàn)全身癥狀。如鋅的熔點(diǎn)為419.4℃，易形成氧化鋅煙霧，空氣中氧化鋅煙霧含鋅達(dá)40mg時(shí)可發(fā)病，80mg時(shí)明顯發(fā)作。除鋅外，常見的金屬和類金屬有：銻、砷、鈹、鎘、鈷、銅、鉛、鎂、錳、汞、鎳、碲、錫等。 前期，覺口內(nèi)有甜味、全身無(wú)力、四肢酸痛、食欲不振，并胸悶、咳嗽；發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱達(dá)38~39℃或更高，眼結(jié)膜、咽、面部充血，呼吸和脈搏加快，肺部有干性羅音，

56、白細(xì)胞增加、血糖升高等。,62,第四節(jié) 職業(yè)危害因素存在的狀態(tài) 一般情況下，職業(yè)危害因素常以五種狀態(tài)存在： ① 粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于0.1mm，主要是機(jī)械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的固體物形成。 ② 煙塵：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細(xì)小微粒，直徑小于0.1μm，多為某些金屬熔化時(shí)產(chǎn)生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。,63,,③ 霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或液體噴散而

57、形成。煙塵和霧又稱為氣溶膠。 ④ 蒸汽：液體蒸發(fā)或固體物質(zhì)升華而形成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。 ⑤ 氣體：在生產(chǎn)場(chǎng)所的溫度、氣壓條件下散發(fā)在空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。,64,新修訂的《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 的第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2007)規(guī)定了工作場(chǎng)所的339種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中粉塵有47種、生物因素有2種和10種物理因素接觸的限值。

58、 《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理有害因素》（GBZ2.2-2007)規(guī)定了十一種物理因素的接觸限值。,65,常見部分毒物在車間空氣中的最高容許濃度（mg/m3）如下： 一氧化碳 ：30 ； 氨：30； 苯 ：40 ； 甲醛：3 ； 氯氣：1 ； 甲醇：50； 汽油：300； 硫化氫：10； 鉛：0.05； 二氧化硅：2

59、； 水泥粉塵: 6； 石棉粉塵：2； 煤塵： 10。,,,66,關(guān)于開展重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理工作的指導(dǎo)意見,67,第五節(jié) 毒物進(jìn)入人體的途徑一、侵入途徑 1、呼吸道 凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就會(huì)通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。 較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管

60、壁上的粉塵通過粘液運(yùn)送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達(dá)肺部。粉塵微粒越小，對(duì)人體危害越大。,68,2、消化道 毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體的原因： 一是個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染毒物后沒有及時(shí)用流動(dòng)的水清洗或清洗不徹底，就進(jìn)食、飲水或吸煙等進(jìn)入消化道； 二是由于飲食、水等被毒物污染。 教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在接觸毒物的過程中應(yīng)嚴(yán)禁飲水、進(jìn)食、吸煙；工作完畢后必須用流動(dòng)的水將手沖洗干凈；

61、接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地方，及時(shí)清洗干凈。,69,3、皮膚 脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時(shí)更容易被毒物侵害。 二、毒物在體內(nèi)的過程 1、毒物的分布 毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布全身。當(dāng)體內(nèi)毒物達(dá)到一定濃度時(shí)，就發(fā)生中毒。,70,毒物在體內(nèi)各部位的分布并不均勻，同一毒物在

62、不同組織和器官中的分布也不相同，有些毒物相對(duì)集中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)中，苯多分布在骨髓及類脂質(zhì)中。 2、生物轉(zhuǎn)化 毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，這個(gè)過程稱為生物轉(zhuǎn)化，其結(jié)果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。（敵百蟲——敵敵畏）,71,毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解、結(jié)合等。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。 3、排除

63、 毒物代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎、呼吸道、消化道等途徑排除，其中經(jīng)腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測(cè)量尿中的毒物含量來(lái)監(jiān)測(cè)和診斷毒物吸收和中毒的情況。,72,第六節(jié) 毒物對(duì)人體的危害 按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質(zhì)，對(duì)人體的危害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等。 1、刺激性 ? 對(duì)皮膚的刺激：許多化學(xué)品能引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況被稱作

64、皮炎。,73,? 對(duì)眼睛的刺激：眼睛接觸化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生流淚、酸痛等感覺。傷害程度取決于毒性的大小和采取急救措施的快慢。 ? 對(duì)呼吸道的刺激：呼吸系統(tǒng)接觸化學(xué)品后會(huì)引起氣管炎、肺炎、肺水腫。 2、過敏 皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生過敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學(xué)品會(huì)引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難）。,74,3、窒息（缺氧） 單純窒息：環(huán)境中的氧氣被惰性氣體

65、（N2、CO2等）所沖淡，當(dāng)氧的濃度降到17％以下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺氧，引起頭暈、惡心，嚴(yán)重者會(huì)死亡。 化學(xué)窒息：化學(xué)品能與血紅蛋白結(jié)合造成機(jī)體缺氧。O2+hb hbO2 CO＋hb hbCO。CO與血紅蛋白的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力300倍以上，CO含量達(dá)0.1％時(shí)就會(huì)造成嚴(yán)重缺氧。還有氰化氫、硫化氫等毒物都會(huì)引起化學(xué)窒息。,,,75,案例：睡覺到半夜，危險(xiǎn)悄悄降臨臨

66、 ～ 八人煤氣中毒 2006年11月17日凌晨，在漢口江漢北路179號(hào)，八人回家使用燃?xì)鉄崴飨丛韬螅蚺频搅璩?點(diǎn)才睡覺，到3時(shí)許，屋內(nèi)八人全部一氧化碳中毒。譚某首先感到頭昏想吐，鄧某上則所時(shí)昏倒地后用腳蹬門吵醒其他人，許某打電話報(bào)警，120趕來(lái)將八人送醫(yī)院搶救脫險(xiǎn)。,76,4、昏迷和麻醉 乙醇、乙醚、烴類會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻醉現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)死亡。 5、全身中毒

67、 有些化學(xué)品會(huì)引起一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)中毒并擴(kuò)展到全身。 6、致畸 麻醉性氣體、水銀、有機(jī)溶劑等會(huì)對(duì)胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒畸形。,77,7、致癌 長(zhǎng)期接觸一定化學(xué)品會(huì)致癌，潛伏期一般為4~40年。如：砷、石棉、鎳等會(huì)引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會(huì)引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會(huì)引起膀胱癌。 8、致突變　 試驗(yàn)結(jié)果表明80~85％致癌化學(xué)物質(zhì)對(duì)后代發(fā)育都有不同程度影

68、響。,78,９、塵肺（矽肺）　 塵肺是微小塵粒沉積在肺組織中引起肺組織彌漫性、纖維性病變。潛伏期一般為5~15年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起塵肺病。 毒物的危害主要是對(duì)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及皮膚、眼等部位的危害。,79,第七節(jié) 職業(yè)危害程度分級(jí) 職業(yè)危害分級(jí)涉及到：體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)、高溫作業(yè)分級(jí)、低溫作業(yè)分級(jí)、噪聲作業(yè)分級(jí)、粉塵作業(yè)危害分級(jí)、接